CC BY
457
УДК 61.616.132.14
DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-6-1467-1472
ПРАВАЯ ДУГА АОРТЫ: СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ
© Н.А. Огнерубов1*, Т.С. Антипова2)
1)1 Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина 392000, Российская Федерация, г. Тамбов, ул. Интернациональная, 33 2) ООО «ПЭТ-Технолоджи», Центр ядерной медицины 392000, Российская Федерация, г. Тамбов, ул. Московская, 29 E-mail: ognerubov_n.a@mail.ru
Среди всех аномалий развития сердечно-сосудистой системы аномалии положения дуги аорты и ее ветвей с нарушениями топографии органов средостения встречаются редко. Из них чаще всего наблюдается так называемая правая дуга аорты. Она встречается в 0,05-0,1 % случаев при радиологических исследованиях и в 0,040,1 % по данным аутопсий. Анатомически различают 3 типа правой дуги аорты: первый тип - с зеркальным положением ветвей, или птичий тип, второй тип - с аберрантной левой подключичной артерией, и третий тип - с изоляцией левой подключичной артерии. Описаны 4 клинических случая правой дуги аорты. Они были выявлены случайно при выполнении спиральной компьютерной томографии органов грудной клетки у 2750 пациентов. При этом у одной больной обнаружен 1 тип и у трех пациентов - 2 тип аномалии. Частота встречаемости составила 0,15 %.
Ключевые слова: дуга аорты; аномалии положения; правая дуга
Правая дуга аорты представляет собой вариант расположения ее, проходящей справа от трахеи. По данным различных авторов, частота встречаемости варьирует от 0,04 до 0,14 % у взрослого населения и зависит от методов обнаружения [1-13]. Так, при радиологических способах на ее долю приходится 0,05-0,1 %, а по данным аутопсий - 0,04-0,1 % [14-15]. Эта аномалия может сочетаться с другими пороками развития -тетрада Фалло, транспозиция крупных артерий [10; 1618]. Имеющиеся выраженные нарушения дыхания и дис-фагия требуют оперативного вмешательства [1; 4; 19].
Правосторонняя аортальная дуга впервые была описана Fioratti и Aglietti в 1763 г. [11]. Затем она была классифицирована Edward в 1948 г., позднее Felson и Palayewв 1963 г. и J. Steward et al. в 1964 г. [20-21].
В зависимости от расположения сосудов дуги аорты, взаимоотношений с пищеводом и наличием врожденных аномалий сердца предложено несколько классификаций. Среди них наибольшей популярностью пользуется классификация Эдвардса [20], согласно которой выделяют три типа правой дуги аорты: первый тип - с зеркальным положением ветвей, или птичий тип, второй тип - с аберрантной левой подключичной артерией, третий тип - с изоляцией левой подключичной артерии.
Первый тип - правая дуга аорты с зеркальным разветвлением ветвей (относительно нормальной левой дуги аорты) считается наиболее распространенным, составляя 59 % от всех вариантов [13; 22-24]. При этом типе левая безымянная артерия является первой ветвью, возникающей из дуги аорты, за ней следует правая сонная артерия и правая подключичная артерия. Он развивается при сохранении 4 правой жаберной артерии и правого корня дорзальной аорты вместо левых [8].
В литературе описано около 50 случаев правосторонней дуги аорты с аберрантной левой подключичной артерией [10; 25]. Второй тип правой дуги аорты отмечается в 39,5 % случаев [22; 26]. При этой аномалии первой ветвью, отходящей от дуги аорты, была левая общая сонная артерия, за которой следуют правая общая сонная, правая подключичная и левая подключичная артерии [24; 27]. В литературе рядом авторов описаны варианты ветвления и радиологические особенности изображения [25; 28-30].
