CC BY
35
ОРТОПЕДИЧНА СТОМАТОЛОГ1Я
УДК 616.314-76
М.Я. Ндзельський, Н.В. Цветкова, С.С. Ясногорська
ПРИЧИНИ СКОРОЧЕННЯ ТЕРМ1Н1В КОРИСТУВАННЯ НЕЗН1МНИМИ КОНСТРУК-Ц1ЯМИ ЗУБНИХ ПРОТЕЗ1В
Вищийдержавний навчальний заклад Укра'/ни «Укра'/нська медична стоматолопчна акаде-м/'я»
Кафедра т'слядипломно'/'освти л/'кар/'в стоматолопв-ортопедв, м. Полтава
Робота е фрагментом iнiцiатuвноi' науково-бо^бноГ роботи «Новi технологи, сучаснi i убосконален зуботехшчн мате^али в реаб^тац/Т хворих з паmологiею зубощелепноТ системи». Державний реестрац/йний номер 0111и006304.
Вступ
Л1кування хворих у кл1нщ1 ортопедично''' стоматологи мае за мету не ттьки вщновлення функци та профтактику ускладнень, що виникають унас-л1док ушкоджень зубощелепно''' системи, а I пове-рнення пац1енту в1дпов1дного естетико-косметичного вигляду.
Питома вага незшмних конструкцш у загальн1й к1лькост1 вс1х зубних протез1в, за даними р1зних автор1в, становить в1д 70 до 93% [1,5].
Р1зний показник потреби населення в незшмних зубних протезах е вщносним через невщтво-рення картини повторного протезування та звер-тань у кл1н1ку.
У США, за даними Welton Б.Ы., Са^пег Р.М., середн1й терм1н користування незшмними конс-трукц1ями складае 8,3 року, а максимальний -14,3 року. Проведений анал1з в УкраТж, за серед-н1ми даними, дае термш користування незн1мними конструкц1ями 5,8 року, поодинокими коронками -6,3 року [2].
Метою дослщження стало встановлення причин, що призводять до зменшення часу користування ортопедичними конструщями.
Матерiали i методи дослщження
Для вивчення якюних показник1в протезування та термшу користування незн1мними протезами, виготовленими в кл1нщ1 ортопедично'' стоматологи Полтавсько' обласно'' стоматолопчно''' пол1кл1н1ки, нами були проанал1зован1 показники в1дновлення зубного ряду в 141 хворого (38 чоловшв I 92 ж1н-
ки), як1 звернулися в ортопедичне вщдтення про-тягом 2012-2014 рок1в I яким за медичними показ-никами були знят1 незн1мн1 конструкци.
Було видалено 141 незшмний протез, 1з них 101 (79%) металевих, 23 (20,7%) комбшова-них I ттьки 7 (3%) пластмасових. З односторон-ньою опорю (консольн1) - 29 (20,7%), 1з двосто-ронньою - 101 (72%), 1з тристоронньою - 9 (6,5%) та з чотиристоронньою - 2 (0,4%). Окр1м мостопо-д1бних протез1в, було також видалено 44 поодино-к1 коронки. Кшькюна в1кова характеристика хворих, як1 користувалися незн1мними конструкц1ями зубних протез1в I в яких вони були видалеш, на-дана в табл. 1. Для визначення запалення крайо-вого пародонта застосовували пробу Штлера-Писарева [6].
Таблиця 1
Розпобл за вiком хворих, у яких незшмш конструц проmезiв були знятi за мебичними показниками
О) 1= 12 В1к хворих Ктькють хворих Сп1ввщношення
1 21-30 3 2,1 %
2 31-40 9 6,38%
3 41-50 47 33,38%
4 51-60 40 28,36%
5 61 1 ста-рш1 42 29,78%
Розподт хворих за термшом користування незшмними конструкц1ями зубних протез1в I в яких вони були знят1 за медичними показниками, наведений у табл.2.
Таблиця 2
Розподл хворих за mермiном користування незшмними протезами
№ п/п Термин користування Ктькють хворих Сп1ввщношення
1 1-6 мюяц1в 3 2,12%
2 7-12 мюяц1в 6 4,25%
3 1-3 роки 12 8,59%
4 4-5 рогав 25 19,1%
5 6-10 роюв 43 30,49%
6 11-15 рош 31 21,98%
7 16-20 рош 11 7,8%
8 21 та бтьше 10 5,67%
Результати дослщження та 1х обговорення
Основн1 причини, як1 призводять до зменшення часу користування протезами, за даними л1тера-тури, так1: кар1ес I його ускладнення, поломка мос-топод1бних протез1в, запальн1 процеси перюдонта, крайового пародонта, розцементування та шш1.
Анал1з показник1в св1дчить про те, що найбть-
Яюсш характе
ша к1льк1сть хворих (43 -30,49%) користувалися протезами 6-10 рок1в. При огляд1 та оц1нц1 як1сних показниш незн1мних конструкц1й необх1дно за-уважити про ''хню невисоку як1сть як 1з вини зубо-протезно'' лабораторп (табл. 3), так I через недо-тримання вимог стоматологом - ортопедом (табл. 4), що, на нашу думку, I призвело до 'х зняття.
