CC BY
75
Вестник Омского университета. Серия «Исторические науки». 2015. № 4 (8). С. 90-99.
УДК 94:314 (574 «1946-1953»)
З. Г. Сактаганова, К. К. Абдрахманова
ПОВСЕДНЕВНОСТЬ ЦЕНТРАЛЬНОГО КАЗАХСТАНА В ПОСЛЕВОЕННОЕ ДЕСЯТИЛЕТИЕ: ПРОБЛЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ И СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
На материалах архивных фондов представлено развитие системы здравоохранения в послевоенное десятилетие в городах Центрального Казахстана. Акцент сделан на характеристике сети больничных учреждений, состоянии женского и детского здравоохранения в 1946-1953 гг.
Ключевые слова: Центральный Казахстан; система здравоохранения; городские медицинские учреждения; больничные учреждения; городская повседневность.
Z. G. Saktaganova, K. K. Abdrakhmanova
EVERYDAY LIFE IN THE CITIES OF CENTRAL KAZAKHSTAN IN THE POSTWAR DECADES: PROBLEMS OF HEALTH AND HEALTH CARE
Based on materials of archival fonds the article presents development of the health care system in the post-war decade in the cities of Central Kazakhstan. Focus is made on the characteristics of the network of hospitals and the condition of women and children health care in 1946-1953 years.
Keywords: Central Kazakhstan; the health system; urban medical institutions; hospitals; city evry-daylife.
История повседневности изучает различные аспекты человеческого бытия, в том числе и качества жизни. Одним из обязательных компонентов, определяющих качество жизни, является здоровье общества и состояние системы здравоохранения. В последнее время появились данные, свидетельствующие о том, что здравоохранение оказывает более существенное влияние на общественное здоровье, чем считалось раньше. Поскольку множество важных факторов, влияющих на состояние здоровья, лежит вне сферы здравоохранения (окружающая среда, образ жизни, социально-экономические и генетические предпосылки), политика здравоохранения рассматривается как политика правительства страны. В этом смысле характеристика социальной политики советского правительства невозможна без изучения системы здравоохранения.
Состояние здравоохранения в первые послевоенные годы было крайне неудовлетво-
рительным в СССР в целом и Казахстане в частности. В Центральном Казахстане причинами такого положения являлись, во-первых, последствия Великой Отечественной войны и тяжелый восстановительный период после нее, когда социальная сфера была даже не вторичной, а находилась далеко на задворках внутренней политики государства, а во-вторых, резкий приток населения из других регионов СССР в связи с депортационными процессами в годы войны и послевоенный период, со строительством новых промышленных объектов горнодобывающей промышленности, черной и цветной металлургии и др.
Функционировавшая местная сеть медицинских учреждений была слабо развита и не охватывала большую часть городского населения. Согласно данным ЦСУ Казахской ССР, численность населения в городах Центрального Казахстана на 1 января 1945 г. составила: в Караганде и Темиртау (Самарканд) 196,9 тыс. человек, в Балхаше -
© Сактаганова З. Г., Абдрахманова К. К., 2015
90
Повседневность Центрального Казахстана в послевоенное десятилетие: проблемы здоровья...
Таблица 1
Сеть больничных учреждений в городах Центрального Казахстана в 1946-1948 гг. [2]
Годы 1946 г. 1948 г.
Общие и специальные больницы 14 13
Число коек в них 1480 1465
Поступило больных 19 836 24 016
Детские больницы 2 2
Число коек в них 170 170
Поступило больных 1450 2752
Туберкулезные больницы 1 2
Число коек в них 100 125
Поступило больных 388 623
Кожно-венерологические больницы 1 Нет сведений
Число коек в них 60 Нет сведений
Поступило больных 744 Нет сведений
Родильные дома 1 1
Число коек в них 100 120
Поступило больных 3470 4373
Инфекционные больницы 1 1
Число коек в них 100 100
Поступило больных 891 1253
37,1 тыс. чел. [1, л. 25]. В целом, включая численность рабочих поселков, городское население Центрального Казахстана на 1 января 1945 г. составило 292,4 тыс. чел. [1, л. 25]. В таблице 1 представлены статистические данные по численности населения и количеству медицинских учреждений в городах Центрального Казахстана.
