CC BY
27
Резюме. Под нашим наблюдением находилось 67 больных хроническим генерализованным пародонти-том 1 и 2 степени тяжести в фазе обострения без существенных сопутствующих заболеваний. При установлении клинического диагноза использовали общепринятые методы.
Пациентов основной группы (36 лиц) лечили с помощью предложенного средства, в контрольной группе (31 лицо) - применяли традиционную терапию. Для оценки эффективности лечения определяли пародон-тальный индекс (Russel, 1967), измеряли глубину пародонтальных карманов, с целью объективизации результатов в течение всего наблюдения контролировали гигиеническое состояние ротовой полости. Полученные нами клинические данные оценивали непосредственно после лечения, а также через один и три месяца после него.
Результаты. Наблюдение за пациентами основной группы засвидетельствовало, что примененное лечение повлекло быструю ликвидацию симптомов воспаления уже после 1-2 сеансов терапии. Желаемый терапевтический эффект от проведенного лечения в основной группе зафиксирован в 78% случаев, в контрольной - в 51%.
Выводы. Предложенные нами врачебные формы - гель и пленка на основе амизона являются эффективными средствами для лечения пародонтитов, они удобны в использовании, не вызывают побочных эффектов и могут быть рекомендованы для широкого клинического применения.
Ключевые слова: лечение пародонтита, гель, пленка, амизон.
EXPERIENCE OF APPLICATION OF COMPOSITIONS WITH AMIZONUM (ENISAMIUM IODIDE) FOR TREATMENT OF PERIODONTITIS
Sulym Y., Petryshyn O., Buchkovska A.
Abstract. The study examines the effectiveness of treatment of periodontitis using gel and films containing амizonum (enisamium iodide).
67 patients with chronic generalized periodontitis 1 and 2 degrees of severity in the acute phase under our supervision have been. Patients of the main group (36 people) were treated with products containing амizonum. In the control group (31 people) the traditional therapy was used. Efficacy of treatment was assessed by the dynamics of clinical picture, degree of bleeding, the nature and amount of discharge from the periodontal pockets. We determined the periodontal index, the index of Hygiene and depth of pockets and performed X-rays. The results were evaluated immediately after treatment, and after one and three months after its completion.
Treatment started with the removal of dental plaque, removal of other traumatic factors. Open or closed curettage of periodontal pockets were performed if necessary. The gaps between teeth and periodontal pockets were filled with proposed injected gel and pieces of film. Treatment was carried out until the normalization of the periodontal status of the patient. General treatment prescribed, recommended nutrition, antiseptic rinses.
Observations of the main group of patients showed that the treatment applied resulted in rapid elimination of inflammation symptoms after 1-2 sessions of therapy. After the treatment the gums structure and the color of normalized, mobility of teeth and periodontal pockets decreased or disappeared. The desired therapeutic effect of the treatment in the main group was observed in 78% of cases, in the control group - in 51%. Periodontal index in patients in the control group before and immediately after treatment was 2,88±0,06 and 0,83±0,09 respectively, in the experimental group - 2,83±0,08 and 0,37±0,05 (P < 0.01). The above mentioned trend was observed in the future. So, 1 month after the treatment completion rates of periodontal index were: 0,96±0,12 in the control group, and 0,51±0,11 - in the experimental (P <0.01). After 3 months of treatment repeated studies of periodontal indices showed the following values: control group of patients - 1,12±0,14, research group - 0,63±0,09 (P < 0.01).
The dynamics of depth of periodontal pockets correlated with data of Russel index.
Conclusions. The medicinal form offered by us - gel and film containing амizonum is effective remedy for the treatment of periodontitis, it is convenient in use, does not cause side effects.
Key words: treatment of periodontitis, gel, film, амizonum.
Рецензент - проф. Скрипшков П. М.
Стаття надшшла 06.03.2019 року
DOI 10.29254/2077-4214-2019-1-2-149-379-384 УДК 616.314-77-036 Фастовець О. О., Кривчук О. А.
