CC BY
8УДК 615.9.036.11:312.2(470.54)
Р.А.Хальфин, В.Г.Сенцов, М.В.Бровкин, В.А.Бровкин
ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ СМЕРТНОСТЬ, ОБУСЛОВЛЕННАЯ ОСТРЫМИ ОТРАВЛЕНИЯМИ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ, И ЕЕ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ
Государственное общеобразовательное учреждение высшего профессионального образования «Уральская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Екатеринбург
Экономическая составляющая ущерба, обусловленного преждевременной смертностью от острых отравлений, рассчитывается исходя из соотношения количества недожитых человеко-лет с долей валового регионального продукта, приходящегося на одного жителя области. Динамика изменения экономического ущерба в виде объема недоданного из-за преждевременной смертности от отравлений валового регионального продукта зависит не только от изменения количества недожитых человеко-лет, но и значительной мере от показателей экономического роста исследуемого региона.
Ключевые слова: отравления, смертность, социальный ущерб, экономический ущерб.
Введение. За последние годы изменяются соотношения различных нозологических форм как причин смерти. Вклад сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний в структуре смертности сократился, а доля умерших от внешних и управляемых причин возросла.
Смертность от несчастных случаев, отравлений и травм последние десятилетия неуклонно увеличивается и её влияние на ожидаемую продолжительность жизни становиться все более сильным. Данный показатель становится сравним с показателем смертности от заболеваний системы кровообращения, занимающих первое место в структуре общей смертности. В 2000—2003 гг. в Свердловской области умершие от болезней системы кровообращения составляли 55—56% против 15—17% умерших от внешних причин. Кажущееся противоречие в оценке важности данной проблемы объясняется тем, что основная масса смертей от управляемых причин приходится на молодой возраст, в отличие от контингента умерших от сердечно-сосудистой патологии. Так, по данным проведенного исследования средний возраст умерших среди обоих полов от болезней системы кровообращения составил 72 года, в то время, как для внешних причин — лишь 37 лет.
Цель исследования: научно проанализировать социально-экономический ущерб от преждевременной смертности, обусловленной острыми отравлениями в Свердловской области за семь лет.
Задачи исследования: 1) провести сравнительный анализ абсолютных чисел умерших по полу и возрасту в Свердловской области в пери-
од с 1998 по 2004 гг. от острых экзогенных отравлений; 2) рассчитать и проанализировать показатели не дожитых человеко-лет до конца трудоспособного возраста от исследуемой нозологической группы отдельно для мужской и женской части населения Свердловской области в 1998— 2004 гг. в трех возрастных группах: от 0 лет до конца трудоспособного возраста; от 0 до 16 лет, в трудоспособном возрасте; 3) рассчитать экономический ущерб обществу от преждевременной смертности населения Свердловской области в 1998—2004 гг. в различных половозрастных группах от исследуемых причин смерти на основании недоданного ВРП (валового регионального продукта).
Понятие анализа социального ущерба обществу от преждевременной смертности от той или иной нозологической формы включает в себя количественное определение недожитой жизни, измеряемой в человеко-годах. В основе определения данного показателя заложен принцип потенциальной демографии. Исследование построено на анализе недожитых человеко-лет от преждевременной смертности от отравлений в трудоспособном возрасте. С помощью построения моделей гипотетических таблиц дожития, при условии исключения смертности от отдельных причин, можно количественно определить какой ущерб средней продолжительности жизни наносит та или иная из них.
Проанализировать социально-экономический ущерб обществу от преждевременной смерти целесообразно, разделив все население на три возрастные когорты: дотрудоспособное население (в возрасте до 15 лет), трудоспособное (16—
55 лет для женщин и 16—60 лет для мужчин) и посттрудоспособное население. С точки зрения социально-экономического ущерба наиболее интересны первые две группы населения. Первая — являясь будущим трудовым потенциалом общества, вторая — несущая основную демографическую нагрузку в обществе.
Показатели смертности населения от острых отравлений увеличивались на протяжении всего изучаемого периода от 33 на 100 тыс. населения в 1998 г. до 62,4 - в 2004 г.
Таким образом, за семь лет смертность увеличилась почти в два раза. В 1998 г. в Свердловской области от отравлений умерло 1538 человек, в 2003 г. количество умерших увеличилось до 2871 человека. В возрастной структуре смертности основную массу случаев составили случаи смерти в трудоспособном возрасте.