Как видно из таблицы 1, в 1946 г. лечебно-профилактическую помощь населению оказывало всего 14 общих и специальных больниц на 1 345 коек. В среднем по области на каждую 1000 городских жителей приходилось 4,6 больничных коек. В 1948 г., когда численность городского населения составляла 377 тыс. чел. [3, л. 56], на 1 000 горожан приходилось 3,8 коек. Крайне тяжелая ситуация сложилась для детского населения. По области функционировало всего 2 детские больницы на 170 коек, тогда как численность детского населения резко возросла. Если в 1945 г. в Караганде численность населения в возрасте от 0 до 14 лет составила 31 105 детей [4, л. 27], то в 1948 г. - 64 254 детей [5, л. 283]. Следовательно, только в Ка-
раганде в 1945 г. на 1 000 детского населения приходилось 5,4 коек, в 1948 г. - 2,6 коек.
В целом показатели обслуживания населения коечной помощью среди городского населения области во второй половине 1940-х гг. были ниже по сравнению с общереспубликанскими. Если по нормам Министерства здравоохранения СССР коэффициент больничной коечной помощи по городам должен был составлять 8,6:1000 (т. е. 8,6 коек на 1000 чел.), то в городах Центрального Казахстана в среднем он составлял 6,4:1000 [5, л. 117]. Такое положение дел усложняло работу медицинских учреждений и намного снижало ее качество. Отдаленность больниц друг от друга, отсутствие транспорта, антисанитария, нехватка хирургического и гинекологического инструмента, а также недостаток необходимой мебели и белья свидетельствовали о некачественном медицинском обслуживании городского населения.
В начале 1950-х гг. в системе городских медицинских учреждений Центрального Казахстана произошли некоторые количественные изменения (см. таблицу 2).
91
З. Г. Сактаганова, К. К. Абдрахманова
Таблица 2
Медицинские учреждения
в городах Карагандинской области в 1950-1953 гг. [6]
Наименование 1950 г. 1953 г.
Кол-во учреждений Число коек в них Кол-во учреждений Число коек в них
Больничных городских учреждений, из них: 45 4150 57 5760
родильных домов 2 210 4 350
диспансеров 3 225 9 420
больниц 40 3715 44 4990
Анализ статистических источников показывает, что несмотря на определенный рост медицинских учреждений (всего на 26 %, причем из них диспансеров - на 200 %, а больниц - лишь на 10 %) обеспеченность городского населения больничными койками оставалась такой же недостаточной. В 1950 г. в городах Центрального Казахстана было развернуто 45 больниц на 4 150 коек. Тогда как численность городского населения (без учета военнослужащих и заключенных), по данным ЦСУ Казахской ССР на 1 января 1950 г., составляла 464,2 тыс. чел. [7, л. 84]. В среднем на 1000 человек приходилось 8 коек.
Из годового статистического отчета Карагандинского областного здравотдела следует, что в 1951 г. в среднем по области на каждые 1 000 городских жителей приходилось 8,5 больничных коек. Обеспеченность населения койками в разрезе городов была следующая: в Караганде - 7 коек, в Балхаше - 8,3, в Темиртау - 8,6 коек [8, л. 4]. Незначительно изменилась ситуация в 1953 г. На 593,1 тыс. чел. [9, л. 4] было развернуто 57 больниц на 5 760 коек. В среднем по области на 1 000 горожан приходилось 9,5 коек. Этого было явно недостаточно, тем более, что в силу плохо развернутой системы здравоохранения по районам городские больницы обслуживали большое количество жителей сельской местности.
Для оказания первой медицинской помощи на местах была создана сеть здравпунктов. В частности, в 1950 г. их было 180, в 1953 г. - 318. За 1950-1953 гг. была развита система санитарно-профилактических учреждений, которая ранее отсутствовала. В 1950 г. функционировали 3 диспансера на 225 коек
и 19 санитарно-эпидемиологических станций, их численность значительно возросла к 1953 г. Это позволило улучшить качество медицинского обслуживания, несколько снизить заболеваемость и смертность.
Ситуация в области здравоохранения стала частично нормализовываться лишь в начале 1950-х гг., когда увеличились размеры финансовых поступлений на нужды здравоохранения Карагандинской области из Центра. Если в 1947 г. бюджет здравоохранения области составлял 54,818 млн руб. [11, л. 5], то в 1951 г. - 87,957 млн руб. (увеличился на 42 %) [8, л. 2], в 1952 г. - 95,3 млн руб. (13 %) [12, л. 2], в 1953 г. - 105,6 млн руб. (10 %) [10, л. 1]. В 1953 г. в разрезе городов исполнение бюджета по всем статьям расходов было следующее: Караганда -48,215 млн руб.; Балхаш - 10,14 млн руб.; Темиртау - 8,669 млн руб. [13, л. 9]. В расчете на одного горожанина в 1953 г. приходилось: в Караганде - 124 руб., Балхаше -246 руб., Темиртау - 198 руб.