ПРИЧИНИ НЕЗАДОВ1ЛЬНИХ РЕЗУЛЬТАТА ПОВНОГО ЗН1МНОГО ЗУБНОГО ПРОТЕЗУВАННЯ У НАЙБЛИЖЧИЙ ТЕРМ1Н СПОСТЕРЕЖЕННЯ Державний заклад «Дншропетровська медична академ1я МЫстерства охорони здоров'я УкраТни» (м. Дншро)
ortho.stomat@dma.dp.ua
Зв'язок публшацп з плановими науково-дослщ-ними роботами. Робота е фрагментом НДР кафедри ортопедичноТ стоматологи «Кжшко-патогенетичне об^рунтування диференцшованого пщходу в лту-ванш та профтактищ дефемчв зубiв та зубних рядiв» (державний реестрацшний номер 0113 U 007668).
Вступ. Повна вщсутшсть зубiв - одне з найбшьш поширених стоматолопчних захворювань серед оаб похилого вту. Так, у вщ 60-69 ромв захворювання дiагностуеться у 9,9%, 70-79 рошв - у 29,0%, старше 80-89 ротв - 40,2% i у оаб старше 90 ротв - 78,4% [1]. При цьому потреба дорослого населення УкраТни
у повному зшмному npoTe3yBaHHi складае 57,5 oci6 (77,35 npoTe3iB) на 1000 обстежених [2]. На жаль, ефектившсть даного виду стоматолопчноТ' допомоги залишаеться недостатньою: за даними ВООЗ (2018) 20-26% хворих не користуються виготовленими Т'м конструкцiями. В зв'язку з цим проблемы питання забезпечення якост повних зшмних протезiв набу-вають свого подальшого розвитку [3].
Зазначимо, що натепер для виготовлення ба-зисiв часткових та повних зшмних протезiв в 98,0% випадмв використовуються акриловi пластмаси [4]. Не дивлячись на л переваги, що роблять даний вид стоматолопчних матерiалiв вельми популярними в зубному протезуванш (висока технологiчнiсть, вщ-носно невелика токсичшсть, низька вартiсть та до-ступнiсть, естетичнi якостi), вони мають низку не-долiкiв, багато з яких прямо залежать вщ технологи виготовлення (недостатня мщшсть, низька питома ударна в'язшсть, усадка до 6-8%). Зазначеш негатив-нi якостi призводять до великоТ' кiлькостi ускладнень при користуванш протезами, зокрема у перший рш пiсля здачi, коли поломки спостер^аються у 15,0% випадкiв, тодi як оптимальний термiн користування (3-4 роки) витримують тiльки 18,0-28,0% конструк-цiй [5]. Також досить проблематичним е негативний вплив залишкового мономеру, що полягае не тшьки у безпосередньому ураженш слизовоТ', але i його здатностi до зниження мкцевого iмунiтету та пору-шення мтробюценозу ротовоТ' порожнини [6].
Все вищезазначене обумовлюе постiйний пошук альтернативних шляхiв задля вдосконалення техно-логiчного процесу з метою полтшення фiзико-меха-шчних характеристик, а також пiдвищення бюлопч-но'| iндиферентностi пластмас. В зв'язку з цим науков1 дослiдження ведуться у наступних напрямках: ств-полiмеризацiя; змiни у технологiчному режимi по-лiмер-мономерних композицiй; повна вiдмова вщ акрилатiв та застосування литтевих термопласпв або iнших матерiалiв неакриловоТ' природи; вдосконалення технологи виготовлення базиав, насамперед, контроль |'х товщини; розробка нових технологш з використанням мтрохвильового опромiнення, зо-внiшнiх джерел енерги (ультразвук, магнiтне поле) для шдвищення якостi полiмеризацií [7].
