CC BY
23© Кузьмин С.А., Избагамбетова К.А., Григорьева Л.К., 2023
УДК 614.2:349:355.21 DOI: 10.56685/18120555_2023_77_2_46
== ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГРАЖДАН, ПОДЛЕЖАЩИХ ПРИЗЫВУ НА ВОЕННУЮ СЛУЖБУ
Сергей Александрович Кузьмин, доцент, профессор кафедры медицины катастроф ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России [460000 г. Оренбург, ул. Советская, 6; e-mail: kuzmin.sergey.58@yandex.ru]
Карлга Аманжуловна Избагамбетова, и.о. начальника Центра военно-врачебной экспертизы ФКУ «Военный комиссариат Оренбургской области» [460000 г. Оренбург, ул. Кирова, 28; e-mail: karlga@yandex.ru] Любовь Кузьминична Григорьева, ст. преподаватель кафедры медицины катастроф ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России [e-mail: ljubalex@rambler.ru]
Реферат. Цель работы - рассмотреть правовые основы организации медицинского обеспечения граждан, подлежащих призыву в Вооруженные силы Российской Федерации. Материал и методы. В работе проведен анализ существующих на данный момент основных нормативно-правовых документов, регламентирующих вопросы медицинского обеспечения подготовки граждан РФ к военной службе. Результаты. Основным законом, регламентирующим и формирующим всю нормативно-правовую базу медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе, является Конституция Российской Федерации. Федеральный закон «О воинской обязанности и военной службе» от 28.03.1998 № 53-ФЗ определяет правовое регулирование вопросов исполнения гражданами воинской обязанности. «Положение о военно-врачебной экспертизе», утвержденное постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565, определяет порядок проведения медицинского освидетельствования призывников. Приказ МО РФ и МЗ РФ от 23.05.2001 № 240/168 «Об организации медицинского обеспечения подготовки граждан Российской Федерации к военной службе» определяет порядок проведения медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе. Вывод. Таким образом, повышенный интерес широкой общественности к жизни Вооруженных сил РФ требует поиска новых подходов к определению нормативно-правовых критериев медицинского отбора пополнения для армии и флота.
Ключевые слова: нормативно-правовые документы, медицинское освидетельствование, призывник, военная служба, состояние здоровья.
^^ LEGAL BASIS FOR THE ORGANIZATION OF MEDICAL SUPPORT = FOR CITIZENS SUBJECT TO CONSCRIPTION FOR MILITARY SERVICE
Sergey A. Kuzmin, Associate Professor, Professor of the Department of Disaster Medicine of the FSBEI HE Orenburg State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation [460000 Orenburg, Sovetskaya str., 6; e-mail: kuzmin.sergey.58@yandex.ru]
Karlga A. Izbagambetova, Acting Head of the Center for Military Medical Examination of the FSI Military Commissariat of the Orenburg Region [460000 Orenburg, Kirova str., 28; e-mail: karlga@yandex.ru] Lyubov K. Grigorieva, Senior Lecturer of the FSBEI HE Orenburg State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation [e-mail: ljubalex@rambler.ru]
Abstract. The purpose of the work is to consider the legal basis for the organization of medical support for citizens subject to conscription into the Armed Forces of the Russian Federation. Material and methods. The paper analyzes the currently existing main regulatory documents regulating the issues of medical support for the preparation of citizens of the Russian Federation for military service. Results. The Constitution of the Russian Federation is the basic law regulating and forming the entire regulatory framework for medical support of citizens' preparation for military service. The Federal Law «On Military Duty and Military Service» dated 03.28.1998 № 53-FL defines the legal regulation of issues related to the fulfillment of military duty by citizens. «Regulation on military medical examination», approved by the Decree of the Government of the Russian Federation dated 07.04.2013 № 565, defines the procedure for conducting a medical examination of conscripts. The Order of the Ministry of Defense of the Russian Federation and the Ministry of Health of the Russian Federation dated 05.23.2001 № 240/168 «On the organization of medical support for the preparation of citizens of the Russian Federation for military service» defines the procedure for medical support for the preparation of citizens for military service. Conclusion. Thus, the increased interest of the general public in the life of the Armed Forces of the Russian Federation requires the search for new approaches to determining the regulatory criteria for medical recruitment replenishment for the army and navy.
