Практический опыт разработки профессионального стандарта деятельности медицинской сестры структурного подразделения (на примере отделения физиотерапии) Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

ПРАКТИЧЕСКИЙ ОПЫТ РАЗРАБОТКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО СТАНДАРТА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ СТРУКТУРНОГО ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ (НА ПРИМЕРЕ ОТДЕЛЕНИЯ ФИЗИОТЕРАПИИ)

Ю.В. Бурковская1, Н.Н. Камынина

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Проанализирован опыт создания профессионального стандарта деятельности медицинской сестры структурного подразделения (физиотерапии).

Ключевые слова: профессиональный стандарт деятельности, медицинская сестра физиотерапии, вид профессиональной деятельности, обобщенная трудовая функция

Профессиональные стандарты в России являются новым инструментом определения квалификаций и компетенций участников профессиональной деятельности, в то время как за рубежом во многих странах работа над профессиональными стандартами ведется уже достаточно давно. Разработка профессиональных стандартов в нашей стране находится на этапе их создания и внедрения [1]. Существующие квалификационные справочники заметно устарели, какие-то специальности уходят в прошлое и наоборот появляются новые профессии. Но несмотря на наличие ряда проблем и отставания от западных стран в области разработки профессиональных стандартов, успехи в этой области у нас есть. В настоящее время разработаны профессиональные стандарты педагога, бухгалтера, социального работника, а также — многих рабочих специальностей [2].

Сегодня физиотерапия — один из наиболее быстро развивающихся разделов медицинской

1 Бурковская Юлия Валерьевна — ассистент кафедры управления сестринской деятельностью и социальной работы факультета высшего сестринского образования и психолого-социальной работы; 127473, Москва, ул. Достоевского, д. 2, стр. 2; тел.: 8(495) 688-72-54; e-mail: jburkovskaya@gmail.com.

науки, ее методы широко применяются в комплексах лечения практически любых нозологий, учитывая ее неинвазивность, доступность и низкий процент побочных явлений [3]. Медицинская сестра физиотерапии — ключевая фигура в работе физиотерапевтического кабинета. С помощью профессионального стандарта деятельности медицинской сестры физиотерапевтического отделения можно совершенствовать функции медицинской сестры и качество оказываемых медицинских услуг [4].

Актуальность разработки профессионального стандарта определена, с одной стороны, ростом значимости сестринского персонала в обеспечении эффективности восстановительного лечения больных, а с другой — отсутствием нормативного документа, определяющего квалификационный уровень медицинской сестры данного профиля.

Основные документы, регламентирующие деятельность медицинской сестры физиотерапии это Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» и не действующий в настоящее время приказ от

19.08.1997 № 249 Минздрава России «О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала» [5, 6]. Приказ Минздрава России от 19.08.1997 №249 рассматривается в связи с тем, что до 2010 г. он наиболее полно раскрывал, что должна выполнять и знать медицинская сестра.

Анализ вышеуказанных нормативных документов [5, 6] показал, что в данных приказах в пункте «Медицинская сестра по физиотерапии» представлены ее должностные обязанности, но нет четкого разъяснения, о каких конкретных обязанностях медицинской сестры по физиотерапии идет речь. В понятие «лечебные мероприятия» можно вложить различный смысл.

Некорректным является выражение «осуществляет мероприятия по предупреждению постинъекционных осложнений», т.к. неясно, о каких постинъекционных осложнениях идет речь, физиотерапия как наука не подразумевает ин-вазивных процедур [7]. К примеру, электрофорез — введение в организм лекарственных веществ с помощью постоянного тока без повреждения кожных покровов.

Нет разъяснения пункта о предупреждении гепатита и ВИЧ-инфекции. По последним данным Всемирной организации здравоохранения, ВИЧ может содержаться только в четырех средах организма (в крови, сперме, влагалищных выделениях и грудном молоке) [8]. В физиотерапевтических методах лечения нет ни одной процедуры, где напрямую были бы задействованы эти среды организма.