Проте, слщ наголосити, що навiть за умови вико-ристання зуботехнiчних матерiалiв з показниками, як вiдповiдають мiжнародним стандартам (ISO) або мають покращеш фiзико-механiчнi характеристики, процес адаптаци до повних зшмних протезiв, окрiм функцюнальноТ' ефективност та естетичноТ' вщповщ-ностi, визначаеться загальними та мкцевими реак-щями органiзму, алергологiчним статусом; анатомо-топографiчними особливостями протезного ложа; специфiкою бюптату та гiгiенiчним станом ротовоТ' порожнини [8-11].
Виходячи з вищезазначеного, з метою конкрети-заци напрямку подальших дослiджень ми визнали за доцтьне окреслити можливi шляхи покращення результативности знiмного протезування у хворих з повною вiдсутнiстю зубiв завдяки вивченню ефек-тивностi протезування у найближчий термш пiсля здачi протезiв.
Отже, мета представленого дослiдження - ви-вчення причин незадовiльних результатiв повного
зшмного зубного протезування у найближчий термш спостереження.
Об'ект i методи дослщження. В рамках роботи обстежено 114 хворих з повною вщсутшстю 3y6ÍB, середнього та похилого BiKy (60-82 роки). Серед обстеженого контингенту хворих дещо переважа-ли жшки, частка яких склала 56,1%. Зазначеш хвор1 вiдбиралась за зверненням на кафедру зi скаргами на неможливiсть користування виготовленими по-вними зшмними протезами з жорсткими базисами у найближчий термш спостереження (через 1-6 ми сящв пiсля Тх здач^. Серед залучених до дослщжен-ня хворих 21,9% повш знiмнi протези виготовлялись вдруге.
Обстеження пащенлв включало збiр скарг i анамнезу та клЫчне дослiдження за традицшною схемою. Тип беззубих верхшх щелеп визначали за Шредером, нижшх - за Келером, клас слизовоТ оболонки протезного ложа - за Сyплi [4].
Додатково вивчали стан слизовоТ оболонки протезного ложа з використанням методики макропсто-хiмiчного фарбування. При цьому слизову змащува-ли розчином Шилера-Писарева, полм - 3% розчином толуТдинового синього. Через 30-60 секунд оцшюва-ли штенсившсть та характер забарвлення вщповщно шкалi, що враховуе клас слизовоТ. Дтянки запалення зафарбовувались бiльш штенсивно у порiвняннi з нормальною слизовою оболонкою протезного ложа та мали колiр вiд брyнатно-фiолетового до темно-фи олетового [12].
Стiйкiсть повних зшмних протезiв описували трьома рiвнями. Перший (добрий) встановлювали за змiщенням повного зшмного протеза в межах по-датливост м'яких тканин iз збереженням клапану, що замикае. Другий рiвень (задовшьний) вiдповiдав зсуву протеза з порушенням периферiйного клапану. Для третього рiвня стiйкостi (незадовiльного) вважа-ли характерним змщення протеза та порушення пе-риферiйного клапану [4].
Оцшку вiдповiдностi базисiв повних знiмних про-тезiв тканинам протезного ложа здшснювали за до-помогою «силтонового тесту». Для його проведен-ня внутршню поверхню базису повного знiмного протеза змащували вазелiном та знiмали вщбиток з щелепи пiд тиском прикусу, з використанням сили конового матерiалy «Stomaflex» (Spofa Dental, Чехiя). ^сля виведення протеза з порожнини рота надлиш-ки матерiалy видаляли за зовшшньою границею та вiдокремлювали масу вщ базису. За допомогою мтрометра (Falcon, Пакiстан) визначали товщину вщбитка в дiлянцi скатiв та верхiвки альвеолярних гребенiв, слизових горбкiв, перехщних складок, на верхнiй щелепi - додатково в дтянц буферних зон, на нижнш - щiчних кишень [13].
Отриманi данi обробляли методами варiацiйноТ статистики iз застосуванням програмного засобу MS Excel 2003.
