Препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей обзор рынка розничных и госпитальных продаж Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

июль-август 2003

Т3

КОНЪЮНКТУРА И ИССЛЕДОВАНИЯ

Юнна ГОРЯЙНОВА, ИМВС

Препараты для лечения

заболеваний печени и желчевыводящих путей

ОБЗОР РЫНКА РОЗНИЧНЫХ И ГОСПИТАЛЬНЫХ ПРОДАЖ

Минувшее столетие ознаменовано созданием лекарственных средств, воздействующих непосредственно на причинные факторы различных заболеваний. Вместе с тем препараты, влияющие на механизмы развития патологического процесса, не теряют своей актуальности в современной медицине. Применительно к гепатологии в настоящее время существенное место отводится так называемым гепатопротекторам — препаратам, защищающим печень от повреждающего воздействия экзогенных или эндогенных факторов и/или ускоряющим ее естественную регенерацию. Группа этих препаратов включает вещества различного химического состава с разнонаправленным воздействием на метаболические процессы.

В соответствии с фармакотерапев-тической классификацией можно выделить несколько основных групп препаратов для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей (табл. 1.).

С точки зрения классификации, принятой в «Государственном реестре ЛС», к ге-патопротекторам можно отнести лекарственные средства, относящиеся к коду АТС А05 — «Препараты для лечения забо-

леваний печени и желчевыводящих путей». В настоящий обзор включены все препараты этой группы. По данным «Розничного аудита ГЛС в РФ»™, проводимого компанией ИМБС, группа гепатопротекторов (А05) в 2002 г. занимала 12-е место по объему продаж среди всех АТС групп (около 51 млн. долл.1 в закупочных ценах аптек, более 2% от общего объема аптечных продаж), тогда как в 2001 г. эта группа находилась на 13-м мес-

те (41,6 млн. долл. в закупочных ценах). По сравнению с 2001 г., прирост объема сегмента за вычетом НДС, введенного с 2002 г., составил 12%. Б настоящее время в России действует регистрация 65 торговых наименований препаратов для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей (без учета различных производителей, стран производства, форм выпуска и дозировок). Причем 30 наименований (около 48%) — зарубежного производства, 25 — российского производства и 8 наименований производятся как в России, так и импортируются из-за рубежа. За 2002—2003 гг. в исследуемом сегменте появились два новых торговых наименования — Натуркасевт болгарского производства и отечественный Бренциале форте. Несмотря на то, что по количеству зарегистрированных торговых наименований импортные гепатопротекторы незначительно преобладают над отечественными, лишь 18% аптечных продаж группы в денежном выражении, по данным I кв. 2003 г., приходится на российские препараты. Однако следует отметить, что в 2002 г. доля гепатопротекто-ров отечественного производства составляла 14%.

ТОРГОВЫЕ НАИМЕНОВАНИЯ

Б 2002 г. по сравнению с 2001 г. в списке лидирующих торговых наименований препаратов для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей по объему аптечных продаж в РФ произошли некоторые изменения. Тройка лидеров — Эс-сенциале Н, Карсил и Аллохол — сохраняет свои позиции (табл. 2)2. На одну строчку вверх поднялись Тыквеол, Эссли-вер форте, Берлитион и Лив. 52. Урсосан и Холензим переместились на две ступени вверх, и лишь Калия оротат с 9 строки спустился на 10. На 4-м месте в 2001 г. находился препарат Эссенциале, который в

2002 г. сместился на 21-е место, так как находится в заключительной фазе вывода с рынка и замены на Эссенциале Н.

На рисунке 1 представлено распределение долей рынка гепатопротекторов в денежном выражении по отдельным торговым наименованиям согласно данным мониторинга аптечных продаж за I кв.

2003 года.

1 С учетом НДС.

2 Здесь и далее - анализ в оптовых ценах.

