CC BY
10
ДЕТСКАЯ ПСИХИАТРИЯ
© Н.Р. Моллаева, 2008
УДК 612.392.64: 616.89-008.454-053.2
Для корреспонденции
Моллаева Наида Раджабовна - кандидат медицинских наук, аспирант кафедры детской и подростковой психиатрии, психотерапии и медицинской психологии Российской медицинской академии последипломного образования
Адрес: 117334, г. Москва, 5-й Донской проезд, д. 21а Телефон: (495) 954-13-14
Н.Р. Моллаева
Пренатальный, интранатальный и постнатальный период у детей, страдающих психическими расстройствами, на территории с различной степенью йоддефицита
Российская медицинская академия последипломного образования, Москва
В статье на основе обследования 630 школьников в возрасте 8-10 лет установлено, что в районах с тяжелым и умеренным йоддефицитом частота встречаемости пре- и интранатальной патологии была повышена среди детей, страдающих легким когнитивным расстройством и органическим эмоционально лабильным (астеническим) расстройством, тогда как в йоднаполненном районе такие различия отсутствовали.
-е-
Prenatal, intranatal and postnatal period in children with psychic disorders residing in areas with varying degrees of iodine deficiency
N.R. Mollaeva
The paper based on the examination of 630 schoolchildren aged 8 to 10 years has established that in areas with moderate to severe iodine deficiency the prevalence of pre- and intranatal pathology was higher among children with mild cognitive impairment (MCI) and organic emotionally labile (asthenic) disorder whereas in iodine-sufficient areas no such differences were observed.
Одним из наиболее значимых природных экологических факторов, приводящих к психическим заболеваниям, является йоддефицит. Изучению влияния йоддефицита на происхождение интеллектуальных нарушений посвящено подавляющее большинство работ.
По результатам исследования, проведенного в Сицилии (регион с умеренным йоддефицитом), L. Sava, F. Delange, A. Belfiore и соавт. [16] делают вывод о том, что ухудшение интеллектуального развития, регистрируемое в этом регионе, связано с продолжительным неонатальным гипотиреозом. При этом на небольшой выборке авторами было показано, что у детей даже после нормализации функции щитовидной железы сохранялись стойкие когнитивные нарушения в сравнении с контрольной группой детей, у которых в анамнезе отсутствовал гипотиреоз.
Проведенное F. Aghini-Lombardi и соавт. [4] обследование детей в возрасте 6-10 лет в Тоскане с умеренным йоддефицитом (йодурия 64 мкг/л) показало, что у них была замедленная реакция по сравнению с контрольной группой из йоднаполненного региона (йодурия 142 мкг/л). При этом авторами не были зарегистрированы когнитивные нарушения.
Дисфункция мозга у детей в йоддефицитных регионах связана с дисфункцией эндокринной системы, в большей степени за счет субклинического гипотиреоза, или «гипотиреоидного состояния» [1]. Так, из 90 обследованных школьников 10-12 лет в индийском штате Сикким у большинства детей были выявлены задержка интеллектуального развития и серьезные неврологические нарушения. Медиана йодурии в этом регионе составила 42,3 мкг/л, частота зоба у детей - 91%, глазодвигательные нарушения были выявлены у 69%, а сниженный интеллект (индекс IQ<70) - у 21% детей. 80% детей имели значительное снижение
ДЕТСКАЯ ПСИХИАТРИЯ
памяти, числового мышления, затруднения в освоении языка [7].
По данным Л.А. Щеплягиной и соавт. [3], 85,5% детей в йоддефицитном регионе имеют отклонения по тем или иным показателям интеллектуально-мнести-ческой сферы. У 27 (55,5%) детей обнаружен парциальный когнитивный дефицит различной степени выраженности. При этом, помимо нарушения когнитивных функций, у школьников, испытывающих дефицит йода, выявляются эмоционально-волевые нарушения, снижение уровня побуждений [18].
Йодный дефицит снижает успеваемость у школьников, которая обусловлена нарушением познавательных процессов - показателей памяти, объема и концентрации внимания, расстройством логического мышления [2].