Представленные данные иллюстрируют превалирование случаев смерти в трудоспособном возрасте на протяжении всего изучаемого периода. Показатели изменялись от 75,9% от общего числа умерших от острых отравлений в 2002 г. до 84,9% — в 2001 г. Не меньший интерес представляет распределение случаев смерти от отрав-
лений в трудоспособном периоде по полу и возрасту.
Данные показатели характеризуют динамику смертности от острых отравлений, что особенно актуально в свете изменений демографической ситуации в стране, а именно снижения численности населения России в целом и в Свердловской области, в частности. На протяжении изучаемого периода по причине отравлений умерло 12589 мужчины, из них 10657 — в возрасте от 0 до 60 лет, то есть в дотрудоспособном и трудоспособном периоде жизни. Мужчины, умершие в возрасте от 16 до 60 лет, составляют 84,2% от общего числа умерших при отравлениях.
Общее число смертей от острых отравлений среди мужского населения в период с 1998 по 2004 гг. увеличилось на 82,2%, при этом наибольшее значение показателя прироста смертей среди трудоспособного мужского населении наблюдалось в возрастной группе от 16 до 60 лет, что составило 87,7%, против 42,9% — в возрастной группе от 0 до 15 лет. В целом количество мужчин дотрудоспособного и трудоспособного возраста, умерших от анализируемых причин за семь лет, увеличилось на 87,4%.
Таблица 1
Соотношение абсолютного числа мужчин, умерших от острых отравлений по возрасту в Свердловской области в 1998-2004 гг.
Год Мужчины Возрастная группа, годы
0-15 16-60 0-60
1998 1183 7 987 994
1999 1509 6 1244 1250
2000 1685 9 1412 1421
2001 1704 4 1574 1578
2002 2054 11 1665 1676
2003 2299 9 1866 1875
2004 2155 10 1853 1863
Всего 12589 56 10601 10657
Год Женщины Возрастная группа, годы
0-15 16-55 0-55
1998 355 6 200 206
1999 429 4 239 243
2000 478 5 309 314
2001 522 2 310 312
2002 676 5 391 396
2003 772 6 440 446
2004 610 8 363 371
Всего 3842 36 2252 2288
Таблица 2
Соотношение абсолютного числа женщин, умерших от острых отравлений по возрасту в Свердловской области в 1998-2004 гг.
Таблица 3
Абсолютное количество недожитых человеко-лет до конца трудоспособного возраста в связи с преждевременной смертью мужского населения от острых отравлений в Свердловской области
в различных возрастных группах в 1998-2004 гг.
Год Возрастная группа, годы
0-15 16-60 0-60
1998 365 17296 17661
1999 338 22757 23095
2000 466 25966 26431,5
2001 212 30652 30863,5
2002 614 28205 28819
2003 499 30583 31082
2004 538 33284 33822
Всего 3032 188743 191775
Удельный вес случаев смерти в возрастной группе от 0 до 15 лет среди умерших от отравлений в возрасте от 0 до 60 лет на протяжении всего изучаемого периода колебался в интервале 0,25% в 2001 г. до 0,7% в 1998 г. Средний многолетний показатель в данной группе составил 0,44%. Группа мужчин трудоспособного возраста от 16 до 60 лет составляла в структуре повозрастной смертности за семь изучаемых лет 84,2%.
Ситуация с преждевременной смертностью от острых отравлений среди женского населения Свердловской области имеет схожую динамику на протяжении всего исследуемого периода. С 1998 по 2004 гг. от острых экзогенных отравлений в Свердловской области умерло 3842 женщины. Социально-экономическое значение показателей смертности женского населения не ограничивается оценкой ущерба от смертности данной категории населения непосредственно, но и включает в себя ущерб от смертности женщин фертильного возраста и девочек, как источника возобновления трудового потенциала страны.
Из 3842 женщин, умерших от острых отравлений за 7 лет, 2252 находились на момент смерти в трудоспособном возрасте (16—55 лет), 36 — в возрасте 0 до 15 лет.
Из общего количества женщин, умерших за семь лет от острых отравлений, 58,6% составляли случаи смерти в трудоспособном возрасте (от 16 до 55 лет). Доля женщин, умерших в возрасте от 0 до 15 лет, составила 0,9%. Наиболее социально-значимая возрастная группа женского населения — в возрастном интервале от 0 до 55 лет — составляет 59,6%.
