CC BY
24
Пресс-релиз Х Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии»
6-9 февраля 2006 года в Москве состоялся X Конгресс педиатров России.
В работе Конгресса приняли участие около 3000 делегатов практически из всех субъектов Российской Федерации, а также из стран СНГ — Белоруссии, Украины, Молдовы, Казахстана, Узбекистана, Грузии, Азербайджана и дальнего зарубежья. Праздничная церемония открытия Конгресса проходила 6 февраля в Зале церковных соборов храма Христа Спасителя в Москве, а научная часть — пленумы, симпозиумы, круглые столы, лекции, школы — 7-9 февраля в Центре международной торговли на Красной Пресне.
Церемонию открытия Х Конгресса педиатров России вел Председатель исполкома Союза педиатров России, директор Научного центра здоровья детей РАМН, академик РАМН, член Общественной палаты РФ А.А. Баранов.
Приветствия участникам и гостям Конгресса направили Президент Российской Федерации В.В. Путин, Председатель Государственной думы Федерального собрания РФ Б.В. Грызлов, министр здравоохранения и социального развития РФ М.Ю. Зурабов.
С поздравлениями и приветствиями участникам форума выступили Председатель Совета федерации Федерального собрания РФ С.М. Миронов, Президент Российской академии медицинских наук, академик РАМН, В.И. Покровский, руководитель Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию В.А. Прохоров, заместитель министра здравоохранения и социального развития РФ, академик РАМН В.И. Стародубов, председатель Комитета по охране здоровья Госдумы РФ Т.В. Яковлева, директор Федерального фонда обязательного медицинского страхования А.М. Таранов, первый заместитель мэра Москвы Л.И. Швецова, директор Департамента медико-социальных проблем семьи, материнства и детства Министерства здравоохранения и социального развития РФ О.В. Шарапова, председатель комиссии по вопросам здравоохранения Общественной палаты РФ профессор Л.М. Рошаль.
Важность педиатрии в современной медицине и современном обществе сегодня бесспорна. Пожелать успешной работы Конгрессу пришли члены Российской академии медицинских наук — М.Д. Алиев, Б.Г. Алекян, М.Р. Богомильский, Л.А. Боке-рия, И.Н. Денисов, В.И. Кулаков, П.Ф. Литвицкий, В.А. Михель-сон, В.Г. Поляков, А.Г. Румянцев, В.А. Тутельян.
На торжественной церемонии открытия Х Конгресса педиатров России были оглашены итоги Конкурса на звание «Детский врач года», в котором участвовали 54 детских врача. По итогам 2005 года лауреатами стали С.Н. Антонова (г. Иваново), В.П. Калашникова (г. Заринск Алтайского края), В.И. Круглый (г. Орел), В.Г. Павловский (г. Астрахань), Е.З. Цыденешеева (г. Улан-Удэ). Особый приз «За преданность профессии» получила М.И. Дубровина — участковый педиатр с 58-летним стажем (г. Невьянск). Специальной награды была удостоена Г.А. Шуляк (Калининградская область). Призом журнала «Лечащий врач» была награждена С.Н. Антонова (г. Иваново).
