CC BY
201
УДК 340.6
ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ Л1КАРСЬКИХ ПОМИЛОК В МЕДИЧН1Й ПРАКТИЦ1 НА СУЧАСНОМУ ЕТАП1
Г. А. Б1ЛЕЦЬКА,
канд. мед. наук, доцент кафедри оргатзаци судових та правоохоронних оргатв, Нащональний юридичний утверситет iменi Ярослава Мудрого, м. Хартв
Розглянуто проблему лгкарськог помилки в практичнгй дгяльностг медичних працгвникгв. Проанал1зовано причини гг виникнення та з'ясовано, що лтарська помилка, незалежно в1д гг тяжкост1 та насл1дк1в, не караеться юридично, не е кримтально-правовою проблемою, а медичною (оргатзацтно-методичною). Розглянуто один 1з вид1в лтарсько'г помилки - ятрогетя. Розкрито особливост1 лтарсько'г помилки в робот1 судово-медичного експерта та лгкаря-спецгалгста.
Ключов1 слова: лшарська помилка, причини, ятрогенп, судова-медицина, експерт.
/ ^ /Ш^рй \\ чЗ7 С/ 11Шш
За шдрахунками експерт1в Всесв1тньо! оргашзаци охорони здоров'я, в Укра1ш через лшарську недбашсть щодня помирае 6-7 хворих 1 втрич1 бшьше стають швалщами. При цьому щороку до кримшально! вщповщальност притягуеться тшьки близько десяти медичних пращвниюв [1]. Медичш пращвники вважають, що 1х помилки мають бути неосудними, в медичнш практищ вони найчастше виникають через складнють функцюнування оргашзму людини та неконтрольовашсть патолопчного процесу, на який не повною м1рою впливае лшування. Пащенти, 1х близью та родич1 навпаки
I ||| III 71 ■ | й I и 1. \^^
вважають, що кожен медичний пращвник, який мав вщношення до лшування та обстеження конкретного хворого, який шсля цього одержав тяжк наслщки, ус1 мають бути максимально покараш [2].
У медичнш л1тератур1 тд лшарською помилкою часто розумшть дп
(безд1яльнють) лшаря, що мають у сво!й основ1 недосконашсть сучасно!
медично! науки, об'ективш умови роботи, недостатню квашфжащю або
нездатнють використовувати наявш знання. Ще 70 роюв тому академж
I. В. Давидовський зазначав: «Лшарська помилка е наслщком добросовюно! © Бшецька Г. А., 2015 1
помилки лшаря при виконанш ним професшних обов'язюв. Головна вщмшнють вiд iнших дефектiв лжарсько! дiяльностi полягае у виключеннi умисних злочинних дш - недбалостi та халатност^ а також неуцтва» [3, с. 324]. Сьогодш у свiтi не юнуе загальноприйнятого визначення поняття «лжарська помилка», а в Кримiнальних кодексах багатьох (в тому чи^ в Укрш'ш) держав взагалi вiдсутнiй даний термш. Також немае жодно! кра!ни де б лiкар не допускав помилок [4].
лжарських помилок на сучасному еташ?
В. В. Вересаев у сво1й працi «Записки лжаря», опублiкованiй 1901 р., значну увагу придшив питанню лiкарських помилок. Зокрема, вш пише про хiрургiю: <^рурпя е мистецтво, та, як таке, вона найбшьше потребуе творчост
помилок i промахiв i виробляеться майстер, а шлях цей лежить знову-таки через «гори трутв» ... Так, помилки можливi у будь-якiй спещальност^ але нiде вони так не вщчутш, як у медицинi, де маеш справу з людиною, i тому треба робити все, що в силах лiкаря та медицини, щоб помилок було якомога менше ... Прогрес медично! науки неминуче пов'язаний з шдвищеним ризиком; устхи медицини у певному змiстi грунтуються на лiкарських помилках. Але помилки лiкарiв - одна з найважливших причин падiння довiри населення до медицини»
Як такого законодавчо закршленого поняття «лжарська помилка» не
юнуе, але юристи, як правило, його застосовують в усiх випадках настання
несприятливих подш для пацiента: зумовлеш вони реальними дефектами
надання медично! допомоги чи порушеннями з боку пащента, чи зненацька
виникли (тобто е казусом). Шд термiном «казус» розумшть невинне заподiяння
шкоди: особа не усвщомлювала та в даних обставинах не могла усвщомлювати
суспшьно! небезпеки сво!х дiй або хоча б i передбачала можливiсть настання © Бтецька Г. А., 2015 2
та найменше мириться з шаблоном. Де шаблон - там помилок немае, де творчють - там кожну хвилину можлива помилка. Довгим шляхом таких
[5].
