CC BY
14
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
DOI: 10.21045/1811-0185-2023-6-50-56 УДК: 614.2
ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА
ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У РАБОТНИКОВ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
К.В. Шелыгин аЛ.И. Меньшикова ь, И.М. Сон с
ь ФГБОУ ВО Северный государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Архангельск, Россия; ь с ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Россия; Пензенский институт усовершенствования врачей - филиал ФГБОУ ДПО «РМАНПО» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Пенза, Россия.
а https://orcid.org/ORCID: 0000-0002-4827-2369; ь https://orcid.org/ORCID: 0000-0002-3034-9014; с https://orcid.org/ORCID: 0000-0001-9309-2853
И Автор для корреспонденции: Шелыгин К.В.
АННОТАЦИЯ
Низкая физическая активность, курение и употребление алкоголя - одни из ведущих поведенческих факторов, способствующих высокой заболеваемости и сверхсмертности от неинфекционных заболеваний. Можно полагать, что работники системы здравоохранения должны находиться в общей канве популяционных поведенческих паттернов. Однако большая информированность как о принципах здорового образа жизни, так и о вреде их несоблюдения, может отличать эту группу населения в части поведенческих реакций.
Цель исследования: оценить частоту распространенности поведенческих факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди лиц, работающих в системе здравоохранения.
Материал и методы. Тип исследования: случай-контроль. Источник данных: результаты исследования 28-й волны Российского мониторинга экономического положения и здоровья населения НИУ ВШЭ, репрезентативная выборка по индивидам, год опроса 2019. Сравнительно анализировались ответы, полученные от респондентов - работников системы здравоохранения об употреблении ими табака, алкоголя и занятиях физкультурой. Для нахождения различий использован критерий Хи-квадрат Пирсона при уровне значимости р<0,05.
Результаты. Исследованы данные социологического опроса 55 мужчин и 257 женщин - работников системы здравоохранения трудоспособного возраста. Нами выявлено, что частота встречаемости положительного ответа о курении в настоящее время была ниже и в мужской, и в женской популяции лиц трудоспособного возраста, работающих в системе здравоохранения, чем в целом в популяции лиц трудоспособного возраста. В сравнении с общими популяциями мужчин и женщин не выявлено значимых отличий в ответах на вопросы об употреблении алкоголя и занятиях физкультурой.
Выводы. Мы установили, что из трёх поведенческих факторов (курение, потребление алкоголя, занятия физкультурой) только первый значимо меньше распространён в среде работников системы здравоохранения. Выявленные общие тенденции требуют более подробного изучения.
Ключевые слова: факторы риска, хронические неинфекционные заболевания, работники здравоохранения, курение, употребление алкоголя, занятия физкультурой.
Для цитирования: Шелыгин К.В., Меньшикова Л.И., Сон И.М. Поведенческие факторы риска хронических неинфекционных заболеваний у работников системы здравоохранения. Менеджер здравоохранения. 2023; 6:50-56. DOI: 10.21045/18110185-2023-6-50-56
Введение
Наряду с другими поведенческими метаболическими факторами, курение, потребление алкоголя и низкая физическая активность - одни из ведущих факторов, обусловливающих избыточную заболеваемость и смертность [1, 2, 3].
На работников системы здравоохранения, являющихся частью общей популяции, распространяются закономерности негативного влияния поведенческих факторов, а их приверженность принципам здоровьесберегающего поведения - залог сохранения кадрового потенциала, увеличения управленческой результативности и возможностей
© Шелыгин К.В, Меньшикова Л.И, Сон И.М, 2023 г.
Менеджер
здравоохранения /
Мападег № Б
2с1гт\/оосЬгвпвп'1в 2023
трансляции этих принципов на другие слои и группы населения [4].
В связи с этим, актуальным остаётся изучение уровня и приверженности здоровьесберегающему образу жизни в среде работников системы здравоохранения.
Цель: оценить частоту распространенности поведенческих факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди лиц, работающих в системе здравоохранения.
