CC BY
28
2
Медико-технический менеджмент и образование
УДК 377.44 + 615.478
Г. Н. Пахарьков, З. М. Юлдашев
Повышение квалификации кадров как важный элемент развития национального медико-технического кластера
Часть 2. Практические вопросы построения системы повышения квалификации специалистов медико-технического профиля 1
Ключевые слова: медицинские изделия, практико-ориентированные учебные модули, техническое обслуживание, средства измерений, технологический регламент, цифровые микрофокусные рентгено-диа-гностические комплексы, рентгеновские аппараты, компьютерные томографы, дезинфекционное и сте-рилизационное оборудование, стоматологическое оборудование, аппараты респираторной поддержки, зарубежные медицинские изделия.
Keywords: medical devices, practice-oriented training modules, technical service, measuring instruments, technological regulation, digital microfocus x-ray diagnostic systems, x-ray machines, ct systems, disinfection and sterilization equipment, dental equipment, apparatus for respiratory support, foreign medical products.
Рассматриваются вопросы создания прак-тико-ориентированных образовательных модулей в курсе повышения квалификации специалистов медико-технического профиля по программе «Техническое обслуживание медицинских изделий», одной из целей которой является необходимость согласования Федерального государственного стандарта высшего профессионального образования нового поколения «Биотехнические системы и технологии» с проектом профессионального стандарта «Специалист по техническому обслуживанию и ремонту медицинских изделий», разрабатываемого Министерством труда и социальной защиты РФ.
В СПбГЭТУ «ЛЭТИ», являющимся базовым учреждением в системе высшей школы страны по направлению подготовки специалистов медико-технического профиля, разрабатывается не только проект Федерального образовательного стандарта высшего профессионального образования нового поколения по направлению «Биотехнические системы и технологии», но и интегральная образовательная программа повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов, осуществляющих эксплуатацию и техническое обслуживание (ТО) отечественных и зарубежных ме-
дицинских изделий (МИ) для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских учреждениях страны [1, 2].
В основе последней лежит практико-ориенти-рованный модульный принцип обучения, позволяющий самим слушателям выбирать тот или иной вариант траектории обучения в зависимости от их потребностей.
В настоящее время в Региональном центре интегрированного медико-технического образования СПбГЭТУ «ЛЭТИ» разработаны следующие прак-тико-ориентированные учебные модули:
«Практические вопросы метрологического обеспечения при техническом обслуживании МИ», содержащие: 1) основные законодательные и нормативные акты в области метрологического обеспечения при внедрении и эксплуатации МИ; 2) основные средства измерений для определения метрологических характеристик приборов функциональной диагностики (ЭКГ, ЭЭГ и РГ, измерителей артериального давления, пульсоксиметров, каналов мониторов, аппаратов ИВЛ); 3) основные средства измерений для определения технических характеристик физиотерапевтических аппаратов (измеритель мощности и частоты ультразвукового излучения терапевтических аппаратов — портативный ИМУ-ТАП, измеритель мощности и частоты ИМЧ-01, измеритель мощности излучения ИМИ-01); 4) ос-
1 Часть 1 «Методические вопросы построения системы повышения квалификации специалистов медико-технического профиля» [3].
новные средства измерений для определения технических характеристик дефибрилляторов (измеритель энергии высоковольтного импульса ИЭВИ-02, анализаторы дефибрилляторов и кардиостимуляторов — impulse); 5) средства измерений для определения технических характеристик аппаратов УЗИ; 6) основные средства измерений для определения характеристик излучающего оборудования (установка для проверки бактерицидных излучателей, дозиметры рентгеновского излучения ДРК-1, дозиметры нового поколения импортного производства, фантомы для маммографии, стоматологии, ангиографии и томографии, импортные средства контроля параметров рентгеновского излучения); 7) основные средства проверки характеристик безопасности аппаратов и приборов медицинского назначения (анализаторы электробезопасности МИ, анализаторы электрохирургического оборудования);
«Практические вопросы организации взаимодействия сервисных предприятий и учреждений здравоохранения в области технического обслуживания медицинских изделий», содержащие: 1) выбор, приобретение, ввод в эксплуатацию и учет МИ (подготовка к размещению заказа и заключение договора на поставку МИ, обеспечение безопасности персонала и пациентов при эксплуатации МИ); 2) эксплуатацию, техническое обслуживание и ремонт МИ (основная нормативная база, этапы ТО МИ, контроль и учет технического состояния МИ, техническое обслуживание МИ: типовой перечень работ, метрологическое обеспечение эксплуатации МИ, виды ремонтов МИ); 3) списание и утилизацию медицинских изделий;
