CC BY
136
3. Гистологические и гистохимические вести к ишемическому и реперфузионному
исследования печени при ИАГ у эксперимен- повреждению печени и явиться пусковым метальных животных показали наличие де- ханизмом в развитии печеночной и полиор-
структивных изменений (вследствие ишеми- ганной недостаточности.
ческих и реперфузионных повреждений) тка- 6. Использование неинвазивных и миней, вплоть до их некроза. ни-инвазивных технологий в хирургии травм
4. ТПП в послеоперационном периоде в печени, тактики этапного хирургического ле-
77,4% случаев осложняется развитием ИАГ, в чения повреждений, а также своевременная
4,4% развитием СИАГ. профилактика и коррекция ИАГ у пострадав-
5. При отсутствии мероприятий, ших с ТПП позволили снизить показатели по-
направленных на профилактику и коррекцию слеоперационных осложнений с 19,7 до
ИАГ у пострадавших с ТПП, она может при- 12,4%, летальности с 11,2 до 5,8%.
Сведения об авторах статьи:
Тимербулатов Виль Мамилович - д.м.н., профессор, член-корр. РАМН, зав. кафедрой хирургии с курсом эндоскопии и стационарзамещающих технологий ИПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, Ленина, 3.
Фаязов Радик Радифович - д.м.н., профессор кафедры хирургии с курсом эндоскопии и стационарзамещающих технологий ИПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, Ленина, 3.
Тимербулатов Шамиль Вилевич - к.м.н., доцент кафедры хирургии с курсом эндоскопии и стационарзамещающих технологий ИПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, Ленина, 3.
Гареев Рустам Назирович - к.м.н., врач-ординатор отделения общей хирургии и колопроктологии БСМП г. Уфы. Адрес: 450106, г. Уфа, Батырская, 39/2. E-mail: [email protected]
Нгуен Хыу Куанг - аспирант кафедры хирургии с курсом эндоскопии и стационарзамещающих технологий ИПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, Ленина, 3.
Халиков Айрат Анварович - к.м.н., доцент, зав. кафедрой судебной медицины ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, Ленина, 3.
Фахретдинов Динар Земфирович - врач-ординатор отделения общей хирургии и колопроктологии БСМП г. Уфы. Адрес: 450106, г. Уфа, Батырская, 39/2).
ЛИТЕРАТУРА
1. Бахтин, В.А. Хирургическое лечение повреждений печени / В.А. Бахтин, В.А. Янченко, Н.Г. Гарькавый // Материалы XI съезда хирургов Российской Федерации. - Волгоград, 2011. - С. 580.
2. Диагностика и лечение синдрома внутрибрюшной гипертензии при закрытой травме живота / Ю.М. Стойко, В.Ф. Зубрицкий, М.В. Забелин [и др.] // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2011. - Т. 6, № 1. - С. 45-47.
3. Кубачев, К.Г. Технология «damage control» при тяжелой травме печени / К.Г. Кубачев, А.В. Кукушкин // Актуальные проблемы хирургической гепатологии: материалы XVII Международного конгресса хирургов-гепатологов России и стран СНГ. - Уфа, 2010. -С. 63-64.
4. Тактика ведения больных с открытыми и закрытыми повреждениями печени / В.М. Шумейко, В.И. Макаров, К.В. Стегний, Р.А. Гончарук // Материалы XI съезда хирургов Российской Федерации. - Волгоград, 2011. - С.639-640.
5. Хирургическая тактика у больных с разрывами печени при сочетанной травме / А.С. Ермолов, М.М. Абакумов, Е.С. Владимирова [и др.] // Материалы Первой международной конференции по торако-абдоминальной хирургии, посвященной 100-летию со дня рождения академика Б.В. Петровского. - М., 2008. - С. 104.