Результати дослщжень та Тх обговорення. Внаслн док проведеного спостереження нами було встанов-лено, що у 100% випадшв скарги хворих про немож-ливiсть користування протезами мали об'ективне пщфунтя. Тодi як за даними анамнезу, зокрема зпд-но даних ^орш хвороб, наголошувалась цiлковита адекватшсть проведеного ортопедичного лiкyвання. Вiдсyтнiсть результативност ортопедичного лтуван-
ня пояснювалась неприйняттям хворими конструк-цiй повних зшмних протезiв нез'ясованоТ етюлогп. У всiх вiдiбраних в дослщження хворих проводилось багаторазове припасування протезiв пiсля Тх здачi. При цьому кiлькiсть вiзитiв до лшаря з метою ко-рекцп базиав та оклюзiйних спiввiдношень у перюд адаптацп до протезiв коливалась вщ 3 до 11 (серед-не значення для групи обстежених хворих склало 4,5±1,0 вiдвiдувань).
В свою чергу, проведене нами кл^чне обстежен-ня тканин протезного ложа дозволило встановити у 21,1% хворих склады анатомо-топографiчнi умови для фтсацп протезiв, якi характеризувались значною атрофiею альвеолярного вщростка на верхнiй ще-лет, пласким пiднебiнням i вираженим торусом (Ill тип за Шредером), а також значною та (або) нерiвно-мiрною атрофiею альвеолярноТ частини нижньоТ ще-лепи (II, Ill, IV типи за Келером). 45,8% iз зазначених хворих повш знiмнi протези виготовляли повторно. Незадовтьш результати протезування серед описа-ного контингенту пащен^в слiд пов'язати з невiрним вибором тактики ортопедичного лтування, зокрема необфунтованим розширенням показань до тради-цшних конструкцiй повних знiмних протезiв. У зазначених хворих значна атрофiя тканин протезного ложа не дозволяла забезпечити фшсащю протеза за рахунок створення клапану, що замикае, a priori. Там пащенти потребували додатковоТ фтсацп знiмних протезiв за допомогою кртлення на iмплантатах. За-значимо, що для вах вищеописаних випадшв мож-ливiсть для проведення дентальноТ iмплантацií кну-вала як за соцiально-економiчними, так i клiнiчними показниками.
У 2,6% хворих обмеженням до виготовлення тра-дицшних конструкцiй повних зшмних протезiв були особливостi побудови слизовоТ оболонки порож-нини рота. Так, у випадках дiагностованого II класу слизовоТ за Суплi дощльним було застосування методики двошарового базису. А у випадку наявност1 слизового тяжа (IV клас) рацюнальним було його ви-далення або теж застосування двошарового базису.
У 5,3% випадмв користування повними зшмними протезами визначено як неможливе з причини вира-женого блювотного рефлексу. З анамнезу вщомо, що попередньо дат хворi користувались бюгельними протезами. Скорочення базису в дтянц тднебшня в зазначених хворих було можливим лише при засто-суваннi додатковоТ фтсацп на iмплантати.
Розподiл 33 хворих, що склали 28,9% вщ загаль-ноТ кiлькостi спостережень, за виявленими анатомо-топографiчними та кл^чними особливостями, що унеможливлювали ефективнiсть традицшного по-вного знiмного протезування, приведений на рис. 1.
Вiзуальне обстеження слизовоТ оболонки протезного ложа дозволило виявити ознаки запального процесу, найбтьш вiрогiдною причиною якого була травмуюча дiя протезiв, у 23,7% хворих. При цьому у бтьшосл iз зазначених хворих ураження слизовоТ протезного ложа проявлялось у виглядi катаральних явищ: пперемп, набряклостi та шфтьтрацп тканин. Порушення цiлiсностi слизовоТ оболонки у вигляд1 ерозiй, афт та виразкового пошкодження, головним чином у дтянщ меж протезiв, реестрували лише у 12,3% випадмв, що, на наш погляд, пов'язано iз тим,
■ Атро({мя тканин протезного ложа
■ Особливосп будови слизовоТ оболонки порожнини рота
■ Блювотний рефлекс
Рис. 1. Розподм дослщних хворих, в яких традицiйне повне протезування не доцмьне, % (п=33).