РИСУНОК 1

| Структура аптечных продаж гепатопротекторов в РФ по итогам I квартала 2003 г. в денежном выражении (оптовые цены)

10 11

1 — Эссенциале Н, 36,3%

2 — Остальные, 17,0%

3 — Карсил, 13,5%

4 — Аллохол, 7,7%

5 — Тыквеол, 6,05%

6 — Эссливер форте, 5,8%

7 — Берлитион, 3,8%

8 — Лив. 52, 2,7%

9 — Урсосан, 2,5%

10 — Гепабене, 2,4%

11 — Холосас, 2,3%

РШШШМ |июль-август 2003

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ КОНЪЮНКТУРА И ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЕПАБЕНЕ — КОМПЛЕКСНОЕ РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ

При лечении заболеваний печени и желчевыводящих путей, которые всегда развиваются параллельно, хорошо зарекомендовал себя препарат Гепабене — гепатопротектор, оказывающий двунаправленный лечебный эффект. Гепабене защищает клетки печени и улучшает выработку желчи, его применение позволяет решать проблему в комплексе, что экономически более оправданно. Гепабене — препарат растительного происхождения, обладающий гепатозащитным, желчегонным и спазмолитическим действием. В его состав входят силимарин (рас-торопша) и фумария (дымянка аптечная). Доказано выраженное ан-тифибротическое действие силима-рина, эффективно используемое при циррозах и хронических гепатитах. Гепабене отличается мягким желчегонным эффектом, не вызывает перегрузку клеток печени при выработке желчи.

таблица i| Классификация гепатопротекторов по ФТГ

Фармакотерапевтическая группа Торговые наименования

Средства для лечения холелитиаза Хеносан, Хенофальк, Хенохол

Желчегонные средства, в том числе растительного происхождения Аллохол, Берберина бисульфат, Хофитол, Никодин, Гепафит, Одестон, Калефлон, Олиметин, Сибектан, Тыквеол, Фламин, Холензим, Холосас, Гепабене, Циквалон, Танацехол, Кавехол, Фебихол, Холагол, Артехолин, Конвафлавин, Лиобил, Оксафенамид, Флакумин

Гипоазотемические средства, в том числе растительного происхождения Леспефлан, Орницетил, Леспенефрил, Фларонин, Гепа-Мерц

Гепатопротекторные средства, в том числе растительного происхождения Холенол, Легалон, Урсосан, Силимарин Седико, Эссливер форте, Гепатосан, Карсил, Лепротек, Фосфолипид, Фосфоглив, Глицират, Цитраргинин, Эссенциале, Эссенциале Н, Эссенциале форте Н, Силимар, Силибор, Прополин, Ливомин, Вигератин, L-Аргинина гидрохлорид, Гептрал, Гепарсил, Сирепар, Бренциале форте, Липоид ППЛ-400, Силибин, Урсофальк, Липоевая кислота, Берлитион, Лив. 52, Лив. 52 К, Натуркасевт

Источник: «Государственный реестр ЛС»

ТАБЛИЦА 2

Десять ведущих торговых наименований гепатопротекторов по объему аптечных продаж в РФ

Место Торговое Производитель

2002 г. 2001 г. наименование

1 1 Эссенциале Н Aventis Pharma

2 2 Карсил Разные производители, Болгария1

3 3 Аллохол Разные производители

4 5 Тыквеол Разные производители, Россия

5 6 Эссливер форте Nabros Pharma2

6 7 Берлитион Berlin-Chemie AG/Menarini Group

7 8 Лив. 52 Himalaya Drug Co3

8 10 Урсосан Pro.Med.CS Praha

9 11 Холензим Разные производители, Россия

10 9 Калия оротат Разные производители, Россия

1 Здесь и далее - бывш. «Фармахим».

2 В России интересы компании Nabros Pharma представляет компания «Нижфарм».

3 В России интересы компании Himalaya Drug Co представляет компания

Transatlantic International Pte

Источник: «Розничный аудит ГЛС в РФ»™, RMBC

таблица з| Десять ведущих производителей по объему

аптечных продаж гепатопротекторов в РФ

Место Производители

2002 г. 2001 г.