Как правило, аберрантная левая подключичная артерия отходит от дивертикула Коммереля, расположенного позади трахеи и пищевода [5]. Он впервые был описан Б.Ф. Коммерелем в 1936 г. в случае аберрантной правой подключичной артерии при левостороннем расположении дуги аорты [31]. Дивертикул Коммереля определяется как коническое расширение проксимальной части аберрантной подключичной артерии вблизи ее отхождения от аорты [27-28]. В литературе он известен как «lusoria diverticulum», или «корень lusoria» [32]. При этом варианте клиническая картина практически отсутствует и не связана с другими пороками [30; 33]. Редко она может вызвать компрессию пищевода и/или трахеи [19]. Симптомы сдавления трахеи чаще всего наблюдаются у детей [34]. В таких случаях правая дуга аорты с аберрантной левой подключичной артерией образуют неполное сосудистое кольцо [6].
Третий тип - правая дуга аорты с изоляцией левой подключичной артерии, является самым редким, составляя 0,8 % [16; 22; 35-36]. Может быть связан с врожденным синдромом обкрадывания подключичных артерий и редко - с врожденными пороками сердца.
Поперечные срезы с помощью спиральной компьютерной томографии позволяют непосредственно ви-
зуализировать анатомию различных типов правой дуги аорты [13; 16-18; 35; 37-39].
A. Arazinska et al. (2017) провели ретроспективный анализ 11690 КТ-исследований грудной клетки за период с января 2008 г. по май 2016 г. При этом они выявили у 20 пациентов наличие правой дуги аорты, из них у 9 был первый тип, а у 11 больных - второй тип. Причем женщин было 8 и 12 мужчин в возрасте от 11 до 76 лет. У 8 из 11 пациентов второго типа был обнаружен дивертикул Коммереля [13].
Цель работы - изучить частоту встречаемости различных типов правой дуги аорты с помощью мультис-резовой компьютерной томографии органов грудной клетки популяции взрослого населения Тамбовского региона.
Нами ретроспективно проведен анализ 2750 муль-тисрезовых спиральных компьютерных томограмм органов грудной клетки у пациентов, проходивших обследование по поводу различных заболеваний, выполненных в Центре ядерной медицины г. Тамбова. При этом 95,7 % больных имели злокачественные новообразования в анамнезе.
Компьютерно-томографическое сканирование было произведено на КТ сканере Brightspeed Elite Advantage (GE) 16 срезов, в режиме спирального сканирования, используя алгоритм трехмерной модуляции дозы (кВ, мАс),
б)
Рис. 1. Больная Д., 45 лет. КТ корональная и аксиальная проекции. 1 - подключичная артерия; 2 - общая сонная артерия
Рис. 2. Больной П., 67 лет. Аксиальная КТ проекция. 1 -абберантная левая подключичная артерия; 2 - дивертикул Коммереля
Рис. 3. Больной П., 67 лет. Аксиальная КТ проекция. 1 -дивертикул Коммереля
Рис. 4. Больной П., 67 лет. Корональная КТ проекция. 1 -дивертикул Коммереля
толщина среза 3,75 мм с реконструкцией 1,25 мм. Компьютерная томография проводилась с последующим сагиттальным, корональным и трехмерным переформатированием. Анализ включал наличие правой дуги аорты и ее тип.
Всего было выявлено 4 случая правой дуги аорты первого и второго типа, что составило 0,15 %. Мужчин было 3 и 1 женщина в возрасте от 45 до 67 лет, медиана возраста - 59,3 года. Первый тип выявлен в 2 случаях и второй также - в 2 наблюдениях. Приводим описание.
б)
Рис. 5. Пациент К., 65 лет. Корональная и аксиальная КТ проекции. 1 - дивертикул Коммереля; 2 - абберантная левая подключичная артерия
Рис. 6. Больной Б., 60 лет. Корональная КТ проекция. Правая дуга аорты с абберантным ретроэзофагеальным отхож-дением левой подключичной артерии (указана стрелкой)
Больная Д., 45 лет. В 2011 г. проведено комплексное лечение по поводу заболевания молочной железы. При обследовании у нее выявлен первый тип правосторонней дуги аорты с зеркальным сосудистым разветвлением. При этом дуга аорты определялась справа от трахеи. Правая подключичная и правая общая сонная артерии отдельными стволами отходили от дуги аорты, а левая сонная и подключичная артерии сливаются в один короткий ствол (рис. 1).