Тяжелый йододефицит проявляется тем же спектром расстройств, что и умеренный, однако с более высоким уровнем заболеваемости психическими расстройствами, а также более тяжелыми нозологическими формами [8, 12, 13]
Среди факторов психических расстройств на йод-дефицитной территории наибольшее внимание в литературе уделяется эндемическому зобу. По данным литературы известно, что две трети пациентов с нарушениями функций щитовидной железы страдают различными психическими расстройствами [15]. Для больных зобом характерно нарушение моторики, перцепции, снижение IQ [6, 16; 17]. N. Bleichrodt, M.P. Born [5] указывают, что средний уровень IQ в популяции, проживающей на территории с тяжелым йоддефицитом, на 13,5 балла ниже, чем в популяции из йоднаполненного региона. Авторы подчеркивают, что не всегда снижение IQ коррелирует с наличием зоба щитовидной железы.
Незначительные нарушения функционирования щитовидной железы характеризуются раздражительностью, утомляемостью, снижением настроения [9]. Известно, что даже небольшое изменение в уровне тиреоидных гормонов связанно со значительными расстройствами психических и когнитивных функций [10].
Субклинический гипотиреоз является фактором риска депрессии [14]. D. Hermann, W. Hewer, F. Lederbogen [11] показали, что в структуре заболеваемости психическими расстройствами среди больных зобом аффективные расстройства встречаются чаще, чем среди людей без зоба.
Вместе с тем течение пре-, интра- и постнатально-го периодов у страдающих психическими расстройствами людей, проживающих на йоддефицитной территории, практически не изучено.
Целью проведенного исследования стало изучение распространенности пре-, интра- и постнаталь-ной патологии среди страдающих психическими расстройствами детей, проживающих на территории с различной степенью йоддефицита.
Материал и методы
Обследованы 630 школьников в возрасте от 8 до 10 лет. Пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от степени йоддефицита: проживающие в районе с тяжелым (ТИД) (п=213), умеренным (УИД) (п=256) йоддефицитом и йоднаполненном районе (контроль) (п=161). Распределение детей по полу и возрасту представлено в табл. 1. По распределению по полу и возрасту все 3 группы были сопоставимы (р>0,05).
Таблица 1. Распределение детей по полу и возрасту
Показатель ТИД УИД Контрольная
Число детей 213 256 161
Возраст, лет 8,97±0,93 8,97±0,94 9,12±0,74
Пол:
мужской 106 131 84
женский 107 125 77
Выделение психических расстройств проводилось в соответствии с критериями МКБ-10. Источниками информации о течении пре-, интра- и постнатально-го периодов у детей преимущественно являлись объективные анамнестические сведения, полученные от матерей детей, а также данные медицинской документации.
При анализе пренатальной патологии у детей, страдающих различными психическими расстройствами, учитывались различные виды акушерской патологии: гестозы, угроза выкидыша, эклампсия, хроническая гипоксия плода, внутриутробная задержка роста плода. При этом частота этих явлений оценивалась суммарно. Анализ частоты заболеваний в отдельности не мог быть проведен из-за малого размера групп. Кроме того, сбор анамнестических сведений был затруднен тем, что матери детей часто не знали точно, какая именно патология беременности у них наблюдалась.
При анализе патологии в родах учитывались такие явления, как преждевременные роды, переношенная беременность, асфиксия в родах. При этом частота этих явлений в анамнезе при различной психической патологии анализировалась суммарно, в силу того, что это могло затруднить дальнейшее проведение статистического анализа из-за недостаточного размера групп, а также из-за сложностей сбора анамнестических сведений.
Из явлений постнатальной патологии учитывались отставание в физическом развитии и частые инфекции и аллергические реакции в дошкольный период. Эти явления рассматривались именно в дошкольный период для того, чтобы выделить ранние предикторы развивающейся в рассматриваемый нами возрастной период психической патологии.
Данные были представлены в виде частоты перечисленных явлений у детей, страдающих той или иной психической патологией, и их доли от общего
Н.Р. Моллаева
числа детей, страдающих этими видами психических расстройств.
В ходе статистического анализа частота перечисленных явлений при различной психической патологии сравнивалась с их частотой у здоровых детей. При этом использовались критерий х2 и критерий Фишера (в случае, когда хотя бы в одной из подгрупп было менее 5 наблюдений). Анализ проводился отдельно для каждого района в зависимости от степени его йоддефицитности.