суспшьно небезпечних наслщюв, але в екстремальних обставинах, що створилися, не могла 'х запобiгти. Юристи лiкарську помилку, як правило, трактують як казус вважаючи вiдсутнiсть в дiяx лiкаря в таких випадках ознак провини чи необережност та кримшальна вiдповiдальнiсть виключаеться.
Дехто з авторiв вважають, що слiд класифжувати дефекти професшно'' медично'' дiяльностi наступним чином [6]:
- навмисш професшш злочини медичних працiвникiв (ст. 136, 138, 139 Кримшального Кодексу Украши (КК Украши)) [7];
- необережш ди (вчиненi з легковажност^ недбалостi або самовпевненостi - (ст. 137, 140 КК Украши) [7];
- лшарсью (медичш) помилки: а) в дiагностицi; б) лiкуваннi; в) оргашзаци охорони здоров'я; г) порушення етики та деонтологи;
- нещасш випадки;
• '
- порушення прав громадян у галузi охорони здоров я.
Сшд зазначити сьогодшшне становище охорони здоров'я в нашш кра'ш: витрати на душу населення в цш областi становлять приблизно 210 дол. США, а в Бiлорусi - 310, Роси - 493, Франци, Нiдерландаx, Австри, Швеци, Канадi -понад 4 тис. дол., у США - понад 7 тис. Наша кра'на перебувае на рiвнi Йордани, Албани та 1рану. Поряд з iншими причинами (недостатне оснащення лiкувально-профiлактичниx установ, недолужна освгта медичних працiвникiв, неякiснi лжарсью препарати, висока вартiсть обстеження та лшування i так далi) це призвело до вщсталост Украши у порiвняннi з розвиненими кра'нами по ряду показниюв: тривалостi життя, смертности рiзке зростання серцево-судинно'' патологи та захворюваност на туберкульоз, шфекцшними захворюваннями. Фаxiвцi вiдзначають, що в середньому 49 % пащенлв незадоволеш якiстю обслуговування, 52 % - квалiфiкацiею медичних пращвниюв, 54 % - ставленням медичного персоналу. Тому випадки лшарських помилок i професiональниx правопорушень останшм часом все бiльш заповнюють засоби масово'' шформаци [8].
Причини виникнення лшарських помилок можуть бути об'ективними, © Бтецька Г. А., 2015 3
тобто вони не залежать вщ лшаря, та суб'ективними.
До об'ективних причин можна вщнести недостатню досконалють медичних знань про походження та дiагностику ряду захворювань, вщсутнють необxiдного часу для обстеження хворого, його несвщомий стан, атиповий переб^ захворювання, наявнiсть у хворого декшькох захворювань одночасно та прийом рiзниx лiкiв, що призводить до спотворення типово'' кишчно' картини хвороби. Де як захворювання зустрiчаються тiльки в умовах певного кимату, але велика кшьюсть мiгрантiв дае можливiсть поширешсть рiзниx хвороб в iншi кшматичш зони (лихоманка Еболи, пташиний грип та ш.). Низка медичних дослщжень у роботi знаходиться певний час - добу, двi доби тому, що не завжди юнують експрес - методики з дiагностики того чи шшого стану. Iнодi хвор^ що надходять до лiкарнi, мають несвщомий стан. Вони потребують негайно'' госпiталiзацii до палати штенсивно'' терапп або реашмаци -
11л- III ■
спецiалiзованиx вiддiлень, де працюють якют фаxiвцiв областi невщкладно'' допомоги, але не в кожному населеному пунктi е таю можливост^ тому звертаються за допомогою в так звану «санггарну авiащю» - ви'зд чергових спещалю^в з обласних лiкарень та супровщ при перевезеннi таких хворих з наданням показано'' штенсивно'' терапп. Кшшчна картина хвороби може бути атиповою: скорочеш чи взагалi вiдсутнi т чи iншi перiоди в и розвитку, блискавичний перебiг, нашарування шших хвороб, швидкий розвиток важких ускладнень та настання раптово'' смертi.