В 2005 году Союз педиатров России впервые проводил конкурс «Детская медицинская сестра года», в котором приняли участие 49 человек. Победили: В.О. Коваленко (г. Краснодар), Н.И. Никитина (г. Великий Новгород), Н.А. Папазян (г. Нижний Новгород), Л.В. Пьянова (г. Орел), В.И. Шукалева (г. Москва). Большая группа медиков — медсестер, врачей, ученых — получила благодарности Комитета по охране здоровья Государственной Думы РФ и Почетные грамоты Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Среди награжденных — Е.Н. Байбари-на (г. Москва), Н.В. Болотова (г. Саратов), В.Н. Демьянова (респ. Чувашия), А.А. Ефимова (г. Москва), Е.М. Камалтынова (г. Томск), Т.Б. Квашнина-Самарина (г. Москва), Н.И. Кононенко, Н.Н. Коса-ленкова (г. Орел), Л.И. Котик (г. Тула), И.И. Кочкурова (г. Нижний Новгород), А.И. Ленюшкин (г. Москва), Г.С. Панкратова (г. Рязань), А.И. Перушкина, Н.Р. Раднаева (г. Улан-Удэ), С.В. Рачинский
(г. Москва), Т.В. Сергеева (г. Москва), Е.В. Середа (г. Москва), Р.В. Смирнова (г. Ярославль), М.Я. Студеникин (г. Москва), В.К. Таточенко (г. Москва), М.А. Трясцина (г. Пермь). Благотворительный Фонд Святителя Николая Чудотворца наградил председателя Комитета по охране здоровья Госдумы РФ Т.В. Яковлеву, председателя исполкома Союза педиатров России, академика РАМН А.А. Баранова и председателя комиссии по вопросам здравоохранения Общественной палаты РФ, профессора Л.М. Рошаля орденами Святителя Николая Чудотворца. Завершилась церемония открытия Конгресса концертом солистов Большого театра и хоровой капеллы мальчиков и юношей Иваново под руководством А. Жуковского.
7-9 февраля в 7 залах прошло 99 научных симпозиумов, на которых прозвучало около 400 докладов.
На Конгрессе освещались не только вопросы, касающиеся тех или иных заболеваний, методов их диагностики и лечения, но и были сделаны новые шаги в формировании Национальной программы вскармливания детей раннего возраста и Национальной программы «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика», проведена 29-я научно-практическая конференция ортопедов-травматологов Москвы, прошли рабочие совещания детских ревматологов и патологоанатомов и рабочие совещания проблемных комиссий по детской гастроэнтерологии и медико-организационным проблемам в педиатрии. Неподдельный интерес у участников Конгресса вызвали встречи с профессорами и клинические разборы.
В рамках работы Конгресса под председательством академиков РАМН А.А. Баранова и В.И. Кулакова проведен объединённый пленум Научных советов по педиатрии и акушерству и гинекологии РАМН и Минздравсоцразвития РФ «Новые технологии в сохранении репродуктивного здоровья детей и подростков».
Ещё одним важным событием Конгресса стала учредительная конференция Российской ассоциации школьной и университетской медицины и здоровья.
В конце 2005 г. в ММА им. И.М. Сеченова был создан факультет послевузовского профессионального образования педиатров. Это позволило на Х Конгрессе педиатров России впервые провести школы (педиатра, детского аллерголога-иммунолога, детского ревматолога, организатора здравоохранения, школьной медицины) по системе непрерывного профессионального развития врачей-педиатров согласно рекомендациям Всемирной федерации медицинского образования, что является необходимой составляющей вхождения России в Болонский процесс. Сертификаты получили 625 слушателей школ.
Большим успехом пользовалась выставка «Здоровье матери и ребёнка — 2006».
Закрытие Конгресса проходило также празднично.
Академия национальной безопасности, обороны и правопорядка наградила орденами Ломоносова профессора НЦЗД РАМН Т.В. Сергееву и ректора Ивановской государственной медицинской академии, профессора Р.Р. Шиляева.
Были оглашены итоги конкурса молодых ученых. За победу боролись 55 участников. Результаты:
1 место — А.А. Трефилов (г. Чебоксары), 2 место — О.А. Солнцева (г. Москва) и О.В. Щербицкая (г. Самара), 3 место — Е.А. Агафонова (г. Казань), М.В. Беседина (г. Москва) и С.Э. Цыпленко-ва (г. Москва). Специальные призы получили И.А. Громов и Т.Е. Лаврова (Москва), Е.А. Кислякова (Смоленск), О.Л. Колобова и М.В. Жданова (Санкт-Петербург).
Финалистам всех конкурсов — «Детский врач года», «Детская медицинская сестра года» и работ молодых ученых — были вручены памятные подарки и поощрительные призы.
По итогам работы Х Конгресса педиатров России принята резолюция, отражающая самые острые проблемы, которые предстоит решать детским врачам сегодня для претворения в жизнь приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.
