CC BY
134
3. http://www. orthomed.ru.
4. http://www.ami-tass.ru.
5. http://www.novoteka.ru.
6. http://www.sarvest.ru.
7. Губернатор Оренбургской области взялся за демографическую политику // http:// www.uralweb.ru.
S. Приоритетные национальные проекты: Здоровье: Ход реализации // http://www.rost.ru.
9. Постановление Правительства Саратовской области от 30 января 2007 г. М 9-П «О Концепции развития здравоохранения в Саратовской области на 2007-2009 годы» [Текст] // Саратовская областная газета. - 2007. - 13 февр.
10. Бесплатная беременность [Текст] // Время. - 2007. - З0 июля.
11. Закон Саратовской области от 9 ноября 2007 г. М 2З0-ЗСО «Об областной целевой (комплексной) программе дополнительных мер по улучшению демографической ситуации и поддержке семей в Саратовской области на 200S-2010 годы» [Текст] // Саратовская областная газета (официальное приложение). - 2007. - З0 окт.
12. В первый день Нового года в области родилось б4 ребенка [Текст] // Парадный подъезд. - 200S. - ІІ янв.
13. Федеральный закон от 29 декабря 200б г. М 25б-ФЗ «О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей» [Текст] // СЗ РФ. - 2007. - М І (ч. І). - Ст. І9.
14. Доклад заместителя Председателя Совета Федерации, президента Национального общественного комитета «Российская семья» Михаила Николаева на открытии V Международного конгресса «Российская семья» // http://www.socpolitika.ru.
УДК 316.334.2:796 ББК 60.56+75
И.Н. Шокина
ПРАКТИКА СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ
С ПОМОЩЬЮ ЗАНЯТИЯ СПОРТОМ В САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
системе мер социальной защиты инвалидов все большее значение приобретают ее активные формы, наиболее эффективной из которых является физическая реабилитация и социальная адаптация средствами физической культуры и спорта. Интеграция в жизнь общества лиц с ограниченными возможностями сегодня немыслима без физической реабилитации [1]. Последняя является не только составной частью медицинской, профессиональной и социальной реабилитации инвалидов, но и лежит в их основе.
Первая в России спортивная школа для детей-инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата была открыта 14 лет назад (25 марта 1994 г.). Образом и подобием для нее стали спортивные школы для здоровых детей. Как
и всем первопроходцам, инициаторам ее открытия очень трудно было доказать, что, создав необходимые условия, можно добиться просто фантастических результатов. Школа начала работать с одной группы по плаванию в г. Саратове, но постепенно, исходя из потребностей детей в занятиях другими видами спорта, в ней открылись группы по легкой атлетике, настольному теннису. В 1995 г. министерством труда и развития Саратовской области было оборудовано помещение и появилась возможность проводить занятия по лечебной физической культуре, на тренажерах, курсы массажа.
В комплекс реабилитационных мероприятий входят следующие виды: лечебная физическая культура (лечебная гимнастика, занятия на тренажерах); иппоте-рапия; гидрореабилитация; массаж, гидромассаж; занятия любимым видом спорта; социокультурная реабилитация (фестивали, конкурсы, выставки) [2].
В результате постоянного поиска новых форм реабилитации в школе разрабатывался комплекс реабилитационных мероприятий, основанный на постоянных занятиях спортом, открывались отделения в городах области, новые виды спорта (например, пулевая стрельба). С 1998 г. воспитанники школы принимают участие в чемпионатах и первенствах России. С 2000 г., в виде эксперимента, для более эффективной реабилитации на ранних этапах развития ребенка в школу стали принимать детей с двухлетнего возраста. В том же году завоевана первая медаль на Параолимпийских играх в Сиднее (Австралия). В 2004 г. в Афинах (Г реция) завоевана вторая параолимпийская медаль.