Качество медицинского обслуживания зависело от укомплектованности квалифицированными кадрами медицинских учреждений. Во второй половине 1940-х гг. в городах Центрального Казахстана ощущалась нехватка медицинских кадров. Больницы нуждались в хирургах, терапевтах, гинекологах и особенно фтизиатрах и инфекционистах. В частности, в 1949 г. в Караганде на одного врача приходилось 2,2 должности, в Балхаше - 1,5, в Темиртау - 1,8 [5, л. 356]. Незначительно улучшилась картина в начале 1950-х гг. Причина нехватки медицинских работников: недостаточная подготовка кадров медицинскими учебными заведениями,
92
Повседневность Центрального Казахстана в послевоенное десятилетие: проблемы здоровья...
неудовлетворительные бытовые условия для врачей и др. Многие врачи из-за отсутствия жилья были вынуждены жить в лечебных учреждениях либо в бараках [5, л. 357].
В особенно неудовлетворительном состоянии во второй половине 1940-х гг. находилась охрана женского и детского здоровья среди городского населения Центрального Казахстана. Лечебно-профилактическая помощь для женщин и детей оказывалась как больничными учреждениями, так и женскими и детскими консультациями, которые
функционировали в составе других лечебных учреждений. В 1946 г. в Караганде функционировало 11 женских и детских консультаций [14, л. 172 об.], а в 1949 г. - 10 женских и 6 детских консультаций [14, л. 158 об.]. В 1949 г. на всю область имелось всего 50 гинекологических коек, поэтому госпитализировали только тяжелых больных с высокой температурой. Акушеров-гинекологов всего в области было 26 человек. Из них в городах -24, а в сельских районах - 2 [5, л. 353]. Более детальные сведения приведены в таблице 3.
Таблица 3
Женские и детские консультации в Караганде в 1946-1949 гг. [15, л. 357]
Женские консультации 1946 г. 1949 г.
Посещение у врачей в консультациях 49 539 54 176
В том числе по беременности 9 949 Нет сведений
Посещение у среднего медперсонала 4 209 20 029
В том числе по беременности 2 766 Нет сведений
Посещение на дому врачами 221 650
Посещение средним медперсоналом (без патронажа) 1 489 3 905
Патронажных 17 661 8 042
Детские консультации 1946 г. 1949 г.
Посещение у врачей в консультациях 85 051 117 986
В том числе здоровыми детьми в возрасте до 1 года 23 165 Нет сведений
Посещение у среднего медперсонала 16 738 18 371
В том числе здоровыми детьми в возрасте до 1 года 3 830 Нет сведений
Посещение на дому врачами 10 090 29 801
Посещение на дому средним медперсоналом (без патронажных) 40 711 8 704
Патронажных 66 503 111 222
Данные таблицы свидетельствуют о росте количества посещаемости женских и детских консультаций в 1949 г. по сравнению с 1946 г. Если в 1946 г. посещение женских консультаций составляло 49 539, то в 1949 г. - 54 176. Ограниченное количество женских консультаций не позволяло охватить все женское население городов, поэтому увеличиваются показатели по количеству посещений на дому врачами и средним медицинским персоналом.
Напротив, уменьшился патронаж: с 17 661 в 1946 г. до 8 042 в 1949 г. Как отмечается в итоговом отчете бригады ЦК КП(б)К по обследованию состояния здравоохранения по Карагандинской области: «Вообще патронаж беременных женщин проводился неудовле-
творительно вследствие малого количества патронажных сестер в штатах консультаций» [5, л. 353]. Особую лечебно-профилактическую работу в 1946-1949 гг. выполняли детские консультации. Если в 1946 г. количество посещений только у врачей составило 85 051, то в 1949 г. - 117 986. Как следует из таблицы 3, детские консультации учитывали не только больных, но и здоровых детей. Необходимо отметить возросшее количество посещений на дому и патронаж. Это связано с резким увеличением количества инфекционных заболеваний. Имеющаяся сеть больничных коек не позволяла полной госпитализации детского населения.
В Темиртау в 1948 г. на весь город работала 1 детженконсультация со штатом 2 аку-
93
З. Г. Сактаганова, К. К. Абдрахманова
шера-гинеколога. Консультация была расположена в помещении детских яслей в одной комнате, где проводились педиатрический и гинекологический приемы [16, л. 56]. В неудовлетворительном состоянии находилась родильная больница Нового города, рассчитанная на 120 коек. Штаты родильного дома были укомплектованы из расчета на 100 коек, а нагрузка доходила до 140, что отрицательно повлияло на уровень ухода за родильницами и детьми. Кроме того, проблема усугублялась антисанитарией в медицинских учреждениях. В результате многие женщины умирали от инфекций, заразившись в больнице [5, л. 75].