До об'ективних причин також вщносяться: тзне звернення хворого до лiкаря, вщсуттсть елементарних умов для обстеження хворого та застосування необхщних методiв, неналежна поведiнка хворого, що супроводжуеться порушеннями режиму обстеження, лжування тощо. Вони зустрiчаються приблизно в 40 % випадюв [6].
Суб'ективнi причини виникнення лжарських помилок криються в
надзвичайнш складностi лiкарськоi' (медично') професи, нестачi досвiду,
професiйнiй некомпетентностi, вузькiй спещ^заци, вiдсутностi навичок i
знань з дiагностики захворювання, iгноруваннi або невмшому використаннi © Бтецька Г. А., 2015 4
aнaмнезy життя тa хвopoби, великш дoвipi дo сyчaсних медичних технoлoгiй, пoмилкoвoмy тpaктyвaннi клiнiчних дaних тa oцiнки лaбopaтopнoгo й iнстpyментaльнoгo дoслiдження, недooцiнки тяжкoстi стaнy тa мoжливoстi poзвиткy yсклaднень, непpaвильнoмy фopмyлювaннi дiaгнoзy, влaснiй хвopoбi сaмoгo л^ря, йoгo сильнoï пеpевтoмi, aлкoгoльнoмy a6o нapкoтичнoмy сп'янiннi, невикopистaння кoнсyльтaцiй бшьш дoсвiдчених фaхiвцiв a6o кoнсилiyмy, недoлiки y взaeминaх лiкapя i хвopoгo: вiдсyтнiсть пiдтpимки, poзyмiння, пoвaги, ствчуття, невмiння дoмoгтися пoвнoï дoвipи хвopoгo, вiдсyтнiсть iндивiдyaльнoгo пiдхoдy дo хвopoгo («усереднений тдхщ»), недoстaтня нaстyпнiсть piзних медичних yстaнoв, ненaлежне ведення медичнoï дoкyментaцiï. npo склaднiсть медичнoï пpoфесiï свiдчить теpмiн нaвчaння у вищих нaвчaльних зaклaдaх, кiлькiсть пpедметiв, шр вивчaються, oбoв'язкoве безперервне пiслядиплoмне нaвчaння без пpaвa сaмoстiйнoï пpaктики теpмiнoм вiд oднoгo poкy дo двoх, в зaлежнoстi вiд oбpaнoï спецiaльнoстi пiсля
/ , Ilk
зaкiнчення ВНЗ. Вимoгa сьoгoдення у висoкoквaлiфiкoвaних «вузьких»
фaхiвцях мae свoï пoзитивнi тa негативш нaслiдки. Тaкий фaхiвець стae
дoскoнaлим у певнiй гaлyзi, пpoте з чaсoм вiдбyвaeться тaк звaнa «aтpoфiя»
пpoфесiйних знaнь, яки не викopистoвyються. 4acy нa сaмoвдoскoнaлення в
ycix гaлyзях медичнoï нayки у тaкoгo фaхiвця пpoстo не мae. Медичш
пpaцiвники лiкapнянo-пpoфiлaктичнoгo зaклaдy, шo yстaткoвaний якiснoю
медичнoю aпapaтypoю, меншoю мipoю мoжyть пpидiляти yвaгy iнфopмaцiï, ш^
oтpимyeться вiд сaмoгo пaцieнтa (iстopiя життя людини тa iстopiя poзвиткy
хвopoби). Нaйдaвнiший лiкapський метoд дiaгнoстики - oпитyвaння хвopoгo тa
збиpaння iстopiï хвopoби дoпoмaгae пpaвильнo припустити хapaктеp
зaхвopювaння в VC % випгдюв, тoдi як бiльшiсть лaбopaтopнo-aпapaтних
метoдiв виявляються менш тoчними. Щo дo пoмилки, якa пoв'язaнa з
непpaвильними клiнiчним дiaгнoзoм, тo нaслiдкoм ïï буде пpизнaчення хвopoмy