1 1 Aventis Pharma

2 2 Болгарские производители

3 9 Европа-Биофарм

4 5 Nabros Pharma

5 6 Berlin-Chemie AG/Menarini Group

6 3 Himalaya Drug Co

7 8 Dr. Falk Pharma

8 10 Pro.Med.CS Praha

9 7 Ай Си Эн Фармасьютикалс

(российские заводы)

10 11 Мосхимфармпрепараты

Источник: «Розничный аудит ГЛС в РФ»™, RMBC

ПРОИЗВОДИТЕЛИ

Доля 10 ведущих производителей препаратов для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей в 2000 г. составляла 84%, в 2001 г. - 82,6 %, а в 2002 г. - 77%. Уменьшение кумулятивной доли десятки лидеров обусловлено активизацией ме-

нее крупных компаний-производителей в России и странах ближнего зарубежья. На протяжении двух последних лет лидерами производства гепатопротекторов остаются Aventis Pharma и группа болгарских предприятий, занимающие 51% анализируемого сегмента по объему аптечных продаж. Компания «Европа-Био-

фарм», являющаяся одним из производителей препарата Тыквеол, демонстрирует наиболее значительную положительную динамику, переместившись в «десятке» производителей с девятой строки в 2001 г. на третью в 2002 году. Рост объемов аптечных продаж препаратов Эссенциале форте, Берлитион и Урсо-

рсмшиим hs]

июль-август 2003

КОНЪЮНКТУРА И ИССЛЕДОВАНИЯ

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИИ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

сан обусловил некоторое улучшение позиций компаний Nabros Pharma, BerlinChemie AG/Menarini Group и Pro.Med.CS Praha соответственно. Компании Dr. Falk Pharma и «Мосхимфармпрепараты» также переместились на одну позицию вверх в списке лидеров производства гепатопро-текторов.

АНАЛИЗ ГОСПИТАЛЬНЫХ ПРОДАЖ

Анализ данных мониторинга госпитальных продаж ГЛС в РФ, также проводимого компанией ШВС, позволяет сопоставить розничный и госпитальный сегменты фармацевтического рынка в отношении группы препаратов для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей. По результатам мониторинга за 2002 г., объем госпитальных продаж составил более 6,4 млн. долл., что на порядок меньше по сравнению с аптечными продажами за указанный период. Это объясняется спецификой препаратов данной группы и использованием ряда гепатопротекторов преимущественно при амбулаторном лечении.

Б таблице 4 можно видеть как сходство, так и различия в структуре ведущих тор-

ТАБЛИЦА 4

Ведущие гепатопротек-торы по итогам аптечных и госпитальных продаж за 2002 г. в РФ

Место Место

Торговые по итогам по итогам

наименования госпиталь- аптечного

ного мони- монито-

торинга ринга

Эссенциале Н 1 1

Карсил 2 2

Силимарин Седико 3 35

Берлитион 4 6

Урсосан 5 8

Аллохол 6 3

Тиоктацид 7 14

Эссенциале 8 21

Калия оротат 9 10

Липоевая кислота 10 16

Источник: «Анализ больничных закупок ЛС в РФ», «Розничный аудит ГЛС в РФ»™, RMBC

говых наименований препаратов для лечения заболеваний печени и желчевыво-дящих путей по сегментам госпитальных и аптечных продаж. Препараты Эссенци-але Н и Карсил в 2002 г. являлись лидера-

ми как аптечных, так и госпитальных продаж. Аллохол, занимая 3-е место в «десятке» лидеров аптечных продаж, находится на 6-м месте по итогам больничного мониторинга. Урсосан, напротив, занимая 5-е место по итогам госпитальных продаж в 2002 г., находился на 8-м месте по результатам аптечного мониторинга. Некоторые препараты, такие как Силима-рин Седико, Тиоктацид и Липоевая кислота, в большей степени используются при стационарном лечении и, соответственно, входят в десятку лидеров только госпитальных продаж.