Учебно-тренировочные занятия по плаванию (320 чел.), настольному теннису (71 чел.), легкой атлетике (227 чел.), пулевой стрельбе (34 чел.), бадминтону (26 чел.), дартсу (79 чел.), греко-римской борьбе (29 чел.), дзюдо (28 чел.), гандболу (16 чел.), иппотерапии проводятся на базе арендуемых спортивных сооружений Саратова и области: в шести плавательных бассейнах, четырех тирах, десяти стадионах и спортивных залах - под постоянным контролем врачей школы. Занятия проводят 52 тренера-преподавателя, в том числе 3 заслуженных тренера России, 26 тренеров высшей категории.
В ДЮСАШ разработана комплексная программа реабилитации, которая определяет сроки и объемы проведения реабилитационных мероприятий (ЛФК, массаж, гидропроцедуры, курсы оздоровления) с учетом индивидуальных особенностей ребенка, без которых невозможна подготовка спортсменов-инвали-дов высокого класса. По результатам ежегодных осмотров у всех детей отмечается положительная динамика антропометрических данных, жизненной емкости легких, динамометрии, амплитуды движений в пораженных конечностях.
Об эффективности реабилитационных мероприятий свидетельствует тот факт, что за период с 1998 по 2007 г. 600 человек научились плавать, 31 - самостоятельно ходить, 168 человек полностью реабилитированы. За 14 лет в школе подготовлены: 1 заслуженный мастер спорта, 3 мастера спорта международного класса, 31 мастер спорта России, 28 кандидатов в мастера спорта, 38 спортсменов I разряда, 486 спортсменов массовых разрядов; 26 учащихся школы охвачены областной целевой программой «Развитие физической культуры и спорта Саратовской области на 2005-2008 гг.» по подготовке к XIII Параолимпий-ским и XXI Сурдоолимпийским играм. В 2008 г. 457 человек приняли участие в
21 соревновании, в том числе четырех международных; завоевано 135 медалей различного достоинства. По итогам выступлений в 2005-2008 гг. 10 спортсменов школы примут участие в XIII Параолимпийских играх в Пекине (Китай).
Наряду со спортивными успехами, за годы работы разработан методический материал по организации реабилитации инвалидов средствами физической культуры и спорта и учебно-тренировочных занятий по видам спорта, организации культурно-спортивных фестивалей, ставших традиционными.
По итогам статистической отчетности в регулярные занятия физической культурой и спортом на территории области вовлечено более 4 тыс. лиц с ограниченными возможностями здоровья. На постоянной основе адаптивным спортом занимаются 1115 человек, в том числе в ГУ ОКДЮСАШ «РиФ» -845 человек, в ГОУ ДОД «СОСОЦРАФКС» - 270 человек.
Хотя история адаптивной физической культуры и адаптивного спорта в Саратовской области перешагнула 15-летний рубеж, тем не менее привлечение лиц с ограниченными возможностями к занятиям физической культурой и активному здоровому образу жизни остается серьезной проблемой. Неумеренное потребление алкоголя, табакокурение, наркомания в не меньшей степени свойственны инвалидам, чем остальному населению. На фоне критических показателей продолжительности жизни России (57-58 лет - у мужчин, 67-68 -у женщин) аналогичные показатели для дезабильных лиц существенно ниже -33,4 года. При этом двигательная активность среди лиц с ограниченными возможностями остается существенно ниже среднепопуляционного уровня.
В Саратовской области проживают свыше 150 тыс. инвалидов, в том числе 6,9 тыс. детей-инвалидов. За последние десять лет численность инвалидов возросла на 64 тыс. человек (это при снижении общего числа жителей области). В процентном соотношении это составляет более 5% от общей численности населения области. При этом уязвимым звеном статистики остается то обстоятельство, что она фиксирует не численность лиц, имеющих физические и интеллектуальные недостатки, а численность получателей социальных льгот, что отнюдь не одно и то же. Так, количество детей с ограниченными возможностями (в том числе детей-инвалидов) в возрасте до 18 лет составляет не менее 10 тыс. человек.