лiкyвaння, яке не в^тав^е iстиннoмy хapaктеpy зaхвopювaння тa тoмy не буде
пpoвoдиться пoкaзaнa неoбхiднa теpaпiя. Mae бути критичш спpийнятa
вiдсyтнiсть нaлежнoгo дoсвiдy у себе тa вмiння спiлкyвaтися з кoлегaми, шo © Блцька Г. А., 2015 S
призводить до вщсутност обговорення з бшьш досвщченими фаxiвцями конкретного медичного випадку. Таю результати були отримаш американськими кардюлогами при аналiзi лшарських помилок. Згiдно з даними л^ератури на частку суб'ективних причин лшарських помилок припадае 60 % вщ загально'' 'х кiлькостi [9].
Особливим видом лшарсько'' помилки слщ вважати ятрогени - хвороби або пошкодження, яю е прямим наслщком медичного втручання при обстеженнi хворого або його лшуванш. Ятрогенiя (вщ грецького «iатрос» -лiкар, «генес» - походження) - породжене лжарем захворювання, що виникае внаслiдок неправильного, необдуманого висловлювання або ди лжаря -психогенне захворювання.
На початку XX ст. швейцарський псиxiатр С. Блейлер писав, що хвороба може посилюватись, ускладнюватись або виникати внаслщок «недисциплшованого мислення медичного пращвника» [10]. Це найчастiше спостерiгаеться при обстеженнi пацiента, коли виявляються рант ознаки хвороби i хворий занепокоений змшою самопочуття та дуже чутливий до ^в медичного пращвника.
До середини XX ст. тд ятрогешею розумiли захворювання, що виникають внаслщок необережних висловiв медичного пращвника. До ятрогени також вщносять захворювання або смертельнi випадки, що виникають внаслщок побiчноi' ди фармаколопчних препаратiв.
При аналiзi ятрогенно'' патологи визначають таю и риси: медико-бiологiчнi (патогенетичнi), медико-соцiальнi, правовi.
Розвиток ятрогенш залежить вiд iндивiдуальниx особливостей пащента, його реактивностi, стресорезистентностi, шдивщуально'' неадекватностi до дiй фармацевтичних препара^в, iншиx методiв лiкування та дiагностики. Це все роз'яснюе медико-бiологiчнi риси ятрогени, до яких ще можна вщнести добросовюну оману лiкаря, що пов'язана з його недостатньою квалiфiкацiею, а також при введенш в лжувальну практику нових методiв дiагностики або лiкування.
© Бтецька Г. А., 2015 6
Медико-сощальш риси ятрогенш можуть проявитися через помилки в дiагностицi захворювання, що пов'язаш i3 застосуванням старого обладнання, дiагностичнi можливостi якого дуже обмежеш або строк використання якого закшчився внаслiдок недостатнього фiнансування галузi охорони здоров'я.
Правовi риси ятрогенних захворювань пов'язанi з необхiднiстю вiдшкодування нанесено! шкоди здоров'ю людини, внаслiдок медичного втручання.