що переважна бiльшiсть хворих не користувались протезами iз-за незручностi або больових вщчутлв.
У 5,3% випадкiв запальш явища на слизовiй до-повнювались скаргами на бiль та печ^ при вживан-нi гостроТ, солоноТ, кислоТ 1"ж1, сухiстю у порожниш рота в анамнезi. Гiперемiя мала розлитий характер та визначалась межами протеза i розташовувалась переважно на твердому тднебшш та вестибуляр-нш поверхнi альвеолярного вiдростка. Симптоми з'являлись при користуванш протезами та зникали через деякий час тсля "х видалення. Описана кли нiка дозволила нам припустити токсичний характер стоматиту з огляду на минуле устшне протезування зшмними конструкциями з пластмасовими базисами.
У 3,5% дослщжених хворих запалення слизовоТ було викликано алергшними реакщями, що було пiдтверджено вщповщними пробами.
Пацieнти з кандидозним ураженням слизовоТ оболонки порожнини рота та грибковими заТдами склали 2,6% вщ вах обстежених. Грибкове ураження проявлялось у виглядi вираженоТ пперемп, набря-клостi, сухостi слизовоТ оболонки порожнини рота, трщин з тонкими арими лусочками в кутах рота. Дiа-гноз мiкотичного ураження пiдтверджений мшробю-логiчними дослiдженнями зiскрiбку зi слизовоТ протезного ложа.
Таким чином, ураження слизовоТ оболонки протезного ложа за вiзуальними проявами дiагносту-валось у 40 хворих (35,1% вщ загальноТ шлькост1 спостережень). Розподт усiх випадкiв виявленого
■ травматичне ■ токси н не ■ алерпчне ■ кандидозне
Рис. 2. Розподiл хворих з дiагностованим запальним ураженням слизовоТ оболонки протезного ложа за етiологiчним чинником, % (n=40).
ураження слизовоУ оболонки протезного ложа за ети олопчними чинниками приведений на рис. 2.
Слщ звернути увагу на те, що у 91,2% дослщних хворих спостерiгали запалення слизовоУ оболонки за результатами макроriстохiмiчного фарбування, що пiдтверджуe обов'язковий негативний вплив пласт-масових базисiв протезiв, навiть за умови додержан-ня технолопчного процесу, про що вже йшла мова.
При оцiнцi стшкосп виготовлених повних знiмних протезiв встановлено, що лише 18,4% з них вщпови дали першому рiвню, як 30,7% - другому, решта 50,9% - третьому (незадовiльному).
В результат проведеного нами дослiдження встановлено, що причинами недостатньоУ фшсацп про-тезiв можуть бути не тiльки анатомо-топографiчнi передумови, але й недолги клiнiко-технологiчного процесу Ух виготовлення. Найбтьш поширеною причиною, що призвела до неможливост користування повними зшмними протезами, сл1д назвати нещтьне прилягання базисiв до протезного ложа. Так, застосуван-ня «силтоновоУ проби» дозволило виявити його у 61,4% спостережень. У таких хворих спостер^алось балан-сування протезiв, а також неможли-вiсть Ух фшсацп нав^ь у станi спокою. Причини виникнення даного недоли ку можуть бути пов'язаш як з неятс-ним отриманням вщбитшв, так i по-рушеннями технологи пластмаси на етат формування.
У 9,6% випадкiв нами спостери галось необфунтоване скорочення меж протезiв та, вiдповiдно, немож-ливiсть фшсацп протеза за рахунок функцюналы-юго присмоктування.
У 9,6% хворих при оглядi протезiв Рис- 4 Частка фа' в порожнинi рота встановлено пору-шення правил постановки штучних зубiв, а також вiдсутнiсть множинних контак^в в ди-намiчнiй оклюзп, що, очiкувано, призвело до неможливосл вщновлення жувальноУ функцп у хворих.
Також у 3,5% випадмв нами зареестроваш ви-падки порушення технологи пластмас, що полягали у недбалш кiнцевiй обробцi протезiв, наявност шор-сткостi та пористостi пластмаси.