Key words: regulatory documents, medical examination, conscript, military service, state of health.
На современном этапе реформирования Вооруженных сил Российской Федерации (ВС РФ) возрастают требования к качеству реализации государственной политики в области медицинского
обеспечения подготовки граждан к военной службе. В этих условиях большое значение имеет управление состоянием здоровья подрастающего поколения [1]. В условиях построения в России правового госу-
дарства стремительно возрастает роль права - главного регулятора общественных и гражданских отношений в обществе [2, 6].
Знание и правильное применение требований нормативно-правовых документов необходимы при проведении медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе [10].
В настоящее время задача комплектования армии и флота здоровым пополнением является одной из главных проблем Вооруженных сил (ВС), ее решение в значительной степени зависит от качества и эффективности медицинского обеспечения подготовки молодежи к военной службе [3]. Совершенствование организации лечебно-оздоровительной помощи юношам призывного возраста требует внесения дополнений в существующую « Концепцию организации медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе» [9].
Целью исследования явилось рассмотрение правовых основ организации медицинского обеспечения граждан, подлежащих призыву в ВС РФ.
Материал и методы. В работе приведены данные анализа существующих на данный момент основных нормативно-правовых документов, регламентирующих вопросы медицинского обеспечения подготовки граждан РФ к военной службе.
Результаты и их обсуждение. Медицинское обеспечение подготовки граждан РФ к военной службе проводится в соответствии с Конституцией Российской Федерации (далее - Конституция), федеральными законами (ФЗ) и иными нормативно-правовыми актами, определяющими основные принципы организации обороны страны.
Основным законом РФ, регламентирующим и формирующим всю нормативно-правовую базу медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе, является Конституция [4]. В статье 2 Конституции отмечено, что « Человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства». Указанное положение Конституции реализовано путем приведения норм руководящих документов по медицинскому обеспечению подготовки граждан к военной службе в соответствие с действующими нормативными правовыми актами, гарантирующими права и свободы гражданина.
В соответствии с пунктом 1 статьи 37 Конституции «Труд свободен. Каждый имеет право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию», а пункт 3 статьи 37 гарантирует, что «каждый имеет право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены».
Права граждан на свободный труд и на труд, отвечающий требованиям безопасности жизнедеятельности, реализуются проведением медицинского освидетельствования всем лицам в целях:
- определения категории их годности к военной службе при первоначальной постановке на воинский учет и при призыве на военную службу;
- определения годности к поступлению в военно-учебные заведения;
- определения годности к прохождению военной службы в определенных климатических условиях;
- определения годности к службе в том или ином виде ВС, роде войск и военной специальности.
Таким образом, проведение медицинского освидетельствования направлено на отбор граждан, способных выполнять обязанности военной службы без ущерба для их здоровья.
Пункт 1 статьи 46 Конституции определяет, что «каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод». Указанное положение реализуется статьей 8 «Положения о военно-врачебной экспертизе». Установлено право гражданина на защиту своих интересов, в том числе и в суде: «Гражданин может обжаловать вынесенное военно-врачебной комиссией в отношении его заключение в вышестоящую военно-врачебную комиссию или в суд».
Пунктом 1 статьи 59 закреплено, что «защита Отечества является долгом и обязанностью гражданина Российской Федерации», а пункт 2 статьи 59 подтверждает, что «гражданин Российской Федерации несет военную службу в соответствии с федеральным законом».
Реализация пунктов 1 и 2 статьи 59 Конституции напрямую связана с выполнением положений Федерального закона РФ «О воинской обязанности и военной службе» от 28.03.1998 № 53-ФЗ (далее - ФЗ № 53), который является основополагающим документом, осуществляющим правовое регулирование по вопросам исполнения гражданами воинской обязанности [7].
