CC BY
36
М100
НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕРИНАТАЛЬНОМ АКУШЕРСТВЕ
жительное влияние комбинации СаD3 и аскорбиновой кислоты на течение гестоза. Оценка изменения маркеров свободнорадикального окисления (СРО) и антиоксидантной системы (АОС), отражающих прямое воздействие препаратов на систему антиоксидантной защиты, подтвердила
патогенетическое воздействие при лечении и профилактике гестоза. Это сочетание лекарственных средств у беременных групп риска по развитию гестоза приводит к предотвращению развития тяжелых форм гестоза и хронической плацентарной недостаточности.
ПОВЫШЕННАЯ ЭКСКРЕЦИЯ КАЛЬЦИЯ И МАГНИЯ КАК ПРИЧИНА НАРУШЕНИЯ МИНЕРАЛЬНОГО ОБМЕНА У БЕРЕМЕННЫХ С СИМФИЗИОПАТИЕЙ
© А. Г. Дедуль, Е. В. Мозговая
Санкт-Петербургский государственный университет, медицинский факультет, кафедра акушерства и гинекологии; НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта СЗО РАМН, Санкт-Петербург, Россия
Актуальность проблемы
Причина изменения состояния соединительнотканного аппарата таза при беременности, приводящая к развитию симфизиопатии, в настоящее время до конца не изучена. По данным литературы, частота возникновения данной патологии колеблется от 0,1 до 56 % (Owens K., Pearsen A. et al., 2002). Известно, что даже физиологически протекающая беременность предъявляет особые требования к минеральному обмену. У беременных с инфекционными заболеваниями мочевыводящих путей (ИМП) нами отмечено достоверное увеличение частоты развития симфизиопатии, что, вероятно, связано с ухудшением реабсорбции минеральных веществ в мочевыделительной системе.
Цель исследования
Изучение уровня экскреции кальция и магния с мочой у беременных в III триместре для уточнения предполагаемого патогенеза симфизиопатии у пациенток с ИМП.
Материал и методы
В исследование вошло 45 беременных: основную группу составили 3 5 беременных с симфизиопатией в III триместре беременности; контрольную группу — 10 беременных без данной патологии. Объем обследования включал сбор анамнеза, а также клинико-лабораторные методы исследования: биохимический анализ крови, в том числе электролитный баланс; суточную экскрецию кальция и магния с мочой.
Результаты
При анализе данных анамнеза у 35 беременных с симфизиопатией в III триместре была выявлена наиболее значимая причинно-следственная связь между развитием данного патологического состояния при беременности и наличием воспалитель-
ных заболеваний мочевыделительной системы, в первую очередь хронического пиелонефрита, что имело место в основной группе у 32 пациенток (91 %), в контрольной группе — 1 (10 %). При исследовании биохимических показателей крови достоверных различий в группах не установлено. В исследуемой группе отмечалось достоверное увеличение суточной экскреции кальция с мочой — 9,6 ± 0,2 ммоль/сут и магния с мочой — 7,9 ± 0,3 ммоль/сут, по сравнению с группой, включавшей беременных без патологии соединительнотканного аппарата таза, и, соответственно, без признаков симфизиопатии, в которой экскреции кальция и магния с мочой составила, соответственно, 5,2 ± 1,5 ммоль/сут и 4,6 ± 1,2 ммоль/сут (р < 0,05). Было установлено, что наибольшие значения уровня экскреции кальция и магния имели место у пациенток с симфизиопатией, развившейся на фоне обострения хронического пиелонефрита, соответственно, 12,7 ± 0,2 ммоль/сут и 8,2 ± 0,3 ммоль/сут (р < 0,001 для кальция по сравнению с общей группой беременных с симфизиопатиями, а также р < 0,001 для кальция и р < 0,01 для магния по сравнению с беременными без патологии соединительнотканного аппарата таза).
Заключение
Таким образом, полученные данные позволяют сделать вывод, что повышенная экскреция кальция и магния с мочой является важным звеном в патогенезе симфизиопатии в III триместре беременности. Наибольшие потери магния и кальция с мочой отмечены у беременных с симфизиопати-ей на фоне обострения пиелонефрита, что позволяет рассматривать инфекционные заболевания мочевыводящих путей как предрасполагающий фактор к развитию нарушений минерального обмена при беременности.
■ ЖУРНАЛЪ АКУШЕРСТВА и ЖЕНСКИХЪ БОЛЪЗНЕЙ
ТОМ LVIII ВЫПУСК 5/2009
ISSN 1684-0461