Исследовательская гипотеза: частота элементов здоровьесберегающего поведения в среде работников системы здравоохранения выше, чем в целом в популяции, в силу большей осведомлённости о здоровом образе жизни.
Методы
Тип исследования: случай-контроль.
Источник данных: результаты исследования 28-й волны Российского мониторинга экономического положения и здоровья населения НИУ ВШЭ, репрезентативная выборка по индивидам, год опроса 2019 [5].
Этические ограничения
В исследовании не использованы паспортные и/или иные данные, позволяющие персонифицировать отдельных людей.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье.
Критерии включения:
1. Пол: отдельно мужской, отдельно женский.
2. Количество полных лет (возраст респондента): мужчины 16-65, женский 16-60 лет.
3. Занятость: в настоящее время работает.
4. Отрасль: здравоохранение.
Критерии исключения:
1. Количество полных лет (возраст респондента): мужчины моложе 16 и старше 65, женщины моложе 16 и старше 60.
2. В настоящее время респондент не работает.
Вопросы переменных, подвергавшиеся анализу:
1. Вы курите в настоящее время?
2. Вы употребляете хотя бы иногда алкогольные напитки, включая пиво?
3. Какой из вариантов описания лучше всего соответствует Вашим занятиям физкультурой? Не учитывайте физические нагрузки на работе.
Ответы на вопрос о занятии физкультурой предполагали пять вариантов ответов, если респондент занимается физкультурой, и один - если не занимается. Ответы были перекодированы следующим образом: если респондент дает один из пяти вариантов ответа, предполагающего, что он занимается физкультурой, то переменной присваивается значение «Да» (1), если отвечает «Физкультурой не занимаюсь», то переменной присваивается значение «Нет» (0).
Обоснование выбора данных.
Год 2019-й выбран, так как в этот год проводилась 28 регулярная волна мониторинга, кроме того, этот год был последним перед началом пандемии COVID-19, так как в период пандемии могли быть задействованы значительные вмешивающиеся факторы, которые могли повлиять на результаты социологического опроса (рост заболеваемости, сверхнагрузка на систему здравоохранения, рост психического напряжения в популяции, включая ипохондрические расстройства).
Выбор переменных для анализа обусловлен ординарными представлениями о здоровом образе жизни: занятия физкультурой, отказ от курения, потребления алкоголя.
Первичное описание выборок
Численность и половой состав общей выборки и выборки, используемой для исследования, представлены в таблице 1.
Математической аппарат
Для нахождения различий использован критерий Хи-квадрат Пирсона при уровне значимости р<0,05.
Расчёты проводились в программе Gretl 2020е.
Численный состав выборок
Группа Общая выборка 28 волны Общая выборка 28 волны, трудоспособный возраст Работники системы здравоохранения, трудоспособный возраст
мужчины 5285 3567 55
женщины 6939 3789 257
Е 12224 7356 312
С
#хс
Таблица 1
№ Б Мападег
2023 2с1гв^/оос1-1гвпеп1а
/Менеджер
здравоохранения
Ограничения исследования
Основное объективное ограничение - отсутствие более подробного деления на специальности работников здравоохранения. Мы вынуждены пойти на это ограничение из-за малого количества респондентов, относящихся к лицам трудоспособного возраста и работающих в системе здравоохранения. Недостаточным числом наблюдений в интересующей нас выборке объясняется и отсутствие деления по уровню образования, месту жительства (город, село).
В исследовании отсутствует анализ возможных связей с предполагаемыми детерминирующими факторами (пол, возраст, стаж работы, самооценка уровня здоровья и т.п.) в связи с тем, что оно носит характер «первого приближения», позволяющего взглянуть на ситуацию на максимальном уровне обобщения. Выявление значимых связей с возможными детерминантами - задачи более подробных исследований. По этой же причине в исследовании не представлен подробный анализ особенностей потребления табака, алкоголя, физической активности респондентов.
Отсутствие в анализе параметров, связанных с питанием, объясняется отсутствием опроса по этой тематике в 28-й волне Российского мониторинга экономического положения и здоровья населения НИУ ВШЭ.