Аналогичная ситуация в другом сегменте складывается с препаратами Тыквеол, Эс-сливер форте, Холензим и Лив. 52 — удерживая лидерство по аптечным продажам, они находятся на гораздо более низких ступенях топ-листа госпитальных продаж.

ПРОДАЖИ ПО РЕГИОНАМ

Б I кв. 2003 г. максимальный объем аптечных продаж анализируемой группы отмечался в Москве — 15,2% от общего объема, далее следуют С.-Петербург — 4,0% и Свердловская область — 3,9%. Доли следующих трех регионов — Москов-

Ко и г лексные растительные препараты для Всех!

Himalava

HS". I Л L - I S I Н С. Л ■ I

4 lÜJÜroAri

ь I |

Г ^_■

ЛЙВ.И* ЛнВ,И"К

ЛС-КРНГ гвинчшгП

болнм

□ПЕМАН1 nnFMAH ^ф|>|пн

', ЛПчС|||Н) иАншлинй

|||ж.|р:нни-н:|л ¡■ППИЫ

те н тес; С фпртс КИМКОЛИН*

Пет** ^püKTWtüLlK^

Пг^фиНЫ^КН

ЙКС.КП ЦЭНННЫН ДИртрибьНТОр N ПМППННИ ■ Хнмгв v я Дрлг KD"

Тлд Н С я гл а НТИК 11f stft п- 'ifi Пыия, ц. 1

'..........Г-.М. |И5| 11*1 МП Ь.'

Растительные лекарственные препараты известные во всем мире

РШШШМ |июль-август 2003

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ КОНЪЮНКТУРА И ИССЛЕДОВАНИЯ

ТАБЛИЦА 5 Десять ведущих торговых наименований препаратов для лечения заболеваний печени 1

и желчевыводящих путей по объему розничных продаж в крупнейших регионах России в I квартале 2003 г.

Регион 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Вся Россия Эссенциале Н Карсил Аллохол Тыквеол Эссливер форте Берлитион Лив. 52 Урсосан Холензим Калия оротат

Владивосток Эссенциале Н Эссливер форте Аллохол Калия оротат Холосас Карсил Липоевая кислота Лив. 52 Холагол -

Воронежская обл. Эссенциале Н Карсил Эссливер форте Аллохол Урсосан Тыквеол Берлитион Тиоктацид Лив. 52 Холензим

Иркутская обл. Эссенциале Н Берлитион Карсил Эссливер форте Тыквеол Урсосан Аллохол Тиоктацид Урсофальк Гепатофальк

Краснодарский край Эссенциале Н Тиоктацид Карсил Берлитион Эссливер форте Аллохол Гепабене Тыквеол Лив. 52 Калия оротат

Красноярский край Эссенциале Н Карсил Эссливер форте Аллохол Берлитион Холосас Лив. 52 Тыквеол Натуркарсевт Калия оротат

Москва Эссенциале Н Тыквеол Карсил Урсофальк Аллохол Эссливер форте Гепабене Берлитион Эспа-Липон Урсосан

Московская обл. Эссенциале Н Карсил Аллохол Тыквеол Эссливер форте Лив. 52 Холензим Холосас Липоевая кислота Тиогамма

Нижегородская обл. Эссенциале Н Карсил Аллохол Эссливер форте Урсосан Лив. 52 Холосас Тыквеол Холензим Никодин

Новосибирская обл. Эссенциале Н Карсил Аллохол Эссливер форте Холосас Берлитион Тыквеол Гепабене Хофитол Лив. 52

Омская обл. Эссенциале Н Карсил Берлитион Урсосан Аллохол Тыквеол Эссливер форте Лив. 52 Холосас Тиогамма

Пермь Эссенциале Н Эссливер форте Карсил Аллохол Тиоктацид Берлитион Лив. 52 Гепабене Тыквеол Липоевая кислота

