CC BY
33
_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №12/2017 ISSN 2410-6070_
МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
УДК 614.2
Л.З. Буранбаева
канд.экон.наук, Сибайский институт (филиал) ФГБОУ ВО «Башикрский государственный университет», г.Сибай
ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОЖИЛЫМ ЛЮДЯМ
Аннотация
Отношение к старшему поколению, безусловно, является одной из основных характеристик цивилизованности общества. Удовлетворение потребностей в предоставлении социально-медицинской помощи пожилым людям требует оценки медицинского, психологического, экономического аспектов их деятельности. К сожалению, данная сфера характеризуется проявлением множества проблем, разрешение которых напрямую зависит не только от уровня государственного финансирования, но и изменения отношения общества к старшему поколению.
Ключевые слова
гериатрия, гериатрическая медицнская услуга, пожилые люди, социальная адаптация
Средняя продолжительность жизни населения в Российской Федерации составляет 72,5 лет, а численность лиц старше 70-ти лет - 13 370 тыс. человек. Каждому из них необходим дополнительный уход, требующий проявления доброты и внимания не только со стороны близких и родных, но и профессионалов в системе здравоохранения и социальной защиты, т.к. именно данная категория более подвержена депрессии и стрессу.
Причинами могут быть одиночество, поиск смысла жизни, переживания из-за трагедий в семье, проблемы социальной адаптации, проблемы в семейной жизни детей, супружеские проблемы.
При предоставлении медицинской помощи пожилым людям необходимо учитывать тот факт, что они имеют не одну хроническую болезнь, их может быть 4-6. Поэтому требуется оказание комплексных медицинских услуг по профилактике и лечению данной категории пациентов. Поэтому одним из предпринятых государственных мер в данной области является создание и функционирование гериатрических центров (в настоящее время их насчитывается в стране 23), деятельность которых связана с профилактикой болезней пожилых лиц и оказания им медицинской помощи.
Однако проводимая в системе здравоохранения оптимизация кадров привела к сокращению численности медицинских работников, вследствие чего увеличилось количество обслуживаемого ими контингента. И на фоне общего дефицита медицинских кадров формирование подобных центров сопряжено с возникновением проблем подготовки и переподготовки специалистов. Даже, несмотря на введение «дорожной карты», проблему нехватки кадров разрешить в ближайшее время не удастся. Одним из эффективных мер по повышению уровня обеспеченности лечебно-профилактических учреждений специалистами является обязательное распределение выпускников медицинских учебных заведений по всей территории страны и введение системы обязательной отработки ими по профессии в течение пяти лет. Особо ощущается нехватка медицинских кадров в сельской местности. Разработка и реализация государственных программ привлечения врачей и среднего медицинского персонала для работы в сельских районах (в т.ч. по программе «Земский врач»), к сожалению, не дает того эффекта, которого желали бы. Так, врачи, получив 1 млн руб., не приобретают жилье на селе, а стараются вложить на покупку квартир по ипотеке в городах. Кроме того, многие из них в течение требуемых для работы на селе пяти лет, отрабатывают фактически небольшое время, все остальное время находятся в декретном отпуске.
_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №12/2017 ISSN 2410-6070_
В рамках совершенствования системы предоставления медицинской помощи пожилым людям разрабатываются профстандарты врача-гериатра, клинические механизмы доступности пациентов к получению гериатрической медицинских услуг. Однако отсутствуют стандарты ухода за пожилыми (которые только лишь будут разработаны Министерствами труда и здравоохранения), стационары не обеспечены необходимым оборудованием и мебелью для пребывания лежачих пожилых лиц (например, функциональными кроватями с противопролежневыми матрасами), в недостаточном количестве имеются палаты дневного и стационарного пребывания больных.
В основе данных проблем лежит основная - недостаточность финансирования системы здравоохранения. Но не нужно перекладывать все проблемы на учреждения здравоохранения, ведь существует множество и других вариантов оказания соответствующей помощи пожилым людям, например, оказание помощи на дому, наем сиделок, социальное сопровождение. Безусловно, немаловажным является и функционирование домов престарелых и психоневрологических интернатов, которые могут предоставлять весь спектр социальных и медицинских услуг данной категории лиц, но для большинства пожилых людей нахождение в семье является одним из важных моментов на пути к выздоровлению и дожитию до преклонного возраста. Поэтому целесообразным считается финансовое обеспечение членов семьи, готовых отказаться от активной жизни и не работать, посвятить свое время уходу над пожилыми людьми-родственниками. Это позволит перенести нагрузку со специализированных учреждений, оказывающих услуги пожилым лицам, на их родственников.
Развитие волонтерского движения в целях оказания помощи пожилым людям может иметь положительные результаты. Возможно привлечение волонтеров из числа студентов медицинских колледжей и университетов для работы в стационарных учреждениях, что позволит не только разгрузить работу среднего и младшего медицинского персонала, но и оценить самих студентов на степень их профпригодности в данной сфере.