Полученные результаты нельзя экстраполировать на отдельные случаи, речь идёт только об общих тенденциях, касающихся общей совокупности наблюдений. Также нами изучалась группа лиц трудоспособного возраста, работающих в системе здравоохранения. Однако это не означает автоматически, что данные лица являются медицинскими работниками по своей профессии.
Результаты
Курение табака
Частота встречаемости положительного ответа о курении в настоящее время была ниже и в мужской, и в женской популяции лиц трудоспособного
возраста, работающих в системе здравоохранения, так же, как и число женщин, курящих табак и в группе работников здравоохранения, и в общей выборке была меньше, чем мужчин (таблица 2). Проверка методом хи-квадрат показала значимые различия между численностью мужчин и женщин - потребителей табака как в общей группе (СН = 1, х2 = 399,897, р = 0,000), так и в группе работников здравоохранения (СН = 1, х2 = 13,125, р = 0,000). Помимо этого, установлено значимое различие между числом мужчин (СН = 1, х2 = 4,194, р = 0,041) и женщин (СН = 1, х2 = 5,961, р = 0,015), ответивших утвердительно на вопрос о курении в группах - работников системы здравоохранения и общей выборки.
Употребление алкоголя
Частота утвердительных ответов об употреблении алкоголя была практически одинаковой среди мужчин и женщин, работающих в здравоохранении, что подтвердилось отсутствием значимых различий (СН = 1, х2 = 0,026, р = 0,872) (таблица 3). В то же время число лиц, давших утвердительный ответ о потреблении алкоголя, в общей популяции у женщин была значимо ниже, чем среди мужчин (СН = 1, х2 = 9,475, р = 0,003). Значимых различий между мужчинами (СН = 1, х2 = 1,318, р = 0,251) и женщинами (СН =1, х2 = 0,252, р = 0,616), работающими и не работающими в системе здравоохранения не выявлено.
Занятие физкультурой
Не установлено значимых различий между числом лиц, ответивших утвердительно о занятиях физкультурой, ни по отдельности в группах работников здравоохранения (СН = 1, х2 = 0,933, р = 0,334) и не работающих в системе здравоохранения (СН = 1, х2 = 0,002, р = 0,964), ни при сравнении ответов мужчин (СН = 1, х2 = 0,259, р = 0,611) и женщин (СН = 1, х2 = 1,181, р = 0,278), относящихся к основной выборке и выборке работников системы здравоохранения (таблица 4).
Таблица 2
распределение респондентов по ответу на вопрос «Бы курите в настоящее время?»
Группа Общая выборка 28 волны, трудоспособный возраст, исключая работников здравоохранения Работники системы здравоохранения, трудоспособный возраст
мужчины женщины мужчины женщины
да 1106 404 19 34
нет 1174 1663 36 223
Е 2280 2067 55 257
Менеджер
здравоохранения /
Мападег № Б
гсЛ^адлэос/и-алегна 2023
Таблица 3
распределение респондентов по ответу на вопрос «вы употребляете хотя бы иногда алкогольные напитки, включая пиво?»
