Причини смерті паліативних хворих на хіміорезистентний туберкульоз легень Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

до 15,9+0,4 мг в 100 мл СК). Ввдповвдно до початку л1кування ЗСАК у пащенпв обох груп була знижена в 1,2 - 1,3 рази (I група - до 24,4+0,5 мг в 100 мл СК i II група - до 24,7+0,8 мг в 100 млСК).

Ввдповвдно даних порiвняльного аналiзу ктшчно1 ефективностi лiкування хворих пiсля проведеного комплексного лiкування у хворих в I груш штоксикацшний синдром зникав швидше на 10,8 ±0,97 дшв, респiраторнi скарги у хворих I групи зникали швидше на 8,95 ±1,68 днiв. У пащенпв I групи, як1 в комплексному л^ванш ВДТБ отримували пребютик (лактулоза) та нутрицiологiчну корекщю харчового ращону, через 2 мiс. л^вання спостерiгалося достовiрне (р <0,05) тдвищення ЗСНАК до 10,1 +0,1 мг в 100 мл СК, в II грут ЗСНАК зросла до 9,1 +0,2 мг в 100 мл СК( недост^рне пiдвищення у порiвняннi з показником до л^вання).У пацiентiв I групи спостерiгалося достовiрне (р <0,05) тдвищення: ЗСЗАК до 19,8 +0,1 мг в 100 мл СК та ЗСАК до 29,9 +0,2 мг в 100 мл СК у порiвняннi з показниками до лшування та показниками ЗСАК у пацiентiв II групи.

Висновки. АМБТ маепозитивнийвплив на динашку порушень БО, але повно! нормалiзацil не вiдбуваеться. Застосування пребiотику (лактулози ) та нутрицюлопчно1 корекци харчового ращону в комплексному л^ванш хворих на ВДТБ сприяе пiдвищенню ефективносп лiкування та достовiрнiй нормалiзацil порушень БО.

Key words: pulmonary tuberculosis, prebiotics (lactulose), protein metabolism

Ключевые слова: туберкулез легких, пребиотик (лактулоза), белковый обмен.

Ключовi слова: туберкульоз легень, пребютик (лактулоза), бiлковий обмш

УДК 616.24-002.2-085.281.015.8-093.75-036.88

О. М. Разнатовська, Г. В. Худяков

ПРИЧИНИ СМЕРТ1 ПАЛ1АТИВНИХ ХВОРИХ НА Х1МЮРЕЗИСТЕНТНИЙ

ТУБЕРКУЛЬОЗ ЛЕГЕНЬ

Запорiзький державний медичний ушверситет

[Raznatovskaya O.M., Khudiakov G.V. CAUSES OF DEATH IN PALLIATIVE PATIENTS WITH CHEMOREFRACTORY LUNG TUBERCULOSIS. - Zaporozhie State Medical University, e-mail: nmatsegora@ukr.net]

За даними Всесвпньо1 оргашзаци охорони здоров'я (ВООЗ) х1мюрезистентний туберкульоз (ХРТБ) легень ввдноситься до клiнiчних станiв, при яких хворим може потребуватися палiативна допомога, осшльки в багатьох випадках антимiкобактерiальна терапiя не може забезпечити адекватне лiкування, а iншi клiнiко-соцiальнi умови роблять неможливими вилiкування пацiента. Надання палiативноl медично1 допомоги хворим на ХРТБ легень мае полягати насамперед у ранньому виявленнi розвитку ускладнень основного захворювання i своечасному застосуванш заходiв, неправлених на !х усунення, що буде сприяти покращенню якосп життя пацiентам по мiрi прогресування туберкульозу i його переходу в термшальну стадiю.

Мета - вивчити причини смерп палiативних хворих на ХРТБ легень, щоб встановити характер ускладнень основного захворювання для розробки в подальшому своечасних методiв !х корекци.

Mamepimu i методи досл^ження. Проведено ретроспективний аналiз 18 юторш хвороб хворих, як1 на момент смерп знаходилися у стацiонарi легеневого вiддiлення № 3 ктшчно1 бази кафедри фтизiатрil i пульмонологи ЗДМУ в Комунальнiй установi

© О. М. Разнатовська, Г. В. Худяков

«3anopi3bKHÜ обласний протитуберкульозний клiнiчний диспансер» та померли ввд ХРТБ легень. Уа 18 хворих на ХРТБ легень знаходилися на палiативному лiкуваннi. Чоловшв було 14 (77,8 %), жшок було 4 (22,2 %), середнш bík склав (38,4 ± 1,7) рошв. Результати дослiдження обробленi сучасними методами аналiзу на персональному комп'ютерi з використанням статистичного пакету лщензшно! програми «STATISTICA® for Windows 6.0» (Stat Soft Inc., № AXXR712 D833214FAN5).

Результати та ix обговорення. Bri пащенти на момент смерп були бактерiовидiлювачами, а при розподш за видом резистентностi МБТ встановлено, що мали мiсце лише мультирезистентшсть та розширена резистентнiсть, як1 дiагностувалися майже з однаковою частотою (8 (44,4 %) та 10 (55,6 %), ввдповщно). Погана прихильшсть до антимiкобактерiального лiкування визначалась у100 % випадшв серед контингенту померлих ввд ХРТБ легень. При розподiлi контингенту померлих за вжом встановлено, що достовiрно переважали хворi у вшовому розрiзi 31-40 рок1в порiвняно з вжовими розрiзами 18 - 30 рошв та старше 41 рошв (61,1 % проти 11,1 % та 27,8 %, вщповщно; р<0,05). При розтинi у 100 % випадшв дiагностовано фiброзно-кавернозна форма туберкульозу, яка у 88,9 % була у фазi прогресування, та з достовiрним переважанням 2-х та бшьше каверн розмiрами понад 4 см у дiаметрi (83,3 %). У 72,2 % випадшв встановлена кахекая, у 83,3 % - анемiя хрошчного хворого та легеневе серце. У вах померлих визначалися супутш хронiчнi захворювання: у 66,6 % - гастродуодешт, у 22,2 % -панкреатит, у 5,6 % - гепатит та у 5,6 % - телонефрит. Як бачимо, достовiрно частше у померлих основне захворювання супроводжувалося гастродуоденггом (р<0,05). Патологоанатомiчне заключення свiдчило про те, що у палiативних хворих на ХРТБ легень безпосередньою причиною смерп на тл фiброзно-кавернозного процесу в легенях стало прогресуюче наростання легенево-серцево! недостатносп, яка встановлена у всiх 100 % випадках та, яка у 22,2 % - супроводжувалась легеневою кровотечею.

Висновки. На момент смерп ус 100 % хворих на ХРТБ легень, як знаходилися на палiативному лiкуваннi, були бактерiовидiлювачами з мультирезистентшстю МБТ та розширеною резистентшстю, фiброзно-кавернозною формою туберкульозу (у 88,9 % у фазi прогресування) з поширеним полiкавернозним процесом у легенях (83,3 %). У 94,4 % специфiчний процес супроводжувався ураженням травно! системи. Переважна к1льк1сть померлих були у працездатному вiцi (61,1 %). Безпосередньою причиною смерп у вах 100 % випадках стало прогресуюче наростання легенево-серцево! недостатносп, яка у 72,2 % випадшв виникла на rai кахексп.

Key words: chemorefractory tuberculosis, palliative care.

Ключевые слова: химиорезистентный туберкулез, паллиативное лечение.

Ключовi слова: хiмiорезистентний туберкульоз, палiативне лшування.