Захворювання або смерть пащента, спровоковаш лiкарською халатнiстю теж вщноситься до ятрогенно! патологи. В цьому випадку мова мае йти не тшьки про економiчнi санкци, а й про кримшальну вiдповiдальнiсть. Ускладнення або розвиток захворювання внаслiдок ненадання медично! допомоги до ятрогенiй не вщносяться [11]. Цей дефект цшком вiдрiзняеться вiд
лiкарем основ медично! психологи, недотримання медично! етики, неувага, необережнють, непродумана iнформацiя про хворобу або ненадання шформацп, неквалiфiковане проведення дiагностично! або лiкувально! манiпуляцi!, особливо при реашмацшних або анестезiологiчних процедурах, збочена реакщя на лiки або !х поеднання. Мiжнародна медична класифжащя хвороб десятого перегляду 1995 [12] видшяе ятрогенну патологiю i 70 !! рiзновидiв. Дiагностична ятрогенiя зустрiчаеться в 20 % випадкiв, лшувальна - в 56 %. Розрiзняють ятрогени за особливостями тiе! чи шшо! спецiальностi: хiрургi!, педiатрi!, реашматологи та iншi.
Лiкарська помилка незалежно вiд тяжкостi наслiдкiв не караеться
юридично, вона не е кримшально-правово! проблемою, а медичною
(органiзацiйно-методичною). З 2009 р. контролюють якiсть медично! допомоги
клшшо-експертш комiсi!' (КЕК). Дшть вони при управлiннях охорони здоров'я
мюта чи областi. Все залежить вiд того, кому пiдпорядковуеться заклад: якщо
це мiська лiкарня, то це комiсiя при управлiннi охорони здоров'я мюта, обласна © Ылецька Г. А., 2015 7
- при (головному) управлшш охорони здоров'я (департамент охорони здоров'я ОДА). Якщо йдеться про приватш та вiдомчi заклади, то такий контроль провадить МОЗ Укра!ни в межах перевiрок лщензшних умов здшснення медично! практики.
Випадки лжарських помилок пiддаються детальному розбору на клшшо-анатомiчних конференщях в лiкувальному закладi з обов'язковою участю всiх заiнтересованих осiб у лшувально^агностичному процесi: вiд лiкарiв дшьнично! ланки до лiкарiв стацiонару (профшьного вiддiлення та реанiмацiйного), провiдних ствробггниюв вiдповiдних кафедр медичного ВНЗ, патологоанатома та органiзаторiв охорони здоров'я. У ходi проведення тако! конференцi! встановлюють особливост даного випадку, умови виникнення та причини помилки, а так само розробляють заходи по попередженню !! розвитку в подальшш практицi. Проте поняття «лжарська помилка» на сучасному еташ,
• И /1\. Д\ II Улъ \
яка не мютить складу злочину, частiше використовуеться з обвинувальним ухилом. Не будь-який несприятливий результат св^ить про лшарську помилку, хоча загальноприйняте поняття збериаеться.
Проблема експертно! помилки в професшнш дiяльностi судово-
медичного експерта або лшаря-спещашста - серйозна проблема судово-
медично! практики. Для вирiшення ще! проблеми розробленi рiзнi системи
оргашзаци та порядок здiйснення контролю якос^ експертиз. Вiн здiйснюеться
завiдувачем структурним пiдроздiлом, заступником начальника з експертно! та
оргашзацшно-методично! роботи, експертними комьями. Про виявлення
помилок свiдчать повторш експертизи, якi постiйно аналiзуються, виносяться
на обговорення в ходi наукових конференцш, засiдань товариства судових
медиюв, у науковiй лiтературi. Помилки анаизуються з метою виявлення
найбiльш характерних i частих, встановлення !х причин, розробки заходiв щодо
!х усунення та виршення iнших питань. Найбшьш часто дефекти допускаються
при виршенш питання про встановлення причини смерт^ недостатньому
обгрунтуваннi виводу, особливо у випадках його протирiччя з матерiалами
слiдства. Нерiдко виникають помилки при встановленш механiзму виникнення © Бтецька Г. А., 2015 8
пошкодження, у визначенш давност нанесення травми i настання смерт^ встановленнi тяжкостi тiлесних ушкоджень, визначенш здатност до активних дiй, послщовност нанесення множинних ушкоджень, взаемне розташування потерпiлого i нападника i так дал^
Судова практика показуе, що зростае число висновкiв експертiв, в яких джерела доказiв визнанi неприпустимими внаслщок неповноти, а iнодi -недостовiрностi доказiв. Це визначае тдвищену увагу до вивчення причин та попередження виникнення експертних помилок.