Группа Общая выборка 28 волны, трудоспособный возраст, исключая работников здравоохранения* Работники системы здравоохранения, трудоспособный возраст*
мужчины женщины мужчины женщины
да 1721 1477 38 179
нет 549 583 17 76
Е 2270 2060 55 255
*Примечание: часть респондентов затруднились ответить или отказались от ответа Note: some respondents found it difficult to answer or refused to answer
Таблица 4
распределение респондентов по ответу на вопрос о занятии физкультурой
Группа Общая выборка 28 волны, трудоспособный возраст, исключая работников здравоохранения* Работники системы здравоохранения, трудоспособный возраст
мужчины женщины мужчины женщины
да 588 533 16 59
нет 1670 1509 39 198
Е 2258 2042 55 257
*Примечание: часть респондентов затруднились ответить или отказались от ответа Note: Some respondents found it difficult to answer or refused to answer
Обсуждение
Наша гипотеза состояла в предположении о существовании различий между уровнем здо-ровьесберегающего поведения среди работников системы здравоохранения против лиц, не работающих в системе здравоохранения, за счёт их большей осведомлённости об основных принципах здорового образа жизни. Это предположение в полной мере подтвердилось только в части частоты встречаемости курения. Нами установлено, что распространённость курения в среде работников здравоохранения ниже. При этом распространённость курения среди женщин была ниже, чем среди мужчин, что соответствовало картине распространенности курения в общей популяции, не относящейся к работникам здравоохранения. Это обстоятельство косвенно подтверждает достоверность ответов респондентов. Помимо этого, ранее было показано, что распространённость курения среди женщин носит меньший характер, что подтверждается полученными нами результатами [6]. В более ранних исследованиях была
показана сопоставимая с нашими данными распространённость табакокурения среди медицинских работников [7, 8]. В то же время, как правило, исследователи не сравнивали частоту курения среди медицинских работников и лиц, не работающих в здравоохранении. В целом, установленное нами значимое отличие в части меньшей распространённости табакокурения среди работников здравоохранения, помимо большей осведомлённости о последствиях курения, можно объяснить законодательным прессингом по ограничению курения в медицинских организациях, связанным с исполнением Федерального закона «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма, последствий потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции» от 23.02.2013 № 15-ФЗ. Однако это предположение требует отдельного изучения [9]. Следует отметить, что ранее предположение о влиянии фактора осведомлённости о вреде курения не подтверждалось [10]. Однако с момента проведения исследования (2009 г.) представления о причинах
№ 6 Manager
2023 Zdravoochranania
/Менеджер
здравоохранения
заболеваний работников системы здравоохранения могли претерпеть изменения, по результатам недавнего исследования установлено, что курение в стране становится уделом малообразованных слоёв населения [6]. В то же время, в недавнем исследовании показано наличие крайне низкой мотивации к прекращению курения у медицинских работников [11]. Эти противоречивые обстоятельства свидетельствуют о необходимости более подробного изучения детерминированности курения в среде медицинских работников.
Нами не получено подтверждений большего или меньшего уровня потребления алкоголя в среде работников здравоохранения в сравнении с лицами трудоспособного возраста, но трудящимися в иных сферах. Эти результаты противоречат ранее полученным [12]. Следует, однако, указать, что данное противоречие может быть связано с различными методологическими подходами. В большинстве исследований изучалась распространённость потребления алкоголя во врачебной среде или в среде медицинских работников, в то время как наше исследование касалось всех работников системы здравоохранения. В связи с этим, полученные нами данные могут быть более похожи на показатели распространенности потребления алкоголя в целом в популяции. Помимо этого, также как и при изучении факторов риска неинфекционных заболеваний, в исследованиях не всегда проводится сравнение с их распространенностью в общей популяции. Нами установлено, что в отличие от сотрудников
других сфер, мужчины и женщины, работающие в системе здравоохранения, в равной степени признают факт потреблении алкоголя. В самом деле, 69,1% мужчин - работников здравоохранения и 70,2% женщин дали утвердительный ответ на вопрос: «Вы употребляете хотя бы иногда алкогольные напитки, включая пиво?». Это обстоятельство может свидетельствовать о большем, чем в целом по популяции, влиянии на женщин данной группы факторов, способствующих потреблению алкоголя.
Нами не выявлено значимых отличий в части занятий физической культурой работников системы здравоохранения по сравнению с приверженностью физкультуре в целом в популяции лиц трудоспособного возраста. Следует указать, что данная приверженность остаётся в среднем на уровне 26,1% для лиц трудоспособного населения, не работающего в здравоохранении, и 26,0% - для лиц трудоспособного населения, работающих в системе здравоохранения. Это обстоятельство мы можем объяснить идентичностью механизмов приверженности здоровьесберегаю-щему поведению.
Выводы
Таким образом, мы установили, что из трёх поведенческих факторов (курение, потребление алкоголя, занятия физкультурой) только первый значимо меньше распространён в среде работников системы здравоохранения. Выявленные общие тенденции требуют более подробного изучения.