Результаты
1. Пре-, интра- и постнатальный период у детей
в районе с тяжелым йоддефицитом
На территории с тяжелым йоддефицитом среди психически здоровых детей частота встречаемости патологии беременности в анамнезе составляла 35,8%. Статистически значимо более высокая частота патологии беременности в анамнезе встречалась в группе детей, страдающих легким когнитивным расстройством (55,6%) и органическим эмоционально лабильным (астеническим) расстройством (59,2%). При остальных заболеваниях также обнаруживалась тенденция к увеличению частоты прена-тальной патологии: при умственной отсталости она составила 40,0%, при других общих расстройствах развития - 40,0%, при расстройствах поведения -35,7%, при расстройствах невротического круга -44,6%, при аффективных расстройствах - 40,0%, в группе детей, страдающих функциональными системными расстройствами, - 40,9%. Однако эти различия не достигали степени статистической значимости.
В целом среди всех психически больных детей частота встречаемости патологии беременности в анамнезе составила 48,5%, что было статистически значимо больше, чем среди психически здоровых детей (35,8%).
Среди населения равнины и предгорья в районе с тяжелым йоддефицитом интранатальная патология наблюдалась в анамнезе у 32,1% психически здоровых детей. По этому показателю статистически значимые отличия от них обнаруживали дети, больные легким когнитивным расстройством (52,8%), органическим эмоционально лабильным (астеническим) расстройством (51%) и функциональными системными расстройствами (54,5%).
Среди детей, страдающих психическими расстройствами, из дру-
гих групп частота встречаемости патологии родов в анамнезе была сопоставима с группой здоровых детей: в группе детей с умственной отсталостью этот показатель составил 40%, другими общими расстройствами развития - 40%, расстройствами поведения - 42,9%, расстройствами невротического круга - 38,5%, аффективными расстройствами - 40%.
В целом у детей, страдающих психическими расстройствами, частота патологии родов в анамнезе была статистически значимо выше (46,2%), чем у психически здоровых детей (32,1%).
Среди детского населения равнины и предгорья в районе с тяжелым йоддефицитом явления отставания в физическом развитии в дошкольный период наблюдались у 29,6% психически здоровых детей. Статистически значимо чаще эти явления встречались среди детей, страдающих легким когнитивным расстройством (52,8%) и органическим эмоционально лабильным (астеническим) расстройством (46,9%).
При большей части другой психической патологии частота встречаемости отставания в физическом развитии была выше, чем среди психически здоровых детей, однако эти различия не достигали степени статистической значимости. При умственной отсталости она составила 40%, при других общих расстройствах развития - 30%, при расстройствах поведения - 28,6%, при расстройствах невротического круга - 33,9%, при аффективных расстройствах -30,7%, при функциональных системных расстройствах - 36,4%.
В целом у детей, страдающих психическими расстройствами, частота отставания в физическом развитии в анамнезе была несколько выше (40,2%), чем у
Таблица 2. Пре-, интра- и постнатальный период у детей в районе с тяжелым йоддефицитом
Нозология Число детей Патология беременности Патология родов Постнатальная патология в дошкольный период
отставание в физическом развитии частые инфекции, аллергические реакции
Умственная отсталость 5 2 (40%) 2 (40%) 2 (40%) 2 (40%)
Легкое когнитивное расстройство 36 20 (55,6%)* 19 (52,8%)* 19 (52,8%)* 23 (63,9%)*
Другие общие расстройства развития 10 4 (40%) 4 (40%) 3 (30%) 5 (50%)
Органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство 49 29 (59,2%)* 25 (51%)* 23 (46,9%)* 31 (63,3%)*
Расстройства поведения 14 5 (35,7%) 6 (42,9%) 4 (28,6%) 6 (42,3%)
Расстройства невротического круга 56 25 (44,6%) 23 (41,1%) 19 (33,9%) 29 (51,8%)
Аффективные расстройства 10 4 (40%) 3 (30%) 3 (30%) 4 (40%)
Функциональные системные расстройства (заикание, тики, неорганический энурез) 22 9 (40,9%) 12 (54,5%)* 8 (36,4%) 10 (45,5%)
Все психически больные 132 64 (48,5%)* 61 (46,2%)* 53 (40,2%) 68 (51,5%)
Здоровые 81 28 (35,8%) 26 (32,1%) 24 (29,6%) 34 (42,0%)
-е-
• р<0,05.