Резолюция Х Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии»
С 6 по 9 февраля 2006 г. в Москве прошёл X Конгресс педиатров России, в котором приняли участие около 3000 делегатов из всех субъектов Российской Федерации — работники органов управления и учреждений здравоохранения, учёные-педиатры представители академической и вузовской науки. В работе Конгресса принимали участие делегации из стран СНГ — Белоруссии, Украины, Молдовы, Казахстана, Узбекистана, Грузии, а также учёные из стран дальнего зарубежья.
На Конгрессе были всесторонне рассмотрены и обсуждены современные актуальные медицинские, организационные, социальные и правовые проблемы охраны здоровья детей, представлены современные технологии профилактики, диагностики и лечения распространённых болезней детского возраста.
В рамках работы Конгресса проведён объединённый пленум Научных советов по педиатрии, акушерству и гинекологии, гигиене и охране здоровья детей и подростков РАМН и Минздравсоцразвития России «Новые технологии в сохранении репродуктивного здоровья детей и подростков». Состоялась учредительная конференция Российской ассоциации школьной и университетской медицины. Делегатами и участниками Конгресса констатировано, что в настоящее время сохраняются устойчивые негативные тенденции динамики состояния здоровья детского населения Российской Федерации. Среди детей всех возрастов растёт уровень заболеваемости, инвалидности, сохраняется высокий уровень смертности.
В настоящее время у каждого 7-го из 10 новорождённых выявляются различные нарушения здоровья. Заболеваемость новорождённых за 5 лет увеличилась на 13,0%, её уровень в 2004 г. достиг 6020,6 на 10 000 родившихся живыми. В среднем каждый десятый младенец рождается недоношенным и с низкой массой тела.
За последние 5 лет заболеваемость детей до 14 лет увеличилась на 19,2%, 15-17 лет — на 20,2%. По данным НЦ ЗД РАМН, в настоящее время не более 3-10% детей (в зависимости от возраста) можно признать здоровыми. Среди детей всех возрастных групп отмечается преимущественный рост хронической патологии, частота которой за последнее десятилетие увеличилась на 22%. Наиболее значительно увеличилась частота патологии эндокринной, костно-мышечной систем, органов кровообращения, пищеварения, мочевыделения, анемий, врождённых пороков развития, то есть той патологии, которая является наиболее частой причиной нарушения социальной адаптации и интеграции ребёнка.
Ухудшаются показатели физического развития. Число детей, имеющих нормальный вес, снизилось среди мальчиков на 16,9%, среди девочек — на 13,9%. Среди детей с отклонениями массы тела преобладают лица с её дефицитом (80%). Увеличилось число низкорослых детей (1,5% среди мальчиков и 1,0% среди девочек). Снизились функциональные возможности — на 18-20% мышечная сила, на 15% жизненная ёмкость лёгких.
Серьёзным индикатором ухудшения состояния здоровья детей является уровень детской инвалидности. В настоя-
щее время инвалидами являются почти 584 тыс. детей в возрасте до 17 лет включительно. За последние 5 лет показатель инвалидности увеличился более чем на 30% и достиг в 2004 г. 196,4 на 10 000 детского населения. Основными причинами детской инвалидности являются соматические болезни (32,6%), психические расстройства (23,0%), болезни нервной системы (20,8%), врождённые аномалии (18,3%).
За последние годы произошло снижение уровня младенческой смертности с 16,9 на 1 000 родившихся живыми в 1999 году до 11,6 в 2004 году.
Дети в возрасте до 5 лет в наибольшей степени определяют демографические потери. В настоящее время уровень смертности детей этой возрастной группы составляет 15,5 на 1 000 новорождённых соответствующего года рождения. За 5 лет показатель снизился в 1,4 раза. В то же время этот уровень следует считать достаточно высоким, так как по данным ВОЗ в экономически развитых странах он составляет 6%о.
Сохраняется высоким уровень смертности детей старше 5 лет (0,4-0,5 среди детей до 14 лет и 2,0-2,2 среди детей 15-17 лет на 1 000 детей соответствующего возраста). Уровень смертности превышает европейские показатели в 1,5-2 раза. В структуре причин смерти внешние причины (травмы, отравления, убийства, самоубийства) являются ведущими (48-74% в зависимости от возраста).
