CC BY
137
РОССИЙСКАЯ ВЕТЕРИНАРНАЯ ПРАКТИКА / Диетология плотоядных
Предрасполагающие факторы и факторы риска мочекаменной болезни собак
ROY4L CkNIN
Мочекаменная болезнь часто встречается у собак. Мочевые камни (уролиты) могут образовываться во всех отделах мочевыводящих путей, но у собак это чаще всего происходит в мочевом пузыре. Мочекаменная болезнь - причина, по которой обращаются к ветеринарным врачам владельцы почти 18 % собак с заболеваниями дистального отдела мочевыводящих путей.
При мочекаменной болезни в моче наиболее часто обнаруживают четыре типа уролитов, образованных аммонийным фосфатом магния (стру-витом) (рис. 1), оксалатом кальция (рис. 2), уратом аммония (рис. 3) и цистином (рис. 4).
В почках собак чаще всего находят оксалатно-кальциевые камни (рис. 2) и струвиты (рис. 1). На распространенность мочекаменной болезни и состав уролитов могут влиять разные факторы.
Состав мочи может меняться вследствие нарушений обмена веществ. Доказана также наследственная природа мочекаменной болезни. Врожденные причины могут прямо или косвенно создавать предрасположенность у определенных пород собак к уролитиазу, например наследственная цистинурия
|11М|1111|1111|1111|1111|1111|1111|11М|1111|1
или аномалии строения и развития мочеполового аппарата.
Основными предрасполагающими факторами и факторами риска являются порода, пол и возраст животного, потребляемый рацион и количество выпиваемой воды, инфекции мочевыводящих путей (ИМП), влияние окружающей среды, медикаменты и процессы метаболизма.
Порода, возраст, пол. Уролиты чаще образуются у собак мелких нежели крупных пород. Такая особенность может быть обусловлена небольшим объемом образуемой мочи, реже совершаемым актом мочеиспускания мелких собак и поэтому - повышенной концентрацией неорганических веществ в моче (табл. 1).
Породная предрасположенность к специфическим типам уролитиаза
рис. 4
л
Cystine uroliths
■ цистин ■ мочекаменная болезнь
■ недержание мочи ■ другие
может иметь генетическую основу и обычно коррелирует с полом собак. Генетический характер наследования предрасположенности к формированию уролитов доказан у собак пород далматин (уратные уролиты) и ньюфаундленд (цистиновые уролиты) (табл. 2).
Различные формы мочекаменной болезни чаще встречаются у кобелей. Для сук характерны преимущественно струвитные уролиты, возможно, это связанно с большей чувствительностью к ИМП.
Уролитиаз в большей степени характерен для взрослых особей, возрастная шкала заболевших животных варьирует в широких пределах. Содержащие фосфаты или оксалаты кальция уролиты чаще диагностируют у стареющих животных.
Рацион и потребление воды. Одним из важных факторов в развитии МКБ является потребляемый рацион, поскольку он может влиять на состав мочи. Значение корма не является одинаковым для образования разных типов уролитов. Рационы с большим содержанием воды и умеренно высоким количеством натрия снижают риск образования оксалатных камней у чувствительных к этому типу мочекаменной болезни пород собак. Значительное ограничение содержания пуринов в рационе снижает экскрецию уратов не только у далматинов, но и у здоровых животных других пород. Имеется выраженная корреляция между риском образования силикатных уролитов и потреблением собаками рациона с высоким содержанием таких растительных компонентов, как отруби и оболочка сои.
50
Journal of Small Animal Practice • Российское издание • октябрь 2011 • Том 2 • № 5 • На правах рекламы
-о-
Є
Предрасполагающие факторы и факторы риска мочекаменной болезни собак
Инфекции мочевыводящих путей
(ИМП). ИМП, особенно уреазообразу-ющими бактериями, создают тенденцию к образованию струвитных уро-литов у некоторых пород собак. Чаще всего струвитные уролиты обнаруживают у кастрированных сук, потому что они наиболее подвержены ИМП.
Окружающая среда. В основном значение имеют факторы, которые способствуют обезвоживанию организма или задержке мочи в мочевом пузыре, например у животного, ведущего исключительно домашний образ жизни. В таких случаях вероятность формирования уролитов значительно увеличивается.
