CC BY
122
Пожилой человек.: качество жизни
жимом питания; ограничением потребления калорий, уровнем физической активности (Campos-Costa I. et al., 2013); сохранной продукцией мелатонина (Hardeland R., 2012, 2013) и, в конечном счете, с долголетием. Для максимальной эффективности требуется развитие персонализированной стратегии с использованием «хро-носелективного» подхода (Губин Д.Г., Губин Г.Д., 2004): время назначения, дозировка и кратность воздействия подбираются индивидуально и зависят как от хронотипа человека, так и от особенностей параметров маркерного ритма, подлежащего коррекции.
ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ
Л.В. Канунникова
НО госпиталь №2 ветеранов войн, г. Новосибирск
В соответствии с Конституцией РФ от 12.12.1993 г. ст. 41 п.1 «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, разовых взносов, других поступлений». Медицинская помощь в системе обязательного медицинского страхования (далее ОМС) также регламентирована Конституцией, которая предусматривает комплекс медицинских вмешательств, гарантированных государством, субъектами. В соответствии с требованиями ФЗ РФ в сфере охраны здоровья граждан, в системе ОМС, граждане РФ получают медпомощь, а не медицинскую услугу, т.к. в ст.37, 38, 39 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» четко указано, что в соответствии с базовой и территориальной программами ОМС реализуется обязательное право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на основании заключенного договора в пользу застрахованного между участниками ОМС договора о финансовом обеспечении ОМС и договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, где МО обязана оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы ОМС, а СМО обязуется оплатить медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой. Причем, в ст.40 четко определена организация контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями и порядок применения санкций к МО за нарушения предоставления качественной медицинской помощи. В ФЗ №323 от
21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан РФ» в ст.2 «Основные понятия, используемые в настоящем ФЗ» в п.2 четко дано понятие охраны здоровья граждан, где сделан акцент на систему мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского характера, осуществляемых органами власти всех звеньев, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья человека, поддержания его долголетия активной жизни, предоставления ему медицинской помощи. В п.10 медицинская деятельность - это профессиональная деятельность по
оказанию медицинской помощи. В п.3 в понятии медицинской помощи указано на комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья, и включающих в себя предоставление медицинских услуг. И вот, из-за последней фразы «включающих в себя предоставление медицинских услуг» возникли серьезные правовые коллизии, которые позволили в Постановлении Пленума Верховного суда РФ №17 от
28.06.2012 г. «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей» в п.9 констатировать, что медицинские организации, работающие в рамках добровольного медицинского страхования (далее ДМС) и ОМС оказывают медицинские услуги, а значит, к ним применяется законодательство о защите прав потребителей.
Так в вышеуказанном законе ст. 84 «Оплата медицинских услуг», в п. 1 определено право граждан на получение платных медицинских и не медицинских услуг, предоставляемых по их желанию, либо дополнительно при оказании медицинской помощи. В п. 2 даются разъяснения, что платные медицинские услуги оказываются за счет личных средств граждан, средств юридических лиц и иных средств, на основе возмездных договоров, в т.ч. договоров ДМС. В п. 5 данной статьи делается акцент на право медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, оказывать пациентам медицинские услуги, но на иных условиях, чем предусмотрено государственной базовой и территориальной программой госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи, а в п. 8 четко сказано, что к отношениям, связанным с оказанием платных медицинских услуг применяются положения Закона РФ от 07.02.1992 г. №2300-1 «О защите прав потребителей».
Сравнительная характеристика правовых понятий медицинской услуги и медицинской помощи в соответствии с нормами Конституции РФ, гражданского законодательства РФ, вышеуказанных законов РФ, «Закона о защите прав потребителей», других нормативно-правовых актов показывает следующее.
Услуга - действие, совершаемое исполнителем в интересах и по заказу потребителя в целях, для которых услуга обычно исполняется, либо отвечает целям, о которых исполнитель был поставлен в известность потребителем при заключении возмездного договора. Медицинские услуги являются деятельностью, приносящей доход, с обязательным заключением договора о возмездном оказании услуг, оказанная услуга за личные средства граждан по их личному решению.
В соответствии с Постановлением правительства РФ от 04.10.2012 г. №1006 «Правила предоставления и оплаты медицинской услуги» в главе 1 «Общие положения» в п.2 дано определение «потребителя», где он является физическим лицом, получающим платную медицинскую услугу лично в соответствии с возмездным договором.
Таким образом, в нормативных актах, закреплен приоритет оказания бесплатной медицинской помощи над платной медицинской услугой. Поэтому, можно cчитать, что в системе ОМС гражданам РФ оказывается бесплатная медицинская помощь и на правовые отношения врач-пациент закон «О защите прав потребителей» не должен распространяться.
68
Тюменский медицинский журнал Том 16, № 2, 2014