Значительное ухудшение состояния здоровья детей всех возрастов, рост частоты факторов риска определили формирование выраженных медико-социальных последствий. Увеличилось число детей с недостаточным уровнем развития школьно необходимых функций, снизилась умственная работоспособность учащихся. В связи с ухудшением состояния здоровья не более 10% детей в полном объёме справляются со школьными требованиями. Среди старшеклассников, имеющих хронические болезни, в 2,5-3 раза чаще, чем среди здоровых, выявляется социально-психологическая дезадаптация.
Вследствие ухудшения состояния здоровья, 30% детей старшего подросткового возраста имеют значительные ограничения в выборе профессии и трудоустройстве. Ежегодно в связи с имеющимися хроническими болезнями 30% юношей в возрасте 17 лет признаются негодными к военной службе.
Работа Конгресса строилась с учётом изложенных проблем, а также необходимости коренного перелома негативных тенденций динамики состояния здоровья детей России.
На объединённом пленуме Научных советов по педиатрии, акушерству и гинекологии, гигиене и охране здоровья детей и подростков РАМН и Минздравсоцразвития России отмечено, что в последние годы продолжает ухудшаться репродуктивное здоровье детей. Более чем у 30% юношей и девушек выявляется задержка полового созревания. За последние 5 лет среди девочек до 14 лет частота расстройств менструации увеличилась на 75,5% у 15-17-летних — на 45,8%, распространённость воспали-
41
ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ/ №2/ 2006
Материалы X Конгресса педиатров России
тельных заболеваний органов репродуктивной системы среди 15-17-летних — на 10,4%. Более 40% мальчиков страдают заболеваниями, которые в дальнейшем могут ограничить возможность реализации репродуктивной функции. Участники работы пленума проанализировали причины ухудшения репродуктивного здоровья детей и подростков, представили новые технологии его сохранения, определили приоритетные научные задачи и наметили организационные пути решения проблемы.
В рамках работы Конгресса проведено обсуждение Национальных программ «Питание детей раннего возраста» и «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактики».
На специализированных симпозиумах были широко освещены вопросы питания детей дошкольного и школьного возрастов, в том числе имеющих нарушения здоровья и развития. Рассмотрены проблемы и пути их решения, связанные с формированием здоровья детского населения, в условиях недостаточности микронутриентов.
Ряд симпозиумов были посвящены вопросам вакцино-профилактики, профилактики и диагностики распространённых, в том числе социально значимых, болезней у детей, лечения и реабилитации детей с различными хроническими болезнями.
В рамках работы специализированных симпозиумов впервые были широко представлены новые эффективные технологии в области детской травматологии и ортопедии, хирургии, стоматологии, онкологии, отоларингологии, охраны репродуктивного здоровья, а также генетические технологии в педиатрии.
Впервые на Конгрессе проведены образовательные «Школы педиатра» по питанию здорового и больного ребёнка, аллергологии и иммунологии, организации медицинской помощи, а также медицинскому обеспечению детей в образовательных учреждениях. В работе симпозиумов, объединённых в рамках школ, приняли участие и получили сертификаты около 500 делегатов Конгресса из всех регионов России.
Участники круглого стола, посвящённого вопросам подготовки врачебных кадров, признали, что существующая система последипломного образования врачей, связанная с длительным отрывом от работы, является неприемлемой в современных условиях и не соответствует задачам повышения качества профессиональной переподготовки.
В рамках Конгресса были широко представлены вопросы региональных особенностей состояния здоровья, оценки состояния здоровья детей, детской смертности и путей её снижения, проблемы детской инвалидности и её профилактики. В связи с началом реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в круг проблем, обсуждаемых на Конгрессе, впервые включено реформирование первичной медико-санитарной помощи, стационарной и специализированной помощи, работы врачей-педиатров участковых и врачей-специалистов в учреждениях первичного звена, врачей-педиатров в образовательных учреждениях. В рамках специализированного симпозиума «Здоровье детей — под защиту закона» прошло обсуждение законодательного обеспечения охраны здоровья детей. В числе рассмотренных проблем разработаны конкретные организационные предложения в адрес Государственной Думы, Правительства, Минздрав-соцразвития России, других федеральных ведомств, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации.