Таблиця 3
>ики незшмних конструкц/й, знятих за медичними показниками
№ п/п Показники Ктькють знятих коронок (п=310) В1дсоткове сп1вв1дношення
1 Моделювання горб1в штуч-них коронок Наявнють горб1в на штучних коронках 198 65,48%
Вщсутнють горб1в на штучних коронках 112 34,52%
№ п/п Показники Ктькють штучних зуб1в (п=310) В1дсоткове сп1вв1дношення
1 Низьк штучн горби пром1жноТ частини Наявнють штучних горб1в на пром1жнш частин1 334 87,3%
Вщсутнють штучних горб1в на пром1жн1й частит 46 12,7%
Таблиця 4
Яшсш характеристики незшмних конструкц/й протезiв, знятих за медичними показниками
п/п Показники К1льк1сть знятих коронок Вщсоткове сп1вв1дношення
1 Щтьнють охоплення шийки зуба штучною коронкою щтьне охоплення шийки зуба штучною коронкою 206 65,5%
широка штучна коронка Вщносно коронки зуба 104 33,5%
2 Наявнють екватора на штучшй коронц1 наявнють екватора на штучшй коронц1 242 78,2%
вщсутнють екватора на штуч-нш коронц1 68 21,8%
Продовження табл. №4
3 Наявнють пролежнiв на слизовм оболонцi наявнiсть пролежшв на слизовiй оболонцi 199 52,4%
вiдсутнiсть пролежшв на слизовм оболонцi 151 47,6%
4 Занурення штучно' коронки в ясен-ну кишеню до 0,6 мм 142
глибоке 47
коротка 121
5 Наявнють вiльного простору мiж ясна-ми й альвеолярним вщростком у про-мiжнiй частинi наявнють простору 279
вщсутнють простору 101
6 Контакт незнiмних протезiв з антагонi-стами добрий 311
незадовтьний 69
Причин видалення протез1в було ктька: б1ль у зуб1 - 72 випадки (23,3%); перелом на мюц1 паян-ня - 50 випадш (16,7%); косметичний дефект -10 випадш (3,5%); розцементування коронок - 45 випадш (14,5%).
До протезування з 310 зуб1в було лковано 54 (17,5%), пюля зняття протез1в 70 (22,7%) зуб1в було зруйновано внаслщок розцементування I рет-ракци ясенного краю. Пюля зняття протез1в ми ви-вчили препарован1 зуби I виявили, що в 205 (66,4%) випадках вони були правильно вщпрепа-рован та пщготовлеш, а в 104 (33,6%) л1карями були допущен! р1зн1 помилки.
Для визначення запалення крайового пародон-та опорних зуб1в застосовували пробу Писарева -Штлера, за результатами яко''' встановлено, що у 226 (78,8%) випадш вона була позитивна, а в 84 (27,2%) негативна. Проби проводили ттьки у хво-рих без кл1н1чних прояв1в пародонтиту I явищ па-родонтопати.
Висновки
Недотримання правил виготовлення незшмних конструкц1й зубних протез1в I кл1н1чних вимог до цього виду ортопедичного л1кування, а також за-стосування одн1еТ I т1е' ж конструкцп в людей 1з р1-зними кл1н1чними умовами значно скорочують те-рм1н користування протезами, а школи й унемож-ливлюють його. Невиконання вс1х етап1в ортопедичного л1кування дефект1в коронок зуб1в I дефек-т1в зубних ряд1в може мати р1зн1 негативн1 прояви,
Резюме
Л1кування хворих у кл1н1ц1 ортопедично' стоматологи мае за мету не ттьки вщновлення функци та проф1лактику ускладнень, що виникають унаслщок ушкоджень зубощелепно''' системи, а I повернення патенту в1дпов1дного естетико-косметичного вигляду.
Питома вага в загальнш к1лькост1 вс1х зубних протез1в незн1мних конструкц1й, за даними р1зних автор1в, становить в1д 70 до 93%.
Р1зний показник потреби населення в незшмних зубних протезах е вщносним через невщтворення ка-ртини повторного протезування та звертань у кл1н1ку.
Метою досл1дження стало встановлення причин, що призводять до зменшення часу користування ор-топедичними конструкц1ями.
Ключовi слова: ортопедичн1 конструкцп, незн1мн1 протези, терм1н користування.
як1 залежать в1д шдивщуальноТ будови i стану ор-
ган1в порожнини рота.
Лп-ература
1. Варес Э. Я. Изготовление зубных мостовидных протезов без бормашины / Варес Э. Я. - Сыктывкар, 1993 - С.39-46.
2. Кукоба С.В. Ускладнення та помилки, що виникають при лкуванш хворих незшмними протезами / С.В. Кукоба// Актуальш питання ортопедично''' стоматологи : зб. наук. праць учаснигав наук.-практ. конф. -Полтава, 1996. - С. 44-45.