ДЕТСКАЯ ПСИХИАТРИЯ
психически здоровых детей (29,6%), однако эти различия не достигали степени статистической значимости.
Среди психически здоровых детей частые инфекции, аллергические реакции в дошкольный период встречались у 42,0% детей. По частоте этих явлений статистически значимые отличия от психически здоровых детей обнаруживались лишь у детей, страдающих легким когнитивным расстройством (63,9%), органическим эмоционально лабильным (астеническим) расстройством (63,3%).
Частота этих явлений у детей, страдающих другой психической патологией, статистически значимо не отличалась от таковой у группы здоровых детей: при умственной отсталости она составила 40%, при других общих расстройствах развития - 50%, при расстройствах поведения - 42,3%, среди детей, страдающих расстройствами невротического круга, - 51,8%, аффективными расстройствами - 40,0%, функциональными системными расстройствами - 45,5%.
В целом среди психически больных детей частые инфекции и аллергические реакции в анамнезе встречались в 51,5% случаев, что было несколько больше, чем в группе психически здоровых детей (42,0%), однако эти различия не достигали уровня статистически значимых.
2. Пре-, интра- и постнатальный период у детей на
территории с умеренным йоддефицитом
В этой категории у психически здоровых детей городского населения частота встречаемости патологии беременности их матерей в анамнезе составляла 30,7%. Статистически значимо более высокая частота патологии беременности их матерей в анамнезе встречалась в группе детей, страдающих легким когнитивным расстройством (54,2%) и органическим эмоционально лабильным (астеническим) расстройством (50%). При остальных заболеваниях также обнаруживалась тенденция к увеличению частоты пренатальной патологии: при умственной отсталости она составила 40%, при других общих расстройствах развития - 30%, при расстройствах поведения - 33,3%, при расстройствах невротического круга - 37,8%, при аффективных расстройствах - 37,5%, в группе детей, страдающих функциональными системными расстройствами, - 30%. Однако эти различия не достигали степени статистической значимости.
В целом среди всех психически больных детей частота встречаемости патологии беременности составила 39,5%, что было несколько больше, чем среди психически здоровых детей (30,7%), однако эти различия не достигали уровня статистической значимости.
Среди населения равнины и предгорья в районе с умеренным йоддефицитом интранатальная патология наблюдалась в анамнезе у 20,5% психически здоровых детей. По этому показателю статистически значимые отличия от них обнаруживали дети, больные легким когнитивным расстройством (41,7%), ор-
ганическим эмоционально лабильным (астеническим) расстройством (38,2%).
Среди детей, страдающих психическими расстройствами, из других групп частота встречаемости патологии родов в анамнезе была сопоставима с таковой у группы здоровых детей: в группе детей с умственной отсталостью этот показатель составил 40%, другими общими расстройствами развития -30%, расстройствами поведения - 26,7%, расстройствами невротического круга - 35,1%, аффективными расстройствами - 25%, функциональными системными расстройствами - 25%.
В целом среди детей, страдающих психическими расстройствами, частота патологии родов в анамнезе была выше (28,7%), но не отличалась статистически значимо от аналогичного показателя у психически здоровых детей (20,5 %).
Среди детского населения равнины и предгорья в районе с умеренным йоддефицитом явления отставания в физическом развитии в дошкольный период наблюдались у 19,7% психически здоровых детей. Статистически значимо чаще эти явления встречались у детей, страдающих легким когнитивным расстройством (41,7%) и органическим эмоционально лабильным (астеническим) расстройством (38,2%).
При большей части другой психической патологии частота встречаемости отставания в физическом развитии была выше, чем среди психически здоровых детей, однако эти различия не достигали степени статистической значимости. При умственной отсталости она составила 40%, при других общих расстройствах развития - 30%, при расстройствах поведения - 26,7%, при расстройствах невротического круга - 24,3%, при аффективных расстройствах - 25%, при функциональных системных расстройствах - 25%.