Как и в случае с анализом смертности мужского населения, наблюдается значительный прирост случаев смерти женщин от изучаемой патологии в возрастных группах от 16 до 55 лет и в группе от 0 до 55 лет. Так, показатель прироста смертей среди женщин в возрасте от 16 до 55 лет в период с 1998 г. по 2004 г. составил 81,5%. Прирост числа женщин, умерших в возрасте от 0 до 55 лет, составил 92,2%. В целом прирост количества смертей от острых отравлений среди жен-
Таблица 4
Абсолютное количество недожитых человеко-лет до конца трудоспособного возраста в связи с преждевременной смертью женского населения от острых отравлений в Свердловской области
в различных возрастных группах в 1998-2004 гг.
Год Возрастная группа, годы
0-15 16-55 0-55
1998 297 2630 2927
1999 187 3272 3459
2000 256 3937 4193
2001 86 4040 4126
2002 253 4703 4956
2003 294 5260 5554
2004 416 4749 5165
Всего 1789 28591 30380
Таблица 5
Значения недоданного валового регионального продукта по причине преждевременной смертности в дотрудоспособном и трудоспособном возрасте (0-55 (60) лет) от отравлений населения Свердловской области в 1998-2003 гг.
Год Недоданный ВРП (млн. рублей)
мужское население женское население оба пола
1998 296,7 49,2 345,9
1999 601,5 90,1 691,6
2000 954 151,3 1105,3
2001 1428,8 191 1619,8
2002 1562,7 268,7 1831,4
2003 2178,3 389,2 2567,5
2004 2800,1 427,6 3227,7
Всего 9822 1567,1 11389,2
щин в изучаемый период составил 71,8%.
Удельный вес случаев смерти среди женщин в возрастной группе от 0 до 15 лет на протяжении семилетнего периода колебался от 0,64% в 2001г. до 2,91% — в 1998 г. Средний многолетний показатель в данной возрастной группе женщин составил 0,9%. Группа женщин в возрасте от 16 до 55 лет составляла в структуре повозрастной смертности в среднем за семь лет 58,6%.
Проанализированные данные указывают на определенные различия в структуре показателей смерти в трудоспособном возрасте и динамике их изменений для мужского и женского населения Свердловской области на протяжении пяти изучаемых лет.
Общее количество умерших от отравлений в области за семь лет составило 16431 человек. Основное количество случаев приходится на мужское население — 12589 (76,6%), соответственно удельный вес женщин — 23,4%.
По результатам исследования количество не-дожитых человеко-лет по причине острых отравлений среди мужчин увеличивалось на протяжении всего исследуемого периода. В возрастной группе от 16 до 60 лет, составляющей трудоспособный возраст мужского населения, количество недожитых человеко-лет увеличилось с 17296 до 33284 или на 92,4%. В детско-подростковой возрастной группе от 0 до 15 лет при общей тенденции к повышению числа недожитых человеко-лет, динамика показателя неоднородна. Показатель изменялся от наименьшего значения 212 человеко-лет в 2001 г. до 614 — в 2002 г.
Количество недожитых человеко-лет в группе мужчин возраста от 0 до 60 лет имеет динамику за семь лет, схожую с показателями смертности в трудоспособном возрасте: от 17661 в 1998 г. до 33822 человеко-лет — в 2004г. (прирост показателя за пять лет на 91,5%). Данная возрастная группа наиболее полно характеризует динамику соци-
ального ущерба в обществе от преждевременной смертности, так как включает в себя как трудовой потенциал, так и прослойку населения, несущую основную демографическую нагрузку. Общее количество недожитых человеко-лет до конца трудоспособного возраста среди мужчин от изучаемой причины смерти составило 191775.
Картина изменения количества недожитых человеко-лет среди женского населения имеет схожую динамику.
Изменения данного показателя среди женского населения схожи с показателями мужского. Так, в группе трудоспособного возраста (от 16 до 55 лет) количество недожитых человеко-лет за изучаемый период увеличилось на 80,5%, а в группе, включающей дотрудоспособный и трудоспособный возраст (от 0 до 55 лет) — 76,5%. Общее количество недожитых женщинами человеко-лет по причине острых отравлений составило 30380 человеко-лет.
Соотношение прироста недожитых человеко-лет у мужчин и женщин соответствует показателям прироста абсолютного количества смертей от отравлений в соответствующих возрастных группах.