Среди лиц, занимающихся адаптивной физической культурой и спортом, дети до 18 лет составляют не менее 2,3 тыс. человек. Таким образом, охват систематическими физкультурно-оздоровительными мероприятиями в Саратовской области контингента детей с ограниченными возможностями (в том числе детей-инвалидов) составляет около 23%, что в подавляющем большинстве случаев достигается за счет деятельности государственных учреждений спортивной, коррекционно-образовательной и социальной направленности.
В структуре причинных факторов детской инвалидности значительную часть занимают такие патологические формы, которые, по самому факту наличия либо по тяжести течения заболевания, являются противопоказаниями для активных занятий спортом (около 40% - ряд заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, костно-мышечной систем, тяжелые нарушения интеллекта). Свою потребность в необходимых движениях такие лица могут и должны удовлетво-
рять в рамках занятий лечебной физической культурой на базе учреждений здравоохранения [3].
На основании анализа демографических показателей, анкеты социального статуса и показателей качества жизни был составлен социальный портрет спортсмена-инвалида, проживающего на территории Саратовской области. Это мужчина (73%) / женщина (27%) в среднем возрастном диапазоне 27-29 лет; получившие инвалидность вследствие травмы (производственного, военного, бытового характера) или являющиеся инвалидом детства; как правило, работающие (72%) или учащиеся (в высшем или среднем учебном заведении); имеющие семью (43%); со стажем спортивной деятельности не менее трех лет. Выявлено следующее распределение по группам инвалидности: I гр. -0,6%, II гр. - 46,9%, III гр. - 41,2%; по различным причинам не имеют инвалидности 11,3%.
Материальное положение спортсмена-инвалида находится на уровне не ниже прожиточного минимума, чаще за счет реализации социальных выплат. Ограничение своих физических возможностей инвалид компенсирует за счет использования протезной техники либо специальных средств передвижения и достаточного уровня физической работоспособности, не испытывая при этом серьезных коммуникативных проблем. Большинство психологических проблем ему удается преодолевать на тренировках в кругу людей, подобных себе, где есть возможность самоутверждаться в сфере спортивной деятельности.
В числе причин, препятствующих занятиям адаптивной физической культурой и спортом, 71% опрошенных указали проблемы с транспортировкой к местам тренировок, 18% - состояние здоровья, 7% - невнимание учреждений и организаций, к которым они обращались по этому вопросу, 4% - другие причины [3].
Факторы, препятствующие занятиям адаптивной физической культурой и спортом лицами с ограниченными возможностями старше 18 лет, следующее:
1) наличие заболеваний и патологических состояний, обусловливающих противопоказания к занятиям физической культурой - 58%. Это в первую очередь тяжелые формы заболеваний сердечно-сосудистой (инфаркты, инсульты) и костно-мышечной систем, онкологическая патология;
2) значительная часть пожилых инвалидов также имеют вполне определенные возрастные противопоказания к занятиям физкультурой;
3) удаленность проживания большинства инвалидов от мест проведения тренировок, неприспособленность общественного и отсутствие собственного транспорта;
4) на лиц с ограниченными возможности в значительно большей мере распространяются негативные явления, препятствующие распространению активного здорового образа жизни [4].
На настоящий момент реальное число лиц с ограниченными возможности, готовых к участию в культурно-массовых и физкультурно-спортивных мероприятиях, не превышает на территории Саратовской области 30 тыс. человек, что составляет около 20% инвалидов области. Соответственно уровень охвата лиц с ограниченными возможностями адаптивной физической культурой и спортом
с учетом возрастных и медицинских противопоказаний составляет по области около 12%.
Помимо проблем роста (нехватка квалифицированных кадров, специальных и адаптированных для инвалидов спортивных сооружений, недостаточный объем финансирования), сопровождающих развитие физической культуры для лиц с ограничениями в состоянии здоровья и адаптивного спорта, следует указать и внутренние противоречия этого явления (и в первую очередь спорта высших достижений инвалидов), которые следует учитывать:
во-первых, это противоречия в сфере медицинского обеспечения спорта инвалидов (необходимость лечения и профилактики основного заболевания и соотнесенность этих мероприятий с показаниями врачей спортивной медицины и требованиями антидопингового кодекса).
