CC BY
33
- Возможность выполнения эндопротезирования как первично, так и в отсроченном периоде;
- Возможность выбора материала для изготовления имплантата.
Помимо применения 3D-технологий в клинической практике, нами была изучена возможность разработки технология
изготовления трахеостомы и голосового протеза. Был определен следующий алгоритм создания:
1. Анализ существующий образцов изделий;
2. Создание виртуальной 3D модели трахеостомы и голосового протеза (программа SolidWorks);
3. Создание виртуальной 3D модели формы для заливки силиконом (программа SolidWorks);
4. Изготовление формы для заливки на стереолитографическом 3D принтере RussianDLP;
5. Заливка силиконом в полученную форму и получение конечного изделия.
По результатам была отработана технология изготовления трахеостомы и голосового протеза, получены прототипы изделий. Ориентировочная стоимость изделий будет в 510 раз ниже импортных аналогов при аналогичным или превосходящем качестве.
Заключение: Использование современных возможностей проектирования и моделирования с применением 3-0 технологий открывает новые горизонты для проектирования и изготовления индивидуальных протезирующих устройств, дает возможности хирургу-онкологу с высокой точностью спланировать доступ для операции и объем удаляемых тканей, а также создаёт возможность импортозамещения в области медицинских изделий.
POSSIBILITIES OF 3D PROTOTYPING AND COMPUTER MODELING IN REHABILITATION OF PATIENTS WITH HEAD AND NECK TUMORS
GUZA.O.1, EPISHEVV.V.2, DUBROVSKYN.N.2
1CRCCONM, Chelyabinsk, Russia 2 FSAEI HE SUSU (NRU), Chelyabinsk, Russia
ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ЯДЕРНОЙ И РАДИАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ОБРАЩЕНИИ С ИСТОЧНИКАМИ ИОНИЗИРУЮЩЕГО ИЗЛУЧЕНИЯ В МЕДИЦИНЕ
ГУЛИНА Г.А. ФГБОУВО ЧелГУ, Челябинск, Россия
Целью исследования является анализ основных нормативных источников,
регулирующих безопасность использования источников ионизирующего излучения в медицинских целях, изучение сущности, характерных черт и выявление проблем.
Следующие Федеральные законы являются основными, регулирующими отношения в данной сфере: "О радиационной безопасности населения" от 09.01.1996 №3-ФЗ, "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 №52-ФЗ. Также, существует постановление главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 7 июля 2011 г. №91 г. Москва "Об утверждении СанПиН 2.6.1.2891-11" Требования
радиационной безопасности при производстве, эксплуатации и выводе из эксплуатации
(утилизации) медицинской техники,
содержащей источники ионизирующего излучения".
В настоящее время действуют: "Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности" (ОСПОРБ-99/2010), а также "Нормы радиационной безопасности" (НРБ-99). Данные нормы и правила были основаны на базе основных международных и отечественных рекомендациях, нормах, правилах.
Для проведения исследования были использованы следующие методы: анализ, синтез, метод аналогии, формально-логический метод.
Составляющей экологической безопасности является радиационная безопасность. Согласно федеральному законодательству, под радиационной безопасностью понимается
"состояние защищенности настоящего и будущего поколений людей от вредного для их здоровья воздействия ионизирующего излучения". Понятие ядерной безопасности законодатель не предусматривает, однако, данные понятия не являются равнозначными.
Следует понимать, что нормы радиационной безопасности относятся только к ионизирующему излучению. В них говорится о том, что ионизирующее излучение является одним из множества источников риска для здоровья человека, однако эти риски могут быть незначительными в соотношении с той пользой и эффективностью, которую может обеспечить своевременное обследование с применением источников ионизирующего излучения.
Постепенно развитая медицина становится одним из ведущих источников облучения населения. Так как применение новых технологий в России происходит немного медленнее, то в будущем рост ежегодного облучения возрастет. По данным министерства экологии Челябинской области на 2016 год на контроле санитарной службы находилось 394 лечебно-профилактических учреждения. На территории области функционируют 2 центра позитронно-эмиссионной томографии. В лечебных учреждениях области функционируют 849 рентгеновских кабинета, 12 радиологических подразделений. На одного жителя области в среднем приходилось по 2 рентгенорадиологические процедуры, вклад в коллективную эффективную дозу облучения населения от деятельности предприятий, использующих ИИИ составил 0,37%, а от медицинских исследований - 13,76%.
Учет и контроль радиоактивных веществ и отходов в Российской Федерации начал законодательно регулироваться в 1997 году, а к 2000 году была сформирована первоначальная законодательная база.
Следует понимать, что нормы радиационной безопасности относятся только к ионизирующему излучению. В них говорится о том, что ионизирующее излучение является одним из множества источников риска для здоровья человека, однако эти риски могут быть незначительными в соотношении с той пользой и эффективностью, которую может обеспечить своевременное обследование с применением источников ионизирующего излучения.
