Правовой комитет Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» (к 3-летию создания)

Горбачев В.И.; Лебединский К.М.; Нетесин Е.С.

Анестезиология и реаниматология 2019, №6, с. 86-89

https://doi.org/10.17116/anaesthesiology201906186

Russian Journal of Anaesthesiology and Reanimatology

2019, №6, pp. 86-89 https://doi.org/10.17116/anaesthesiology201906186

Правовой комитет Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» (к 3-летию создания)

1Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Иркутск, Россия;

2ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова», Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

Статья посвящена деятельности одного из многих комитетов Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» — правового. За небольшой временной промежуток члены комитета успели принять участие в качестве специалистов в защите врачей анестезиологов-реаниматологов при уголовных делах в различных регионах нашей страны. Данная работа признана достаточно эффективной и позволила оказать помощь врачам нашей специальности.

Ключевые слова: врач анестезиолог-реаниматолог, юридическая защита, уголовное дело.

Информация об авторах: Горбачев В.И. — e-mail: gorbachev_vi@iokb.ru Лебединский К.М. — e-mail: mail@lebedinski.com Нетесин Е.С. — e-mail: jeinnet@mail.ru

КАК ЦИТИРОВАТЬ:

Горбачев В.И., Лебединский К.М., Нетесин Е.С. Правовой комитет Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» (к 3-летию создания). Анестезиология и реаниматология. 2019;6:86-89. https://doi.org/10.17116/anaes-thesiology201906186

Law committee of the Russian Federation of anesthesiologists and reanimatologists (by the 3rd anniversary of creation)

11rkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education — a Branch of the Russian Medical Academy of Continuing Professional Education of the Ministry of Health of Russia, Irkutsk, Russia;

2Mechnikov North-West State Medical University of the Ministry of Health of Russia, St. Petersburg, Russia

The article is devoted to the work of one of the many committees of the Federation of Anesthesiologists and Intensivists. It is a legal committee. For a short period of time, committee's members participated as specialists in defense of anesthesiologists and intensivists in criminal cases in various regions of our country. This work is recognized as quite effective and resulted assistance to physicians of our specialty.

Keywords: anesthesiologist-intensivist, legal defense, criminal case.

Information about authors: Gorbachev V.I. — e-mail: gorbachev_vi@iokb.ru Lebedinskii K.M. — e-mail: mail@lebedinski.com Netesin E.S. — e-mail: jeinnet@mail.ru

TO CITE THIS ARTICLE:

Gorbachev VI, Lebedinsky KM, Netesin ES. Law committee of the Russian Federation of anesthesiologists and reanimatologists (by the 3rd anniversary of creation). Russian Journal of Anaesthesiology and Reanimatology = Anesteziologiya i Reanimatologiya. 2019;6:86-89. (In Russ.). https:// doi.org/10.17116/anaesthesiology201906186

Автор, ответственный за переписку: Горбачев В.И. — Corresponding author: Gorbachev V.I. —

e-mail: gorbachev_vi@iokb.ru e-mail: gorbachev_vi@iokb.ru

РЕЗЮМЕ

ABSTRACT

Большинство специалистов в области медицины, безусловно, являются высококлассными профессионалами, но, к большому сожалению, достаточно далеки от особенностей работы правоохранительных органов и поэтому часто беззащитны при участии в различных следственных действиях. Наиболее остро данная проблема начала вырисовываться в области анестезиологии и реаниматологии, поскольку именно в отделениях этого профиля сосредоточены тяжелые пациенты, исходы лечения которых крайне непредсказуемы.

Данные обстоятельства способствовали существенному росту количества жалоб и обращений в правоохранительные органы на работу как целых коллективов, так и отдельных специалистов в области анестезиологии и реаниматологии. Среди анестезиологов-реаниматологов все чаще стали обсуждаться вопросы об оказании юридической помощи и защите не только при проведении судебных разбирательств, но и на этапах предварительного расследования.

Все это побудило правление Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» (ФАР) заняться вопросами правовой защиты своих членов [1]. Следует сказать, что аналитический обзор информации из интернета за последние 3 года позволил выявить более 110 уголовных дел против врачей анестезиологов-реаниматологов и только по статье 109 УК РФ [2].