Башкортостан Эссенциале Н Карсил Аллохол Холензим Берлитион Эссливер форте Холосас Лив. 52 Калия оротат Тыквеол

Татарстан Эссенциале Н Карсил Аллохол Тыквеол Эссливер форте Лив. 52 Холензим Липоевая кислота Урсосан Калия оротат

Ростовская обл. Эссенциале Н Аллохол Карсил Тиоктацид Берлитион Хофитол Тыквеол Эссливер форте Урсосан Холосас

Самарская обл. Эссенциале Н Карсил Эссливер форте Гепабене Аллохол Тыквеол Урсофальк Холосас Берлитион Лив. 52

Санкт-Петербург Эссенциале Н Карсил Аллохол Гепабене Эссливер форте Хофитол Лив. 52 Берлитион Тыквеол Урсосан

Саратов Эссенциале Н Карсил Аллохол Эссливер форте Лив. 52 Тыквеол Берлитион Холензим Холосас Калия оротат

Свердловская обл. Эссенциале Н Карсил Берлитион Эссливер форте Урсосан Аллохол Гепабене Тыквеол Лив. 52 Никодин

Тюмень Эссенциале Н Карсил Тыквеол Берлитион Эссливер форте Гепатофальк Аллохол Холосас Урсофальк Лив. 52

Хабаровск Эссенциале Н Карсил Эссливер форте Аллохол Урсосан Тыквеол Берлитион Лив. 52 Холосас Калия оротат

Челябинская обл. Эссенциале Н Эссливер форте Карсил Гепабене Урсосан Берлитион Лив. 52 Тыквеол Холосас Аллохол

ской области, Краснодарского края и Са- В таблице 5 показано, какие торговые Препарат Карсил (2-е место в общерос-

марской области — составляют 3,8, 2,5 и наименования препаратов для лечения сийской тройке лидеров в I кв. 2003 г.)

2,3% соответственно. На остальные регио- заболеваний печени и желчевыводящих занял 2-е место в 14 регионах и 3-е —

ны приходится по 2% и меньше от обще- путей превалируют по аптечным прода- еще в 6 из 21 региона РФ, где проводи-

го объема продаж, а кумулятивная доля 21 жам в России в целом и в крупных реги- лось исследование.

региона России, где компанией RMBC онах РФ по итогам I кв. 2003 года. Аллохол за тот же период занял 2-е место

проводился анализ продаж препаратов, в Эссенциале Н как в 2002 г., так и в I кв. в Ростовской области и 3-е в восьми из

продажах гепатопротекторов по РФ со- 2003 г. уверенно занимает первые места исследуемых регионов, при третьем мес-

ставила 48,2%. во всех исследуемых регионах России. те по России в целом.

июль-август 200з| РШШШМ

КОНЪЮНКТУРА И ИССЛЕДОВАНИЯ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

ТАБЛИЦА 6 Десять ведущих производителей препаратов для лечения заболеваний печени

и желчевыводящих путей по объему аптечных продаж в крупнейших регионах России в I квартале 2003 г.

Регион 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Вся Россия Aventis Pharma Болгарские производители (бывш. «Фармахим») Европа-Биофарм Nabros Pharma Berlin-Chemie AG/ Menarini Group Himalaya Drug Co Dr. Falk Pharma Pro.Med.CS Praha Ай Си Эн Фарма-сьютикалс (Российские заводы) Мосхимфарм-препараты ФГУП им. Н.А.Семашко

Владивосток Aventis Pharma Nabros Pharma Мосхимфарм-препараты ФГУП им. Н.А.Семашко Ирбитский ХФЗ MMAPM-HH Ай Си Эн Фарма-сьютикалс (Российские заводы) Тверская фармфабрика Болгарские производители (бывш. «Фармахим») Белмед-препараты Himalaya Drug Co

Воронежская обл. Aventis Pharma Болгарские производители (бывш. «Фармахим») Nabros Pharma BalkanPharma Pro.Med.CS Praha Европа-Биофарм Pliva Berlin-Chemie AG/ Menarini Group Himalaya Drug Co Ай Си Эн Фарма-сьютикалс (Рос-сийскиезаводы)