«Современная нормативная и законодательная база в области технического обслуживания и ремонта медицинских изделий», содержащая: 1) нормативные документы по лицензированию производства и ТО МИ; 2) эксплуатационную и учетно-отчет-ную документацию по ТО МИ; 3) эксплуатационные документы, составляемые для учета работ по ТО МИ; 4) вопросы монтажа и ввода в эксплуатацию МИ; 5) типовой технологический регламент по ТО МИ; 6) общие вопросы технического оснащения обслуживания и ремонта аппаратов и оборудования для травматологии и механотерапии, аптечных аппаратов и оборудования, бальнеологического и водолечебного оборудования, дезинфекционного оборудования, клинико-диагностических приборов и аппаратов, косметологического оборудования, мебели медицинской, наркозно-дыхательных и реанимационных приборов и аппаратов, аппаратов для акушерства, гинекологии и неонатологии, аппаратов для оториноларингологии, аппаратов и оборудования для офтальмологии, аппаратов и оборудования для рентгенологии, аппаратов и оборудования для томографии, аппаратов и оборудования для урологии и очищения крови вне организма, аппаратов для физиотерапии и функциональной
диагностики, лазерных приборов, аппаратов и оборудования, применяемого при лабораторных, морфологических исследованиях и в учреждениях санитарно-эпидемиологического профиля, аппаратов и инструментов для стоматологии, аппаратов, оборудования и инструментов для хирургии и нейрохирургии, слуховых аппаратов, стерилизационно-го оборудования, эндоскопического оборудования;
7) ремонт медицинских изделий; 8) подготовка персонала, обслуживающего медицинские изделия;
«Виды измерений и испытаний для контроля безопасной эксплуатации медицинских изделий, не являющихся СИМН», содержащие следующие разделы: 1) безопасная эксплуатация МИ, не являющихся СИМН; 2) безопасность пациента и персонала; 3) обогаование проведения измерений и испытаний для контроля безопасной эксплуатации МИ, не являющихся СИМН с точки зрения нормативно-технической документации; 4) виды контроля параметров МИ; 5) государственная поверка; 6) инструментальный контроль; 7) метрологический контроль технического состояния МИ;
8) пример программ испытаний и измерений МИ, не являющихся СИМН (аппарат «Амплипульс-8», аппарат ультразвуковой терапии УЗТ 1.01-Ф, дефибрилляторы, диагностические медицинские приборы и рентгеновское медицинское оборудование;
«Перспективы развития цифровых микрофокусных рентгенодиагностических комплексов» — раздел, содержащий: 1) технические средства микрофокусной рентгенографии в медицинской диагностике; 2) технологии микрофокусной рентгенографии (внутриротовая панорамная цифровая рентгенография, микрофокусная компьютерная томография широкорасходящимся пучком рентгеновского излучения); 3) просвечивающую способность микрофокусной рентгенографии (просвечивающую способность микрофокусной рентгенографии в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, просвечивающую способность микрофокусной рентгенографии в травматологии); 4) радиационную нагрузку при микрофокусной рентгенографии; 5) перспективы развития технических средств и технологий микрофокусной рентгенографии (повышение мощности микрофокусных рентгеновских трубок при сохранении заданных размеров фокусного пятна, локальная микрофокусная томография);
«Практические вопросы технического обслуживания рентгеновских аппаратов», содержащие: 1) типы и классификацию рентгеновских аппаратов. Особенности рентгеновских аппаратов, выпускаемых НИПК «Электрон»; 2) нормы радиационной безопасности НРБ-99/2009 СанПиН 2.6.1 2523-09, Санитарные правила и нормативы СП 2.6.1.2612-10, Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010); 3) типовые проекты размещения рентгеновского оборудования, общие требования к подготовке кабинета; 4) требования к сети питания и заземлению рент-
геновских аппаратов; 5) принцип работы флюорографического цифрового аппарата ФЦ01; 6) специфические особенности ремонта; 7) основные направления развития приемников рентгеновских изображений (перспектива разработки цифровых приемников для рентгеноскопии и рентгенографии); 8) программное обеспечение, используемое в рентгеновских аппаратах НИПК «Электрон»; 9) программное обеспечение, используемое в рентгеновских аппаратах НИПК «Электрон»; 10) метрологическое обеспечение рентгеновских аппаратов, контроль эффективных доз облучения пациентов; 11) система обеспечения радиационной безопасности при работе с рентгеновским аппаратом;