1снуе класифшащя помилок у судово-медичнiй практищ при проведеннi експертизи [6]:
1. Тактичш помилки - як наслщок порушення принципiв, прийомiв, засобiв i умов спецiальних дослiджень:
а) процесуально-правовi тактичнi помилки, пов'язанi з невиконанням
вимог КПК Украши та Закону Украши «Про судову експертизу» [13-14] або з
-ч £ I ш \
недосконалiстю законодавства;
б) оргашзацшш та нормативно-правовi тактичнi помилки, яю стосуються оргашзаци експертного процесу та роботи фахiвцiв, оргашзаци взаемоди судово-медично! служби з iншими органами та установами, яю е учасниками судочинства, тактищ окремих видiв дiяльностi (проведення сл^их дiй за участю спещалюта i т. д.);
в) методолопчш тактичнi помилки при проведеннi дослщжень, якi пов'язанi з вибором методiв експертного дослiдження та плануванням експертно! роботи в цiлому.
2. Технолопчш недолiки та помилки:
а) пов'язаш з правилами складання висновку щодо його змiсту та логiчному оформленню;
б) обумовлеш порушенням вимог нормативно-правових i методичних регламентiв провадження;
в) мають процесуально-правовий характер.
3. Техтчт дефекти вiдносяться до зовшшньо!', формально! сторони © Бтецька Г. А., 2015 9
дослщження, його структури та оформлення.
Таким чином, сьогодш можна говорити про цший комплекс причин, що сприяють утворенню лшарських помилок, за як лiкарi не несуть дисциплшарно!, адмiнiстративно!, цивiльно! та кримшально! вiдповiдальностi, тому що медична помилка - це випадковий зб^ обставин або наслщок недосконалостi медично! науки та техшки. В она не е результатом халатного, безвщповщального ставлення лшаря до сво!х обов'язкiв, неуцтва чи злочинно! дi!. Тобто при такш помилцi вина медичного працiвника вщсутня, як i склад правопорушення.
Список лггератури:
1. [Електронний ресурс]. Режим доступу: http://health.unian.ua/country/403572-ukrajinski-mediki-vidpovidatimut-za-likarsku-nedbalist.html.
2. [Електронний ресурс]. Режим доступу: http://essuir.sumdu.edu.ua/bitstream/12345 6789/34119/1/Say_medical%20error.pdf.
3. Ефимов А. А. Судебная медицина : учеб. пособие / А. А. Ефимов, Е. Н. Савенкова и др. - М. : Вузовский ученик ; ИНФРА-М, 2012. - 336 с.
4. Эльштейн Н. В. Современный взгляд на врачебные ошибки / Н. В. Эльштейн // Терапевт. - 2005. - № 8. - С. 88-92.
5. [Електронний ресурс]. Режим доступу: http://www.mif-ua.com/archive/article/10293].
6. Акопов В. И. 445 актуальных вопросов по судебной медицине / В. И. Акопов. -6-е изд., перераб. и дополн. - М. : Юрайт, 2011. - 415 с. - Серия: Настольная книга специалиста.
7. Кримшальний кодекс Укра!ни : Закон Укра!ни вщ 05.05.2001 р. [Електронний ресурс]. - Режим доступу : http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2341-14.
8. [Електронний ресурс]. Режим доступу: http://ru.wikipedia.org/wiki/Расходы_на_ медицину.
9. [Електронний ресурс]. Режим доступу: http://103-law.org.ua/Article.aspx?a=61.
10. [Електронний ресурс]. Режим доступу: http://westudents.com.ua/glavy/42018-klasifkatsya-yatrogeny.html.
11. [Електронний ресурс]. Режим доступу: http://pidruchniki.com/1777111037547/me
ditsina/.
12. [Електронний ресурс]. Режим доступу: http://uk.wikipedia.org/wiki/Список_кодi в_МКХ-10.