В целом у детей, страдающих психическими расстройствами, частота встречаемости отставания в физическом развитии была незначительно выше (24,0%), чем у психически здоровых детей (19,7%), но эти различия не достигали степени статистической значимости.
Среди психически здоровых детей частые инфекции, аллергические реакции в дошкольный период отмечались у 28,3% детей. По частоте встречаемости статистически значимые отличия от психически здоровых детей обнаруживались лишь у детей, страдающих легким когнитивным расстройством (54,2%) и органическим эмоционально лабильным (астеническим) расстройством (55,9%).
Частота этих явлений у детей, страдающих другой психической патологией, статистически значимо не отличалась от таковой у группы здоровых детей: при умственной отсталости она составила 40%, при других общих расстройствах развития - 40%, при расстройствах поведения - 33,3%, среди детей, страдающих расстройствами невротического круга -27,0%, аффективными расстройствами - 37,5%, функциональными системными расстройствами - 40%.
Н.Р. Моллаева
В целом среди психически больных детей частые инфекции и аллергические реакции в анамнезе встречались в 32,6% случаев, что было несколько больше, чем в группе психически здоровых детей (28,3%), однако эти различия не достигали уровня статистически значимых.
Таблица 3. Пре-, интра- и постнатальный период у детей в районе с умеренным йоддефицитом
Нозология Число детей Патология беременности Патология родов Постнатальная патология в дошкольный период
отставание в физическом развитии частые инфекции, аллергические реакции
Умственная отсталость 5 2 (40%) 2 (40%) 2 (40%) 2 (40%)
Легкое когнитивное расстройство 24 13 (54,2%)* 10 (41,7%)* 10 (41,7%)* 13 (54,2%)*
Другие общие расстройства развития 10 3 (30%) 3 (30%) 3 (30%) 4 (40%)
Органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство 34 17 (50%)* 13 (38,2%)* 13 (38,2%)* 19 (55,9%)*
Расстройства поведения 15 5 (33,3%) 4 (26,7%) 4 (26,7%) 5 (33,3%)
Расстройства невротического круга 37 14 (37,8%) 13 (35,1%) 9 (24,3%) 10 (27,0%)
Аффективные расстройства 8 3 (37,5%) 2 (25%) 2 (25%) 3 (37,5%)
Функциональные системные расстройства (заикание, тики, неорганический энурез) 20 6 (30%) 5 (25%) 5 (25%) 8 (40%)
Все психически больные 129 51 (39,5%) 37 (28,7%) 31 (24,0%) 42 (32,6%)
Здоровые 127 39 (30,7%) 26 (20,5%) 25 (19,7%) 36 (28,3%)
* р<0,05. Таблица 4. Пре-, интра- и постнатальный период у детей в контрольной группе
Нозология Число детей Патология беременности Патология родов Постнатальная патология в дошкольный период
отставание в физическом развитии частые инфекции, аллергические реакции
Умственная отсталость 3 1 (30%) 1 (33,3%) 1 (33,3%) 1 (33,3%)
Легкое когнитивное расстройство 5 1 (20%) 1 (20%) 1 (20%) 2 (40%)
Другие общие расстройства развития 5 1 (20%) 0 (0%) 0 (0%) 1 (20%)
Органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство 10 3 (30%) 2 (20%) 2 (20%) 5 (50%)*
Расстройства поведения 10 3 (30%) 2 (20%) 1 (10%) 1 (10%)
Расстройства невротического круга 17 6 (35,3%) 4 (23,5%) 2 (11,8%) 4 (23,5%)
Аффективные расстройства 4 1 (25%) 1 (25%) 0 (0%) 1 (25%)
Функциональные системные расстройства (заикание, тики, неорганический энурез) 5 2 (40%) 1 (20%) 1 (20%) 1 (20%)
Все психически больные 39 12 (30,8%) 7 (17,9%) 6 (15,4%) 11 (28,2%)*
Здоровые 122 3 (26,2%) 19 (15,6%) 13 (10,7%) 17 (13,9%)
" р<0,05.
3. Пре-, интра- и постнатальный период у детей в контрольной группе
Среди населения равнины и предгорья в контрольной группе у психически здоровых детей частота встречаемости патологии беременности в анамнезе составляла 26,2%.