В результате активного проведения мероприятий по линии охраны здоровья женщины-матери к концу рассматриваемого периода расширилась сеть родильных домов. Если во второй половине 1940-х гг. функционировал 1 роддом на 120 коек, то в
1950 г. - 2 роддома на 210 коек [8, л. 2]; в
1951 г. - 5 роддомов на 370 коек [12, л. 1-2];
в 1952 и 1953 гг. - 4 роддома на 350 коек. [10, л. 1]. Улучшилось и качество медицинского обслуживания в родильных домах. Стали производить обезболивание при родах. Младенцев стали содержать в отдельных детских комнатах под круглосуточным присмотром педиатров [10, л. 14].
В послевоенное время количество детских больниц в городах Центрального Казахстана было незначительным. Из Итогового отчета бригады ЦК КП(б)К по обследованию состояния здравоохранения по Карагандинской области следует, что в 1949 г. в Караганде на 300-тысячное население приходилось 2 детские больницы на 170 коек. В Темиртау на 30-тысячное население имелась 1 детская палата на 10 коек в общей больнице [5, л. 352].
Во второй половине 1940-х гг. Карагандинским областным отделом здравоохранения были зафиксированы высокие показатели по детским инфекционным заболеваниям в регионе (таблица 4).
Таблица 4
Заболеваемость детскими инфекционными болезнями по Карагандинской области за 1945-1948 гг. [17, л. 352]
Заболевание 1946 г. 1948 г.
Кол-во случаев на 10 000 населения Кол-во случаев на 10 000 населения
Корь 2 383 47,3 1 322 22,8
Скарлатина 899 18,0 700 12,1
Дифтерия 113 2,3 250 4,3
Коклюш 262 5,2 1 840 30,7
Дизентерия 179 2,6 1 007 17,4
Токсическая диспепсия 132 2,6 514 8,9
Приведенные данные таблицы 4 свидетельствуют, что начиная с 1946 г., отмечается рост заболеваемости детей желудочнокишечными болезнями. В 1948 г. заболеваемость детей дизентерией и токсической диспепсией была особенно высокой. В частности, если в 1945 г. на 10 000 населения приходилось 1,9 случаев дизентерии, то в 1948 г. - 17,4. Случаев скарлатины в 1948 г. по области было зафиксировано 700, т. е. на 25 случаев больше, чем в 1947 г. Но в переводе на 10 000 населения случаев скарлатины стало меньше на 1,3 по сравнению с 1947 г. На 10 000 населения г. Балхаша приходилось
5,3 случая скарлатины; в Караганде - 18,2; Темиртау - 20. Как видно, количество больных скарлатиной среди детей к 1948 г. снизилось, за исключением г. Темиртау. Особую опасность представляла дизентерия. Как видно из таблицы 4, количество больных детей росло из года в год.
Жительница г. Караганды, бывшая спецпереселенка А. Е. Якушева воспоминала: «Недостаток сказывался на здоровье людей. Болели тогда тифом, дизентерией. Я сама переболела тифом. Конечно, не было чистой воды, пили воду из колодцев. Очень много умирало людей, особенно детей. От эпиде-
94
Повседневность Центрального Казахстана в послевоенное десятилетие: проблемы здоровья...
мии тифа в Тихоновке людей хоронили без гробов, просто в яму». Из воспоминаний Р. Т. Капановой: «Мы все переболели корью и свинкой. Тогда вакцины не было, и от этого очень много детей умирало. Когда мы заболели корью, то бабушка нас сама лечила. Она повесила на окна красные шторы, дала нам красную подушку, одеяло и мы лежали так целый месяц. Мы очень сильно ослабли, в школу долго не ходили. Помню, что дети наших соседей не выжили и умерли».