К одним из самых частых нарушений законодательства на объектах работы с источниками ионизирующими излучения можно
отнести данные нарушения: неосуществление предприятием производственного
радиационного контроля за уровнем радиоактивного загрязнения поверхности контейнеров и транспортных средств альфа бета излучением; неосуществление измерений факторов радиационной обстановки; неосуществление контроля герметичности закрытых радионуклидных источников в порядке и в сроки, установленные соответствующими стандартами и технической документацией; не отнесение лиц, занятых перевозкой источников ионизирующего излучения к персоналу группы А; не представлен журнал регистрации
индивидуальных доз облучения и многие другие.
Законодателю следует стремиться к совершенствованию мониторинга
медицинского облучения: совершенствованию системы единого контроля и учета индивидуальных доз облучения, развитию программных методов мониторинга, большей индивидуализации количества доз облучения. Присутствует необходимость создания референтных диагностических уровней в рамках лечебного учреждения для оптимизации радиационной защиты пациентов.
В годовой коллективной дозе облучения населения Российской Федерации на долю медицинского облучения приходится около 30%. Принятие Федеральных законов Российской Федерации в корне поменяло правовые основы организации
государственного санитарного
эпидемиологического надзора за
использованием медицинских источников ионизирующего излучения, в связи с чем, позднее возникла необходимость принятия санитарных правил и норм, которые регламентируют количество допустимого облучения человека. Строгое соблюдение требований законов гарантирует безопасность лиц как работающих с источниками ионизирующего излучения, так и пациентов медицинских учреждений.
Выводы. Современное законодательство основывается на принципах не превышения, а постепенного уменьшения допустимых пределов индивидуальных доз и остальных нормативов безопасности излучения, а также разрешает использовать источники
ионизирующего излучения только с минимальными и оправданными рисками для
здоровья человека, однако стоит уделить особое на предприятиях, порядку утилизации и внимание срокам использования оборудования добавить больший надзор за предприятиями.
LEGAL REGULATION OF NUCLEAR AND RADIATION SAFETY IN CONTACT WITH SOURCES OF IONIZING RADIATION IN MEDICINE
GULINA G.A. Chelyabinsk State University, Chelyabinsk, Russia
ИСК О ВОЗМЕЩЕНИИ ВРЕДА К МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ: ОЦЕНКА ДОБРОСОВЕСТНОСТИ ПОВЕДЕНИЯ СТОРОН
ДАНИЛОВ Д.В. ФГБОУВО ЧелГУ, Челябинск, Россия
Актуальность. Заведомо недобросовестное осуществление гражданских прав или злоупотребление правом в силу положений ст. 10 ГК РФ считается не допустимым. Лица, осуществляющие реализацию своих
гражданских прав или участвующие в судопроизводстве, должны добросовестно пользоваться принадлежащими им правами (ч. 2 ст. 41 АПК РФ, ч. 1 ст. 35 ГПК РФ и ч. 6 ст. 45 КАС РФ).
Указанные положения законодательства распространяются и на отношения, возникающие при рассмотрении судебного спора между гражданином и медицинской организацией.
Анализ статей авторами которых выступают работники медицинской сферы говорит о наличии в их среде озабоченности по поводу так называемого "потребительского экстремизма" со стороны отдельных граждан. На это обращает внимание генеральный директор
стоматологического холдинга "Дента-Люкс" Г.В. Безвестный. Он в частности обращает внимание на то, что сфера медицинских услуг имеется ряд особенностей, связанных не только с действиями врачей, но и пациентов, которые должны выполнять предписания врача и не занимается самолечением. В процессе лечения взаимоотношения между пациентом и персоналом медицинского учреждения должны осуществляться на основе взаимного уважения. Не всегда и не везде эти требования выполняются, что ведет к возникновению судебных споров.
Имеется также и особая категория пациентов, которые при обращении в медицинскую организацию решают, что их права нарушены и на этом основании требует соответствующей
компенсации. Это так называемые " профессиональные пациенты" их цель обогащение за счет лечебного учреждения.
В случае подачи иска к медицинской организации актуальным является вопрос выявления факторов, которые свидетельствуют о не добросовестном поведении истца, как на стадии осуществления им лечения, а также при судебном разбирательстве, что даст основания для отказа в соответствующем иске.
Вопрос добросовестного поведения является взаимным, оценке подлежат и действия медицинской организации. Необходимо учитывать, что в силу развития медицины лечебно-диагностический процесс, ранее осуществлявшийся лечащим врачом на сегодня усложнен и в этой деятельности задействовано множество лиц. В связи с этим осуществляется комиссионное ведение пациента в процессе лечения, а предъявление иска осуществляется не к конкретному лицу, а к медицинской организации.
Вопрос о концептуальном построении понятия добросовестности, вне пределов рассмотрения настоящей статьи, существенным является вопрос о выявлении характеристик и оценочных критериев добросовестного поведения участников споров возникающих при оказании медицинских услуг.
Законодатель изначально презумирует добросовестность участников гражданских правоотношений и разумность их действий. Выявление иного поведения возлагается на стороны и суд по конкретному делу. В основе данного процесса находится соответствующие правовые нормы.
Лицо должно добросовестно пользоваться всеми принадлежащими им правами. Это