Дети, страдающие всеми группами психических расстройств, не обнаруживали статистически значимых отличий по этому показателю от здоровых детей. При умственной отсталости частота патологии беременности в анамнезе составила 30%, при легком когнитивном расстройстве - 20%, при других общих расстройствах развития - 20%, при органическом эмоционально лабильном (астеническом) расстройстве - 30%, при расстройствах поведения - 30%, при расстройствах невротического круга - 35,3%, при аффективных расстройствах - 25,0%, в группе детей, страдающих функциональными системными расстройствами, - 40%.
В целом среди всех психически больных детей частота встречаемости патологии беременности составила 30,8%, что было незначительно больше, чем среди психически здоровых детей (26,2%).
Среди населения равнины и предгорья в районе с тяжелым йоддефицитом интранатальная патология наблюдалась в анамнезе у 15,6% психически здоровых детей.
У детей, страдающих психическими расстройствами, из различных групп частота встречаемости патологии родов в анамнезе была сопоставима с группой здоровых детей: в группе детей с умственной отсталостью этот показатель составил 33,3%, с легким когнитивным расстройством - 20%, другими общими расстройствами развития - 0%, органическим эмоционально лабильным (астеническим) расстройством - 20%, расстройствами поведения - 20%, расстройствами невротического круга - 23,5%, аффективными расстройствами - 25%, функциональными системными расстройствами -20%.
В целом у детей, страдающих психическими расстройствами, частота патологии родов в анам-
О
ДЕТСКАЯ ПСИХИАТРИЯ
незе (17,9%) не отличалась от аналогичного показателя среди психически здоровых детей (15,6%).
Среди детского населения равнины и предгорья в районе с тяжелым йоддефицитом явления отставания в физическом развитии в дошкольный период наблюдались у 10,7% психически здоровых детей.
В группе детей, страдающих различными психическими расстройствами, частота встречаемости отставания в физическом развитии статистически значимо не отличалась от аналогичного показателя среди психически здоровых детей. При умственной отсталости она составила 33,3%, при легком когнитивном расстройстве - 20%, при других общих расстройствах развития - 0%, при органическом эмоционально лабильном (астеническим) расстройстве -20%, при расстройствах поведения - 10%, при расстройствах невротического круга - 11,8%, при аффективных расстройствах - 0%, при функциональных системных расстройствах - 20%.
У детей, страдающих психическими расстройствами, частота отставания в физическом развитии в анамнезе была незначительно выше (15,4%), чем среди психически здоровых детей (10,7%), эти различия не достигали степени статистической значимости.
Среди психически здоровых детей частые инфекции, аллергические реакции в дошкольный период отмечались у 13,9% детей. По частоте встречаемости статистически значимые отличия от психически здоровых детей обнаруживались лишь у детей, страдающих органическим эмоционально лабильным (астеническим) расстройством (50%).
Частота этих явлений у детей, страдающих другой
психической патологией, статистически значимо не отличалась от группы здоровых детей: при умственной отсталости она составила 33,3%, при легком когнитивном расстройстве - 40%, при других общих расстройствах развития - 20%, при расстройствах поведения - 10%, среди детей, страдающих расстройствами невротического круга, - 23,5%, аффективными расстройствами - 25%, функциональными системными расстройствами - 20%.
В целом среди психически больных детей частые инфекции и аллергические реакции в анамнезе встречались в 28,2% случаев, что было статистически значимо больше, чем в группе психически здоровых детей (13,9%).
Проведенные исследования позволяют сделать вывод о том, что в районах с тяжелым и умеренным йоддефицитом пре- и интранатальная патология является фактором риска развития легкого когнитивного расстройства и органического эмоционально лабильного (астенического)расстройства.
В районах с тяжелым и умеренным йоддефицитом отставание в физическом развитии, а также частые инфекции, аллергические реакции являются предикторами развития легкого когнитивного расстройства и органического эмоционально лабильного (астенического) расстройства.
Умеренный и тяжелый йоддефицит потенцирует влияние пре- и интранатальной патологии на происхождение легкого когнитивного расстройства и органического эмоционально лабильного (астенического) расстройства. ■
Литература_
1. Краснов В.М., Шарапова О.В. Йоддефицитные заболевания у детей и подростков. - М: НЦЗД РАМН, 2001. - 126 с.