«Практические вопросы эксплуатации и технического обслуживания компьютерных томографов», содержащие: 1) типы и классификацию РКТ, компьютерный томограф, выпускаемый НИПК «Электрон»; 2) нормативно-законодательную базу в сфере обращения РКТ; 3) проект размещения РКТ в рентгеновском отделении, основные характеристики типовых проектов (класс защиты, условия применения, электрическая безопасность, пожарная безопасность, радиологическая безопасность, электромагнитная совместимость, типовая схема размещения оборудования, приемка помещений перед монтажом оборудования, часто встречающиеся ошибки при проектировании рентгеновского кабинета); 4) требования к сети питания и заземлению РКТ (источники питания, защитное заземление, токовая защита, удаленное отключение в экстренных случаях, аварийное отключение, фильтры, подавитель помех, защита фазы); 5) блок-схему компьютерного томографа, принцип работы; 6) техническое обслуживание, калибровки, особенности работы РКТ (порядок ТО компьютерных томографов: информация о технической безопасности, чистка оборудования, дезинфекция, ежедневное ТО, периодическая проверка комплекса, полугодовое ТО, годовое ТО, настройка системы: прогрев трубки, калибровка по воздуху, проверка соответствия, контроль качества, график проверок качества изображения, калибровки); 7) диагностику системы, особенности поиска неисправностей; 8) метрологическое обеспечение, контроль эксплуатационных параметров рентгенодиагностических систем, контроль эффективных доз облучения пациентов (фантом для проверки качества получаемого изображения, типичные изображения, получаемые в ходе контроля качества изображения, определение эффективной дозы облучения пациентов при проведении исследований на РКТ, оборудование для КТ-дозиметрии, порядок проведения КТ-дозиметрии).
«Особенности эксплуатации и технического обслуживания дезинфекционного и стерилизационно-го оборудования», содержащие: 1) государственную регистрацию средств дезинфекции и стерилизации; 2) методы дезинфекционных мероприятий в ЛПУ
разного типа (физические методы проведения дезинфекционных мероприятий и техническое оснащение, химические методы проведения дезинфекционных мероприятий и техническое оснащение, дезинфекция воздуха, дистилляция воды и аква-подготовка; 3) организация стерилизационного процесса в ЛПУ разного типа [стерилизация в стоматологических ЛПУ, стерилизация в эндоскопических отделениях, стерилизация в аптеках, стерилизация аппаратов экстракорпорального (искусственного) кровообращения]; 4) техническое обслуживание и ремонт стерилизаторов, дезкамер и кипятильников (паровые стерилизаторы: порядок проведения технического освидетельствования, порядок проведения технического обслуживания стерилизаторов, монтаж паровых стерилизаторов, ремонт паровых стерилизаторов, ТО и ремонт воздушных стерилизаторов, газовых и плазменных стерилизаторов, дезинфекционных камер и кипятильников);
«Особенности эксплуатации и технического обслуживания стоматологического оборудования (часть 1: стоматологические компрессоры и наконечники)», содержащие: 1) виды стоматологических наконечников и их характеристики (турбинные, микромоторные, микромоторные наконечники со встроенным приводом, эндодонтические наконечники и др., микромоторы для наконечников, основные правила эксплуатации наконечников: выбор бора под фиксатор наконечника, эксплуатация турбинных, микромоторных, приводных и бесприводных наконечников, ТО и ремонт наконечников: замена ротора турбинного наконечника, послеремонтные проверки); 2) особенности стоматологических компрессоров (поршневые и ротационные стоматологические компрессоры, их достоинства и недостатки, размещение пневмосистемы, эксплуатация компрессоров: эксплуатационная документация, первый пуск компрессора, текущая эксплуатация компрессора и аварийные ситуации, ТО и ремонт компрессоров, обобщенные регламенты технического обслуживания);
«Особенности технического обслуживания аппаратов респираторной поддержки», содержащие: 1) основы анатомии и физиологии дыхания; 2) устройство и основы работы аппаратов респираторной поддержки [аппараты ИВЛ с пневматическим и турбинным приводами, наркозно-дыха-тельные аппараты (НДА), дыхательный контур наркозного аппарата: с пневмоприводом, механическим приводом и турбинным приводом]; 3) режимы ИВЛ (основные параметры ИВЛ, параметры дополнительного давления в фазе выдоха, режимы с двойным управлением, названия режимов ИВЛ различных производителей (брендов), ошибки режимов ИВЛ и причины, их вызывающие; 4) ремонт и техническое обслуживание НДА (необходимое оборудование, типичные неисправности НДА, особенности программного обеспечения НДА, диагностика без приборов, особенности технического обслуживания НДА);
«Особенности ремонта и технического обслуживания зарубежных медицинских изделий», содержащие: 1) основные отличия зарубежных медицинских изделий от отечественных; 2) вопросы безопасности при ремонте зарубежных медицинских изделий; 3) техническую, эксплуатационную и учебную документацию на зарубежные МИ; 4) устройство и ремонт отдельных модулей (блок питания, аналоговый и цифровой модули, дисплей и органы управления; 5) приборы, инструменты и материалы, необходимые для сервиса зарубежной техники; 6) последовательность действий при ремонте и техническом обслуживании зарубежных медицинских изделий; 7) непоправимые ошибки при техническом обслуживании зарубежных МИ; 8) оформление работ по ремонту и ТО зарубежных МИ.