во-вторых, столкновение медико-биологических и социально-достиженче-ских аспектов адаптивной физической культуры и спорта. В условиях повышения интенсивности физических нагрузок, погони за спортивными достижениями необходим реалистичный, непредвзятый анализ той цены, которую вынужден платить за это организм спортсмена-инвалида. Иными словами, встает вопрос: насколько продвижение по пути социализации оправдано с точки зрения сохранения и промоции здоровья человека с ограниченными возможностями;
в-третьих, откровенно негативные тенденции, связанные с применением допинга, коммерциализацией, погоней спортсменов и их тренеров за призовыми гонорарами любой ценой;
в-четвертых, направленная тренерская «селекция» спортсменов-инвалидов, в том числе применение необоснованного хирургического вмешательства с целью изменения функционального класса спортсмена-инвалида [5].
Реалии адаптивного спорта, анализ статистических и демографических показателей, учет желаний и возможностей самих инвалидов определяют необходимость принятия ряда управленческих решений в сфере адаптивной физической культуры и спорта. Прежде всего требуется доработка нормативно-правовой базы адаптивного спорта (определение нормативов наполняемости спортивных и спортивно-оздоровительных групп с учетом тяжести поражений и спортивно-функционального класса спортсменов; установление оптимальной физической нагрузки для спортсменов различных патологий; механизм поощрения спортсменов-инвалидов). Кроме того, развитие адаптивной физической культуры и спорта должно происходить на межведомственной основе (министерство по развитию спорта, физической культуры и туризма и другие министерства социальной сферы, министерство транспорта), с широким привлечением общественных организаций. Наконец, необходимо расширение и насыщение рынка предлагаемых услуг в сфере адаптивного спорта (увеличение количества развиваемых видов спорта, расширение возрастного диапазона спортсменов, географии участников, уровня спортивной подготовки).
Особого внимания заслуживает решение кадровой проблемы. По области дополнительная потребность в специалистах (тренеры-преподаватели, врачи спортивной медицины, инструкторы-методисты) с учетом специфики контин-
гента занимающихся и оптимальной численности групп составляет не менее ста единиц на ближайшие три года. Представляется необходимым научнометодическое обеспечение и открытие на базе Педагогического института СГУ кафедры, а затем отделения или факультета адаптивного спорта. Учитывая, что опыт работы сборных команд и ведущих спортсменов области последнего десятилетия (пулевая стрельба, легкая атлетика, настольный теннис) показал благотворное взаимное влияние совместных тренировок спортсменов-инвалидов и здоровых, сохранных спортсменов, целесообразно открытие отделений адаптивной физической культуры и спорта при всех ДЮСШ.
Включение мероприятий социокультурной реабилитации в индивидуальные программы работы с детьми позволяет изменить их психо-эмоциональный статус: они становятся более коммуникабельными, легче вступают в контакт с окружающими, становятся более спокойными и уравновешенными. Непрерывные занятия физической культурой и спортом в сочетании с другими реабилитационными мероприятиями способствуют восстановлению утраченных функций, увеличению диапазона двигательных навыков, социальной адаптации в обществе [3].
Библиографический список
1. Решетников, А. В. Социальный портрет потребителя медицинских услуг [Текст] / А. В. Решетников // Экономика здравоохранения. - 2000. - № 12.
2. Лисицын, Ю. П. Детерминационная теория медицины: доктрина адаптивного реагирования [Текст] / Ю. П. Лисицын, В. П. Петленко. - СПб., 1992.
3. Евсеев, С. П. Адаптивная физическая культура и социальная интеграция инвалидов [Текст] / С. П. Евсеев // Физическая реабилитация и спорт инвалидов. - М., 2000.
4. Элланский, Ю. Г. Вопросы реабилитации инвалидов в свете основных положений концепции социальной независимости [Текст] / Ю. Г. Элланский, С. П. Пешков // Здравоохранение. -1997. - № 3.
5. Jeorge, C. F What do patients need to know about prescribed drugs [Текст] / С. F. Jeorge // Prescribers J. - 1994. - Vol. 34.