2. Никитина И.Л., Бишарова Г.И. Нейропсихологические и электрофизиологические параметры у детей с эндемическим зобом в йоддефицитном районе // Пробл. эндокринол. -2003. - № 3. - С. 28-31.
3. Щеплягина Л.А., Макулова Н.Д., Маслова О.И. Состояние когнитивной сферы у детей в районах с дефицитом йода // Консилиум медикум. - 2001. - № 1. - С. 31-34.
4. Aghini-Lombardi F., Pinchera A., Antonangeli L. et al. Mild iodine deficiency during fetal/neonatal life and neuropsychological impairment in Tuscany // J. Endocrinol. Invest. - 1995. -Vol. 18. - P. 57-62.
5. Bleichrodt N., Born M.P. A metaanalysis of research on iodine and its relationship to cognitive development // The Damaged Brain of Iodine Deficiency / Ed. J.B. Stanbury. - N.Y.: Cognizant Communication, 1994. - P. 195-200.
6. De Long G., Robbins J., Condliffe P.G. Iodine and the brain. -N.Y.: Plenum Press, 1989. - P. 1-379.
7. Delange F. The disorders induced by iodine deficiency // Thyroid. - 1994. - Vol. 4. - P. 107-128.
8. Dodge P.R., Palkes FL, Fierro-Benites R. et al. Effect on intelli-
gence of iodine in oil administered to young Andean Children: A preliminary report // Endemic Goitre / Ed. J.B. Stanbury. -Washington: Pan American Health Organization (PANO), 1969. -N 193. - P. 378-380.
9. Fierro-Benitez R., Ramirez I., Estrella E. et al. The role of iodine deficiency in intellectual development in an area of endemic goiter // Endemic Goiter and Cretinism: Continuing Threats to World Health / Eds J. Dunn, G.A. Medeiros-Neto. - Washington: Pan American Health Organization, 1974. - N 292. - P. 135-142.
10. Haggerty J.J.Jr., Stern R.A., Mason G.A. et al. Subclinical hypothyroidism: A modifiable risk factor for depression? // Am. J. Psychiatry. - 1993. - Vol. 150. - P. 508-510.
11. Hendrick V., Altshuler L., Whybrow P. Psychoendocrinology of mood disorders: the hypothalamic-pituitarythyroid axis // Psy-chiatr. Clin. North Am. - 1998. - Vol. 21. - P. 277-292.
12. Hermann D., Hewer W., Lederbogen F. Testing the association between thyroid dysfunction and psychiatric diagnostic group in an iodine-deficient area // J. Psychiatry Neurosci. - 2004. -Vol. 29, N 6. - P. 444-449.
13. Huda S.N., Grantham-McGregor S.M., Rahman K.M. et al. Biochemical hypothyroidism secondary to iodine deficiency is associated with poor school achievement and cognition in
H.P. Mo.n.naeBa
Bangladeshi children // J. Nutr. - 1999. - Vol. 129. - 16. Sava L., Delange F., Belfiore A. et al. Transient impairment of thy-
P. 980-987. roid function in newborn from an area of endemic goiter // J. Clin.
14. Kochupillai N., Pandav C.S., Godbole M.M. et al. Iodine deficien- Endocrinol. Metab. - 1984. - Vol. 59. - P. 90-95.
cy and neonatal hypothyroidism // Bull. World Health Organ. - 17. Stanbury J.B. The Damaged Brain of Iodine Deficiency. -
1986. - Vol. 64. - P. 547-551. N.Y.: Cognizant Communication, 1994. - P. 1-335.
15. Oomen H.A., Schipperijn A.J., Drexhage H.A. The prevalence of 18. Tiwari B.D., Godbole M.M., Chattopadhyay N. et al. Learning disaffective disorder and in particular of a rapid cycling of bipolar abilities and poor motivation to achieve due to prolonged iodine disorder in patients with abnormal thyroid function tests // Clin. deficiency // Am. J. Clin. Nutr. - 1996. - Vol. 63. - P. 782-786. Endocrinol. (Oxf.). - 1996. - Vol. 45. - P. 215-223.
POCCMMCKMM ncMxuaTpuHecKMM xypHa^ № 2, 2008 87