Рис. 7. Больной Б., 60 лет. Аксиальная КТ проекция. Дивертикул Коммереля (указан стрелкой)
б)
Рис. 8. Больной Б., 60 лет. Сагиттальные КТ проекции. Оттеснение нисходящим отделом дуги аорты вентрально трахеи (а) и пищевода (б) (указано стрелками)
Больной П., 67 лет. В 2010 г. по поводу рака гортани ему проведено комплексное лечение. Обследование назначено по поводу прогрессирования опухолевого процесса. При СКТ справа от трахеи визуализируется дуга аорты с дивертикулярным выпячиванием - дивертикул Коммереля, на уровне начального отдела нисходящего отдела с абберантным отхождением левой подключичной артерии (рис. 2-4). Правые подключичная, общая сонная артерии и левая сонная артерии отходят отдельными ветвями. Указанный вариант соответствует второму типу правой дуги аорты с абберантным отхождением левой подключичной артерии.
Пациент К., 65 лет. По поводу рака почки проведено комплексное лечение. СКТ грудной клетки проводилось в порядке диспансерного наблюдения. При этом у больного также выявлен второй тип правой дуги аорты - с абберантным отхождением левой подключичной артерии. На КТ изображениях справа от трахеи визуализируется дуга аорты с дивертикулярным выпячиванием - дивертикул Коммереля, на уровне начального отдела нисходящего отдела. Правые подключичная, общая сонная артерии и левая сонная артерии отходят отдельными ветвями (рис. 5).
Больной Б., 60 лет. В 2015 г. получил хирургическое лечение по поводу рака желудка.
При спиральной компьютерной томографии органов грудной клетки на КТ изображениях визуализируется правая дуга аорты с аберрантным ретроэзофаге-альным отхождением левой подключичной артерии из дивертикула Коммереля (рис. 6). Диаметр дивертикула при этом составил 21 мм (рис. 7). При этом нисходящий отдел аорты на уровне дивертикула расширен до 57 мм, деформирует и отклоняет вентрально пищевод и трахею (рис. 8). Указанный вариант соответствует второму типу правой дуги аорты.
ВЫВОДЫ
Согласно полученным данным, правая дуга аорты является редкой врожденной аномалией. По нашим данным, частота ее у взрослого населения составила
0.15.%. При этом чаще всего встречается второй тип с аберрантной левой подключичной артерией - у 3 пациентов. Во всех случаях она отходила из дивертикула Коммереля. Возможность ее существования необходимо учитывать при выполнении хирургических операций на сердце и сосудах грудной полости и шеи.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Беседин С.Н. Аномалии дуги аорты, образующие сосудистое кольцо: классификация, клиника, диагностика и методы хирургической коррекции: дис. ... д-ра мед. наук. М., 1991.
2. Перевозникова И.А. Аномалия развития дуги аорты: правосторонняя дуга аорты, ретроэзофагеальная левая подключичная артерия, аортальный дивертикул Коммереля. Аневризма дуги аорты // Лучевая диагностика и терапия. 2011. № 4 (2). С. 84-87.
3. Шаталов К.В., Турдиева Н.С. Сосудистые кольца и сосудистые петли // Детские болезни сердца и сосудов. 2015. № 2. С. 5-13.
4. Park M.K. Pediatric Cardiolody for Practitioners. 5th ed. Philadelphia, PA: Mosby Elsivier, 2008.
5. Dagenais F. Anatomy of the thoracic aorta and of its branches // Thorac. Surg. Clin. 2011. V. 21 (2). P. 219-227.
6. Веропотвелян Н.П., Бондаренко А.А. Пренатальная ультразвуковая диагностика и катамнестическое наблюдение 55 случаев правосторонней дуги аорты // Пренатальная диагностика. 2015. Т. 14. № 1. С. 62-78.