УДК 796.922.093.642: 796.015
© И.Д. Тупиев, С.В. Латухов, А.Г. Дороднов, З.Х. Мусин, 2012
И.Д. Тупиев1, С.В. Латухов2, А.Г. Дороднов1, З.Х. Мусин2 ПОВЫШЕНИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ КВАЛИФИЦИРОВАННЫХ БИАТЛОНИСТОВ
1 Башкирский институт физической культуры, г. Уфа 2ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет»
Минздрава России, г. Уфа
Целью работы было исследовать изменения показателей физической работоспособности квалифицированных биатлонистов в результате применения специального аэробно-силового упражнения, выполняемого на пороге анаэробного обмена. В исследовании приняли участие биатлонисты 1-2 разрядов (n=34, 16,5±1,9 года), которые были разделены на две группы, тренировавшиеся в течение 6 недель по различным программам.
Выявлено, что применение нетипичного для биатлонистов аэробно-силового упражнения под контролем ЧСС на уровне анаэробного порога с параллельным уменьшением объема нагрузок привело к значимому повышению локальной мышечной выносливости и производительности сердечно-сосудистой системы.
Ключевые слова: физическая работоспособность, окислительный потенциал мышц, локальная мышечная выносливость, аэробный и анаэробный пороги, велоэргометрия, мощность работы.
I.D. Tupiev, S.V. Latukhov, A.G. Dorodnov, Z.Kh. Musin PHYSICAL CAPACITY INCREASE OF QUALIFIED BIATHLONISTS
The aim of the research was to investigate the changes of physiological indices of biathlonists active muscles as a result of performing special aerobic strength exercise at the threshold of anaerobic exchange.
In the investigation the biathlonists of the first and second category (n=34) took part. They were divided into two groups training in different programs within 6 weeks.
It was revealed that the performance of atypical for biathlonists aerobic strength exercise under heart rate control at the level of anaerobic threshold with parallel load decrease resulted in considerable local muscular endurance and productivity of cardiovascular system.
Key words: physical capacity, oxidative muscle potential, local muscular endurance, aerobic and anaerobic threshold, bicycle exercise, work energy.
Физическая работоспособность спортсмена напрямую зависит от количества сократительных белков, миоглобина, массы митохондрий, плотности капилляров в мышечных волокнах и производительности сердечнососудистой системы (ССС) [1,2,4,7]. В циклических видах спорта повышение окислительного потенциала активных мышц, несущих основную нагрузку при осуществлении локо-моции, является одной из основных задач, поэтому принципиальное значение имеет выбор средств, активизирующих синтез сократительных и митохондриальных белков мышечного волокна (МВ) [1,4]. На практике часто наблюдается антагонизм между развитием аэробных способностей основных мышц и их силы, так как большие объемы циклической нагрузки вызывают уменьшение площади поперечного сечения мышечного волокна, а избыток силовой работы понижает аэробную производительность МВ [4,7].
На основании разработанных теоретических подходов развития аэробных способностей МВ [1,4] нами были предложены специальное упражнение и методика его применения в процессе физической подготовки квалифицированных биатлонистов. Предполагалось, что использование данного упражнения позволит заменить длительные и изнурительные традиционные методы аэробно-силовой тренировки, которые в основном сводятся к бегу на лыжах, «медленных» лыжероллерах или кроссу по сильно пересеченной местности, а также к работе на специальных тренажерных устройствах [3]. Как правило, такого рода тренировки проходят без контроля достижения спортсменом анаэробного порога, превышение которого вызывает чрезмерное накопление метаболитов (Н+, лактат, СО2), что приводит к некомпенсированному «закис-лению» и разрушению внутриклеточных ор-ганелл и снижению окислительного потенциала мышц [6,7].
Целью работы было исследовать изменения показателей физической работоспособности квалифицированных биатлонистов в результате применения специального аэробно-силового упражнения, выполняемого на пороге анаэробного обмена.
Материал и методы Исследование выполнено на базе СОК «Биатлон» (г. Уфа) в
подготовительный период (июль-август). В нем приняли участие 34 биатлониста 1-2 разрядов, сходных по возрасту, полу, росту, весу и разделенных на две группы. В обеих группах тренировочный процесс был направлен на развитие выносливости, но планирование ме-зоцикла длительностью 6 недель было принципиально различным (табл. 1 и 2).