Отже, порушення клшто-технолопчного процесу виготовлення повних зшмних протезiв стали най-бiльш частою причиною невдалого ортопедичного лтування i зустрiчались у 96 хворих (84,2%). Частка кожного порушення в загальнш шлькосп приведена на рис. 3.
В свою чергу, частка уах фам^в, що призвели до незадовтьних результатiв повного зшмного про-тезування, приведений на рис. 4. При цьому ком-бшащю декiлькох можливих причин незадовть-них результат протезування спостерiгали у 27,2% хворих.
Пщсумовуючи, за даними проведеного досли дження повторного протезування потребували 89,5% хворих, при цьому 32,5% з них була показана шша тактика лтування Омплантопротетика, виготовлення повних зшмних протезiв з подвшним базисом або з iншого матерiалу).
■ Порушення щшьност1 прилягання базис ¡в
■ Порушення меж протез1в
■ Порушення правил постановки зуб!в
■ Порушення технологи пластмас
Рис. 3. Розподм випадшв порушення клiнiко-технологiчного процесу виготовлення повних знiмних протезiв, % (п=96).
лв, що призвели до незадовiльних результатiв повного знiмного протезування, % (п=114).
Висновки
1. У 100% випадмв скарги хворих на неможливiсть користування протезами мали об'ективне тдфунтя, при цьому у 28,9% хворих обрано нерацюнальну тактику ортопедичного лтування та невиправдано розширенi показання до повного зшмного протезування.
2. Ураження слизовоУ оболонки протезного ложа у хворих з повною вщсутшстю зубiв внаслiдок невдалого протезування за вiзуальними проявами дiагнос-товано у 35,1% випадкiв, за результатами макропсто-хiмiчного фарбування - у 91,2%.
3. До незадовтьних результат протезування призводять нещiльне прилягання базиав протезiв до тканини протезного ложа (61,4%), скорочення меж протезiв (9,6%), помилки у постанову зубiв (9,6%), порушення технологи пластмас (3,5%).
Перспективи подальших досл1джень. Згiдно отриманих даних проведеного дослщження немож-ливiсть користування повними знiмними протезами в бтьшост випадкiв пов'язана з недолтами базисiв, зокрема Ухшм нещiльним приляганням до протезного ложа, а також провокуванням запальних реакцш у слизовш оболонцЬ що вказуе на необхщшсть по-дальшого пошуку шляхiв вдосконалення технолопч-ного процесу.
Лггература
1. Vatamaniuk MM, Bielikov OB, Maksymiv OO, Maniukh KI. Povna vtrata zubiv. Poshyrenist. Potreba v ortopedychnomu likuvanni. Bukovynskyi medychnyi visnyk. 2012;16(4):191-5. [in Ukrainian].
2. Labunets VA. Osnovyi nauchnogo planirovaniya i organizatsii ortopedicheskoy stomatologicheskoy pomoschi na sovremennom etape ee razvitiya. Odessa: Institut stomatologii AMN Ukrainyi; 2006. 428 s. [in Russiаn].
3. Yanishen IV. Prychyny znyzhennia yakosti ta yii prohnozuvannia na etapakh klinichnoi ekspluatatsii znimnykh konstruktsii zubnykh proteziv. Visnyk problem medytsyny ta biolohii. 2014;3(115):346-51. [in Ukrainian].
4. Voronov AP, Lebedenko IYu, Voronov IA. Ortopedicheskoe lechenie bolnyih s polnyim otsutstviem zubov. M.: MEDpress-inform; 2006. 320 s. [in Russiаn].
5. Afanaseva VV, Lebedenko IYu, Grachev DI, Arutyanov SD. Povyishenie effektivnosti restavratsii s'yomnyih plastinochnyih zubnyih protezov posle polomki. Rossiyskiy stomatologicheskiy zhurnal. 2014;5:4-6. [in Russiаn].