7. Achiron R., Rotstein Z., Heggesh J. Anomalies of the fetal aortic arch: a novel sonographic approach to in-utero diagnosis // Ultrasound Obstet. Ginecol. 2002. V. 20. P. 553-557.
8. Чаплыгина Е.В., Каплунова О.А., Домбровский В.И., Суханова О.П., Блинов И.М., Швырев А.А. Аномалии положения дуги аорты и ее ветвей // Журнал фундаментальной медицины и биологии. 2015. № 4. С. 14-19.
9. Radiopaedia. URL: https://radiopaedia.org/articles/right-sided-aortic-arch (accessed: 03.05.2017).
10. Mubarak M.Y., Kamarul A.T., Noordini M.D. Right-sided aortic arch with aberrant left subclavian artery from Kommerell's diverticulum // Iran J. Radiol. 2011. V. 8 (2). Р. 103-106.
11. Hastreiter A.R., DCruz I.A., Cantez T., Namin E.P., Licata R. Right-sided aorta. I. Occurrence of right aortic arch in various types of congenital heart disease. II. Right aortic arch, right descending aorta, and associated anomalies // Br. Heart J. 1966. V. 28. P. 722-739.
12. Predey T.A., McDonald V., Demos T.C., Moncada R. CT of congenital anomalies of the aortic arch // Semin. Roentgenol. 1989. V. 24. P. 96113.
13. Arazinska A., Polguj M., Szymczyk K., Kaczmarska M., Trpbinski L., Stefanczyk L. Right aortic arch analysis - anatomical variant or serious vascular defect? // BMC Cardiovascular Disorders. 2017. V. 17. P. 102.
14. Cina C.S., Althani H., Pasenau J., Abouzahr L. Kommerell's diverticulum and right-sided aortic arch: a cohort study and review of the literature // J. Vasc. Surg. 2004. V. 39. P. 131-139.
15. Lee C.H., Son J.W., Park J.S. Comprehensive three-dimensional analysis of rightsided aortic arch with multiple vascular anomalies // BMC Cardiovasc. Disord. 2004. V. 14. P. 104.
16. Türkvatan A., Büyükbayraktar F.G., Olger T. et al. Congenital anomalies of the aortic arch: evaluation with the use of multidetector computed tomography // Korean J. Radiol. 2009. V. 10 (2). P. 176-184. DOI: 10.3348/kjr.2009.10.2.176
17. Craatz S., Künzel E., Spanel-Borowski K. Right-sided aortic arch and tetralogy of fallot in humans a morphological study of 10 cases // Cardiovasc. Pathol. 2004. V. 12 (4). P. 226-232.
18. Glew D., Hartnell G.G. The right aortic arch revisited // Clin. Radiol. 1991. V. 43 (5). P. 305-307.
19. Grillo H.C., Wright C.D. Tracheal compression with «hairpin» right aortic arch: management by aortic division and aortopexy by right thoracotomy guided by intraoperative bronchoscopy // Ann. Thorac. Surg. 2007. V. 83. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2006.11.006
20. Edwards J.E. Anomalies of the derivatives of the aortic arch system // Med. Clin. North. Am. 1948. V. 32. P. 925-949.
21. Garti I.J., Aygen MM., Vidne B., Levy M.J. Right aortic arch with mirrorimage branching causing vascular ring. A new classification of the rightaortic arch patterns // Br. J. Radiol. 1973. V. 46 (542). P. 115119.
22. Chai O.H., Han E.H., Kim H.T. et al. Right-sided aortic arch with the retroesophageal left subclavian artery as the fourth branch // Anat. Cell. Biol. 2013. V. 46 (2). P. 167-170.
23. Cina C.S., Arena G.O., Bruin G., Clase C.M. Kommerell's diverticu-lum and aneurysmal right-sided aortic arch: a case report and review of the literature // J. Vasc. Surg. 2000. V. 32 (6). P. 1208-1214.
24. Knight L., Edwards J.E. Right aortic arch: types and associated cardiacanomalies // Circulation. 1974. V. 50 (5). P. 1047-1051.