О необходимых знаниях анатомии и физиологии человека сказано недостаточно. Таким образом, вышеперечисленные приказы не отражают в полной мере должностные обязанности медицинской сестры по физиотерапии. Недостаточно сказано и о компетенциях медицинской сестры [9].

В типовой должностной инструкции медицинской сестры по физиотерапии выделены такие разделы, как общая часть, обязанности, права и ответственность. Все разделы практически идентичны приказу Минздрава России от 19.08.1997 № 249. Анализ должностной инструкции показал, что в документе не хватает перечня навыков и знаний, необходимых для овладения этой должностью. Нет ни слова о ведении медицинс-

кой документации, кроме как об отчете о проведенной работе.

Пункт, касающийся обучения младшего медицинского персонала правилам подготовки процедур, становится лишним, т.к. не во всех медицинских организациях в кабинетах электросветолечения штатным расписанием предусмотрены младшие медицинские работники.

Мало сказано о проведении физиотерапевтических процедур. Нераскрытым является пункт о внутрибольничных инфекциях (как правило, в физиотерапевтических отделениях отходы не подразделяются на классы) [10]. Пункт об оказании неотложной помощи также вызывает ряд вопросов, так как физиотерапевтическое отделение не имеет даже элементарного набора лекарственных средств для оказания неотложной помощи, кроме нашатырного спирта [11].

Все вышеперечисленные факты говорят о том, что необходимо разработать новый нормативный документ, регламентирующий деятельность медицинской сестры, который сможет в полной мере четко отразить квалификационную характеристику работника для осуществления данного вида деятельности.

На основании макета профессионального стандарта [12], типовой должностной инструкции медицинской сестры по физиотерапии и приказов Минздрава России [5, 6] разработан проект профессионального стандарта медицинской сестры по физиотерапии. Фрагмент проекта профессионального стандарта представлен ниже.

Разработка профессионального стандарта проводилась в несколько этапов: создание экспертной группы, формирование плана и инструментария профессионального стандарта, реализация опроса медицинских организаций для определения трудовых функций, необходимых знаний и навыков по профессии медицинской сестры физиотерапевтического кабинета, подведение результатов опроса, формирование проекта профессионального стандарта, обсуждение и апробация профессионального стандарта [14, 15].

Кроме того, проделана большая работа, включающая в себя рассмотрение существующих профессиональных стандартов и их характеристик, изучение нормативной документации в данной области, анализ макета профессионального стандарта, изучен опыт зарубежных стран в области

разработки и применения профессиональных стандартов и сравнение его с отечественными разработками [16], регламентирующие деятельность медицинской сестры, в частности медицинской сестры по физиотерапии.

Безусловно, представленный проект требует доработок и внесения коррективов для успешного применения в деятельности как работодателей, так и самих медицинских сестер по физиотерапии [12].

В дальнейшем проект профессионального стандарта нуждается в обсуждении и апробации, прохождении экспертизы комиссией Национального агентства развития квалификаций, регистрации в виде федерального профессионального стандарта в установленном порядке [2].

Профессиональные стандарты могут сделать большой вклад в создание более качественных программ профессионального обучения. Данные стандарты могут служить базой для формирования систем сертификации и аттестации, которые применимы в данном случае для развития человеческих ресурсов и формирования согласованных программ переподготовки кадров.

Проект

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ

Медицинская сестра физиотерапии

(наименование профессионального стандарта)

1. Общие сведения. Наименование вида профессиональной деятельности:

Деятельность среднего медицинского персонала. Специалист среднего уровня квалификации в области сестринского дела в здравоохранении.

Код: N.85.14.1

Основная цель вида профессиональной деятельности:

Выполнять физиотерапевтические процедуры в целях укрепления и сохранения здоровья и профилактики заболеваний, лечения и реабилитации при определенной патологии в разные возрастные периоды жизни пациента.