Иркутская обл. Aventis Pharma Berlin-Chemie AG/ Menarini Group Болгарские производители (бывш. «Фармахим») Nabros Pharma EBpona-Euo^apM Pro.Med.CS Praha Dr. Falk Pharma Pliva Himalaya Drug Co Ай Си Эн Фарма-сьютикалс (Рос-сийскиезаводы)

Краснодарский край Aventis Pharma Pliva Berlin-Chemie AG/ Menarini Group Болгарские производители (бывш. «Фармахим») Nabros Pharma Ratiopharm Европа-Биофарм Мосхимфарм-препаратыы ФГУП им. Н.А.Семашко Himalaya Drug Co Dr. Falk Pharma

Красноярский край Aventis Pharma Болгарские производители (бывш. «Фармахим») Nabros Pharma Berlin-Chemie AG/ Menarini Group Himalaya Drug Co Европа-Биофарм Ай Си Эн Фарма сьютикалс (Российские заводы) АКРИХИНХФК Dr. Falk Pharma Laboratoires Rosa- PhytoPharma

Москва Aventis Pharma Европа-Биофарм Болгарские производители (бывш. «Фармахим») Dr. Falk Pharma Nabros Pharma Ratiopharm Berlin-Chemie AG/ Menarini Group Esparma Pro.Med.CS Praha Laboratoires Rosa- PhytoPharma

Московская обл. Aventis Pharma Болгарские производители (бывш. «Фармахим») Европа-Биофарм Nabros Pharma Himalaya Drug Co Ай Си Эн Фарма-сьютикалс (Рос сийские заводы) Woerwag Pharma Pliva Мосхимфарм-препараты ФГУП им. Н.А.Семашко Esparma

Нижегородская обл. Aventis Pharma Болгарские производители (бывш. «Фармахим») Nabros Pharma BalkanPharma Pro.Med.CS Praha Himalaya Drug Co Европа-Биофарм Laboratoires Rosa- PhytoPharma Белмедпрепараты Ай Си Эн Фарма-сьютикалс (Рос-сийскиезаводы)

Новосибирская обл. Aventis Pharma Болгарские производители (бывш. «Фармахим») Nabros Pharma Berlin-Chemie AG/ Menarini Group EBpona-Euo^apM Ratiopharm Laboratoires Rosa- PhytoPharma Himalaya Drug Co Pro.Med.CS Praha Ай Си Эн Фарма-сьютикалс (Рос-сийскиезаводы)

Омская обл. Aventis Pharma Болгарские производители (бывш. «Фармахим») Berlin-Chemie AG/ Menarini Group Pro.Med.CS Praha EBpona-Euo^apM Nabros Pharma Himalaya Drug Company Ltd. Ай Си Эн Фарма-сьютикалс (Российские заводыы) Woerwag Pharma Мосхимфарм-препараты ФГУП им. Н.А.Семашко

Пермь Aventis Pharma Nabros Pharma Болгарские производители (бывш. «Фармахим») Pliva Berlin-Chemie AG/ Menarini Group Himalaya Drug Co Ай Си Эн Фарма-сьютикалс (Российские заводы) Ratiopharm Европа-Биофарм BalkanPharma

Башкортостан Aventis Pharma Болгарские производители (бывш. «Фармахим») Биосинтез (Пенза) Berlin-Chemie AG/ Menarini Group Nabros Pharma АЛТАЙВИТАМИНЫ Himalaya Drug Co Европа-Биофарм СИНТЕЗАКОМП Ай Си Эн Фарма-сьютикалс (Рос-сийскиезаводы)

Татарстан Aventis Pharma Болгарские производители (бывш. «Фармахим») Европа-Биофарм Nabros Pharma Himalaya Drug Co Pro.Med.CS Praha Berlin-Chemie AG/ Menarini Group Ай Си Эн Фарма-сьютикалс (Российские заводыы) Ivax Laboratoires Rosa- PhytoPharma