Впервые один из симпозиумов Конгресса был посвящён истории отечественной педиатрии. Было отмечено, что
российская педиатрическая наука и практика обладает богатыми традициями, а накопленный опыт необходимо учитывать и использовать в дальнейшей работе по совершенствованию системы сохранения и укрепления здоровья детей.
Делегаты Конгресса приветствовали создание Российской ассоциации школьной и университетской медицины, основной задачей которой является повышение эффективности комплекса мер, направленных на охрану здоровья лиц, получающих общее среднее и профессиональное образование.
В рамках симпозиумов, посвящённых охране здоровья детей в образовательных учреждениях, обсуждены вопросы формирования здоровья школьников, проблемы девиантного поведения, задачи профилактической работы в образовательных учреждениях. Участниками симпозиумов констатировано, что ухудшение состояния здоровья детей школьного возраста обусловлено, в основном, неадекватным реформированием школьного образования, высокими учебными нагрузками, хроническим стрессом, гиподинамией, ухудшением качества питания, значительной распространённостью стереотипов поведения, сопряжённых с риском для здоровья. По результатам работы симпозиумов сформулированы конкретные предложения, направленные на совершенствование работы по охране здоровья детей в образовательных учреждениях.
На Конгрессе проведены заседания Научного совета по гигиене и охране здоровья детей и подростков, проблемных комиссий по медико-организационным проблемам педиатрии и детской гастроэнтерологии Научного совета по педиатрии, а также рабочие совещания главных детских аллергологов, пульмонологов и ревматологов субъектов Российской Федерации.
Практическими итогами работы Х Конгресса педиатров России является определение стратегии развития не только детского здравоохранения и системы подготовки медицинских кадров, но и в целом системы охраны здоровья детей в Российской Федерации, её законодательного обеспечения.
Конгресс стал импульсом для значительного развития профилактического направления в педиатрической науке и практике, разработки действенных программ первичной и вторичной профилактики распространённых болезней детского возраста, внедрения новых организационных, профилактических, оздоровительных, диагностических, лечебных и реабилитационных технологий в практику работы организаторов здравоохранения и педиатров страны. Конгресс постановил считать Союз педиатров России правопреемником Научного общества детских врачей СССР и годом основания Союза педиатров России — 1927.
В связи с изложенным делегаты и участники Х Конгресса педиатров России считают необходимым:
1. Просить Союз педиатров России обратиться
1.1. В Государственную Думу Федерального Собрания Российской Федерации с предложением до конца 2006 года разработать проект федерального закона «Об охране здоровья детей в Российской Федерации».
1.2. В Правительство Российской Федерации с предложением:
1.2.1. Утвердить Концепцию охраны здоровья детей в Российской Федерации и приступить к её реализации, а также считать Концепцию основным документом, определяющим политику государства в области охраны здоровья детей в стране.
1.2.2. Утвердить концепцию и федеральную целевую программу «Дети России» на 2007-2010 годы, в составе
1.2.3.
1.2.4.
2.
2.1.
2.2.
2.3.
2.4.
2.5.
2.6.
которой предусмотреть подпрограмму «Здоровое по- 2.8. коление», ориентированную преимущественно на развитие профилактического направления как в практической педиатрии, так и в научных исследованиях. 2.9. При формировании бюджетов здравоохранения всех уровней предусмотреть финансирование службы охраны материнства и детства в объёмах не менее 30% от консолидированного бюджета здравоохранения. 2.10.
При ежегодном пересмотре Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи постепенно увеличивать объёмы медицинской помощи детям, особенно амбулаторнополиклинической.
Просить Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации: 3.
В рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения предусмотреть:
— продолжение работы по совершенствованию системы вакцинопрофилактики инфекционных 4. болезней у детей в Российской Федерации с учётом необходимости расширения Националь- 4.1. ного календаря прививок;
— расширение и совершенствование программы неонатального скрининга;
— дальнейшее совершенствование системы оплаты труда, в том числе её повышение, врачам-пе-диатрам (школьным врачам), врачам-специа-листам и среднему медицинскому персоналу, 4.2. работающим в учреждениях здравоохранения системы первичной медицинской помощи;
— продолжение работы по повышению доступности специализированной стационарной, в том 4.3. числе высокотехнологичной, помощи детям.