В экспериментальной группе (п=17; 16,5±2,3 года; 172,2±8,5 см; 61,9±10,2 кг) в неделю проводилось 5 занятий, четверг и воскресенье - дни отдыха (табл. 1). В понедельник - длительная тренировка на лыжероллерах (120 мин) на пульсе 130-150 уд/мин.
Таблица 1
Направленность и распределение времени основной части тренировок в экспериментальной группе _______с первой по шестую недели мезоцикла, мин______
День недели Направлен- ность тренировки 1 2 3 4 5 6
Пн Общая выносливость 120 120 60 120 120 60
Вт Силовая » 35 50 20 40 50 20
Ср Силовая » 35 50 20 40 50 20
Чт отдых
Пт Силовая » 35 50 20 40 50 20
Сб Силовая » 35 50 20 40 50 20
Итого ... 260 320 140 280 320 140
В остальные четыре дня спортсмены выполняли упражнение аэробно-силовой направленности - ходьба в гору широким шагом. Крутизна подъема длиной 200 м составляла 15-30 градусов. Продолжительность одного подъема 2-2,5 мин, интервал отдыха 3-5 мин. Число восхождений от 10 до 20, количество повторений ограничивалось общей усталостью спортсмена или выраженной слабостью в ногах. Для каждого спортсмена экспериментальной группы определялось индивидуальное значение частоты сердечных сокращений (ЧСС) на уровне анаэробного порога, величина которого при восхождении использовалась для контроля при помощи индивидуального монитора сердечных сокращений фирмы «Polar». Спортсмен старался удерживать заданное значение ЧСС, изменяя скорость подъема. При этом время основной части занятия не превышало 60 мин, а общая длительность тренировки составляла 60-90 мин.
Контрольная группа (n=17; 16,5±1,5 года; 173,7±5,8 см; 63,4±6,9 кг) тренировалась без учета индивидуальных уровней анаэроб-
ного порога по обычному плану с применением традиционных для биатлонистов средств тренировки [4]. В отличие от экспериментальной группы в неделю проводилось 6 занятий, воскресенье - отдых (табл. 2). В понедельник и четверг - длительная тренировка на лыжероллерах (до 120 мин), во вторник и пятницу - скоростная работа на лыжероллерах (до 90 мин) по пересеченной местности. В среду и субботу - имитационные прыжки в гору с палками 15-20 раз по 1-1,5 мин (до 30 мин) [4].
Таким образом, в микроцикле общий объем нагрузки по времени в контрольной группе не превышал 8 часов, в то время как в экспериментальной - 6 часов.
Таблица 2
Направленность и распределение времени основной части тренировок в контрольной группе с первой по шестую недели мезоцикла, мин
День недели Направленность тренировки 1 2 3 4 5 6
Пн Общая выносливость 100 90 120 60 120 60
Вт Специальная » 70 60 90 35 80 35
Ср Скоростносиловая » 20 15 30 5 25 5
Чт Общая » 100 120 120 60 120 60
Пт Специальная » 70 60 90 40 80 40
Сб Скоростносиловая » 20 20 30 10 25 10
Итого ... 380 365 480 210 450 210
об/мин, время работы на каждой ступеньке 2 мин, длительность теста - до отказа от работы. Для определения легочной вентиляции и ЧСС использовались волюметр VOLID-900 и монитор сердечных сокращений POLAR. В конце каждой ступени с приборов одновременно снимались показания, на основании которых строились графики зависимости ЧСС и легочной вентиляции (ЛВ) от задаваемой компьютером велоэргометра внешней мощности W (рис. 1).
ЧСС, уд/мин 200
Под «общей выносливостью» следует понимать повышение производительности сердечно-сосудистой системы (ССС) за счет увеличения объемов всех полостей сердца, с одновременным повышением капилляризации активных мышц [2]. Под терминами «специальная выносливость», «скоростно-силовая выносливость», «силовая выносливость», «локальная мышечная выносливость» и многими другими созвучными им с физиологической точки зрения подразумевается то, что упражнения выполняются в различных режимах работы, но направлены на увеличение плотности митохондрий в МВ [4,5]. В связи с этим, несмотря на различия в педагогической терминологии направленности тренировочного процесса, в обеих группах исследовались одни и те же адаптационные процессы и механизмы.