Ростовская обл. Aventis Pharma Болгарские производители (бывш. «Фармахим») Pliva Berlin-Chemie AG/ Menarini Group Laboratoires Rosa- PhytoPharma Европа-Биофарм Мосхимфарм-препараты ФГУП им. Н.А.Семашко Nabros Pharma Pro.Med.CS Praha Himalaya Drug Co

Самарская обл. Aventis Pharma Болгарские производители (бывш. «Фармахим») Nabros Pharma Ratiopharm EBpona-Euo^apM Dr. Falk Pharma Мосхимфарм-препараты ФГУП им. Н.А.Семашко Berlin-Chemie AG/ Menarini Group Ай Си Эн Фарма-сьютикалс (Рос-сийскиезаводы) Himalaya Drug Co

Санкт-Петербург Aventis Pharma Болгарские производители (бывш. «Фармахим») Ratiopharm Nabros Pharma Dr. Falk Pharma Laboratoires Rosa- PhytoPharma Himalaya Drug Co Berlin-Chemie AG/ Menarini Group Европа-Биофарм Pro.Med.CS Praha

Саратов Aventis Pharma Болгарские производители (бывш. «Фармахим») Nabros Pharma Himalaya Drug Co EBpona-Euo^apM Berlin-Chemie AG/ Menarini Group АКРИХИНХФК Gedeon Richter Pro.Med.CS Praha Laboratoires Rosa- PhytoPharma

Свердловская обл. Aventis Pharma Болгарские производители (бывш. «Фармахим») Berlin-Chemie AG/ Menarini Group Nabros Pharma Pro.Med.CS Praha Ratiopharm Европа-Биофарм Himalaya Drug Co Pliva Ай Си Эн Фарма-сьютикалс (Рос-сийскиезаводы)

Тюмень Aventis Pharma Болгарские производители (бывш. «Фармахим») Европа-Биофарм Dr. Falk Pharma Berlin-Chemie AG/ Menarini Group Nabros Pharma Ай Си Эн Фарма-сьютикалс (Российские заводы) Himalaya Drug Co Pliva Pro.Med.CS Praha

Хабаровск Aventis Pharma Болгарские производители (бывш. «Фармахим») Nabros Pharma Pro.Med.CS Praha MocxuM^apM-npenapa™ WH um. H.A.CeMaimo Европа-Биофарм Ай Си Эн Фарма-сьютикалс (Российские заводы) Berlin-Chemie AG/ Menarini Group Himalaya Drug Co Dr. Falk Pharma

Челябинская обл. Aventis Pharma Nabros Pharma Болгарские производители (бывш. «Фармахим») Ratiopharm Pro.Med.CS Praha Berlin-Chemie AG/ Menarini Group Himalaya Drug Co Европа-Биофарм Pliva Ай Си Эн Фарма-сьютикалс (Рос-сийскиезаводы)

38 |

июль-август 2003

КОНЪЮНКТУРА И ИССЛЕДОВАНИЯ

Леонид КОКОВИН, «Ремедиум»

Практика государственных закупок лекарств

НА ПРИМЕРЕ СРЕДСТВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Эффективная деятельность всех звеньев централизованной системы лекарственного снабжения является залогом рационального использования ЛС. К сожалению, на практике действующая система не всегда дает оптимальные результаты.