Одной из «больных» тем для обсуждения является проблема лекарственного обеспечения: пенсии недостаточно для покупки дорогостоящих препаратов, некоторые отечественные лекарства уступают в эффективности импортным, набор бесплатно предоставляемых лекарств характеризуется скудностью и др. Маловероятной считается возможность внедрения в РФ системы бесплатного предоставления лекарственных средств пожилым людям (как это практикуется, например, в Канаде). Однако расширить объем бесплатного лекарственного обеспечения все-таки возможно именно для данной категории лиц.
Важной составляющей современной системы здравоохранения является ее направленность не только на лечение заболеваний, а на их профилактику, т.к. проведение своевременной профилактической работы не только социально эффективная, но и менее затратная деятельность. Необходимо проводить комплекс мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, травматизма и инвалидности, улучшению санитарно-гигиенического воспитания населения и пропаганды здорового образа жизни. Пожилые люди более осознанно относятся к сохранению своего здоровья, поэтому они более добросовестно проходят диспансеризацию, не запускают болезни и своевременно обращаются за лечением. Введенные с 2016 года единые требования к срокам ожидания приема у участкового врача, узкого специалиста, госпитализации, диагностических исследований, прибытия «скорой помощи» частично улучшили доступность качество медицинского обслуживания, в т.ч. и пожилых людей, но недостаточно для утверждения, что медицинская услуга доступна и своевременна.
Известно, что отечественная медицина многого добилась на последние десятилетия. Так Россия является лидером мирового здравоохранения по борьбе с неинфекционными заболеваниями (сердечнососудистыми, онкологическими, диабетом, обструктивными болезнями легких и т.д.). За десять лет уровень смертности снизился на 30-50 %. За восемь лет заболеваемость туберкулезом снизилась на 35 %, а смертность от него на 65 %. Безусловно, это внушительные статистические цифры, но за ними необходимо разглядеть отдельные человеческие жизни, в том числе и пожилых людей, которые в ожидании того, что отечественная медицина изменить свое отношение к ним.
© Буранбаева Л.З., 2017
_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №12/2017 ISSN 2410-6070_
УДК 616-006.552
Л. А. Шингареева
Аспирант III года обучения кафедры общей хирургии БГМУ
г. Уфа, РФ Е-mail: [email protected] Д. Э. Байков
Профессор кафедры общей хирургии БГМУ
г. Уфа, РФ Е-mail: [email protected] А. Е. Ряховский
Аспирант III года обучения кафедры патологической физиологии БГМУ
г. Уфа, РФ Е-mail: [email protected] Васкаева Г.Р.
Студентка V курса лечебного факультета
г. Уфа, РФ
Е-mail: gulnaz.vaskaeva@gmail. com АДЕНОМАТОИДНАЯ ОПУХОЛЬ НАДПОЧЕЧНИКОВ
Введение
Аденомы надпочечников обычно являются доброкачественными новообразованиями мезотелиального происхождения. Встречаются у мужского и женского пола в одинаковых соотношениях. Есть случаи, когда аденоматоидные опухоли встречаются в печени, кишечной брыжейки, поджелудочной железе и т.д. Первая аденоматоидная опухоль была описана в 1945 году Голденом. За последние годы объемные образования надпочечников стали диагностировать все чаще. Это связано с модернизацией диагностических технологий. На сегодняшний день, благодаря КТ, МРТ, ПЭТ исследованиям злокачественные образования своевременно обнаруживается на ранних стадиях. В настоящей статье рассматривается клинический случай образования надпочечника.
В Клинику поступила пациентка К. 30 лет. При УЗИ обследовании брюшной полости визуализировали образование надпочечника без клинических симптомов. Она была госпитализирована в клинику эндокринологии для дообследования.
При анализе лабораторных показателей было установлено: уровень натрия, калия в крови в пределах нормы, уровень кортизола с утра составлял 890 нмоль /л (нормальный 55-690 нмоль /л) и 39 нмоль /л после 1 мг дексаметазона, показывающий ответ на снижение кортизола.
При проведении компьютерной томографии установлено: в области латеральной ножки правого надпочечника, выходя на контур, визуализировалось образование изоденсивной плотности размерами не превышающее 20х15мм. представляла собой образование округлой формы, с четкими ровными контурами, неоднородной структуры. Увеличенных лимфоузлов не выявлено. При внутривенном усилении в артериальную фазу отмечалось быстрое накопление контрастного препарата, в венозную, отсроченную фазу быстрое вымывание контраста и повышением плотностью на 50% HU. Исходя из вышесказанного, был верифицировано заключение: гормононеакивная аденома надпочечника.
Было принято решение о хирургическом вмешательстве, как и лечение выбора, проводилось по размеру опухоли (>6см). Пациентка прошла лапароскопическую правостороннюю адреналэктомию без осложнений. На данный момент не наблюдается рецидива опухоли или метастатического заболевания, на ранних последующих наблюдениях.
Аденоматоидные опухоли надпочечников происходят из мезотелиальных остатков в надпочечниковой железе. Во время эмбриогенеза существует связь между надпочечниками и муллерианским трактом, поэтому мезотелиальные остатки могут присутствовать в надпочечниках. Возраст образований колеблется от 24 до