Лекарственные препараты. Лекарственные и диагностические препараты могут усиливать формирование уро-литов посредством изменения рН мочи, канальцевой реабсорбции или секреции; патогенетическую роль может играть преципитация медикаментов и их метаболитов. Распространенность такого типа мочекаменной болезни неизвестна, хотя лекарственные препараты и их метаболиты преципитируют в тех случаях, когда уже имеют формирующиеся уролиты. Ранее применявшееся поколение сульфаниламидных препаратов давало такие осложнения наиболее часто, хотя преципитировать в моче и индуцировать образование уролитов могут и новые лекарственные препараты, когда их применяют слишком длительно и в высоких дозах.
Таблица 1. Факторы риска формирования уролитов у собак категории MINI Различия состава мочи, выявленные у 8 цвергшнауцеров и 8 лабрадоров-ретриверов
Объем мочи* (мл/кг массы тела 0,75) Число актов мочеиспускания в день рН мочи
Цвергшнауцер (12 ± 3) < лабрадор (22 ± 15) Цвергшнауцер (1,5 ± 0,5) < лабрадор (2,9 ± 1,1) Цвергшнауцер (6,52 ± 0,18) > лабрадор (6,14 ± 0,34)
* Пониженный объем мочи также выявили у керн-терьеров (ниже, чем у лабрадоров-ретриверов)
Таблица 2. Возрастная, породная и половая предрасположенность собак к мочекаменной болезни
Тип уролитов Возраст животного, частые случаи Наиболее подверженные заболеванию породы собак Пол
Струвит 1-8 лет Цвергшнауцер, бишон-фризе, ши-тцу, миниатюрный пудель, лхасский апсо Суки (> 80 %)
Оксалат Са 6-12 лет Цвергшнауцер, лхасский апсо, керн-терьер, йоркширский терьер, кокер-спаниель, бишон фризе, ши-тцу, миниатюрный пудель Кобели (> 70 %)
Фосфат Са 5-13 лет Йоркширский терьер Кобели (> 70 %)
Урат Без ПКА: в среднем 3,5 года Далматин, английский бульдог, цвергшнауцер С ПКА: в среднем до 1 года (ПКА), йоркширский терьер (ПКА) Кобели (> 85 %)
Цистин 2-7 лет Ньюфаундленд - до 1 года Английский бульдог, такса, ньюфаундленд Кобели (> 90 %)
Силикат 4-9 лет Немецкая овчарка, бобтейл Кобели (> 90 %)
Влияние метаболизма. Длительная гиперкальциемия и сопутствующая кальциурия могут повышать риск образования кальцийсодержащих камней. Гиперадренокортицизм ассоциируется с формированием оксалатных уролитов, в то время как глюкокорти-коиды повышают мобилизацию кальция из костей и снижают его резорбцию в почечных канальцах, что ведет к возникновению кальциурии.
Хронический ацидоз также может стать причиной образования ок-салатных камней вследствие буферизации избыточного количества ионов водорода и карбонатами костей и конкурентного высвобождения кальция.
Цистинурия - врожденное нарушение метаболизма, которое предрасполагает к формированию цистино-вых уролитов, хотя они образуются не у всех собак с цистинурией или цистиновой кристаллурией.
Влияние таких факторов служит важнейшим условием эффективной
Моча Просвет канальца
Клетка проксимальной частицы канальца
Перитубулярный
капилляр
профилактики мочекаменной болезни и ее лечения. Для мочекаменной болезни характерно рецидивирующее течение. Это стало причиной широкого применения диетотерапии как для лечения, так и для профилактики мочекаменной болезни, хотя ее эффективность при уролитах, образованных разными неорганическими соединениями, неодинакова.
Устранение факторов риска
1. Необходимо уделять внимание рациону, которым питается собака. Рационы, понижающие рН мочи, полезны для профилактики струвитных уролитов, но их не следует давать собакам с уратными камнями.
2. Лечение инфекции мочевыводящих путей необходимо для снижения риска образования струвитов.
3. Важно также вылечить первичные заболевания, которые способствуют формированию уролитов (например, гиперпаратиреоидизм и гиперадренокортицизм).
Профилактика рецидивов
1. Устранение первичных причин.
2. Сведение к минимуму действий факторов, повышающих риск образования уролитов (адаптация к рациону).
3. Усиление диуреза и снижение перенасыщения мочи.
Специально разработанная стратегия позволяет профилактировать рецидив образования сложных по составу (смешанных) уролитов после избавления от них пациента. Обычно эта стратегия базируется на создании условий, при которых в моче не может формироваться ядро таких камней.
Journal of Small Animal Practice • Российское издание • ноябрь 2011 • Том 2 • № 5
51
О
