Предварительные результаты имплантации СРТ-Д устройств у больных с хронической сердечной недостаточностью Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

сборник тезисов v юбилейного евразийского конгресса кардиологов book of abstracts of the v Eurasian congress of cardiologists

Выявление клинически ЖА при слиянии первичной патологии ПСС с ИБС свидетельствовало о прогрессировании АБС, с непредсказуемостью времени наступления фатальных аритмий.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИМПЛАНТАЦИИ СРТ-Д УСТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Амиркулов Б. д., Абдуллаев т. А., якубов А. А., эркабоев ш. М., Цой И. а., Курбанов Р. Д. Республиканский Специализированный Центр Кардиологии, ташкент

введение (цели/ задачи):

Представить предварительные результаты сердечной ресинхро-низирующей терапии у больных с хронической сердечной недостаточностью на фоне оптимальной медикаментозной терапии. материал и методы:

Оперировано всего 8 больных, из них мужчин - 7 (87,5%), женщин - 1 (12,5 %). У всех пациентов имелись признаки внутрисер-дечной диссинхронии и хроническая сердечная недостаточность (ХСН) Ш-М функционального класса (ФК) по МУНА, резистентная к оптимальной медикаментозной терапии (ОМТ). Средний возраст больных составил (45?9,4) лет. Причины возникновения ХСН: ИБС - 3 (37,5%), ДКМП - 5 (62,5%). Средний ФК ХСН до проведения СРТ составил (3,5?1,2). Всем больным по стандартной методике успешно были имплантированы СРТ устройства с функцией дефибриллятора. Были изучены показатели длительности QRS комплекса, фракции выброса, конечно диастоличе-ский объем и функциональный класс по МУНА до и после 3 месяцев имплантации СРТ -Д устройства. результаты:

До имплантации устройства (ФВ) у исследуемой группы больных составила (27,8?1,5%), КДО-(220?18,4 мл), длительность комплекса QRS (145?4,9мс). При изучение вышеуказанных показателей через 3 месяца после операции на фоне оптимальной медикаментозной терапии и эффективной бивентрикулярной стимуляции нами выявлено увеличение ФВ с (27,8?1,5%) до 36,2?1,64%), уменьшение КДО с (220?18,4 мл) до (195?17,4 мл). При проведение теста шестиминутной ходьбы (ТШХ) до операции средний (ФК) составлял (3,5?1,2), через 3 месяца после процедуры имплантации показатели свидетельствовали о переходе больных во П ФК ХСН. Заключение:

Эффективная бивентрикулярная стимуляция на фоне оптимальной медикаментозной терапии увеличивает фракцию выброса, уменьшает размеры сердца, функциональный класс по МУНА и улучшает качество жизни больных с хронической сердечной недостаточностью.

РЕЗУЛЬТАТЫ КАТЕТЕРНОЙ РАДИОЧАСТОТНОЙ АБЛАЦИИ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ УЗЛОВОЙ РЕЦИПРОКНОЙ ТАХИКАРДИИ

эркабоев Ш. М., Амиркулов Б. Д., Курбанов Р. Д. Республиканский Специализированный Центр кардиологии, г. Ташкент

введение (цели/ задачи):

Представить собственные результаты радиочастотной катетер-ной аблации больных атриовентрикулярной узловой реципрок-ной тахикардией (АВУРТ).

материал и методы:

Катетерная аблация проведена у 149 больных с АВУРТ. Среди них мужчин - 49 (32,9%), женщин - 100 (67,1%). Возраст больных от 14 до 64 года (средний возраст 40,2±14,7 лет). В анамнезе приступы тахикардии продолжались от 3 до 28 лет (в среднем 18,7±4,9 лет). Большинство больных многие годы принимали антиаритмические препараты без видимого эффекта. С помощью чреспищеводного и внутрисердечного ЭФИ по стандартному протоколу устанавливался диагноз АВУРТ. Для проведения внутрисердечного ЭФИ пунктировались бедренные вены, правая яремная вена, через которые проводились электроды. После подтверждения диагноза АВУРТ по типу "slow-fast" на внутрисердечном ЭФИ, проводился абла-ционный катетер. Далее проводилась радиочастотная аблация "медленных путей" АВ-соединения в правой среднесепталь-ной области с параметрами: Р = 28,1±3,2 Wt; t = 51,3±4,9°С; i = 109,5±8,3 Ohm и длительностью по 60 сек. Всего проводились 3-5 радиочастотных воздействий. После этого проводилась контрольное ЭФИ на которой данные за двойные пути АВ соединения не выявлялись. результаты:

У 149 больных были получены критерии эффективности деструкции "медленных путей" и эффективность процедуры составила 100%, в 4 случаях при проведение радиочастотной аблации отмечалась преходящая АВ блокада ii степени с последующим восстановлением синусового ритма к концу операции, осложнений связанных с оперативным вмешательством не было. Заключение:

Радиочастотная катетерная аблация является эффективным, радикальным и безопасным методом лечения АВУРТ, эффективность процедуры достигает до 100% и позволяет больным улучшить качество жизни, избавиться от пожизненного приема антиаритмических препаратов.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА АНТИАРИТМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ I C КЛАССА ПРИ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ АРИТМИЯХ НЕКОРОНАРОГЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ

Кучкаров х. Ш.

РСЦК, г.Ташкент, узбекистан

введение (цели/ задачи):

Изучить эффективность антиаритмических препаратов (ААП) i С класса при желудочковых аритмиях (ЖА) у больных с сердечно - сосудистыми заболеваниями (ССЗ) некоронарогенной этиологии. материал и методы:

В исследование включено 44 больных (20 женщин, 24 мужчин) с желудочковыми нарушениями сердца (ЖНРС) на фоне миокардита. Средний возраст больных составил 34,8±7 лет. У всех больных имелся в анамнезе перенесенный миокардит, подтвержденный выписками из историй болезни, амбулаторных карт, данных клинико - лабораторных исследований. Длительность анамнеза по перенесённому миокардиту составила 3,5±1,4 год. Аритмический анамнез не менее 1 год. Всем пациентам проводилось 24-часовое Холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМЭКГ) в амбулаторных условиях. Для классификации желудочковых экстрасистол (ЖЭС) использовалась общепринятая классификация ЖЭС по 1_ошп. К высоким градациям относили ЖЭС Ш класс и выше (М А и В). Подбор антиаритмической терапии (ААТ) осуществлялся последовательно препаратами i С класса (аллапинин, пропанорм, этацизин) с помощью ХМЭКГ.