Причинами распространения инфекций являлись поздняя обращаемость родителей и, как следствие, несвоевременная госпитализация больных; ограниченное количество коек (например, больные корью не госпитализировались из-за отсутствия коревого отделения); слабая вакцинация детей из-за нехватки лекарств; отсутствие боксов, изоляторов, отдельных палат, а также некачественное питание (отсутствие молочных продуктов, фруктов, витаминов, овощей). Кроме того, ситуацию ухудшил и тот факт, что местными властями не были организованы мероприятия по осуществлению отдельного медицинского обслуживания для прибывших спецпереселенцев из других регионов Союза. Медицинское обследование проводилось общей медицинской сетью лечебно-профилактических учреждений лишь после расселения. А это имело отрицательные последствия. К примеру, в 1948 г. из числа прибывших в область спецпереселенцев из Западной Украины большинство детей были больны дистрофией. В частности, из детей, поступивших в карагандинские и балхашскую детские больницы (3 904 чел.), в состоянии дистрофии находилось 1 650 детей (42 %) [18, л. 18]. Для улучшения ситуации Исполкомом Областного Совета депутатов трудящихся
было принято специальное решение по оздоровлению этих детей. При детских яслях г. Караганды были организованы специальные санаторные группы для дистрофиков, где лечение прошли 300 детей. Они находились в этих группах до 3 месяцев. Аналогичные группы (на 300 мест) были также открыты при ведомственных детсадах [18, л. 19]. В Балхашской детской больнице была открыта палата для больных дистрофией на 15 коек [18, л. 20]. Однако значительная часть детей оставалась не в больницах, что приводило к резкому росту желудочнокишечных заболеваний с летальным исходом в большинстве случаев.
В 1949 г. у спецпереселенцев из Северного Кавказа в момент прибытия в Караганду сотрудниками медицинского обслуживания были выявлены заболевания паразитарным тифом и малярией, значительная часть их была инфицирована еще в пути. Каждый пятый человек оказался больным малярией. Помимо этого у спецпереселенцев наблюдалась высокая степень заболеваемости туберкулезом [19, с. 169].
Особенно высокой в исследуемый период была заболеваемость туберкулезом легких и костей. Главная причина высокой зараженности детского населения туберкулезом - нахождение в окружении взрослых, страдающих открытой формой туберкулеза. Кроме того, в 1948 г. противотуберкулезная работа в детских консультациях не велась, в Караганде не было детского фтизиатра [17, л. 21].
Ситуация ухудшилась к 1953 г., количество поступивших больных туберкулезом составило 1 409 детей, а костным туберкулезом - 67 [10, л. 13]. Высокая детская смертность по различным заболеваниям отражена в таблице 5.
Таблица 5
Процент летального исхода среди детского населения по заболеваниям в городских больницах за 1949-1953 гг. [20]
Заболевания 1949 г. 1953 г.
Поступило больных % летальности Поступило больных % летальности
Детские инфекционные 8 001 15,1 8 070 3,7
Детские туберкулезные 418 19,3 1 409 Нет сведений
Детские костно-туберкулезные Нет сведений Нет сведений 67 Нет сведений
95
З. Г. Сактаганова, К. К. Абдрахманова
Анализ статистических источников показывает, что высокие показатели летальности по детским инфекционным заболеваниям приходятся на период с 1949 по 1951 гг. (от
12,8 до 18,4 %), к 1952-1953 гг. этот показатель значительно снизился (до 3,7 %). Иначе сложилась обстановка в детских туберкулезных больницах. Как видно из таблицы 5, если в 1949 г. из 418 поступивших умерло
19.3 %, то к 1951 г. из 863 поступивших -
8.3 %. Сведений о смертельном исходе за 1952-1953 гг. нами не было обнаружено. В общем списке имеются лишь сведения о количестве поступивших больных, а в графах летальность стоит прочерк. Известно, что в 1953 г. количество больных туберкулезом резко возросло. Только количество поступивших достигло 1 409 детей. Вероятно, сведения по летальности не были указаны умышленно, чтобы не ухудшать показатели по области.
Имеются отдельные сведения в разрезе городов. В частности, в Караганде наибольшая летальность наблюдается в детском туберкулезном отделении (23,6 %) и детском инфекционном отделении (7,0 %). В Балхаше наибольшая летальность, так же как и по Караганде, т. е. в детском туберкулезном отделении (12,7 %) и детском инфекционном отделении (8,2 %). В Темиртау наибольшая летальность в детском инфекционном отделении (5,8 %) [8, л. 30]. Несмотря на снижение смертности от целого ряда заболеваний, детская смертность до 1 года в 1953 г. продолжала оставаться на высоком уровне: в Караганде - 7,9 %; в Темиртау - 13,6; в Балхаше -10,2 % [13, л. 11].