1. Доклад о положении дел в области физической активности в мире, 2022: резюме. Женева. Всемирная организация здравоохранения. - 2022. - 12 с.
2. Бойцов С.А., Драпкина О.М. Современное содержание и совершенствование стратегии высокого сердечнососудистого риска в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. // Терапевтический архив. - 2021. - Т. 93. - № 1. - С. 4-6. DOI: https://doi.org/10.26442/00403660.2021.01. 200543
3. Задворная О.Л., Борисов К.Н. Развитие стратегий профилактики неинфекционных заболеваний // Медицинские технологии. Оценка и выбор. - 2019. - Т. 1. - № 35. - С. 43-49. DOI: https://doi. org/10.31556/2219-0678.2019.35.1.043-049
4. Шелыгин К.В., Ушакова Т.Н., Зыкова Н.В., Ложкина Л.И., Микитюк В.Н. Результативность управления системой здравоохранения (на примере Архангельской области). // Экология человека. - 2023. -Т. 30. - № 2 (в печати). DOI: https://doi.org/10.17816/humeco121859
5. «Российский мониторинг экономического положения и здоровья населения НИУ ВШЭ (RLMS HSE)», проводимый Национальным исследовательским университетом «Высшая школа экономики» и ООО «Демоскоп» при участии Центра народонаселения Университета Северной Каролины в Чапел Хилле и Института социологии Федерального научно-исследовательского социологического центра РАН [Электронный ресурс]. URL: https://rlms-hse.cpc.unc.edu (Дата обращения 10.02.2023).
Менеджер
здравоохранения /
Manager № Б
ZdrevoochreneniB 2023
6. Гамбарян М.Г., Драпкина О.М. Распространенность потребления табака в России: динамика и тенденции. Анализ результатов глобальных и национальных опросов. // Профилактическая медицина. - 2018. -Т. 21. - № 5. - С. 45-62. DOI: https://doi.org/10.17116/profmed20182105145.
7. Алиев Д.К., Бегимбетова Р.С., Болат Е.Б., Мамбеталиева Г.А, Сартбаев Е.А., Умиркулова Г.Ж. и др. Распространение курения среди врачей. // Вестник Казахского Национального медицинского университета. -
2016. - № 1. - С. 587-589.
8. Ларина В.Н., Глибко К.В., Касаева Д.А. Сердечно-сосудистая мультиморбидность и временная утрата трудоспособности среди медицинских работников многопрофильной городской клинической больницы. // Cardio Соматика. - 2019. - Т. 10. - № 4. - С. 44-50. DOI: https://doi.org/10.26442/22217185.2019.4.190573
9. Гамбарян М.Г., Концевая А.В., Агишина Т.А., Драпкина О.М. Оценка эффективности законодательных мер по борьбе с табаком в отношении снижения госпитальной заболеваемости стенокардией и инфарктом миокарда в Российской Федерации и ее 10 субъектах. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2021. - Т. 20. - № 6. - С. 2911. DOI: https://doi.org/10.15829/1728-8800-2021-2911.
10. Захарова Л.А., Ибатов А.Д., Нагибина Ю.В. К формированию программ борьбы с табакокурением среди медицинских работников. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -
2017. - Т. 25. - № 5. - С. 286-289. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0869-866X-2017-25-5-286-289
11. Ткач В.В., Ткач А.В., Прасолов Н.С. Оценка распространенности табакокурения в медицинской профессиональной среде. // The Scientific Heritage. - 2022. - № 82-2. - С. 42-44. DOI: http://dx.doi.org/10.2441 2/9215-0365-2022-82-2-42-44.
12. Кобякова О.С., Куликов Е.С., Деев И.А., Альмикеева А.А., Пименов И.Д. и др. Распространенность факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди медицинских работников. // Кардиоваску-лярная терапия и профилактика. - 2018. - Т. 17. - № 3. - С. 96-104. DOI: https://doi.org/10.15829/1728-8800-2018-3-96-104.