В начале и в конце эксперимента оценивались показатели физической работоспособности квалифицированных биатлонистов по результатам теста со ступенчато-возрастающей нагрузкой, выполняемого на велоэргометре Kettler Pro (патент Ru 2454923 С1). Начальная мощность составляла 25 Вт, величина прироста мощности на следующей ступеньке 25 Вт. Темп педалирования 60
25 50 75 100 125 150 175 200 225 250 275 300 325 Вт -о- в начале эксперимента -в концг эксперимента
Рис. 1. Зависимость ЧСС и ЛВ от мощности работы (W, Вт) при выполнении ступенчатого теста (по результатам тестирования испытуемых)
По характеру перегибов на графике легочной вентиляции определялись аэробный и анаэробный пороги, а также мощность, развиваемая мышцами на этих порогах. Первый излом (угол отклонения графика - 18±5°) указывает на наступление аэробного порога (АэП), второй (угол - 8±3°) - анаэробного порога (АнП) [4]. Потребление кислорода (ПК) активными мышцами на каждом пороге вычислялось по величине внешней W с помощью переводного коэффициента: ПК(л) = W/78 [1,4]. Заключительная мощность (W заключительная) фиксировалась на последней ступени теста.
По зависимости ЧСС от мощности рассчитывались показатели производительности сердечно-сосудистой системы. Вначале определялась величина PWC170 - внешняя мощность мышечной нагрузки на пульсе 170 уд/мин. Затем рассчитывались другие показатели по следующим формулам [2] :
УО (ударный объем) = 0,008*PWC170+ 25, МОК (минутный объем кровотока) = УОхЧСС.
Через 10-15 мин отдыха на велоэргометре TUNTURI E4 проводился второй тест, в котором определялась максимальная алактат-ная мощность (МАМ, Вт). На велоэргометре задавалась наибольшая величина внешнего сопротивления, а испытуемому предлагалось развить максимальный темп педалирования (на 4-7 с спурта). Компьютер фиксировал максимальную величину мощности выпол-
ненной работы. Полученное значение МАМ позволяет оценить локальную мышечную мощность как прямой коррелят количества сократительных элементов [1, 4]. Мышечная композиция (доля окислительных МВ (ОМВ)) рассчитывалась по формуле
ОМВ(%)=100х АнП/(МАМ-АнП) [4].
Полученные результаты были обработаны с помощью программы Statistica 6.0. Предварительно анализировались форма распределения и элементарные статистические параметры каждого показателя. Оценка зна-
чимости различий проводилась по критериям Вилкоксона и Манна-Уитни.
Результаты и обсуждение
В начале и в конце эксперимента между группами статистически значимых различий по исследуемым показателям не обнаружено, анализировались их сдвиги за время эксперимента. В экспериментальной группе произошло статистически значимое увеличение производительности сердечно-сосудистой системы (табл. 3). В контрольной группе эти показатели остались практически неизменными.