Определено, что Министерство обороны Российской Федерации (МО РФ) «.. .разрабатывает совместно с федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения требования к состоянию здоровья граждан, призываемых на военную службу, а также проходящих военную службу».
Для организации и проведения медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе важно, что пункт 1 статьи 1 ФЗ № 53 раскрывает правовое содержание такого понятия, как «воинская обязанность», а пункт 1 статьи 2 ФЗ № 53 - «военная служба».
В статье 4 ФЗ № 53 четко определены обязанности должностных лиц органов государственной власти, органов местного самоуправления и организаций по обеспечению исполнения гражданами воинской обязанности.
Статьей 5 ФЗ № 53 разграничены обязанности военных комиссариатов и медицинских организаций по вопросам медицинского обеспечения исполнения гражданами воинской обязанности. Проведение ме-
роприятий по медицинскому освидетельствованию и медицинскому осмотру граждан осуществляется военными комиссариатами, а проведение мероприятий по медицинскому обследованию граждан - медицинскими организациями. Гражданам в обязательном порядке проводится медицинское освидетельствование с целью определения категории годности к военной службе по состоянию здоровья. Привлекаются врачи-специалисты - хирург, терапевт, невролог, окулист, отоларинголог, психиатр и стоматолог, а в случае необходимости и врачи других специальностей.
Определено вынесение следующих заключений о категории годности к военной службе по состоянию здоровья:
«А» - годен к военной службе;
«Б» - годен к военной службе с незначительными ограничениями;
«В» - ограниченно годен к военной службе;
«Г» - временно не годен к военной службе;
«Д» - не годен к военной службе.
Призыву на военную службу подлежат граждане с категорией годности к военной службе «А» - годен к военной службе и «Б» - годен к военной службе с незначительными ограничениями. Призывники, признанные ограниченно годными к военной службе (категория «В»), в мирное время призыву не подлежат, а зачисляются в запас ВС РФ и могут быть призваны на военную службу только в особый период. Отсрочка от призыва на военную службу по состоянию здоровья на срок от 6 до 12 мес, для завершения лечения острых заболеваний и проведения реабилитационных мероприятий, предоставляется гражданам с категорией годности «Г» - временно не годен к военной службе. Призывники, признанные не годными к военной службе (категория «Д»), подлежат освобождению от воинской обязанности и снятию с воинского учета.
Каждый врач-специалист, проводящий медицинское освидетельствование, должен знать правовые последствия, связанные с вынесением заключения о категории годности к военной службе.
Практически каждая статья ФЗ № 53 имеет прямое или косвенное отношение к военно-врачебной экспертизе и медицинскому обеспечению подготовки граждан к военной службе.
Порядок проведения медицинского освидетельствования определяется «Положением о военно-врачебной экспертизе» (далее - Положение о ВВЭ) [8]. «Положением о ВВЭ» определено, что до начала проведения медицинского освидетельствования все призывники проходят следующие обязательные инструментальные и лабораторные исследования: измерение роста и массы тела, флюорографию органов грудной клетки, электрокардиографию, общий анализ крови, анализ крови на антитела к ВИЧ-инфекции, хронические гепатиты В, С, общий анализ мочи. Из поликлиники по месту жительства запрашиваются
выписки из амбулаторных карт, а из специализированных медицинских организаций - сведения о призывниках, которые состоят на диспансерном учете.
Врачи-специалисты, осуществляющие медицинское освидетельствование граждан, изучают представленные документы, результаты лабораторно-инструментальных исследований, проводят осмотр призывников. Каждый врач, принимающий участие в медицинском освидетельствовании, проводит оценку состояния здоровья призывника и выносит заключение о категории его годности к военной службе. В случае необходимости в ходе проведения медицинского освидетельствования гражданам назначаются дополнительное медицинское обследование и лечебно-оздоровительные мероприятия.
