30TSDI & TMA | International Conference | 2022
Google Scholar indexed
DOI: 10.24412/2181-1385-2022-120-122
Tashkent State Dental Institute Tashkent Medical Academy Bioethics and Law | Bioetika va huquq
ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ВНЕДРЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ УЗБЕКИСТАН
Нигора Сайдимухтаровна Мухамедова Джалилова Гулчехра Азамовна
Ташкентский педиатрический медицинский институт
АННОТАЦИЯ
Правительством республики было предусмотрено ввести механизм обязательное медицинское страхование (ОМС) с 2021 года. В качестве эксперимента в 2021 году ОМС начало функционировать в Сырдарьинской области. С 2023 года ОМС будет внедрятся в Каракалпакстане, Ташкенте, Самаркандской, Навоийской, Сурхандарьинской и Ферганской областях, а с 2025 года - по всем регионам страны.
Ключевые слова: обязательное медицинское страхование, финансирование системы здравоохранения, медицинские услуги.
В последние годы в Узбекистане, реализуются мероприятия, направленные на поэтапное введение механизма ОМС. Доступность населению качественных медицинских услуг - это актуальная проблема не только для Узбекистана, но и для других стран Содружество Независимых Государств (СНГ). Механизм ОМС уже успешно работает в Российской Федерации, Кыргызстане и некоторых других странах. Внедрение в здравоохранение эффективного механизма ОМС позволит создать условия для повышения качества медицинских услуг и конкурентоспособности отечественного человеческого капитала, создать благоприятные возможности для его воспроизводства, а значит - для устойчивого развития национальной экономики в долгосрочной перспективе.
Цель. Изучить особенности введения механизма ОМС в Республики Узбекистан и законодательную базу необходимую для поэтапного перехода к ОМС.
Материалы и методы исследования. Утвержденные Правительственные документы в области ОМС, которые необходимы для поэтапного перехода к новому механизму финансирования системы здравоохранения. Проект Закон Республики Узбекистан «Об обязательном медицинском страховании».
www.tsdi.uz
120
TSDI & TMA | International Conference | 2022 Tashkent State Dental Institute
Google Scholar indexed Tashkent Medical Academy
Результаты обсуждения. Основным Правительственным документом в области ОМС является Указ Президента Республики Узбекистан от 7 декабря 2018 года за УП№ 5590 «О комплексных мерах по коренному совершенствованию системы здравоохранения Республики Узбекистан». Одной из задач концепции данного документа является - совершенствование системы финансирования и организации здравоохранения, законодательное закрепление гарантированного государством объема бесплатной медицинской помощи и поэтапное внедрение ОМС. А также совершенствование законодательной базы - разработка и принятие нормативно-правых актов в сфере ОМС. В целях коренного реформирования системы финансирования здравоохранения в 2020 году планировалось принять закон «Об обязательном медицинском страховании» и разработать организационные мероприятия для внедрения новой системы в практическое здравоохранение, что позволит:
• реформировать систему финансирования здравоохранения;
• усовершенствовать порядок определение объемов гарантированной государством бесплатной медицинской помощи;
• внедрить системы оплаты медицинских услуг за «пролеченный случай» по клинико-затратным группам и новых механизмов подушевого финансирования,
• поэтапно внедрить ОМС;
• развить частное здравоохранение, государственно-частное партнерство.
В числе задач обязательного медицинского страхования обозначены:
• эффективное управление финансовыми средствами на предоставление медицинских и профилактических услуг, включая эффективное распределение и использование средств;
• повышение качества предоставляемых медицинских услуг;
• доступность медицинской помощи;
• максимальный охват обязательным медицинским страхованием всего населения;
• прозрачность, конкурентность и справедливость системы закупок медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию с государственными и частными поставщиками.
Согласно проекту, планируется ввести различные способы оплаты для разных видов помощи:
• для первичной медико-санитарной помощи: внедрение комбинированного метода оплаты
www.tsdi.uz
121
TSDI & TMA | International Conference | 2022 Google Scholar indexed
Tashkent State Dental Institute Tashkent Medical Academy Bioethics and Law | Bioetika va huquq
DOI: 10.24412/2181-1385-2022-120-122
quq
на основе подушевого норматива с дифференцированными поправочными коэффициентами, учитывающими тип учреждений, плотность населения, заболеваемость и другие факторы, влияющие на здоровье человека, а также возможность оплаты по результатам и качеству по приоритетным показателям;
• для стационарной помощи: внедрение метода оплаты «за пролеченный случай» по клинико-затратным группам со стратегическим определением стоимости оказанных услуг и необходимыми ограничениями.
Правительством республики было предусмотрено ввести механизм ОМС с 2021 года. В качестве эксперимента в 2021 году ОМС начало функционировать в Сырдарьинской области. С 2023 года ОМС будет внедрятся в Каракалпакстане, Ташкенте, Самаркандской, Навоийской, Сурхандарьинской и Ферганской областях, а с 2025 года - по всем регионам страны. Для этого при Кабинете Министров создан Фонд обязательного медицинского страхования, в Каракалпакстане, областях и Ташкенте появятся его территориальные управления. Одна из основных задач Фонда - управление средствами и реализация механизмов обязательного медицинского страхования граждан, учета и движения застрахованных лиц. В Фонд будут поступать средства:
• Госбюджета, выделяемых на покрытие расходов по обеспечению населения гарантированным объемом медицинской помощи;
• обязательных налогов и сборов, устанавливаемых государством для поддержания обязательного медицинского страхования;
• иных источников, не запрещенных законодательством страны.
При процессе подготовки к введению ОМС был разработан проект закона «Об обязательном медицинском страховании». В этом направлении изучены модели медицинского страхования, сформировавшиеся в мире, в частности, Азербайджана, Германии, Израиля, Казахстана, Кыргызстана, Латвии, Норвегии, России, Сингапура, Турции, Франции, Эстонии, Южной Кореи, Японии. Корейская бюджетная модель обязательного медицинского страхования оценивается как оптимальная для Узбекистана.
Вывод: в настоящее время необходимо разработать эффективные подходы данного механизма, обеспечить конституционные права граждан на получение квалифицированной доступной медицинской
и профилактической помощи и установление правовых, организационных, финансовых основ и принципов обязательного медицинского страхования граждан страны.
www.tsdi.uz
May 12, 2022
www.tma.uz