13. Кримшальний процесуальний кодекс [Електронний ресурс] : Закон Укра!ни вщ 13.04.2012 р. - Режим доступу : http://zakon4.rada.gov.ua/laws/show/4651-17.
14. Про судову експертизу [Електронний ресурс] : Закон Укра!ни вщ 25.02.1994 р. - Режим доступу : http://zakon4.rada.gov.ua/laws/show/4038-12.
Белецкая А. А. Причини появления врачебных ошибок в медицинской практике на современном этапе.
Рассмотрена проблема врачебной ошибки в практической деятельности медицинских работников. Проанализированы причины ее возникновения. Выяснено, что врачебная ошибка независимо от её тяж ести и последствий не наказывается юридически, она не является уголовно-правовой проблемой, а медицинской (организационно-методической). Рассмотрен один из видов врачебной ошибки - ятрогения. Раскрыты особенности врачебной ошибки в работе судебно-медицинского эксперта и врача-специалиста.
Ключевые слова: врачебная ошибка, причины, ятрогении, судебная-медицина, эксперт.
Biletska G.A. The causes of medical errors in medical practice today.
Article deals with the problem of medical errors in the practice of medical professionals. The analysis of its causes at the present stage. Found that medical error regardless of its cord and got some consequences not punished legally, it is not a criminal law problem, and - medical (organizational and methodological) problem. Considered one of the types of medical errors -Iatrogenesis. The features of a medical error in the forensic expert and a specialist doctor.
Key words: medical error, causes, iatrogenic, forensic medicine, expert.
Розширена анотащя статт Бшецько'1 Ганни Андрпвни на тему: «Причини появления в медицинской практике врачебных ошибок на современном этапе»
Biletska Ganna Andriivna, PhD, associate professor, associate professor of department of organization of judicial and law-enforcement bodies, Yaroslav Mudryi National Law University, Kharkiv
An extended abstract of a paper on the subject of: «The causes of medical errors in medical practice today»
Problem setting. According to the experts from the World Health Organization in Ukraine because of medical negligence die every day 6-7 and three times as many patients become disabled. This year criminally liable in Ukraine attracted only about a dozen medical professionals. Medical professionals believe that their mistakes are to be insane, that errors in medical practice often arise because of the complexity of the human body functioning and accountability is not a pathological process that is not fully affect treatment.
Recent research and publications analysis. In the medical literature as a medical error is often understood actions (inaction) doctor that are based on the imperfection of modern medical science, objective working conditions, lack of qualifications or failure to use available knowledge. Therefore, the issue of medical error in the medical and legal aspects still remain debatable.
Paper objective. What are the reasons for the occurrence of medical errors at the moment?
Paper main body. Some authors classify defects of professional medical practice as follows:
- Intentional crimes professional health workers;
- Reckless actions (committed recklessly, negligence or arrogance);
- Medical (medical) errors: a) diagnosis; b) treatment; c) Health Organization; d) violation of ethics and deontology;
- Accidents;
- Violations of human rights in health care.
The causes of medical errors can be objective, i.e they do not depend on the doctor and subjective.
A special type of medical error should be considered iatrogenic - illness or injury that is a direct result of medical intervention for a patient examination or treatment (psychogenic illness). There are traits of iatrogenic: medical and biological (pathogenic), medical and social, legal.
The problem of errors in the expert careers forensic expert or specialist doctor -a serious problem forensic practice. To solve this problem developed various systems of organization and procedures of quality control assessments. On detecting errors indicate repeated examinations, which are constantly analyzed, submitted for discussion during conferences, meetings forensic society, the scientific literature. The following errors in forensic practice during the examination: tactical - as a result of violation of the principles, methods, means and conditions of special research, technological shortcomings and mistakes and technical defects.
Conclusions of the research. So now we can talk about a range of reasons that contribute to the formation of medical errors, for which doctors are not disciplinary, administrative, civil and criminal liability, so that medical error - a coincidence or a result of imperfection of medical science and technology. It is not the result of negligent, irresponsible attitude of the doctor to his duties, ignorance or criminal action. I.e.in such an error there is no guilt of medical employee and a corpus delicti.