25. Yang M.H., Weng Z.C., Weng Y.G., Chang H.H. A right-sided aortic arch with Kommerell's diverticulum of the aberrant left subclavian artery presenting with syncope // J. Chin. Med. Assoc. 2009. V. 72 (5). P. 275-277.
26. Ravikumar H., Govil S., Kalyanpur A. Kommere^'s diverticulum and stenosis of an aberrant left subclavian artery // J. H. K. Coll. Radiol. 2006. V. 9. P. 41-43.
27. Onba§ O., Kantarci M., Koplay M., Olgun H., Alper F., Aydinli B. et al. Congenital anomalies of the aorta and vena cava: 16-detector-row CT imaging findings // Diagn. Interv. Radiol. 2008. V. 14 (3). P. 163171.
28. Türkvatan A., Büyükbayraktar F.G., Olger T., Cumhur T. Multidetector computed tomographic angiography of aberrant subclavian arteries // Vasc. Med. 2009. V. 14 (1). P. 5-11.
29. Kumar R., Govil S., Kalyanpur A. Kommerell's diverticulum and stenosis of an aberrant left subclavian artery // J. H. K. Coll. Radiol. 2006. V. 9. P. 41-43.
30. Carbone I., Sedati P., Galea N., Algeri E., Passariello R. Right-sided aortic arch with Kommerell's diverticulum: 64-DCTA with 3D reconstructions // Thorax. 2008. V. 63 (7). P. 662.
31. Kommerell B. Verlagerung des Ösophagus durch eine abnorm verlaufende Arteria subclavia dextra (Arteria lusoria) // Fortschr. Geb. Roent-genstrahlen. 1936. V. 54. P. 590-595.
32. Barranhas A.D., Indiani J.M., Marchiori E., Santos A.A., Rochitte C.E., Nacif M.S. Atypical presentation of Kommerell's diverticulum // Arq. Bras. Cardiol. 2009. V. 93 (6). P. 88-90.
33. Baron M.G. Right aortic arch // Circulation. 1971. V. 44 (6). P. 11371145.
34. Payne D.N.R., Lincoln C., Bush A. Right sided aortic arch in children with persistent respiratory symptoms // BMJ. 2000. V. 321. Р. 687-688.
35. Hara M., Kitase M., Satake M. et al. A case of right-sided aortic arch with isolation of the left subclavian artery: CT findings // Radiat. Med. 2001. V. 19 (1). P. 33-36.
36. Stewart J.R., Kincaid O. W., Titus J.L. Right aortic arch: plain film diagnosis and significance // Am. J. Roentgenol. Radium. Ther. Nucl. Med. 1966. V. 97 (2). P. 377-389.
37. Kimura-Hayama E.T., Melendez G., Mendizabal A.L. et al. Uncommon congenital and acquired aortic diseases: role of multidetector CT angiography // Radiographics. 2010. V. 30 (1). P. 79-98.
38. Kawano T., Soeda M., Hata H. et al. Multidetector computed tomography images of right aortic arch and a left subclavian artery arising from
a Kommerell diverticulum // J. Am. Coll. Cardiol. 2010. V. 55 (7). P. 697.
39. Hori D., Tanaka M., Yamaguchi A., Adachi H. Type A aortic dissection, right-sided aortic arch, and thoracic aortic aneurysm // Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. 2009. V. 17 (6). P. 640-642.
Поступила в редакцию 22 июня 2017 г.