Инфекционные заболевания охватили большой процент взрослого населения. Во второй половине 1940-х гг. широкое распространение получили такие заболевания, как дизентерия, брюшной тиф, сыпной тиф. Только в 1949 г. было зафиксировано 512 случаев брюшного тифа. Летальность составила 4,7 % [21, л. 221]. Высокий процент заболеваемости приходился на возраст от 17 до 49 лет (83,6 %) [21, л. 221-222]. Немалую опасность представлял сыпной тиф. Среди рабочих он составил 20 %, шахтеров -18,6 %, служащих - 9,3 %. По возрасту большой процент приходился на лиц от 15 до 39 лет [21, л. 227].
Отсутствие медикаментов и необходимой вакцинации привели к распространению дизентерии. В 1949 г. было зарегистрировано 3181 случаев, или 79,5 на 10 000 населения. Тогда как в 1947 г. на 10 000 населения приходилось 28,6 случаев [21, л. 240]. Проведение широких противомалярийных мероприятий, включая гидротехнические работы, авиаопыление, химическую профилактику, позволило снизить случаи заболевания малярией. Если в 1948 г. было зафиксировано 2120 случаев, то в 1949 г. - 1729. По возрастной группе из 1729 случаев на категорию лиц от 15 и выше приходилось 1606 случаев [21, л. 130]. Ситуация незначительно изменилась в начале 1950-х гг. Показатели заболеваемости инфекционными болезнями даны в таблице 6.
Таблица 6
Показатели заболеваемости инфекционными болезнями по Карагандинской области в 1952-1953 гг. [22]
Наименование болезней 1952 г. 1953 г.
Сыпной тиф 27 17
Брюшной тиф 190 185
Паратиф 192 176
Дизентерия 8431 9864
Бруцеллез 583 867
Дифтерия 431 476
Как видно из таблицы 6, произошло снижение показателей по отдельным видам заболеваний. В частности, по сыпному тифу, брюшному тифу, паратифу. Однако наметился резкий рост бруцеллезных больных. Поскольку данные в таблице общие, то высокий процент по таким заболеваниям, как дизентерия и дифтерия, сохранился за счет показателей у детского населения. Согласно отчетным данным областного отдела здравоохранения, основными источниками заражения стали: антисанитарное состояние города,
«скученность» и неудобства жилищных условий, нехватка дезинфекционных средств (особенно хлораминола, хлорной извести), слабое развитие банно-прачечного хозяйства, а также контакт с зараженными. Кроме того, перебои с водоснабжением приводили к тому, что городское население для своих нужд
96
Повседневность Центрального Казахстана в послевоенное десятилетие: проблемы здоровья...
пользовалось водой из случайных источников (озер, шахтными водами, колодцами).
Наблюдались высокие показатели и по онкологическим заболеваниям среди городского населения. К примеру, в 1948 г. рак желудка составлял 60 %, рак матки -73 %, рак полости рта - 54 % [23, л. 36]. Среди венерических болезней в 1949 г. лидировали
сифилис (1 278), гонорея (2 101), в 1950 г. -сифилис (1 841), гонорея (777) [23, л. 37].
О масштабах распространения различных форм заболеваний, а также степени летальности в городских больничных учреждениях среди городского населения Центрального Казахстана можно судить по данным таблицы 7.
Таблица 7
Летальность среди взрослого населения по заболеваниям в городских больницах за 1949 и 1953 гг. [24]
Заболевания 1949 г. 1953 г.
Поступило больных % летальности Поступило больных % летальности
Терапевтические 22 439 2,4 23 411 1,9
Хирургические 7 400 2,6 14 381 1,3
Инфекционные (взрослые) 4 469 5,5 6 798 0,9
Туберкулезные (взрослые) 1 294 7,7 3 319 5,5
Костно-туберкулезные (взрослые) 253 2,4 168 Нет сведений
Травматологические 2 573 3,3 654 4,8
Родильные 13 740 0,16 21 002 0,07
Гинекологические 3 684 3,8 9 539 0,2
Неврологические 362 8,3 726 2,8
Онкологические 423 5,9 485 5,7
Летальный исход за 1949 г. по городским больницам области был практически во всех взрослых инфекционных отделениях, где из поступивших 4 469 больных умерло 5,5 %; во взрослых туберкулезных отделениях из поступивших 1 294 больных - 7,7 %; от костного туберкулеза из 253 поступивших больных умерло 2,4 %. Из поступивших 423 больных летальность по онкологическим заболеваниям составила 5,9 %. Начиная с 1950-х гг. наблюдается снижение уровня летальности. Так, если смертность по инфекционным заболеваниям в 1950 г. составляла
4.8 %, то к 1953 г. - 0,9 %. Незначительно снизилась смертность по туберкулезу (с 8,1 % в 1950 г. до 5,5 % в 1953 г.) и онкологии (в 1952 г. - 7,8 %; 1953 г. - 5,7 %) и т. д. Одновременно отмечается увеличение процента летальности по терапевтическим (в 1952 г. - 1,4 %; 1953 г. - 1,9 %) и травматологическим (1952 г. - 2,5 %; 1953 г. -
4.8 %) отделениям. Увеличение показателей в последнем случае объясняется тяжестью отдельных случаев госпитализированных боль-
ных с травмами, а также тем, что в 1953 г. в терапевтических отделениях городских больниц содержались онкологические больные.