ORIGINAL PAPER
BEHAVIOURAL RISK FACTORS FOR CHRONIC
NONCOMMUNICABLE DISEASES IN HEALTH CARE WORKERS
K V. Shelygin a, L.I. Menshikova b, I.M. Son
a b Northern State Medical University, Arkhangelsk, Russia;
b- c Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia;
Penza Institute for Advanced Medical Training - a branch of the Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, Penza, Russia.
a https://orcid.org/ORCID: 0000-0002-4827-2369; b https://orcid.org/ORCID: 0000-0002-3034-9014; c https://orcid.org/ORCID: 0000-0001-9309-2853.
H Corresponding author: Shelygin K.V.
ABSTRACT
Low physical activity, smoking and alcohol consumption are among the leading behavioural factors contributing to high morbidity and excess mortality from noncommunicable diseases. It can be assumed that health-care workers should be in the mainstream of population behavioural patterns. However, greater awareness of both the principles of healthy lifestyles and the harms of not following them may distinguish this population group in terms of behavioural responses.
Purpose: to estimate the prevalence of behavioural risk factors for chronic noncommunicable diseases among health-care workers. Materials and methods. Study type: case-control study. Data source: results of the survey of the 28th wave of the Russian National Research University Higher School of Economics' Monitoring of Economic Situation and Health, representative sample by individuals, survey year 2019. Responses received from respondents - health care workers about their use of tobacco, alcohol and exercise were analysed comparatively. Pearson Chi-square test at significance level p<0,05 was used to find differences.
Results. A sociological survey of 55 male and 257 female health workers of working age was carried out. We found that the incidence of a positive smoking response was lower in both male and female working-age health professionals than in the general population of working-age individuals. Compared with the general populations of men and women, no significant differences were found in responses to questions about alcohol consumption and exercise.
Findings. We found that of the three behavioural factors (smoking, alcohol consumption, physical activity), only the first was significantly less prevalent among health professionals. The overall trends identified need to be investigated in more detail. Keywords: risk factors, chronic noncommunicable diseases, health workers, smoking, alcohol consumption, exercise.
For citation: Shelygin K.V., Menshikova L.I., Son I.M. Behavioural risk factors for chronic noncommunicable diseases in health care workers. Manager Zdravookhranenia. 2023; 6:50-56. DOI: 10.21045/1811-0185-2023-6-50-56
•КС
№ Б Manager
2023 Zdravoochranania
/Менеджер
здравоохранения
змо зЯо
зио
REFERENCES
1. State of the World's Physical Activity Report 2022: Executive Summary. Geneva. World Health Organization. 2022: 12.
2. Boytsov S.A., Drapkina O.M. Current content and improvement of high cardiovascular risk strategy in reducing mortality from cardiovascular disease. // Terapevticheskii arkhiv. - 2021. - Vol. 93. - № 1. - P. 4-6. DOI: https://doi. org/10.26442/00403660.2021.01.200543
3. Zadvornaya, O.L., Borisov K.N. Development of strategies for prevention of noncommunicable diseases. // Meditsinskie tekhnologii. Otsenka i vybor. - 2019. - Vol. 1. - № 35. - P. 43-49. DOI: https://doi.org/10.31556/2219-0678.2019.35.1.043-049
4. Shelygin K.V., Ushakova T.N, Zykova N.V., Lozhkina L.I., Mikityuk V.N. Effectiveness of Health System Management (Case Study of the Arkhangelsk Region). // Human Ecology. 2023. 30(2). in Russian. (in press). DOI: https://doi.org/10.17816/ humeco121859
5. «Russian National Research University Higher School of Economics Economic and Health Monitoring (RLMS HSE)». [Electronic resource]. URL: http://www.hse.ru/rlms/ (Accessed: 24.05.2020).