Общее количество недожитых населением человеко-лет до конца трудоспособного возраста среди населения обоих полов по причине смертности от отравлений составило 222155 человеко-лет. При этом, как уже упоминалось ранее, в исследовании не учитывался социальный ущерб от преждевременно утраченной репродуктивной функции женщин фертильного и детского возраста от отравлений.
Экономическая составляющая ущерба от преждевременной смертности от любой патологии рассчитывается исходя из соотношения количества недожитых человеко-лет с долей валового регионального продукта, приходящегося на одного жителя области (подушевой валовой
региональный продукт). Динамика изменения экономического ущерба в виде объема недоданного из-за преждевременной смертности от отравлений ВРП зависит не только от изменения количества недожитых человеко-лет, но и в значительной мере от показателей экономического роста исследуемого региона.
Количество недоданного ВРП из-за преждевременной смерти увеличилось с 345,9 млн. рублей в 1998 г. до 3 млрд. 227,7 млн. рублей в 2004 г
Показатель недоданного ВРП для женского населения составил в 1998 г. — 49,2 млн. рублей, за семь лет показатель увеличился до 427,6 млн. рублей, прирост показателя составил 869%, т. е. более чем в 8 раз. Прирост данного показателя среди мужского населения за 5 лет составил 943,7%.
Общий объем экономического ущерба от преждевременной смертности трудоспособно-
го населения по причине отравлений в Свердловской области составил 11389,2 млн. рублей за весь исследуемый период с 1998 по 2004 гг.
Выводы. 1. Число отравлений в изучаемых возрастных группах на протяжение изученного периода значительно возросло. Проблема острых отравлений для Свердловской области остается актуальной.
2. Определена необходимость углубленного изучения медико-демографических показателей в возрастных группах, несущих основную демографическую нагрузку.
3. Острые отравления играют ведущую роль в структуре экономического и социального ущерба от преждевременной смертности трудоспособного населения в Свердловской области.
Материал поступил в редакцию 19.01.07.
R.A.Khalfin, V.G.Sentsov, M.V.Brovkin, V.A.Brovkin
PREMATURE MORTALITY CAUSED BY ACUTE POISONINGS IN THE SVERDLOV REGION AND ITS SOCIAL AND ECONOMIC CONSEQUENCES
Ural State Medical Academy, Ekaterinburg
The economic component of the damage caused by premature mortality from acute poisonings is estimated basing on correlation between the number of non-lived out years-persons and the share of the gross regional product per inhabitant of the region. The dynamic of the changing economic damage as an amount of non-produced gross regional product due to premature mortality depends not only on the number of non-lived out years-persons but to a great extent on indicators of the economic growth of the region under consideration.
УДК 615.9;623.459.424
В.Н.Чупис, Е.А.Лущай, И.Н.Ларин, А.А.Загреков, Е.В.Ильина, Д.Е.Иванов
ТОКСИКОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РЕАКЦИОННОЙ МАССЫ, ОБРАЗУЮЩЕЙСЯ ПРИ ДЕТОКСИКАЦИИ ЛЮИЗИТА
Институт промышленной экологии, Саратов
Приведены результаты изучения острой и хронической токсичности различных разведений реакционной массы, образующейся при уничтожении люизита, на инфузориях, люминесцентных бактериях, хлорелле, дафниях и цериодафниях. Установлено, что при повышении температуры культивационной среды чувствительность церио-дафний к действию токсиканта повышается. Проведено изучение влияния различных разведений реакционной массы на двигательную активность дафний и плодовитость цериодафний. Для дафний и цериодафний рассчитаны летальная и безвредная кратность разбавления раствора реакционной массы.
Ключевые слова: люизитная реакционная масса, токсикологическая оценка, дафнии, люминесцентные бактерии, инфузории, хлорелла.
Введение. В марте 2006 г., в соответствии с международной Конвенцией ООН, началось запланированное уничтожение люизита на объекте по ликвидации химического оружия в г. Камбар-ка Удмуртской Республики. Люизит уничтожается методом щелочного гидролиза. При этом образуется реакционная масса, состоящая из арсенита
натрия, гидроксида натрия и хлорида натрия [2].
В связи с этим, в настоящее время оценка опасности токсичных отходов, образующихся при уничтожении химического оружия, является весьма актуальной задачей.
Целью нашей работы явилось изучение токсичности реакционной массы на таких распро-