В разрезе городов картина была следующей: в Караганде наибольшая летальность отмечалась в туберкулезных (5,8 %) и инфекционных (2,9 %) отделениях. Наименьший показатель летальности - в кожновенерологическом (0,5 %) и гинекологическом (0,3 %). В Балхаше во взрослых туберкулезных отделениях летальность составила 5,7 %. Наименьший показатель летальности в гинекологическом (0,5 %) и родильном (0,2 %) отделениях. В Темиртау наибольшая летальность во взрослых туберкулезных отделениях (3,6 %), наименьшая - в роддоме (0,1 %) [8, л. 30].
Таким образом, на протяжении исследуемого периода городское население Центрального Казахстана испытывало большое число инфекционных заболеваний, среди которых ведущее место занимали туберкулез, брюшной тиф, сыпной тиф, дизентерия, дифтерия, корь, малярия, скарлатина. В целях
97
З. Г. Сактаганова, К. К. Абдрахманова
снижения заболеваемости органами здравоохранения области проводился ряд мероприятий: расширение больничных учреждений и коек, вакцинация взрослого и детского населения, организация круглосуточных стационаров для больных коклюшем и дневных стационаров для детей, больных дизентерией; расширение сети пищевых станций, молочных кухонь и т. д. Однако имеющиеся цифры свидетельствуют о слабой организации мер по оказанию медицинской помощи. Причиной тому послужила неподготовленность региона к столь быстрому росту численности населения, прибывшего на строительство крупных промышленных объектов.
Следует отметить, что качество медицинского обслуживания в начале 1950-х гг. улучшилось незначительно. Статистические данные свидетельствуют, что количество поступивших больных в стационары, городские больницы, роддома и диспансеры (по сравнению с 1952 г.) возросло. Так, если в 1952 г. было зафиксировано 91 782 поступлений, то в 1953 г. - 106 735, т. е. на 15 000 больных больше [10, л. 9-10]. Увеличение случаев госпитализации было достигнуто благодаря развертыванию дополнительных стационаров. В общем процент больничной смертности снизился на 0,1 %. Некоторое снижение больничной смертности отмечается по детским стационарам (3,7 %), инфекционным (0,9), хирургическим (1,3), туберкулезным для взрослых (5,5 %).
К 1953 г. улучшилась транспортировка больных в лечебные учреждения. Если в 1945 г. было 2 станции скорой помощи, в 1948 г. - 7 станций и 7 санитарных машин [5, л. 117], то в начале 1950-х гг. - 12 станций и 11 машин [5, л. 355].
К середине 1950-х гг. городскими больницами области была проведена работа по внедрению диспансерного метода обслуживания населения. В целях раннего выявления заболеваний непосредственно на промышленных предприятиях проводились профилактические осмотры рабочих и служащих по выявлению пневмонии, туберкулеза, язвенных болезней, онкозаболеваний, гипертонической и других болезней. За 1953 г. комплексными комиссиями было осмотрено более 20 тысяч шахтеров [10, л. 15]. Выявленные больные были взяты на учет и прошли
лечение. Велся учет остальных оздоровительных мероприятий: направление на санаторнокурортное лечение, в дома отдыха, перевод на другие работы, инвалидность и т. д.