3. Малюченко М.М. Потреба в незшмному протезуванн / М.М. Малюченко // Актуальш проблеми ортопедично' стоматологи та ортодонтп : матерiали Всеукр. на-ук.-практ. конф.- Полтава, 2000. - С.70-71.
4. Морфологические изменения в пародонте при применении различных конструкций металлоке-рамических протезов / [В.В. Паникоровский, А.С. Григоряев, С.И. Абакаров, З.П. Антипова] //Стоматология. - 1995. - №2. - С.8-12.
5. Welton S.N. ТермЫ користування та причини зняття незшмних конструкцш зубних протезiв / S.N. Welton, P.M. Gardner // Актуальш проблеми ортопедично' стоматологи: матерiали наук.-практ. конф. - 1вано-Франгавськ, 1995. - С.132-133.
6. Цветкова Н.В. КлУко-морфолопчш змЫи навколо зубних тканин при препаруванш зубiв пщ незшмш конструкцп: дис. ... канд. мед. наук:14.01.02 / Цветкова Н.В. - Полтава, 2004. - 145 с.
Стаття надшшла 2.02.2015 р.
Резюме
Лечение больных в клинике ортопедической стоматологии имеет целью не только восстановление функции и профилактику осложнений, возникающих вследствие повреждений зубочелюстной системы, а и возвращение пациенту соответствующего эстетико-косметического вида. Удельный вес в общем количестве всех зубных протезов несъемных конструкций, по данным разных авторов, составляет от 70 до 93%.
Разные показатели потребности населения в несъемных зубных протезах являются относительными через отсутствие картины повторного протезирования и обращений в клинику.
Целью исследования стало установление причин, приводящих к уменьшению времени пользования ортопедическими конструкциями.
Ключевые слова: ортопедические конструкции, несъемные протезы, срок пользования.
UDC 616.314-76
THE REASONS THAT LEAD TO THE REDUCTION OF THE USE OF NON-REMOVABLE PROSTHESIS DESIGNS
Nidzelskyy MJ, Tsvetkova NV, Yasnogorskaya S.S.
State Higher Educational Institution Ukraine "Ukrainian Medical Stomatological Academy" Department of postgraduate education of dentists, orthopedists, t. Poltava
Introduction. Treatment of patients in the clinic of orthopedic dentistry is designed not only to restore function and prevention of complications resulting from dental system damage, as well as the return of the patient to the appropriate aesthetic and cosmetic appearance. Share in the total amount of all non-removable denture designs, according to different authors, from 70 to 93%. Different figure needs of the population in nonremovable dentures is a relative through nevidtvorennya pictures re prosthetics and clinic visits. In the United States, according to Welton SN, Gardner PM, the average term to use fixed structures is 8.3 years, and the maximum - 14.3 years. The analysis in this country, according to the average data, gives the period of use of fixed structures 5.8 years, one crowns - 6.3 years.
The aim of the study was to establish the causes leading to a decrease in frequency of use of orthopedic constructions. Materials and methods. For qualitative research prosthetics and the term of use removable dentures which are made in prosthetic dentistry clinic Poltava regional dental clinic we analyzed indicators restore chewing efficiency in 130 patients (38 men and 92 women), who addressed the orthopedic department for 2012-2014 and who for medical reasons have been removed fixed constructions. It fixed prosthesis 141 removed, 101 of them (79%) of the metal 23 (20.7%) and only a combined 7 (3%) plastics. With single-sided support (cantilever) prostheses 29 (20.7%), two - 101 (72%) with constituents - 9 (6.5%) and a quadrilateral - 2 (0.4%). In addition to bridges, was also removed 44 rare crowns.
The main reasons that lead to a decrease in the frequency of use dentures, according to the literature are: dental caries and its complications, breaking bridges, periodontal inflammation, regional periodontal roztsementuvannya and others. The analysis shows that the largest number of patients (43 -30.49%) used prostheses 6-10 years. During inspection and assessment of quality indicators of fixed structures should be noted about their poor quality as the fault of dental laboratories (Table 3) and for non-compliance dentist -orthopedist (Table 4), which, in our opinion, and led to their withdrawal. By prosthetics with 310 teeth were treated with 54 (17.5%), after removing the prosthesis 70 (22.7%) teeth were destroyed, what prompted roztsementuvannya and retraction of the gingival margin.
After removing the prosthesis, we studied the prepared teeth and note that 205 (66.4%) cases were properly prepared and the prepared, and 104 (33.6%) admitted physicians various errors. To determine the reduction of marginal periodontal abutments used sample Pisarev - Schiller, as a result of which found that 226 (78.8%) cases it was positive, and in 84 (27.2%) negative. These tests were performed only in patients without clinical signs of periodontitis and phenomena parodontopatii. Conclusions. These data indicate a phenomenon sources chronic infection caused by the prosthesis. Therefore, failure to comply with the rules and requirements to prostheses, as well as the negativity of the same design used in different people may have different manifestations, depending on the individual structure and condition of the oral cavity.
The indications and contraindications as well as to prosthetic teeth are pathological conditions as in the first case (as reading), found dentures and in the second case, as contraindications.
Key words: orthopedic design, fixed dentures term use.