6. Gambaryan M.G., Drapkina O.M. PrevalenceoftobaccouseinRussia: Dynamicsandtrends. Analysis of the results of global and national surveys. // Profilakticheskaya meditsina. - 2018. - Vol. 21. - № 5. - P. 45-62. DOI: https://doi. org/10.17116/profmed20182105145
7. Aliev D.K., Begimbetova R.S., Bolat Ye.B, Mambetalieva G.A., Sartbaev Ye.A, Umirkulova G.J. et al. Smokin gprevalence among doctors. // Vestnik Kazakhskogo Natsional'nogo meditsinskogo universiteta. - 2016. - № 1. -P. 587-589.
8. Larina V.N., Glibko K.V., Kasaeva D.A. Cardiovascular multimorbidity and temporary disability among medical workers in a multidisciplinary urban clinical hospital. // CardioSomatic. - 2019. - Vol. 10. - № 4. - P. 44-50. DOI: https://doi.org/10.26442/22217185.2019A190573
9. Gambaryan M.G., Kontsevaya A.V., Agishina T.A., Drapkina O.M. Evaluation of the effectiveness of legislative tobacco control measures in reducing the hospital incidence of angina and myocardial infarction in the Russian Federation and its 10 subjects. // Kardiovaskulyarnaya terapiya I profilaktika. - 2021. - Vol. 20. - № 6. 2911. DOI: https://doi.or g/10.15829/1728-8800-2021-2911
10. Zakharova L.A., Ibatov A.D., Nagibina Y.V. Towards the formation of anti-tobacco smoking programme samonghealth workers. // Problemy sotsial'noy gigieny, zdravookhraneniya I istorii meditsiny. - 2017. - Vol. 25. - № 5. - P. 286-289. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0869-866X-2017-25-5-286-289
11. Tkach V. V, Tkach A. V, Prasolov N.S. Estimating the prevalence of tobacco smoking in a medical professional setting. // The Scientific Heritage. - 2022. - № 82-2. - P. 42-44. DOI: http://dx.doi.org/10.24412/9215-0365-2022-82-2-42-44
12. Kobyakova O.S., Kulikov E.S., Deyev I.A., Almikeeva A.A., Pimenov I.D. et al. Prevalence of risk factors of chronicnon-infectious diseases among medical workers. // Kardiovaskulyarnaya terapiya I profilaktika. - 2018. - Vol. 17. - № 3. -P. 96-104. DOI: https://doi.org/10.15829/1728-8800-2018-3-96-104
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ / ABOUT THE AUTHORS
Шелыгин Кирилл Валерьевич - д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры психиатрии и клинической психологии ФГБОУ ВО Северный государственный медицинский университет, г. Архангельск, Россия.
Kirill V. Shelygin - Dr.Sci. (Med), Professor of Department of Psychiatry and Clinical Psychology, Northern State Medical University, Arkhangelsk, Russia. E-mail: shellugin@yandex.ru
Меньшикова Лариса Ивановна - д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья с курсом оценки технологий здравоохранения ФГБОУДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия; профессор кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья с курсом управления сестринской деятельностью, Пензенский институт усовершенствования врачей - филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Пенза, Россия.
Larisa I. Menshikova - Dr.Sci. (Med), Professor, Professor of the Department of Health Organization and Public Health with a Health Technology Assessment Course Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia; Professor of the Department of Health Care Organization and Public Health with a Course in Nursing Management, Penza Institute for Advanced Medical Training - a branch of the Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, Penza, Russia. E-mail: menshikoval807@gmail.com,
Сон Ирина Михайловна - д-р мед. наук, профессор, советник ректора, профессор кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья с курсом оценки технологий здравоохранения ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Россия; зав. кафедрой организации здравоохранения и общественного здоровья с курсом управления сестринской деятельностью, Пензенский институт усовершенствования врачей - филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Пенза, Россия.
Irina M. Son - Dr.Sci. (Med), Professor, Advisor to the Rector, Professor of the Department of Health Organization and Public Health with a Health Technology Assessment Course Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia; Head of the Department of Health Care Organization and Public Health with a Course in Nursing Management, Penza Institute for Advanced Medical Training - a branch of the Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, Penza, Russia.
Менеджер
здравоохранения /
Maneger № 6
ZdrevoochrBnenÍB 2023