В приложении к «Положению о ВВЭ» размещены требования к состоянию здоровья граждан, исполняющих воинскую обязанность. Граждане при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу освидетельствуются по графе 1 «Расписания болезней» и таблицам дополнительных требований по военно-учетным специальностям (РБ и ТДТ). Всего в РБ имеется 88 статей, которые представляют следующие болезни:
1) инфекционные и паразитарные болезни - статьи 1-7;
2) новообразования - статьи 8-10;
3) болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, - статья 11;
4) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ - статьи 12-13;
5) психические расстройства - статьи 14-20;
6) болезни нервной системы - статьи 21-28;
7) болезни глаза и его вспомогательных органов -статьи 29-36;
8) болезни уха и сосцевидного отростка - статьи 37-41;
9) болезни системы кровообращения - статьи 42-48;
10) болезни органов дыхания - статьи 49-53;
11) болезни органов пищеварения - статьи 54-61;
12) болезни кожи и подкожной клетчатки - статьи 62-63;
13) болезни костно-мышечной системы - статьи 64-70;
14) болезни мочеполовой системы - статьи 71-78;
15) статья 79 для мужчин - не актуальна;
16) последствия травм, отравлений и другие воздействия внешних факторов - статьи 80-85;
17) прочие болезни - статьи 86-88.
Приказом МО РФ и МЗ РФ № 240/168 от 23.05.2001
«Об организации медицинского обеспечения подготовки граждан Российской Федерации к военной службе» (далее - приказ МО РФ и МЗ РФ № 240/168) определен порядок проведения медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе [5].
В приложении к приказу МО РФ и МЗ РФ № 240/168 представлены:
1. Инструкция «О порядке медицинского обеспечения граждан РФ до их первоначальной постановки на воинский учет».
2. Инструкция «О порядке проведения медицинского освидетельствования, обследования (лечения) граждан РФ при первоначальной постановке на воинский учет и лечебно-оздоровительных мероприятий среди граждан, поставленных на воинский учет».
3. Инструкция «О порядке проведения медицинского освидетельствования, обследования (лечения) граждан РФ при призыве на военную службу и лечебно-оздоровительных мероприятий среди граждан РФ, получивших отсрочки от призыва на военную службу по состоянию здоровья».
Вывод. Таким образом, знание и правильное применение нормативно-правовых актов, касающихся вопросов организации медицинского обеспечения граждан, подлежащих призыву на военную службу в ВС РФ, имеет не только медицинское, политическое, но и социальное значение. Повышенный интерес широкой общественности к жизни ВС РФ, практической реализации Военной доктрины государства требуют поиска новых подходов к определению критериев медицинского отбора пополнения для армии и флота, а также к организационным формам и методам работы органов ВВЭ.
Литература
1. Бурдинский, Е.В. Пути совершенствования системы комплектования Вооруженных сил и подготовки мобилизационных ресурсов / Е.В. Бурдинский // Вестник академии военных наук. - 2016. - № 2. - С. 42-46.
2. Зорин, О.Л. Проблемные вопросы обеспечения безопасности военной службы и необходимость их правового регулирования / О.Л. Зорин // Право в Вооруженных Силах. - 2020. - № 4. - С. 15-22.
3. Кондратьев, С.В. Проблемы комплектования Вооруженных сил Российской Федерации в современных условиях / С.В. Кондратьев // Военная мысль. - 2021. -№ 5. - С. 105-107.
4. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 г. с изменениями, одобренными в ходе общероссийского голосования 1 июля 2020 г.). - Москва: Вако, 2020. - 80 с.
5. Об организации медицинского обеспечения подготовки граждан Российской Федерации к военной службе: Приказ МО РФ и МЗ РФ от 23 мая 2001 г. № 240/168. -Москва: Воениздат, 2001. - 62 с.
6. Пучкова, В.В. Особенности реализации конституционного права на охрану здоровья при оказании медицинской помощи военнослужащим / В.В. Пучкова // Евразийский союз ученых. - 2016. - № 2-1 (23). -С. 134-135.
7. Российская Федерация. Законы. О воинской обязанности и военной службе: Федеральный закон [принят
Государственной Думой 28 марта 1998 г. № 53]. - Москва: Кодекс, 2021. - 96 с.