Заключение
Материалы для вышеперечисленных модулей готовились преподавательским коллективом Регионального центра интегрированного медико-технического образования (РЦ ИМТО) СПбГЭТУ «ЛЭТИ» (под общей редакцией его директора, канд. техн. наук, доцента Г. Н. Пахарькова) в составе: директора ООО «Медтехника» А. В. Малиновского, руководителя технического отдела спб гуптп «Медтехника» С. А. Адушева, начальника измерительной лаборатории спб гуптп «Медтехника» И. М. Архипова, главного специалиста ФБУ «Государственный региональный центр стандартизации, метрологии и испытаний в Санкт-Петербурге и Ленинградской области» Г. Н. Смирновой, сервисного инженера ЗАО «НИПК „Электрон"» П. Б. Васильева, старшего сервисного инженера ЗАО «НИПК „Электрон"» А. Д. Иванова, сервисного инженера по внедрению ЗАО «НИПК „Электрон"» А. В. Преснякова, руководителя отдела технической поддержки ООО «СтройРеанимация» Д. Н. Мочалина и генерального директора ЗАО «Элтех-Мед», зав. кафедрой электронных приборов и устройств СПбГЭ-ТУ «ЛЭТИ», д-р техн. наук, профессора Н. Н. По-трахова.
Работа проводилась совместно с методическим советом (МС) РЦ ИМТО (председатель МС — председатель учебно-методического Совета по специальностям медико-технической подготовки учебно-методического объединения по образованию в области радиотехники, электроники, биомедицинской техники и автоматизации Минобрнауки Рф, зав. кафедрой биотехнических систем СПбГЭТу
«ЛЭТИ», д-р техн. наук, профессор З. М. Юлда-шев) при организационной поддержке института непрерывного образования СПбГЭТУ «ЛЭТИ» (директор — канд. техн. наук, доцент Т. В. Кустов).
Практико-ориентированный характер работы был обусловлен не только потребностями слушателей программы повышения квалификации «Техническое обслуживание медицинских изделий», но и необходимостью дальнейшего согласования федерального государственного стандарта высшего профессионального образования нового поколения «Биотехнические системы и технологии» с проектом профессионального стандарта «Специалист по техническому обслуживанию и ремонту МИ», разрабатываемого Министерством труда и социальной защиты Рф.
В настоящее время издательством СПбГЭТУ «ЛЭТИ» (директор В. Г. Павловских) издан первый том коллективного пособия «Техническое обслуживание медицинских изделий (методические и практические вопросы)» объемом 22,25 п. л. и подготовлен для печати второй том данного пособия (25,0 п. л.), включающие все вышеперечисленные модули [4]. Планируется издать третий том с материалами по эксплуатации и техническому обслуживанию ультразвуковой аппаратуры, клинико-диагностической лабораторной техники и магнитно-резонансных томографов.
Литература
1. О внедрении профессиональных стандартов в сферу обращения медицинских изделий / В. А. Ворогушин, Т. В. Кустов, Г. Н. Пахарьков, З. М. Юлдашев // Мед. техника. 2014. № 2. С. 37-39.
2. Пахарьков Г. Н., Кустов Т. В., Юлдашев З. М. Методические вопросы построения системы повышения квалификации специалистов медико-технического профиля по программе «техническое обслуживание медицинских изделий» // Материалы XIII Всерос. науч.-практ. конф. «Планирование и обеспечение подготовки кадров для про-мышленно-экономического комплекса региона». СПбГЭТУ «ЛЭТИ». 12-13 ноября 2014 г.
3. Пахарьков Г. Н., Кустов Т. В., Юлдашев З. М. Повышение квалификации кадров как важный элемент развития национального медико-технического кластера. Ч. 1. Методические вопросы построения системы повышения квалификации специалистов медико-технического профиля // Биотехносфера. № 5. 2014. С. 67-70.
4. Техническое обслуживание медицинских изделий (методические и практические вопросы): учебное пособие / С. А. Адушев, И. М. Архипов, А. В. Малиновский [и др.]; под общ. ред. Г. Н. Пахарькова. СПб.: ЭЛМОР, 2015. Ч. 1. 355 с.