Огнерубов Николай Алексеевич, Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина, г. Тамбов, Российская Федерация, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой онкологии, оперативной хирургии и топографической анатомии, e-mail: ognerubov_n.a.@mail.ru
Антипова Татьяна Сергеевна, ООО «ПЭТ-Технолоджи», Центр ядерной медицины, г. Тамбов, Российская Федерация, врач-рентгенолог-радиолог, e-mail: ognerubov_n.a@mail.ru
UDC 61.616.132.14
DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-6-1467-1472
RIGHT AORTAL ARCH: PRACTICAL EXAMPLE
© N.A. Ognerubov1), T.S. Antipova2)
^ Tambov State University named after G.R. Derzhavin 33 Internatsionalnaya St., Tambov, Russian Federation, 392000 2) OOO "PET-Technology", Centre of Radiation Medicine 29 Moskovskaya St., Tambov, Russian Federation, 392000 E-mail: ognerubov_n.a@mail.ru
Among all anomalies heart anomaly development of the position of aortal arch and its rami with violation in topography of mediastinal organs is rather rare. The right aortal arch is seen among them more often. It occurs in 0.05-0.1 % cases at radiological research and in 0.04-0.1 % according to the data of autopsy. Three types of right aortal arch are distinguished anatomically: first type with mirror position of rami or bird type, the second type with aberrant left clavicular artery and the third type with isolation of left clavicular artery. 4 clinical cases of the right aortal arch are described. They were revealed by chance at performing spiral computer tomography of breast organs at 2750 patients. One female patient had the first type and three patients had the second type of anomaly. The degree of incidence is 0.15 %. Keywords: aortal arch; position anomalies; right arch
REFERENCES
1. Besedin S.N. Anomalii dugi aorty, obrazuyushchie sosudistoe kol'tso: klassifikatsiya, klinika, diagnostika i metody khirurgicheskoy korrektsii: dis. ... d-ra med. nauk. [Anomalies of Aortal Arch, forming Vascular Ring: Classification, Clinics, Diagnostics and Methods of Surgical Correction. Dr. med. sci. diss.]. Moscow, 1991.
2. Perevoznikova I.A. Anomaliya razvitiya dugi aorty: pravostoronnyaya duga aorty, retroezofageal'naya levaya podklyuchichnaya arteriya, aortal'nyy divertikul Kommerelya. Anevrizma dugi aorty [Anomaly of aorta arch development: right sided aorta arch, retroesophageal left clavicular artery, Kommerell's aortal diverticle. Aneurism of aortic arch]. Luchevaya diagnostika i terapiya - Diagnostic Radiology and Radiotherapy, 2011, no. 4 (2), pp. 84-87. (In Russian).
3. Shatalov K.V., Turdieva N.S. Sosudistye kol'tsa i sosudistye petli [Vascular rings and vascular slings]. Detskie bolezni serdtsa i sosudov-Heart and Vessels Diseases in Children, 2015, no. 2, pp. 5-13. (In Russian).
4. Park M.K. Pediatric Cardiolody for Practitioners. 5th ed. Philadelphia, PA, Mosby Elsivier, 2008.
5. Dagenais F. Anatomy of the thoracic aorta and of its branches. Thorac. Surg. Clin., 2011, vol. 21 (2), pp. 219-227.
6. Veropotvelyan N.P., Bondarenko A.A. Prenatal'naya ul'trazvukovaya diagnostika i katamnesticheskoe nablyudenie 55 sluchaev pravostoronney dugi aorty [Pranatal ultrasound diagnosis and follow-up study of 55 cases of right-sided aortal arch]. Prenatal'naya diagnostika - Prenatal Diagnosis, 2015, vol. 14, no. 1, pp. 62-78. (In Russian).
7. Achiron R., Rotstein Z., Heggesh J. Anomalies of the fetal aortic arch: a novel sonographic approach to in-utero diagnosis. Ultrasound Obstet. Ginecol., 2002, vol. 20, pp. 553-557.
8. Chaplygina E.V., Kaplunova O.A., Dombrovskiy V.I., Sukhanova O.P., Blinov I.M., Shvyrev A.A. Anomalii polozheniya dugi aorty i ee vetvey [Anomalies of aortal arch position and its rami]. Zhurnal fundamental'noy meditsiny i biologii - The Journal of Fundamental Medicine and Biology, 2015, no. 4, pp. 14-19. (In Russian).
9. Radiopaedia. Available at: https://radiopaedia.org/articles/right-sided-aortic-arch (accessed 03.05.2017).
10. Mubarak M.Y., Kamarul A.T., Noordini M.D. Right-sided aortic arch with aberrant left subclavian artery from Kommerell's diverticulum. Iran J. Radiol., 2011, vol. 8 (2), pp. 103-106.