8. Российская Федерация. Правительство. Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе: постановление Правительства РФ от 4 июля 2013 г № 565 - URL: https://www/consultant.ru/document / cons_doc_ LAW_ 149096/ (дата обращения: 28.02.2023).
9. Состояние здоровья и физической подготовленности призывников как основа системы обеспечения национальной безопасности России / С.А. Кузьмин, В.В. Солодовников, О.И. Вовк, Л.К. Григорьева // Безопасность жизнедеятельности. - 2019. - № 11. - С. 58-60.
10. Хубулава, Г.Г. Правовые аспекты оказания высокотехнологичной медицинской помощи военнослужащим / Г.Г. Хубулава, С.Н. Турченок, А.И. Любимов // Военно-медицинский журнал. - 2021. - Т. 342, № 8. - С. 4-7.
References
1. Burdinskii, E.V. Puti sovershenstvovaniya sistemy komplektovaniya Vooruzhennyh sil i podgotovki mobili-zacionnyh resursov / E.V. Burdinskii // Vestnik akademii voennyh nauk. - 2016. - № 2. - S. 42-46.
2. Zorin, O.L. Problemnye voprosy obespecheniya bezopas-nosti voennoi sluzhby i neobhodimost' ih pravovogo regulirovaniya / O.L. Zorin // Pravo v Vooruzhennyh Silah. -
2020. - № 4. - S. 15-22.
3. Kondrat'ev, S.V. Problemy komplektovaniya Vooruzhennyh sil Rossiiskoi Federacii v sovremennyh usloviyah / S.V. Kondrat'ev // Voennaya mysl'. - 2021. - № 5. -S. 105-107.
4. Konstituciya Rossiiskoi Federacii (prinyata vsenarodnym golosovaniem 12 dekabrya 1993 g. s izmeneniyami, odobrennymi v hode obscherossiiskogo golosovaniya 1 iyulya 2020 g.). - Moskva: Vako, 2020. - 80 s.
5. Ob organizacii medicinskogo obespecheniya podgotovki grazhdan Rossiiskoi Federacii k voennoi sluzhbe: Prikaz MO RF i MZ RF ot 23 maya 2001 g. № 240/168. - Moskva: Voenizdat, 2001. - 62 s.
6. Puchkova, V.V. Osobennosti realizacii konstitucionnogo prava na ohranu zdorov'ya pri okazanii medicinskoi pomoschi voennosluzhaschim / V.V. Puchkova // Evraziiskii soyuz uchenyh. - 2016. - № 2-1 (23). - S. 134-135.
7. Rossiiskaya Federaciya. Zakony. O voinskoi obyazannosti i voennoi sluzhbe: Federal'nyi zakon [prinyat Gosudarstven-noi Dumoi 28 marta 1998 g. № 53]. - Moskva: Kodeks,
2021. - 96 s.
8. Rossiiskaya Federaciya. Pravitel'stvo. Ob utverzhdenii Polozheniya o voenno-vrachebnoi ekspertize: postanov-lenie Pravitel'stva RF ot 4 iyulya 2013 g. № 565 - URL: https://www/consultant.ru/document /cons_doc_ LAW_ 149096/ (data obrascheniya: 28.02.2023).
9. Sostoyanie zdorov'ya i fizicheskoi podgotovlennos-ti prizyvnikov kak osnova sistemy obespecheniya nacional'noi bezopasnosti Rossii / S.A. Kuz'min, V.V. So-lodovnikov, O.I. Vovk, L.K. Grigor'eva // Bezopasnost' zhiznedeyatel'nosti. - 2019. - № 11. - S. 58-60.
10. Hubulava, G.G. Pravovye aspekty okazaniya vysoko-tehnologichnoi medicinskoi pomoschi voennosluzhaschim / G.G. Hubulava, S.N. Turchenok, A.I. Lyubimov // Voenno-medicinskii zhurnal. - 2021. - T. 342, № 8. - S. 4-7.