Таблица 3
Изменения показателей физической работоспособности биатлонистов контрольной (К) и экспериментальной (Э) групп (М±т)
Показатели Группа В начале эксперимента После эксперимента р=
Wзаключительная, Вт/кг К 3,8±0,5 4,0±0,4 -
Э 3,7±0,5 4,1±0,5 0,001
АэП, млО2/кг/мин К 32,6±4,0 33,0±4,8 -
Э 31,1±7,2 35,0±5,4 0,002
АнП, млО2/кг/мин К 40,9±5,0 43,8±3,8 0,050
Э 39,8±4,2 45,6±5,3 0,001
МАМ, Вт/кг К 12,4±1,8 12,2±1,9 -
Э 11,9±2,0 12,3±1,5 -
ОМВ, % К 37,0±7,6 42,4±12,7 0,007
Э 37,8±11,2 42,3±9,1 0,010
PWCl70, Вт/кг К 3,0±0,3 3,1±0,3
Э 2,9±0,6 3,1±0,6 -
УО, мл К 116,8±12,6 120,2±13,1 -
Э 113,7±25,0 117,5±25,8 0,032
МОК, л/мин К 21,8±2,4 22,6±2,5 -
Э 20,9±3,9 22,5±4,6 0,002
Заключительная мощность в контрольной группе увеличилась на 5,3 %, а в экспериментальной - статистически значимо на 10,8 %. Потребление кислорода, определяемое на уровне аэробного порога, при котором в сокращения вовлекаются все медленные МВ [4], статистически значимо увеличилось в экспериментальной группе (на 12,5 %), в то время как в контрольной - осталось практически неизменным. Это может свидетельствовать о повышении у спортсменов экспериментальной группы силы медленных МВ за счет увеличения сократительных элементов [4,7]. Косвенно об этом свидетельствует увеличение на 3,4 % максимальной алактатной мощности. В то время как в контрольной группе увеличения сократительных элементов в медленных МВ не происходило.
Анаэробный порог характеризует мощность (максимальный окислительный потенциал) медленных МВ [1,2,4]. Данный показатель повысился статистически значимо в обеих группах, в экспериментальной группе -более выражено, что указывает на повышение окислительного потенциала медленных МВ, детерминантой которого являются плотность митохондрий, содержание миоглобина и ка-пилляризация мышц [6,7]. Доля медленных МВ за время эксперимента значимо увеличилась в обеих группах. Можно предположить,
что изменения в композиции мышц у спортсменов контрольной группы связаны, скорее всего, только с увеличением массы митохондрий в быстрых окислительных (промежуточных) МВ, так как значимое увеличение порога анаэробного обмена не сопровождалось соответствующим повышением силы окислительных МВ, конечной мощности и МАМ. Кроме того, известно, что плотность митохондрий в медленных МВ максимальна и их количество не может увеличиваться без появления новых сократительных миофиламентов [6,7].
Статистически значимое повышение изучаемых внутримышечных показателей аэробной производительности (АэП, АнП, МАМ и ОМВ), характеризующих локальную мышечную выносливость, в экспериментальной группе может свидетельствовать об увеличении сократительных элементов и массы митохондрий в МВ.
Заключение
Изменение в экспериментальной группе характера тренировочного процесса, заключающееся в применении нетипичного для биатлонистов упражнения под контролем ЧСС на уровне анаэробного порога с параллельным уменьшением объема нагрузок как в ме-зоцикле, так и в микроцикле, привело к более значимому по сравнению с контрольной
группой росту уровня физической работоспо- Результаты исследования позволяют реко-
собности, что выразилось в повышении ло- мендовать данное аэробно-силовое упражне-
кальной мышечной выносливости и произво- ние и методику его применения в системе
дительности сердечно-сосудистой системы. подготовки биатлонистов и лыжников.
Сведения об авторах статьи:
Тупиев Ильдус Джадитович - к.б.н., доцент, зав. кафедрой естественно-научных дисциплин Башкирского института физической культуры. Адрес: 450077, г. Уфа, Коммунистическая, 67, Тел. (347)273-72-26 (вн. 237). E-mail: [email protected] Латухов Сергей Валентинович - ассистент кафедры физвоспитания, ЛФК и врачебного контроля ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, Ленина 3. Тел. (347)272-11-40. E-mail: [email protected] Дороднов Андрей Геннадьевич - тренер-преподаватель СДЮШОР по биатлону. Адрес: г. Уфа, ул. Комарова, 1 Мусин Зубаир Харисович - к.м.н., доцент кафедры физвоспитания, ЛФК и врачебного контроля ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, Ленина 3. Тел. (347)272-11-40
ЛИТЕРАТУРА
1. Аулик, И.В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте. - М.: Медицина, 1990. - 192 с.
2. Карпман, В.Л.. Тестирование в спортивной медицине / В.Л. Карпман, З.Б.Белоцерковский, И.А. Гудков - М.: ФиС, 1988.- 208 с.
