CC BY
80
УДК 614.88-071
I ПРАКТИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ В МЕДИЦИНЕ КАТАСТРОФ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Кленов ВА.
Научный руководитель - к.м.н. доцент Матусков М.А.
Смоленский государственный медицинский университет, Россия, 214019, Смоленск, ул. Крупской, 28.
v-klenov95@mail.ru - Кленов Виктор Андреевич
Резюме. В статье описаны результаты проведенного исследования, целью которого было изучение особенностей развития телемедицы в Смоленской области. Описанию исследования предшествуют исторические аспекты развития телемедицинских технологий, как в мире, так и на территории России. В работе использовались данные официальной учетно-отчетной медицинской документации Смоленского телемедицинского центра, организованного на базе ОГБУЗ «Смоленская областная клиническая больница». Результаты исследований представлены в виде обобщенных качественных и процентных данных по вопросам направления деятельности и структуры телемедицины в Смоленской области.
Ключевые слова: телемедицинские технологии, телемедицина. -fc PRACTICAL IMPLEMENTATION OF TELEMEDICINE TECHNOLOGIES IN DISASTER MEDICINE
KlenovVA.
The scientific adviser - M.D. Associate professor, Matuskov M.A.
Smolensk State Medical University, Russia, 214019, Smolensk, Krupskoy St., 28.
v-klenov95@miail.nl- Klenov V.A.
Summary. The article describes the results of the study, the purpose of which was to study the characteristics of the development of telemedicine in the Smolensk region. The description of the study is preceded by the historical aspects of the development of telemedicine technologies, both in the world and in Russia. We used data from the official medical accounting records ofthe Smolensk Telemedicine Center (STMC), organized at the Smolensk Regional Clinical Hospital. The research results are presented in the form of generalized qualitative and percentage data on the issues of the activity and structure of telemedicine in the Smolensk region.
Key words: telemedicine technologies, telemedicine.
Введение.
По определению Всемирной организации здравоохранения, телемедицина - это предоставление услуг здравоохранения в условиях, когда расстояние является критическим фактором, работниками здравоохранения, использующими информационно-коммуникационные технологии для обмена необходимой информацией в целях диагностики, лечения и профилактики заболеваний и травм, проведения исследований и оценок, а также для непрерывного образования медицинских работников в интересах улучшения здоровья населения и развития местных сообществ [1]. Телемедицинские технологии - это лечебно-диагностические консультации, управленческие, образовательные, научные и просветительские мероприятия в области здравоохранения, реализуемые с применением телекоммуникационных технологий ("медицина на расстоянии") [3].
Первая передача сигналов электрокардиографии по телефонной связи была осуществлена в далеком 1906 году В. Эйнтховеном. С 1922 г в университетском госпитале Готтенбурга по радиоканалам проводились медицинские консультации моряков, находившихся в плавании. В 1959 году в Соединенных Штатах Америки впервые была проведена телевизионная консультация психиатрического больного. Первыми шагами телемедицины как дистанционной диагностики можно считать телеметрическую запись физиологических показателей у первых космонавтов: во время полетов Ю.А. Гагарина и Г.С. Титова. В 1965 году американский кардиохирург М. ДеБейки с помощью спутниковой связи и интерактивных телевизионных систем, находясь в США, контролировал операцию на открытом сердце, проводившуюся в Женеве. В 1967 году в Массачусетской больнице была разработана интерактивная телерадиосистема, передающая изображения, электрокардиограммы, звуки, получаемые с помощью электростетоскопа, голос и т.д. Термин «телемедицина» ввел R. Mark в 1974 году [1].
Что касается применения телемедицинских технологий в чрезвычайных ситуациях (ЧС), то уже в СССР телемедицинские технологии нашли применение во время землетрясения в Спитаке (Армения) в 1988 году, когда медицинские телемосты были организованы совместно с американскими коллегами из NASA [2].
В России первая телемедицинская консультация при ЧС состоялась у ребенка, пострадавшего при падении самолета на жилой квартал Иркутска в 1997 году. Ее организовал Детский телемедицинский центр, а консультацию провели сотрудники Московского НИИ педиатрии и детской хирургии. Развитие телемедицины при ЧС в России так же связано с развертыванием в апреле 2001 года в Гудермесском районе Чеченской Республики полевого педиатрического госпиталя, который проработал 14 месяцев [2].
В настоящее время существует более 20 головных телемедицинских консультативных центров в федеральных государственных бюджетных учреждениях для плановой и экстренной консультативной помощи субъектам Российской Федерации [4].
Цель настоящего исследования заключается в изучении особенностей практического использования телемедицины в Смоленской области.
Методика.
Исследование проводилось методом статистической обработки данных официальной учетно-отчетной медицинской документации Смоленского телемедицинского центра (СТМЦ) организованного на базе ОГБУЗ «Смоленская областная клиническая больница» (СОКБ) за 2018 год.
Результаты исследования и их обсуждение.
Всего, за рассмотренный нами период, было проведено 532 телемедицинские консультации, из которых в 23 (4,3%) случаях пациентами оказались лица до 18 лет.