6. Nidzelskyi MIa, Davydenko VIu, Davydenko HM, Kuznetsov VV, Sokolovska VM. Porivnialna kharakterystyka rivnia zalyshkovoho monomeru v bazysakh znimnykh proteziv iz akrylovykh plastmas, vyhotovlenykh za riznymy tekhnolohiiamy polimeryzatsii. Visnyk problem biolohii i medytsyny. 2014;2(2):45-8. [in Ukrainian].
7. Kuz VS, Dvornyk VM, Kuz HM. Kharakterystyka suchasnykh bazysnykh stomatolohichnykh materialiv ta yikh vplyv na tkanyny porozhnyny rota. Aktualni problemy suchasnoi medytsyny. Visnyk ukrainskoi medychnoi stomatolohichnoi akademii. 2014;14(2):179-84. [in Ukrainian].
8. Chirkova NV, Komarova YuN. Analiz faktorov, vliyayuschih na period adaptatsii u patsientov so s'yomnyimi plastinochnyimi protezami. Sovremennaya ortopedicheskaya stomatologiya. 2011;15:50. [in Russiаn].
9. Sokolovska VM, Nidzelskyi MIa, Dudchenko MO. Vplyv akrylovykh plastmas na slyzovu obolonku porozhnyny rota. Dermatovenerologiya. Kosmetologiya. Seksopatologiya. 2015;3-4:212-5. [in Ukrainian].
10. Lutskaya IK, Titov PL, Moyseychik PN. Allergicheskie reaktsii i neperenosimost materialov, ispolzuemyih v klinike ortopedicheskoy stomatologii. Sovremennaya stomatologiya. 2010;1:18-22. [in Russiаn].
11. Mykhailenko TM, Kutsyk RV. Analiz mikrobiotsenozu rotovoi porozhnyny v osib z riznym rivnem hihiieny znimnykh konstruktsii zubnykh proteziv. Halytskyi likarskyi visnyk. 2009;16(3):34-8. [in Ukrainian].
12. Zverhanovskiy AA, Yarovaya AV, Maksimenko PV. Optimizatsiya konstruktsiy polnogo s'yomnogo proteza s tselyu profilaktiki proteznyih stomatitov. Ukrainskyi stomatolohichnyi almanakh. 2016;1(3):30-4. [in Russiаn].
13. Zholudev SE. Adgezivnyie sredstva v ortopedicheskoy stomatologii. M.: Meditsina; 2007. 109 s. [in Russiаn].
ПРИЧИНИ НЕЗАДОВ1ЛЬНИХ РЕЗУЛЬТАТА ПОВНОГО ЗН1МНОГО ЗУБНОГО ПРОТЕЗУВАННЯ У НАЙБЛИЖ-ЧИЙ ТЕРМ1Н СПОСТЕРЕЖЕННЯ Фастовець О. О., Кривчук О. А.
Резюме. В стал приводиться аналiз причин незадовтьних результат зшмного протезування у найближ-чий термш спостереження за даними дослщження 114 хворих з повною вщсутшстю зубiв. Встановлено, що у 100% випадмв скарги хворих на неможливiсть користування протезами мали об'ективне тдг"рунтя, при цьому у 28,9% з них обрано нерацюнальну тактику ортопедичного лтування та невиправдано розширеш по-казання до традицшного повного зшмного протезування. Ураження слизово'1 оболонки дiагностовано у 35,1% випадшв. До незадовтьних результат протезування призводять нещшьне прилягання базиав протезiв до тканини протезного ложа (61,4%), скорочення меж протезiв (9,6%), помилки у постанову зубiв (9,6%), пору-шення технологи пластмас (3,5%).
Ключовi слова: повне зшмне зубне протезування, ефектившсть.
ПРИЧИНЫ НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ПОЛНОГО СЪЁМНОГО ЗУБНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ В БЛИЖАЙШИЕ СРОКИ НАБЛЮДЕНИЯ Фастовец Е. А., Кривчук А. А.