3. Ковязин, В.М. Методические рекомендации индивидуализации нагрузок средств физической подготовки лыжников-гонщиков и лыжниц-гонщиц от новичка до мастера спорта: метод. пособие. - Тюмень, 2011. - 88 с.
4. Мякинченко, Е.Б. Развитие локальной мышечной выносливости в циклических видах спорта / Е.Б. Мякинченко, В.Н. Селуянов - М.: ТВТ Дивизион, 2005. -338 с.
5. Солодков, А.С, Сологуб Е.Б. Физиология человека. Общая. Спортивная. Возрастная / А.С. Солодков, Е.Б. Сологуб - М.: Советский спорт, 2008. - 620 с.
6. Apell H.J. Skeletal muscle atrophy during immobillisation // Int. J. Sports Med. - 1986. № 7. - P. 1-5.
7. Londraville R.L., Siddel B.D. Maximal diffusion distance within skeletal muscle can be estimated from the mitochondrial distribution // Resp. Physiol. - 1990. №2 3. - P. 291-301.
УДК 616.317-007.254-089.844:616.212-089.844 © М.Б. Убайдуллаев, С.В. Мовергоз, Е.И. Яранцев, 2012
М.Б. Убайдуллаев, С.В. Мовергоз, Е.И. Яранцев МЕТОД РЕКОНСТРУКТИВНОЙ РИНОПЛАСТИКИ У БОЛЬНЫХ С ДЕФОРМАЦИЕЙ НАРУЖНОГО НОСА ПОСЛЕ ОДНОСТОРОННЕЙ ПЕРВИЧНОЙ ХЕЙЛОПЛАСТИКИ
Медицинский центр ООО «Медсервис», г. Салават
В данной работе представлен новый усовершенствованный вариант ринопластики для устранения деформации наружного носа у больных с врожденной расщелиной верхней губы после первичной хейлопластики. По данной методике с 2001 по 2011 год прооперировано 68 больных с деформацией наружного носа после первичной хейлоринопластики. В послеоперационном периоде проводили наблюдения за больными и сравнивали результаты операции с исходными данными. Через 3 месяца после корригирующей операции ринопластики на контрольной гипсовой модели проведены антропометрические измерения размеров наружного носа. Высота кожной части перегородки носа на интактной и на пораженной сторонах одинакова. Отклонения кожной части перегородки и спинки носа от центральной линии визуально не определяются. Угол между основанием носа и его крыльями справа и слева симметричен.
Ключевые слова: ринопластика, первичная хейлопластика, деформация наружного носа.
M.B. Ubaydullaev, S.V. Movergoz, E.I. Yarantsev METHOD OF RECONSTRUCTIVE RHINOPLASTY FOR PATIENTS WITH NASAL DEFORMATION AFTER HEMILATERAL PRIMARY CHEILOPLASTY
A new improved method for correction of nasal deformation in patients with cleft lip after primary cheiloplasty is discussed in the paper. 68 patients with nasal deformation after primary cheilorhinoplasty were operated by this method from 2001 to 2011 years.
All of the patients were observed in postoperative period and the results were compared to preoperative data. In three months after the surgery antropometric measurements of external nose were performed on the control plaster model. The height of columella on the intact and operated sides was the same. There was no deviation of columella in the coronal plane. The angle between nasal base and alae was symmetrical on left and right sides.
Key words: rhinoplasty, primary cheiloplasty, external nose deformation
Одной из сложных проблем в пластиче- носа, обуславливают не только нарушение
ской хирургии челюстно-лицевой области и такой жизненно важной функции, как дыха-
ринологии является разработка наиболее ра- ние, но и отрицательно влияют на внешний
циональных способов восстановления дефор- вид и психоэмоциональное состояние больно-
маций наружного носа, возникающих после го. Поэтому анатомические и эстетические
первичной хейлоринопластики у больных с результаты корригирующих операций долж-
врожденной расщелиной верхней губы и неба. ны рассматриваться не только как восстанов-
Анатомические и косметические недо- ление анатомической формы наружного носа,
статки, присущие деформациям наружного но и как средство социальной реабилитации