Кроме этих препаратов, в I кв. 2003 г. еще несколько гепатопротекторов смогли попасть в тройку лидеров в ряде регионов. Эссливер форте, например, занимает 2-е место во Владивостоке, Перми и Челябинской области и 3-е место в Воронежской области, Красноярском крае, Самарской области и Хабаровске. Берлитион стоит на второй позиции в Иркутской области и удерживается на третьей позиции в Омской и Свердловской областях. Тиоктацид занимает вторую позицию в десятке лидеров Краснодарского края, а Тык-веол стоит на второй строке в Москве и на третьей в Тюмени. Что касается производителей-лидеров региональных продаж, то можно отметить, что Aventis Pharma заняла 1-е место в каждом из 21 рассмотренного региона, группа болгарских производителей (бывший «Фарма-хим») — на 2-ом месте в 15 регионах; начиная с 3-го места набор и порядок следования лидирующих компаний сильно меняется от региона к региону (табл. 6).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Группа препаратов для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей насыщенна и разнообразна по своему составу. Данный сегмент имеет все предпосылки к расширению, что подтверждается постепенным увеличением доли данной группы в общих продажах.

Б 2002 г. темпы прироста сегмента данных препаратов превышали темпы прироста всего аптечного рынка России.

Анализируемый сегмент характеризуется как высококонкурентный, причем конкурируют в основном зарубежные производители гепатопротекторов. Однако в течение последнего времени в сегменте наблюдается активизация отечественных компаний, что подтверждается ростом за последний год объема продаж в денежном выражении группы гепато-протекторов российского производства. Этим объясняется некоторое снижение в 2002 г. кумулятивной доли десятки лидирующих производителей в целом.

Ф

В журнале «Ремедиум» (2002, №12) мы проводили анализ закупок сердечно-сосудистых препаратов территориальными органами здравоохранения (ТОЗ), который показал, что почти половина номенклатуры ЛС, заказываемых ТОЗ, не относятся к категории эффективных, рекомендуемых клиническими руководствами и рекомендациями. Бероятно, что и расходование средств на закупку ЛС, и сам лечебный процесс были эффективными лишь наполовину. На этот раз мы поставили перед собой задачу провести анализ закупок средств для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и попытаться не только охарактеризовать номенклатуру приобретаемых за счет бюджета лекарств, но и выявить подходы к ее формированию. Как известно, в последнее десятилетие основным фактором, влияющим на здравоохранение в целом, является финансирование, точнее его недостаток. Б отчетах Минздрава часто можно встретить такую фразу: «К сожалению, дефицит средств бюджетов всех уровней и обязательного медицинского страхования не позволяет в достаточной мере гарантировать выполнение федеральных зако-нов...»1. Это обусловливает основные проблемы при обеспечении гарантированной Конституцией России и другими законодательными актами доступной медицинской помощи населению. Б связи с этим, на наш взгляд, не менее важным фактором становится эффективное использование имеющихся ресурсов.

1 Из доклада к Коллегии МЗ РФ «Об итогах работы органов и учреждений здравоохранения в 2002 г. и задачах по повышению качества медицинской помощи населению», www.minzdrav-rf.ru.

ИНЕРЦИЯ ЗАМКНУТОГО КРУГА

Проблема рационального использования ресурсов при лекарственном обеспечении является в настоящее время одной из самых актуальных в здравоохранении разных стран. Согласно исследованиям БОЗ более 80% средств используются нерационально, в частности: + 10% средств теряется из-за выбора слишком дорогих лекарств;

♦ 14% — из-за неадекватной оценки потребностей в медикаментах;

« 27% — из-за недостатков в системе закупок;

« 19% — из-за недочетов в системе распределения лекарств;

♦ 15% — при нерациональном назначении лекарств;

4 и лишь 3% — из-за неправильного приема лекарств.

То есть неэффективная работа системы снабжения чревата потерей до 70% имеющихся скудных ресурсов. Эксперты предлагают следующую схему организации цикла лекарственного обеспечения (рис. 1).

Как видно из рисунка, закупкам предшествует отбор — обоснованный выбор среди массы имеющихся на фармрынке препаратов наиболее подходящих позиций, приобретаемых для системы здравоохранения. После закупки производится распределение среди подразделений с последующим рациональным использованием. Необходимым этапом является непрерывный анализ показателей потребления и результатов использования ЛС, позволяющий своевременно вносить требующиеся коррективы в номенклатуру закупки. Условием бесперебойного