Резюме. В статье приводится анализ причин неудовлетворительных результатов съемного протезирования в ближайшие сроки наблюдения по данным исследования 114 больных с полным отсутствием зубов. Установлено, что в 100% случаев жалобы больных на невозможность пользования протезами имели объективное основание, при этом у 28,9% из них выбрана нерациональная тактика ортопедического лечения и неоправданно расширены показания к традиционному полному съемному протезированию. Повреждение слизистой оболочки диагностировано в 35,1% случаев. К неудовлетворительным результатам протезирования приводят неплотное прилегание базисов протезов к тканям протезного ложа (61,4%), укорочение границ протезов (9,6%), ошибки в постановке зубов (9,6%), нарушение технологии пластмасс (3,5%). Ключевые слова: полное съемное зубное протезирование, эффективность.
REASONS OF THE UNSATISFACTORY RESULTS OF THE COMPLETE DENTURE PROSTHESIS IN THE NEAR TERMS OF OBSERVATION
Fastovets O. O., Krivchuk О. A.
Abstract. Complete adentia is one of the most common dental diseases among the elderly. However, the effectiveness of this type of dental care remains insufficient.
So the aim of this study was to study the reasons of the unsatisfactory results of complete removable dentures prosthesis in the nearest observation period.
The object and methods of research. 114 patients with complete absence of teeth, middle and elderly (60-82 years), were examined. Patients were selected according complaints about the impossibility of using complete removable dentures with rigid bases in the nearest term of observation (1-6 months after their delivery).
Patient examination included a collection of complaints and anamnesis and a clinical study. In addition, the condition of the mucous membrane of the prosthetic bed was studied using the technique of macrohistochemical staining.
Also the stability of the complete removable dentures in the oral cavity was studied. An assessment of the conformity of the bases of complete removable prostheses to the tissues of the prosthetic bed was carried out using the «silicone test».
Results and their discussion. 21.1% of patients had complicated anatomical and topographic conditions for fixation of dentures. In 2.6% of patients the constraints to the manufacture of traditional designs of complete removable dentures were the peculiarities of the mucous membrane. In 5.3% of cases, the use of complete removable dentures is defined as impossible because of the expressed vomiting reflex.
Visual examination of the mucous membrane of the prosthetic bed allowed revealing signs of inflammation, the most probable cause of which was the traumatic effect of dentures, in 23.7% of patients. In 5.3% of cases, the toxic nature of stomatitis was defined. In 3.5% of patients, inflammation of the mucosa was caused by allergic reactions. Inflammation of the mucous membrane on the results of macrohistochemical staining was observed in 91.2% of examined patients, which confirms the negative influence of plastic bases of dentures.
50.9% of dentures had the third (unsatisfactory) level of stability. Violations of the clinical and technological process of manufacturing complete removable prosthetics have become the most common cause of unsuccessful prosthetic treatment in 84.2% cases.
Conclusions. In 100% of patients complaining about the impossibility of using dentures had an objective basis. In 28.9% of patients the irrational tactics of prosthetic treatment and unjustified expanded indications for the traditional complete removable denture prosthesis was chosen.
Irritation of the mucous membrane of the prosthetic bed in patients with complete absence of teeth due to unsuccessful prosthetics on visual manifestations was diagnosed in 35.1% of cases, according to macrohistochemical staining - in 91.2%.
Unsatisfactory prosthetic results lead to a weak adherence of the bases of dentures to the prosthetic bed tissue (61.4%), narrowing of the dentures measures (9.6%), errors in artificial dentition formation (9.6%), violations in plastic technology (3.5%).
Prospects for further research. According to the data obtained from the study, the inability to use complete removable dentures in most cases is related to the defects of the bases, in particular their bad adherence to the prosthetic bed, as well as the provocation of inflammatory reactions in the mucous membrane. It indicates the need for further search for ways to improve the technological process in order to improve physically-mechanical characteristics and increase of biological indifference of plastics.
Key words: complete denture prosthesis, efficiency.
Рецензент - проф. HoeiKoe В. М.
Стаття надшшла 22.03.2019 року