Правовой комитет основан по решению съезда ФАР в 2017 г. В состав правового комитета включены председатель, секретарь и 13 членов в соответствии с административно-территориальным делением федеральных округов [1, 3]. В состав комитета вошли широко известные в Российской Федерации специалисты в области анестезиологии и реаниматологии, имеющие опыт работы экспертами и являющиеся экспертами Росздравнадзора. Это д.м.н., проф. А.Ж. Баялиева (Казань), д.м.н., проф. В.А. Коряч-кин (Санкт-Петербург), д.м.н., проф. В.В. Кузьков (Архангельск), к.м.н., доц. Е.С. Нетесин (Иркутск), д.м.н., проф. С.А. Сумин (Курск), д.м.н., проф. Н.П. Шень (Тюмень) и другие. Председателем избран д.м.н., профессор Владимир Ильич Горбачев — заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования — филиала ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, имеющий в том числе и высшее юридическое образование.

Основная цель работы правового комитета — информационно-консультативное обеспечение правового функционирования и взаимодействия ФАР как общероссийской общественной организации, ее региональных отделений и отдельных членов с органами власти, юридическими и физическими лицами [1, 3].

Основные задачи правового комитета следующие:

1. Информирование о вновь издаваемых нормативных и иных актах Министерства здравоохранения Российской Федерации и других органов исполнительной власти по вопросам, затрагивающим профессиональную деятельность членов ФАР, и комментарии к ним.

2. Консультативно-правовая помощь региональным отделениям и отдельным членам ФАР в разрешении правовых (пенсионных, административных, организационных и пр.) споров, требующих профессиональной и правовой оценки. Консультирование и защита членов ФАР от несправедливого преследования по мотивам профессиональ-

ной деятельности и участие членов комитета в качестве экспертов или специалистов в судебных процессах.

3. Консультативно-правовое обеспечение взаимодействия ФАР с органами государственной власти и юридическими организациями по специальности «анестезиология и реаниматология».

4. Выработка практических рекомендаций для врачей и ведущих специалистов анестезиологов-реаниматологов, в том числе во взаимодействии с другими комитетами ФАР. Разработка методических рекомендаций для членов ФАР, участвующих в проведении судебно-медицинской и других видов экспертизы с целью формулирования наиболее объективных выводов.

5. Правовой анализ предложений в клинические рекомендации ФАР и других медицинских профессиональных объединений с целью обеспечения их соответствия действующим нормативно-правовым актам.

6. Анализ дефектов оказания медицинской помощи в аспекте неотложной медицины и непосредственно анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии и информирование о возможных правонарушениях, могущих повлечь возникновение юридической ответственности, анализ вступивших в силу судебных решений (приговоров) в отношении членов ФАР и других медработников с целью предотвращения повторения сходных ситуаций.

7. Внесение предложений и рекомендаций по совершенствованию нормативно-правовой базы по специальности «анестезиология-реаниматология» и взаимодействующим специальностям [3].

В процессе работы правового комитета определились некоторые приоритетные направления:

— оказание консультативно-правовой помощи членам ФАР по вопросам трудового законодательства;

— проведение анализа основных дефектов оказания медицинской помощи с целью сокращения их количества, а также разработки и совершенствования медицинской документации;

— участие в судебных процессах врачей анестезиологов-реаниматологов в качестве специалистов в соответствии со ст. 58 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации (УПК РФ) [4].

Так, по вопросам трудового законодательства наиболее частыми вопросами являлись вопросы пенсионного обеспечения врачей анестезиологов-реаниматологов, вопросы необоснованного увольнения или привлечения врачей к выполнению не входящих в их функционал обязанностей, проблемные случаи экспертных оценок со стороны страховых организаций и другие.

Проведение анализа дефектов при катетеризации центральных вен побудило членов правового комитета разработать и внедрить в повседневную практику некоторые образцы нормативных документов, которые обеспечивают более полноценную защиту врачей в случаях возникновения осложнений при проведении указанной манипуляции.

Самым существенным и наиболее трудным участком работы явилось участие членов правового комитета в судебных заседаниях в качестве специалистов. В соответствии со ст. 58 УПК РФ специалист — «лицо, обладающее специальными знаниями, привлекаемое к участию в процессуальных действиях в порядке, установленном настоящим Кодексом, для содействия в обнаружении, закреплении и изъятии предметов и документов, применении технических средств в исследовании материалов уголовного дела, для постановки вопросов эксперту, а также для разъ-

яснения сторонам и суду вопросов, входящих в его профессиональную компетенцию» [4].