Наибольшее количество телемедицинских консультаций за 2018 год было проведено с такими центрами, как ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России (27,1%), ФГАУ НМИЦ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко Минздрава России (14,1%), Клиника высоких медицинских технологий имени Н.И. Пирогова СПбГУ (12,1%), а так же ФГБУ НМИЦ ТИО им. акад. В.И. Шумакова Минздрава России (12,1%), Объединенная больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ. ОБП УДП РФ (10,2%). Так же консультативную медицинскую помощь оказывали: НМИЦ кардиологии им. Мясникова (8,01%), ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России (5,1%), Федеральное медико-биологическое агентство России (4,35%), ФГБУ НМИЦ им. В.А. Алмазова Минздрава России (2,9%), Российская детская клиническая больница (2,6%), НМИЦ хирургии имени А.В. Вишневского (1,7%), Российский научный центр хирургии им. академика Б.В. Петровского (0,8%). В нескольких случаях по одному пациенту проводилась консультация сразу с двумя головными телемедицинскими центрами.
Среди медицинских учреждений и их подразделений, наиболее часто подававших заявку на проведение телеконсультаций, можно выделить: кардиологическое отделение № 8 ОГБУЗ СОКБ (25,0%), отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции ОГБУЗ СОКБ (19,9%), кардиологическое отделение для лечения и ранней реабилитации больных с ОИМ и ОКС ОГБУЗ СОКБ (18,9%), нейрохирургическое отделение СОКБ (11,9%). Запросы на проведение телемедицинских консультаций так же подавали: ОГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи", различные поликлиники города Смоленска, отдельные отделения СОКБ и некоторые районные больницы Смоленской области (Вяземская, Руднянская, Дорогобужская).
=
0,56%
0,4% Основной Основной
Основной
Класс I. Некоторые инфекционные болезни Класс II. Новообразования Класс III. Болезни крови, кроветворных органов Класс IV. Болезни эндокринной системы и.. Класс V. Психические расстройства и.. Класс VI. Болезни нервной системы Класс VII. Болезни глаза и его придаточного .. Класс VIII. Болезни уха и сосцевидного отростка Класс X. Болезни органов дыхания Класс XI. Болезни органов пищеварения Класс XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и. Класс XIV. Болезни мочеполовой системы
Класс XIX. Травмы, отравления Основной Класс XV. Беременность, роды и послеродовой. 0,2% Класс XVI. Отдельные состояния, возникающие в. Класс XVII. Врожденные аномалии (пороки.
7%
2,4%
Основной
,6%
1,1%
0,6
Основной Основной
Основной
Основной
0,6%
Класс XVIII. Симптомы, признаки и отклонения .. Класс XX. Внешние причины заболеваемости и. Класс XXI. Факторы, влияющие на состояние..
Класс XXII. Коды для особых целей |
Основной Основной Основной
0,2%
Рис. 1. Классы нозологических форм, востребованных телемедицинским консультированием.
Систематизация телеконсультаций по заболеваниям представляет собой некоторые сложности, так как в большинстве случаев это сочетание нескольких заболеваний, но наибольшее число консультаций по основной нозологии в соответствии с МКБ-10 пришлось на Класс IX. Болезни системы кровообращения (87,0%) (Рис. 2.). Что касается других видов патологии, то их разделение представлено на рисунке 1, и здесь можно выделить класс II. Новообразования (6,95%).
На другие нозологии приходится не более 10 случаев, что составляет менее 2% в общей структуре телемедицинских консультаций за 2018 год.
Другие 7%
Врожденные пороки сердца 5%
Приобретенные пороки сердца 11%
Инфекционный эндокардит 3%
Патология сосудов
14%
Ишемическая _ болезнь сердца
Нарушения ритма сердца 21%
39%
Рис. 2. Структура болезней органов кровообращения.
Выводы.
Проведенное нами исследование позволяет сделать заключение о том, что:
1. В практике мирового и отечественного здравоохранения получили заметное развитие и активное использование телемедицинские технологии, под которыми понимают дистанционное оказание медицинской, консультативно-диагностической и методической помощи, а также удаленное обучение медицинских специалистов.
2. Смоленский телемедицинский центр взаимодействует со многими консультативными центрами, среди которых более чем в одной четвертой части всех случаев помощь оказывал ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России. Наиболее часто заявку на возможность использования телемедицинских технологий подавало кардиологическое отделение №8 ОГБУЗ СОКБ.
3. Чаще всего причиной проведение телеконсультации являлись заболевания системы кровообращения, среди которых основное место занимает ишемическая болезнь сердца.
Список литературы
1. Баранов А.А., Вишнева Е.А., Намазова-Баранова Л.С. Телемедицина - перспективы и трудности перед новым этапом развития. // Педиатрическая фармакология. - 2013. - ТОМ 10. - № 3 // Научный центр здоровья детей РАМН, Москва.
2. Бригадирова А.А., Сысуев Е.Б. Использование телемедицины в чрезвычайных ситуациях. // Журнал Успехи современного естествознания. - 2013. - № 9 - С. 91-92
3. Приказ от 27 августа 2001 года № 344/76 «Об утверждении Концепции развития телемедицинских технологий в Российской Федерации и плана ее реализации». - Министерство здравоохранения Российской Федерации. // Российская академия медицинских наук.
4. Шилкин И.П. Начальник ЦУКС Штаба Всероссийской службы медицины катастроф // Концепция создания федеральной телемедицинской системы ФГБУ Минздрава России. - Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» Минздрава России.