Код ОКЗ2:

3 — Специалисты среднего уровня квалификации.

3231 — Медицинский персонал по уходу.

3226 — Физиотерапевты.

Отнесение к видам экономической деятельности:

Код ОКВЭД^.85.1 — Деятельность в области здравоохранения.

Код ОКВЭД^.85.14.1 — Деятельность среднего медицинского персонала.

2. Описание трудовых функций, которые содержит профессиональный стандарт (функциональная карта вида трудовой деятельности)

Профессиональный стандарт содержит описание следующих трудовых функций:

Обобщенные трудовые функции Трудовые функции

Выполнение физиотерапевтических процедур 1. Подготовительные работы по проведению физиотерапевтических процедур. 2. Диагностика состояния пациента и планирование физиотерапевтических процедур/курса процедур. 3. Выполнение физиотерапевтических процедур

3. Характеристика обобщенных трудовых функций

3.1. Обобщенная трудовая функция:

Наименование: выполнение физиотерапевтических процедур

Возможные наименования должностей:

— медицинская сестра по физиотерапии;

— медицинская сестра отделения реабилитации.

Требования к образованию и обучению:

— среднее профессиональное образование;

— образовательные программы подготовки специалистов среднего звена по специальности «Сестринское дело»;

— дополнительное профессиональное образование (не менее 2 мес) по специальности «Физиотерапия»;

— повышение квалификации по виду профессиональной деятельности.

Особые условия допуска к работе:

— диплом специалиста среднего звена по специальности «Сестринское дело»;

— удостоверение о дополнительном профессиональном образовании по специальности «Физиотерапия» (ФЗ «Об образовании в РФ» от 29.12.2012 г. № 273-ФЗ);

— сертификат специалиста по специальности «Физиотерапия»;

— Свидетельство об аккредитации специалиста с 01.01.2016 г. (ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 г. № 323-ф3 ст. 69);

— предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры в установленном порядке (ст. 213 ТК РФ).

3.1.1. Трудовая функция

Подготовительные работы по проведению физиотерапевтических процедур.

Трудовые действия:

— подготовка физиотерапевтического кабинета к приему пациента;

— организация рабочего пространства медсестры физиотерапии;

— подготовка медсестры физиотерапии к приему пациента;

— обеспечение психологического комфорта;

— подготовка лекарственных средств, если таковые планируются для проведения процедуры;

— проверка исправности и готовности аппаратов и приборов для проведения процедур;

— разъяснение пациентам внутреннего распорядка физиотерапевтического кабинета;

— обеспечение личной и общественной инфекционной безопасности в кабинете физиотерапии;

— соблюдение нормативов по охране труда и технике безопасности [13];

— обеспечение противопожарной безопасности;

— проведение дезинфекции использованного физиотерапевтического оборудования и приспособлений для физиотерапевтических процедур [10];

— подготовка учетно-отчетной документации физиотерапевтического кабинета.

Необходимые умения:

— получать необходимую медицинскую информацию о пациенте;

— пользоваться физиотерапевтическим оборудованием;

— подготавливать необходимые лекарственные средства в соответствии с планом процедур;

— работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями;

— организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производствен-

ной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности;

— применять первичные средства пожаротушения;

— рационально размещать на рабочем месте оборудование, приспособления;

— предоставлять пациентам информацию о правилах внутреннего распорядка кабинета медицинской организации;

— соблюдать санитарные нормы и правила для физиотерапевтического кабинета;

— использовать специальную одежду, соблюдать правила личной гигиены медперсонала;

— готовить дезинфицирующие растворы, разрешенные к применению в медицинской организации, в установленном порядке;

— осуществлять мытье и дезинфекцию рук в установленном порядке;

— проводить установленные мероприятия в случае аварийных ситуаций;

— заполнять утвержденную медицинскую документацию в установленном порядке;

— заполнять формы учета и отчетности по результатам работы;

— вводить сведения в базу данных при наличии локальной компьютерной сети;

— проводить анализ собственной деятельности, определять собственные профессиональные затруднения и средства их преодоления;

— использовать информационно-образовательные технологии.