Данному решению предшествовал глубокий анализ присылаемых врачами анестезиологами-реаниматологами заключений судебно-медицинских экспертиз (СМЭ) и изучение материалов уголовных дел. А это обычно до двух-трех тысяч страниц документации. В большинстве случаев обнаруживаются существенные недостатки в заключениях СМЭ, которые позволяют беспрепятственно обвинить врачей анестезиологов-реаниматологов в совершении преступлений. Перед каждым участием специалистов правового комитета в судебных заседаниях проводится глубокий анализ заключений СМЭ, выявляются имеющиеся несоответствия и противоречия. Для более качественной правовой помощи и реализации всех аспектов защиты врачей анестезиологов-реаниматологов данные вопросы полностью согласовываются с адвокатами и защитниками, участвующими в судебном процессе.

Закономерным итогом данной деятельности является документ — заключение специалистов, которое подписывается всеми лицами, принимавшими участие в работе, и утверждается президентом ФАР. Результатом такой работы членов правового комитета ФАР стали провозглашение судом оправдательного приговора врачу анестезиологу-реаниматологу из Белгорода, врачу анестезиологу-реаниматологу из Крыма, прекращение уголовного дела против двух врачей анестезиологов-реаниматологов в Воронежской области в связи с истечением срока давности, в связи с отсутствием доказанности преступного деяния возвращение на дополнительное расследование уголовного дела против врача анестезиолога-реаниматолога в Белгороде.

Безусловно, врачи, как и все люди, могут совершать ошибки, но они также имеют право на объективное и всестороннее разбирательство, что в настоящее время, по нашему мнению, является крайне проблематичным. Несмотря на заявления Следственного комитета РФ о подготовке следователей в области медицины, их познания в этой сфере являются крайне низкими и безграмотными. Порядок проведения СМЭ постоянно нарушается: к участию в экспертизах привлекаются специалисты, не имеющие подготовки по анестезиологии и реаниматологии или имеющие недостаточную квалификацию. Обвинения зачастую содержат абсолютно надуманные формулировки, которые базируются на субъективном мнении следствия и не подкреплены законодательной базой.

Членам правового комитета нередко приходится выезжать в другие регионы для участия в судебных процессах в качестве специалистов (УПК РФ) от имени ФАР, что порой крайне сложно с учетом занятости профессорско-преподавательского состава.

Большой раздел работы правового комитета — это выступления на различных форумах по актуальным вопросам правоприменительной практики и публикации статей в профильных журналах: «Анестезиология и реанимато-

логия», «Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтано-ва», «Медицинское право», «Менеджер здравоохранения» и других. К основным работам последнего времени можно отнести следующие публикации: «Кто является лечащим врачом пациента в отделении реанимации и интенсивной терапии?», «Аккредитация выпускников лечебного факультета — спорные вопросы», «Катетеризации центральных вен с позиций нормативно-правовых актов», «Анестезиолог-реаниматолог: лечащий врач или нет?», «Плод как пациент: правовые коллизии критических состояний в акушерстве и неонатологии», «Юридические последствия неблагоприятного исхода лечения» [5—10].

В сложившихся условиях — давление со стороны правоохранительных органов, отсутствие достаточного материального обеспечения лечебного процесса, острый дефицит специалистов — у современного российского здравоохранения не очень много шансов совершить какой-либо прорыв и подняться до мирового уровня. В настоящее время ФАР ведет большую работу по созданию фонда взаимопомощи для оказания помощи при уголовном преследовании врачей анестезиологов-реаниматологов (ответственные И.В. Балаев, В.В. Кузьков). Работа серьезная и очень сложная — но мы стараемся и считаем, что получится.

Мы можем сказать, что часто выступаем против заключения экспертов СМЭ, в число которых входят уважаемые профессора по специальности «анестезиология и реаниматология» из федеральных учреждений, и для этого требуются не только большая аналитическая работа и знание всех нормативно-правовых актов, но и предупреждение возможных конфликтных ситуаций среди коллег. Необходимо понимание в следующем: мы являемся последней инстанцией в защите врачей анестезиологов-реаниматологов, и даже Следственный комитет РФ обращает внимание специалистов на то, что в проблемах с привлечением специалистов к уголовной ответственности виноваты сами специалисты. Нам больше нравится мнение ФАР, что в этих ситуациях надо не наказывать врачей, а учить их (К.М. Лебединский).

Заключение

Опыт работы правового комитета Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» показывает, что участие профессиональных общественных организаций как в судебных процессах, так и в обсуждении других правовых коллизий приносит значительную пользу в решении этих серьезных проблем.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts interest.

ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES

1. Устав Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов». Доступно по: http://www.far.org.ru/ustav Сссылка активна на 10.10.2019.

Ustav Obshcherossijskoj obshchestvennoj organizacii «Federaciya anesteziologov i reanimatologov». Available at: http://www.far.org.ru/ustav Accessed October 10, 2019. (In Russ.).

