CC BY
9
XXI РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС
ПОСТЕРЫ
НЕЙРООНКОЛОГИЯ
может быть проведена дифференциальная диагностика между опухолевой тканью и белым веществом по краю опухолевой резекции в ходе нейрохирургических вмешательств. Среди критериев ОКТ-сигнала достоверную сопряженность с гистологическим строением изучаемой ткани имеют следующие: в исходной поляризации — интенсивность сигнала и наличие областей с разной интенсивностью; в кросс-поляризации — интенсивность сигнала и равномерность его затухания сигнала.
Появление углеводных молекул гепарансульфата в клетках глиобластомы как фактор негативного прогноза течения заболевания
Г. М. Казанская'-2, А. М. Волков2, А. Ю. Цидулко', Р. С. Киселев3, А. В. Суховских'-2, Д. В. Костромская2, В. В. Кобозев2, А. С. Гайтан3,4, С. В. Айдагулова'2, А.Л. Кривошапкин3,4, Э. В. Григорьева'
Место работы: 'ФГБНУ Научно-исследовательский институт молекулярной биологии и биофизики, Новосибирск; 2ФГБУ ННИИПК им. акад. Е. Н. Мешалкина, Новосибирск; 3Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск; 4 Европейский медицинский центр, Москва
e-mail: g_kazanskaya@meshalkin.ru
Введение. Глиобластома остается одним из самых смертельных типов опухолей, выбор терапии для которой сильно ограничен, а отсутствие прогностических маркеров не позволяет оптимизировать существующие схемы лечениия. Наряду с потенциальными биомаркерами белковой природы перспективными маркерами также могут быть и углеводные молекулы гликозаминогликанов (хондроитинсульфат, гепа-рансульфат), составляющие основу ВКМ ткани головного мозга.
Цель. Определение содержания гепарансульфатов (ГС) в нормальной и опухолевой ткани головного мозга и изучение их взаимосвязи с общей и безрецидивной выживаемостью пациентов с глиобластомой.
Материалы и методы. Исследование проводили на клинических образцах глиобластомы человека (n=41). Содержание и локализацию ГС в образцах определяли методом иммуно-гистохимического окрашивания с использованием антител на углеводные молекулы ГС, количественную оценку проводили на основе метода дифференциальной интенсивности сигнала (0, 1+, 2+, or 3+) и программного обеспечения ZENblue (Carl Zeiss). Для сопоставления полученных результатов с клиническими данными использовали мультивариа-тивный анализ и графики Каплан-Мейер. Результаты. В глиальных клетках нормальной ткани головного мозга ГС практически не экспрессируется, однако клетки глиобластомы показывали выраженное окрашивание на ГС (хотя при этом была отмечена высокая межопухолевая и вну-триопухолевая гетерогенность позитивного сигнала, который варьировал от 0 до 3+ в пределах одной и той же опухоли). Присутствие ГС в опухолях было связано не с определенным типом клеток, а скорее с функциональными зонами ткани опухоли (максимальное содержание ГС определялась в железисто-подобных структурах и не границе с некротическими очагами). ГС-позитивные опухоли не были ассоциированы с такими клиническими признаками, как первичная/вторичная опухоль, степень ее резекции, возраст или пол, но проявляли сильную ассоциацию с безрецидивным выживанием пациентов (р<0,05). Сравнительный анализ содержания
ГС в тканях исходной и рецидивирующей опухоли одного и того же пациента (6 пар образцов) показал дальнейшее повышение содержания ГС в рецидивирующих опухолях по сравнению с первоначальной опухолью. Заключение. Накопление гепарансульфата в клетках глиобластомы может являться молекулярным маркером высокой вероятности рецидива заболевания, который может быть использован при определении стратегии лечения пациентов с глиобластомой.
Исследование выполнено за счет гранта Российского научного фонда (проект № 16-15-10243).
Общая выживаемость пациентов с метастазами в головной мозг после радиохирургического лечения
С.М. Банов2-', А. В. Голанов', Е.Р. Ветлова', И.К. Осинов2, С.А. Маряшев'-2, А.А. Дургарян'
Место работы: 'ФГБУ ННПЦ нейрохирургии им. ак. Н. Н. Бурденко, Москва; 2Центр Гамма Нож, Москва e-mail: smbanov@gmail.com
Симптоматические метастазы в головной мозг (МГМ) встречаются у 8—10% онкологических больных. Частота регистрации МГМ, вероятно, будет возрастать, поскольку общая выживаемость онкологических пациентов увеличивается в связи с совершенствованием лекарственного лечения. Течение заболевания у пациентов с МГМ носит в большинстве случаев агрессивный характер. Прогноз у пациентов с МГМ остается плохим: медиана общей выживаемости не превышает одного месяца без лечения. В настоящем исследовании проведен анализ результатов лечения пациентов с МГМ, получивших радиохирургическое лечение на аппарате Гамма нож (РХ) в самостоятельном варианте лечения.
Цель. Изучение показателей общей выживаемости и частоты интракраниальных рецидивов у пациентов с метастазами в головной мозг после проведения радиохирургического лечения в самостоятельном варианте лечения. Материал и методы. Проведен анализ результатов лечения 582 пациентов с метастазами в головной мозг (249 мужчин и 333 женщины), которые получили РХ на аппарате Гамма нож. Первичный онкологический диагноз был представлен немелкоклеточным раком легкого, раком молочной железы, меланомой, раком почки и колоректальным раком у 163, 164, 123, 89 и 43 пациентов соответственно. У 251 пациента (43,1 %) были множественные (>5 очагов) МГМ. Медиана суммарного объема и количества МГМ составила 5,2 см3 (интервал 0,09—56,6) и 4 (интервал 1—39) соответственно. Средняя краевая доза радиации была 21 Гр (диапазон 15—24 Гр). Проведена оценка влияния на общую выживаемость следующих клинических факторов: возраст (<50 лет/>50 лет), числа МГМ (>4/<3), суммарного объема МГМ (<5 см3/>5 см3), морфологии первичной опухоли, индекса Карновского (>80/<70) и экстракраниальных метастазов («да»/«нет»). Результаты. Общая выживаемость пациентов в целом по группе на сроке 12 и 24 месяцев составила 43,0% и 25,1% соответственно. Медиана общей выживаемости после РХ составила 9,9 месяцев (95% ДИ 8,6-11,4). В многофакторном анализе наличие рака молочной железы (0Р-0,54, р=0,02), число МГМ >5 (0Р=1,97;р=0,0021), индекс Карновского >80 (0Р-0,49, р <0,0001), возраст <50 лет (0Р-0,67, р=0,043) и отсутствие экстракраниальных метастазов (0Р=0,52, р=0,015) ассоциированы с общей выживаемостью, Выводы. Проведение радиохирургии у пациентов с МГМ обеспечивает медиану общей выживаемости 9,9 месяцев.
Злокачественные опухоли
www.malignanttumours.org
Том / Vol. 7 № 3 S 1 /2017
Malignant Tumours
www.malignanttumours.org