Необходимо знать:

— должностные обязанности и требования профессионального стандарта;

— правовое обеспечение профессиональной деятельности медицинской сестры физиотерапии в медицинской организации;

— нормы медицинской этики, морали и профессионального общения;

— клиническую анатомию, физиологию и патофизиологию систем и органов жизнеобеспечения;

— источники медицинской информации о пациенте;

— правила внутреннего трудового распорядка медицинской организации;

— виды современного физиотерапевтического оборудования;

— стандарт оснащения физиотерапевтического кабинета;

— инструкции по эксплуатации и назначению физиотерапевтического оборудования;

— требования электробезопасности, меры и средства защиты от поражения электрическим током;

— фармакологический порядок в физиотерапевтическом кабинете

— дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в медицинской организации;

— профессиональные риски и вредные факторы для здоровья медицинской сестры физиотерапии;

— требования к помещениям, температурному режиму, освещенности, вентиляции кабинета массажа;

— санитарно-гигиенические требования к обработке рук медицинской сестры физиотерапии, личной гигиене медицинского персонала;

— требования к рабочей одежде и обуви медицинской сестры физиотерапии;

— причины, стадии развития стресса и нервного истощения медсестры физиотерапии, меры профилактики;

— информационно-образовательные технологии по виду деятельности.

ЛИТЕРАТУРА

1. Шмелькова Л.В. Нормативные правовые основания разработки профессиональных стандартов // Дополнительное образование в стране и мире. 2013. № 4. С. 25—29.

2. Олейникова О.Н., Муравьева А.А., Коулз М. Принципы и процедуры разработки национальной рамки квалификаций. Центр изучения проблем профессионального образования, Москва, 2006.

3. Ушаков А.А. Практическая физиотерапия. М.: Медицинское литературное агентство «МИА». 2013. 688 с.

4. Пономаренко Г.Н., Воробьев М.Г. Руководство по физиотерапии. СПб.: ИИЦ «Балтика», 2005. 400 с.

5. Приказ № 541н от 23.07.2010 «Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения».

6. Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 19.08.1997 № 249 «О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала». URL: http://base.consultant.ru/cons/ cgi/online.cgi?req=doc;base=EXP;n=313109 (дата обращения: 01.10.2015)

7. Аслоньянц А.М. Мельник Е.Г., Шаповалов К.В. Стандарты медицинской помощи в работе и образовании медицинской сестры // Международный журнал экспериментального образования. 2014. № 10. С .198—199.

8. Бражников А.Ю., Брико Н.И., Кирьянова Е.В. и др. Общая эпидемиология с основами доказательной медицины. Руководство к практическим занятиям: учебное пособие // Под ред. В.И. Покровского, Н.И. Брико. 2010. 400 с.

9. Трудовой кодекс Российской Федерации. Ст. 213. Медицинские осмотры некоторых категорий работников.

10. Подберезкина Л.А., Пономаренко Г.Н. Дезинфекция и стерилизация в физиотерапии. Санкт-Петербург, «Человек», 2009. 254 с.

11.Левчук И.П., Третьяков Н.В. Медицина катастроф. Курс лекций: учебное пособие. 2011. 240 с.

12. Макет профессионального стандарта (с изменениями на 29 сентября 2014 г.).

13. Сопина З.Е., Фомушкина И.А. Управление качеством сестринской помощи. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 176 с.

14. Островская И.В., Широкова Н.В. Основы сестринского дела. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 320 с.

15. Островская И.В. Психология. Учебник для медицинских училищ и колледжей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, — 2013. — 480 с.

16. Кулешова Л.И., Пустосветова Е.В. Основы сестринского дела. Теория и практика. В 2 частях. Часть 2. Ростов-на-Дону: Феникс, 2008. 416 с.