Таким образом, анализ системы здравоохранения и медицинского обслуживания городского населения Центрального Казахстана свидетельствует о том, что в рассматриваемый период существующая сеть медицинских учреждений не удовлетворяла потребности резко возросшего населения, состояние лечебных учреждений в городах Центрального Казахстана за 1946-1953 гг. было неудовлетворительным. Большинство из них были расположены в неприспособленных помещениях. К примеру, больницы посёлков Майкудук, Новая Тихоновка, Ком-панейск были размещены в ветхих саманных бараках, где отсутствовали канализация и центральное отопление. Больным приходилось мерзнуть из-за отсутствия топлива, а иногда больницы были вынуждены закрывать. Больницы Темиртау находились в деревянных корпусах, построенных еще в 1903 г. [16, л. 42]. Практически не выделялось средств на ремонт больниц. Бывали случаи, когда штукатурка падала на операционный стол, где оказывалась экстренная помощь больному. Врачам приходилось натягивать простыню над операционным столом во время операций [5, л. 137]. В критическом состоянии находились туберкулезные больницы области. Не было специальных отделений для бациллярных больных и отделений для стационарного лечения [5, л. 85]. В итоге все больные находились в одном здании, что создавало благоприятную обстановку для дальнейшего распространения туберкулеза. Оснащенность больниц твердым и мягким инвентарем, предметами ухода за больными была крайне недостаточной. Постельное и нательное белье, изношенное практически на 80 %, обеспечивало больницы в 1-1,5 смены. Хозяйственно-кухонный инвентарь требовал замены и пополнения. В больницах не хватало перевязочного материала, глюкозы, пенициллина, необходимых хирургических инструментов, рентгенаппаратуры и т. д. Наличие гужевого и отсутствие автотранспорта приводило к ухудшению качества обслуживания населения участковыми врачами.
98
Повседневность Центрального Казахстана в послевоенное десятилетие: проблемы здоровья...
Города Центрального Казахстана нуждались в строительстве новых лечебно-профилактических учреждений, а также в развертывании дополнительных коек в существующих больницах. Остро стоял вопрос об увеличении медицинских кадров, особенно квалифицированных врачей. Антисанитарное состояние в городах, недостаточное использование дезинфицирующих средств, сбой в водоснабжении создали благоприятную обстановку для распространения инфекционных заболеваний. От сыпного тифа, дизентерии, дифтерии, кори, коклюша больше всего пострадало детское население. Особую опасность для городских жителей представлял туберкулез. Его показатели в 1953 г., по сравнению с другими инфекционными заболеваниями, возросли как среди детского, так и взрослого населения. Помимо инфекционных болезней, немало жизней унесли венерические, онкологические и другие виды заболеваний в послевоенный период. Но некоторые изменения в системе здравоохранения все же происходили, например, по сравнению с 1945-1946 гг., увеличилось количество больниц, здравпунктов, диспансеров, санитарно-эпидемиологических станций, хотя ситуация в здравоохранении оставалась весьма сложной.
ЛИТЕРАТУРА
1. Центральный государственный архив Республики Казахстан (ЦГА РК). Ф. 698. Оп. 14. Д. 280.
2. Государственный архив Карагандинской области (ГАКО). Ф. 30. Оп. 2. Д. 12. Л. 167, 181 ; Д. 14. Л. 2.
3. ЦГА РК. Ф. 698. Оп. 14. Д. 299а.
4. ГАКО. Ф. 664. Оп. 1. Д. 47.
5. Там же. Ф. 30. Оп. 2. Д. 15.
6. Там же. Ф. 664. Оп. 1. Д. 152.
7. ЦГА РК. Ф. 698. Оп. 14. Д. 340а.
8. ГАКО. Ф. 664. Оп. 1. Д. 202.
9. ЦГА РК. Ф. 698. Оп. 14. Д. 405.
10. ГАКО. Ф. 664. Оп. 1. Д. 299.
11. ЦГА РК. Ф. 1473. Оп. 4. Д. 26.
12. ГАКО. Ф. 664. Оп. 1. Д. 255.
13. Там же. Ф. 18. Оп. 1. Д. 19.
14. Там же. Ф. 30. Оп. 2. Д. 12.
15. Там же. Л. 158 об, 172 об.
16. Там же. Ф. 664. Оп. 1. Д. 111.
17. ЦГА РК. Ф. 1473. Оп. 4. Д. 73.
18. Там же. Д. 26.
19. Спецпереселенцы в Карагандинской области : сборник документов и материалов / сост. Р. М. Жумашев, Л. В. Михеева ; под. ред.
Е. К. Кубеева. - Караганда : Изд-во КарГУ, 2007. - 325 с.
20. ГАКО. Ф. 664. Оп. 1. Д. 114. Л. 12 ; Д. 202. Л. 28-29 ; Д. 299. Л. 12-13.
21. Там же. Ф. 30. Оп. 2. Д. 51.
22. Там же. Ф. 18. Оп. 1. Д. 19. Л. 14.
23. Там же. Ф. 664. Оп. 1. Д. 114.
24. Там же. Л. 12 ; Д. 202. Л. 28-29 ; Д. 299. Л. 12-13.
99