11. Hastreiter A.R., D'Cruz I.A., Cantez T., Namin E.P., Licata R. Right-sided aorta. I. Occurrence of right aortic arch in various types of congenital heart disease. II. Right aortic arch, right descending aorta, and associated anomalies. Br. Heart J., 1966, vol. 28, pp. 722-739.
12. Predey T.A., McDonald V., Demos T.C., Moncada R. CT of congenital anomalies of the aortic arch. Semin. Roentgenol., 1989, vol. 24, pp. 96-113.
13. Arazinska A., Polguj M., Szymczyk K., Kaczmarska M., Tr^binski L., Stefanczyk L. Right aortic arch analysis - anatomical variant or serious vascular defect? BMC Cardiovascular Disorders, 2017, vol. 17, p. 102.
14. Cina C.S., Althani H., Pasenau J., Abouzahr L. Kommerell's diverticulum and right-sided aortic arch: a cohort study and review of the literature. J. Vasc. Surg., 2004, vol. 39, pp. 131-139.
15. Lee C.H., Son J.W., Park J.S. Comprehensive three-dimensional analysis of rightsided aortic arch with multiple vascular anomalies. BMC Cardiovasc. Disord., 2004, vol. 14, p. 104.
16. Türkvatan A., Büyükbayraktar F.G., Oljer T. et al. Congenital anomalies of the aortic arch: evaluation with the use of multidetector computed tomography. Korean J. Radiol., 2009, vol. 10 (2), pp. 176-184. DOI: 10.3348/kjr.2009.10.2.176
17. Craatz S., Künzel E., Spanel-Borowski K. Right-sided aortic arch and tetralogy of fallot in humans a morphological study of 10 cases. Cardiovasc. Pathol., 2004, vol. 12 (4), pp. 226-232.
18. Glew D., Hartnell G.G. The right aortic arch revisited. Clin. Radiol., 1991, vol. 43 (5), pp. 305-307.
19. Grillo H.C., Wright C.D. Tracheal compression with «hairpin» right aortic arch: management by aortic division and aortopexy by right thoracotomy guided by intraoperative bronchoscopy. Ann. Thorac. Surg., 2007, vol. 83. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2006.11.006
20. Edwards J.E. Anomalies of the derivatives of the aortic arch system. Med. Clin. North. Am., 1948, vol. 32, pp. 925-949.
21. Garti I.J., Aygen M.M., Vidne B., Levy M.J. Right aortic arch with mirrorimage branching causing vascular ring. A new classification of the rightaortic arch patterns. Br. J. Radiol., 1973, vol. 46 (542), pp. 115-119.
22. Chai O.H., Han E.H., Kim H.T. et al. Right-sided aortic arch with the retroesophageal left subclavian artery as the fourth branch. Anat. Cell. Biol., 2013, vol. 46 (2), pp. 167-170.
23. Cina C.S., Arena G.O., Bruin G., Clase C.M. Kommerell's diverticulum and aneurysmal right-sided aortic arch: a case report and review of the literature. J. Vasc. Surg., 2000, vol. 32 (6), pp. 1208-1214.
24. Knight L., Edwards J.E. Right aortic arch: types and associated cardiacanomalies. Circulation, 1974, vol. 50 (5), pp. 1047-1051.
25. Yang M.H., Weng Z.C., Weng Y.G., Chang H.H. A right-sided aortic arch with Kommerell's diverticulum of the aberrant left subclavian artery presenting with syncope. J. Chin. Med. Assoc., 2009, vol. 72 (5), pp. 275-277.
26. Ravikumar H., Govil S., Kalyanpur A. Kommerelle's diverticulum and stenosis of an aberrant left subclavian artery. J. H. K. Coll. Radiol., 2006, vol. 9, pp. 41-43.
27. Onba§ O., Kantarci M., Koplay M., Olgun H., Alper F., Aydinli B. et al. Congenital anomalies of the aorta and vena cava: 16-detector-row CT imaging findings. Diagn. Interv. Radiol., 2008, vol. 14 (3), pp. 163-171.