2. Федеральный закон «Уголовный кодекс Российской Федерации» от 13.06.1996 г. №63-ФЭ (с изменениями и дополнениями). Доступно по: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_34481/

901ae0314296f33c4f33eb3a3385484cdf34d920/ Сссылка активна на 10.10.2019.

Federal'nyj zakon «Ugolovnyj kodeks Rossijskoj Federacii» ot 13.06.1996 g. №63-FZ (s izmeneniyami i dopolneniyami). Available at: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_34481/

901ae0314296f33c4f33eb3a3385484cdf34d920/ Accessed October 10, 2019. (In Russ.).

3. Положение о комитетах, комиссиях и советах ФАР. Доступно по http:// www.far.org.ru/ustav Сссылка активна на 10.10.2019.

Polozhenie o komitetah, komissiyah i sovetah FAR. Available at: http://www. far.org.ru/ustav Accessed October 10, 2019. (In Russ.).

4. Федеральный закон «Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации» от 18.12.2001 г. №174-ФЗ (с изменениями и дополнениями). Доступно по: http://www.consultant.ru/document/ cons_doc_LAW_34481/901ae0314296f33c4f33eb3a3385484cdf34d920/ Сссылка активна на 10.10.2019.

Federal'nyj zakon «Ugolovno-processual'nyj kodeks Rossijskoj Federacii» ot 18.12.2001 g. №174-FZ(s izmeneniyami i dopolneniyami). Available at: http://www.consultant.ru/document/ cons_doc_LAW_34481/901ae0314296f33c4f33eb3a3385484cdf34d920 Accessed October 10, 2019. (In Russ.).

5. Горбачев В.И., Щеголев А.В., Шень Н.П. Кто является лечащим врачом пациента в отделении реанимации и интенсивной терапии? Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2018;5-6:36-43. Gorbachev VI, Shchegolev AV, Shen NP. Who is a treating physician of a patient in the department of resuscitation and intensive care? Problemy stan-dartizacii v zdravoohranenii. 2018;5-6:36-43. (In Russ.). https://doi.org/10.26347/1607-2502201805-06036-043

6. Нетесин Е.С., Горбачев В.И., Антипина Л.Г. Аккредитация выпускников медицинского факультета — спорные вопросы. Менеджер здравоохранения. 2018;6:38-44.

Netesin ES, Gorbachev VI, Antipina LG. Accreditation graduates of the school of medicine — controversial issues. Menedzher zdravoohraneniya. 2018;6:38-44. (In Russ.).

7. Сумин С.А., Горбачев В.И. Катетеризации центральных вен с позиций нормативно-правовых актов. Вестник интенсивной терапии. 2017;4: 5-11.

Sumin SA, Gorbachev VI. Catheterization of Central veins from the standpoint of legal acts. Vestnikintensivnoj terapii. 2017;4:5-11. (In Russ.).

8. Горбачев В.И., Молчанов И.В. Анестезиолог-реаниматолог: лечащий врач или нет? Медицинское право. 2017;3:11-16.

Gorbachev VI, Molchanov IV. Anesthesiologist and resuscitator: attending physician or not? Medicinskoepravo. 2017;3:11-16. (In Russ.).

9. Миткинов О.Э., Горбачев В.И. Плод как пациент: правовые коллизии критических состояний в акушерстве и неонатологии. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2018;4:26-29.

Mitkinov OE, Gorbachev VI. Fetus as a patient: legal collisions of critical conditions in obstetrics and neonatology. Vestnik intensivnoj terapii imeni A.I. Saltanova. 2018;4:26-29. (In Russ.). https://doi.org/10.21320/1818-474X-2018-4-26-29

10. Сумин С.А. Юридические последствия неблагоприятного исхода лечения. Анестезиология и реаниматология. 2018;63(1):4-8.

Sumin SA. Legal consequences of an unfavorable treatment outcome. Anes-teziologiya i reanimatologiya. 2018;63(1):4-8. (In Russ.).

Поступила 15.09.19 Received 15.09.19 Принята к печати 08.10.19 Accepted 08.10.19

Аннотация научной статьи по прочим медицинским наукам, автор научной работы — Горбачев В.И., Лебединский К.М., Нетесин Е.С.

Похожие темы научных работ по прочим медицинским наукам , автор научной работы — Горбачев В.И., Лебединский К.М., Нетесин Е.С.

Law committee of the Russian Federation of anesthesiologists and reanimatologists (by the 3rd anniversary of creation)

Текст научной работы на тему «Правовой комитет Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» (к 3-летию создания)»