Изменить систему организации и содержание последипломной подготовки врачей-педиатров, в том числе по субспециальностям специальности «Педиатрия». Разработать и внедрить систему непрерыв- 4.4. ного профессионального образования врачей. Разработать и утвердить отраслевую программу «Охрана репродуктивного здоровья детей, подростков и молодёжи».
Внести изменения и дополнения в приказ Мин-здравсоцразвития России от 13.10.2005 г. № 633 в части оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи учреждениями федерального и регионального уровня, унификации системы квотирования высокотех- 5. нологичных видов медицинских услуг, нормативов объёмов и структуры специализированной помощи 5.1. на всех уровнях её оказания.
Пересмотреть критерии живорождения, мертво-рождения, перинатальной, неонатальной и младен- 5.2. ческой смертности.
Ускорить внесение изменений и дополнений в действующие и разработку новых нормативных право- 5.3. вых актов по совершенствованию первичной медико-санитарной помощи детям, в том числе в городах с малой численностью населения и сельской местности, детям-инвалидам, совершенствованию 6. медико-социальной экспертизы детей и др.
Разработать и утвердить методическое обеспечение порядка организации питания и наборы продуктов, назначаемых врачами, беременным и детям раннего возраста в соответствии с положениями Федерального закона № 122 от 2004 г.
Ускорить разработку стандартов оказания специализированной и амбулаторно-поликлинической помощи детям.
Совместно со Службой надзора в сфере здравоохранения и социального развития рассмотреть вопрос о делегировании полномочий Союзу педиатров России по проведению сертификации врачей педиатрических специальностей.
Обеспечить расширение сети детских реабилитационных учреждений и улучшение их материальнотехнического оснащения в соответствии с современными требованиями. Усовершенствовать нормативно-методическую базу оказания реабилитационной помощи детям с нарушениями здоровья и детям-инвалидам.
Просить Роспотребнадзор рассмотреть и утвердить методическое обеспечение гигиенической экспертизы методик обучения детей по здоровьесберегающим технологиям.
Рекомендовать органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:
Принять меры для увеличения объёма профилактической работы, в том числе с женщинами на дородовом этапе, усилить внимание вопросам профилактических медицинских осмотров здоровых и диспансеризации больных детей; содействовать обеспечению реализации расширенных программ диспансеризации детей всех возрастных групп. Шире внедрять в практику работы амбулаторно-поликлинических учреждений современные формы медицинского обслуживания, такие как дневные стационары, стационары на дому.
Рассмотреть вопрос совместно с местными органами исполнительной власти о переводе лечебнопрофилактических учреждений для детей-сирот (домов ребёнка) с уровня муниципальных образований на уровень субъектов Российской Федерации. Внедрять современные принципы питания детей всех возрастных групп, в том числе раннего возраста, содействовать пропаганде грудного вскармливания, активизировать работу по восстановлению системы полноценного питания детей в образовательных учреждениях, шире использовать специализированные продукты промышленного производства, в том числе отечественные, с целью профилактики и коррекции алиментарно зависимых состояний.
Обратиться в Российскую академию медицинских наук с предложениями:
Принять меры к скорейшему окончанию строительства и вводу в эксплуатацию НИИ детской онкологии и гематологии РОНЦ РАМН.
Всемерно содействовать расширению фундаментальных и прикладных исследований по профилактической и клинической педиатрии.
Обеспечить разработку научно обоснованных стандартов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации наиболее распространённых болезней детского возраста.
По итогам обсуждения в целом одобрить Национальные программы «Питание детей раннего возраста» и «Бронхиальная астма и атопический дерматит у детей» и поручить Союзу педиатров России доработать представленные проекты с учётом высказанных в ходе работы Конгресса замечаний и предложений.
ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ/ №2/ 2006