28. Türkvatan A., Büyükbayraktar F.G., Oljer T., Cumhur T. Multidetector computed tomographic angiography of aberrant subclavian arteries. Vasc. Med., 2009, vol. 14 (1), pp. 5-11.
29. Kumar R., Govil S., Kalyanpur A. Kommerell's diverticulum and stenosis of an aberrant left subclavian artery. J. H. K. Coll. Radiol., 2006, vol. 9, pp. 41-43.
30. Carbone I., Sedati P., Galea N., Algeri E., Passariello R. Right-sided aortic arch with Kommerell's diverticulum: 64-DCTA with 3D reconstructions. Thorax, 2008, vol. 63 (7), p. 662.
31. Kommerell B. Verlagerung des Ösophagus durch eine abnorm verlaufende Arteria subclavia dextra (Arteria lusoria). Fortschr. Geb. Roentgenstrahlen, 1936, vol. 54, pp. 590-595.
32. Barranhas A.D., Indiani J.M., Marchiori E., Santos A.A., Rochitte C.E., Nacif M.S. Atypical presentation of Kommerell's diverticulum. Arq. Bras. Cardiol., 2009, vol. 93 (6), pp. 88-90.
33. Baron M.G. Right aortic arch. Circulation, 1971, vol. 44 (6), pp. 1137-1145.
34. Payne D.N.R., Lincoln C., Bush A. Right sided aortic arch in children with persistent respiratory symptoms. BMJ, 2000, vol. 321, pp. 687-688.
35. Hara M., Kitase M., Satake M. et al. A case of right-sided aortic arch with isolation of the left subclavian artery: CT findings. Radiat. Med., 2001, vol. 19 (1), pp. 33-36.
36. Stewart J.R., Kincaid O.W., Titus J.L. Right aortic arch: plain film diagnosis and significance. Am. J. Roentgenol. Radium. Ther. Nucl. Med., 1966, vol. 97 (2), pp. 377-389.
37. Kimura-Hayama E.T., Melendez G., Mendizabal A.L. et al. Uncommon congenital and acquired aortic diseases: role of multidetector CT angiography. Radiographics, 2010, vol. 30 (1), pp. 79-98.
38. Kawano T., Soeda M., Hata H. et al. Multidetector computed tomography images of right aortic arch and a left subclavian artery arising from a Kommerell diverticulum. J. Am. Coll. Cardiol., 2010, vol. 55 (7), p. 697.
39. Hori D., Tanaka M., Yamaguchi A., Adachi H. Type A aortic dissection, right-sided aortic arch, and thoracic aortic aneurysm. Asian Cardiovasc. Thorac. Ann, 2009, vol. 17 (6), pp. 640-642.
Received 22 June 2017
Ognerubov Nikolay Alekseyevich, Tambov State University named after G.R. Derzhavin, Tambov, Russian Federation, Doctor of Medicine, Professor, Head of Oncology, Operative Surgery and Topographic Anatomy Department, e-mail: ognerubov_n.a.@mail.ru
Antipova Tatyana Sergeevna, OOO "PET-Technology", Centre of Radiation Medicine, Tambov, Russian Federation, Radiotherapist, e-mail: ognerubov_n.a@mail.ru
Для цитирования: Огнерубов Н.А., Антипова Т.С. Правая дуга аорты: случаи из практики // Вестник Тамбовского университета. Серия Естественные и технические науки. Тамбов, 2017. Т. 22. Вып. 6. С. 1467-1472. DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-6-1467-1472
For citation: Ognerubov N.A., Antipova T.S. Pravaya duga aorty: sluchai iz praktiki [Right aortal arch: practical example]. Vestnik Tambovskogo universiteta. Seriya Estestvennye i tekhnicheskie nauki — Tambov University Reports. Series: Natural and Technical Sciences, 2017, vol. 22, no. 6, pp. 1467-1472. DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-6-1467-1472 (In Russian, Abstr. in Engl.).
