CC BY
28ПРЕДСТАВЛЕНИЕ НАУЧНОЙ РАБОТЫ
ПОТРЕБНОСТИ ПАЦИЕНТОВ
В СЕСТРИНСКОМ
УХОДЕ НА ДОМУ
ВЕСТНИК НАУКИ
И ТВОРЧЕСТВА
Георгиева Анна Петрова,
/" .....\ Медицинский университет,
V ] \ г. Варна, Болгария
E-mail: anngebg@gmail.com
Аннотация. Целью настоящего исследования является изучение потребности пациентов в сестринском уходе на дому. Исследование проводилось • методом анализа научной литературы, документальном методом и методом социологического опроса. Изучено мнение 80 пациентов, лечившихся в Клиниках внутренних болезней в Университетской больнице имени Св. Марины в городе Варне, в Болгарии. Изследование проводилось в период с октября 2016 года по май 2017 года. Посредством полуструктурированного индивидуального интервью было исследовано мнение пациентов по их потребностям в сестринском уходе на дому. Также проанализированы основные факторы, влияющие на потребности пациентов в сестринском уходе на дому. Результаты исследования позволили установить, что большинство пациентов имели потребности в сестринском уходе на дому. Обследованные лица, которые подтверждают, что нуждались в сестринском уходе на дому, находятся в высших возрастных группах (более 70 лет). Анализ результатов утверждает, что по мере увеличения числа заболеваний возрастает потребность пациентов в сестринской помощи на дому.
Ключевые слова: долгосрочная помощь, медсестры, пациенты, потребности, сестринский уход на дому.
Сегодня, во время непредсказуемых вызовов для здоровья человека, определенной является одна тенденция: старение населения ускоряется во всем мире. Впервые в истории большинство людей могут ожидать, что они доживут до 60 лет и старше. Последствия для здоровья, систем здравоохранения, их кадровых ресурсов и бюджетов являются огромными [1].
ВЕСТНИК НАУКИ И ТВОРЧЕСТВА
Всемирный доклад о старении и здоровье отвечает за эти проблемы, рекомендуя произвести в равной мере глубокие изменения в способе формулирования политики здравоохранения для стареющего населения и способе оказания услуг [1].
В этой связи необходимо обеспечить более тесную интеграцию медицинских услуг на всех уровнях и среди всех групп специалистов. Необходимо обеспечить более высокий уровень координации с системами долгосрочной помощи, возможно, посредством официальной интеграции [1, 10].
В структуру медицинской помощи пожилым людям следует внедрить такие направления, как социальное сопровождение, поддержка в области самопомощи и содействие старению на месте [1].
Во многих районах мира внедряются и расширяются службы сестринской помощи на дому с целью облегчении нагрузки на местные стационары и повышение качества медицинской помощи, предоставляемой больным [4, 8, 9].
Еще одним достоинством создания или расширения служб патронажной сестринской помощи на дому является предоставление необходимой долгосрочной помощи пожилыми людям и инвалидам. Большинство из них • имеют множество хронических болезней [1 ,9, 10].
Поскольку именно медицинские сестры обеспечивают значительную долю услуг таким пациентам, необходимость сестринского участия и руководства в этой области не вызывает сомнения [2, 5, 7].
На медицинской сестре лежит ответственность за обучение больных, членов семьи и ухаживающего персонала по вопросам, связанным с их заболеваниями, возвращением их утраченой жизнеспособности и уходом за ними в целом [2, 4, 7, 8].
Болгария, как и многие государства-члены Европейского союза, сталкивается с серьезными проблемами, связанными со старением, что приводит к увеличению потребности в услугах долгосрочного ухода и, соответственно, увеличению государственных расходов на эти услуги [3].
Помимо описанных демографических проблем, очень серьезной проблемой является и нехватка медицинского и особенно сестринского персонала [2, 8].
Также возможности врачей общей практики для равномерного охвата всей страны ограничены [6]. В крупных городах существует концентрация медицинских практик за счет небольших населенных мест. Более того, как отмечает Н. Тодоровска (2016), во многих случаях врачи общей практики не работают в команде с медицинской сестрой по той или иной причине, что еще больше снижает качество и / или объем предоставляемых услуг здравоохранения [6].
В Национальной стратегии долгосрочного ухода в Болгарии тоже
ВЕСТНИК НАУКИ И ТВОРЧЕСТВА
рассматривается в качестве серьезной проблемы недостаточное количество услуг для пожилых людей и людей с ограниченными возможностями для удовлетворения их потребностей. Программа предусматривает улучшение доступа к социальным услугам и службам здравоохранения на уровне общин и на дому в течение следующих 20 лет, путем расширения сети этих служб по всей стране, их разнообразия, масштабов, повышения их качества и поощряя взаимодействие между ними [3].
В то же время важным шагом в процессе внедрения новых моделей является разработка модели медико-социальной помощи на дому пожилым людям с хроническими заболеваниями, путем создания медицинских и социальных центров для предоставления домашних услуг медсестрами и социальными работниками [3, 6, 7].
Этот процесс будет поддерживаться результатами, достигнутыми на основе существующей практики и опыта, накопленного в течение многих лет, обеспечивающих комплексный уход на дому за пожилыми людьми с различными хроническими заболеваниями. Это позволит дать старт следующему шагу, -созданию нормативных предпосылок, с одной стороны - для устойчивости • построенных структур, а с другой - для реальной оценки этой деятельности, чтобы создать правила для эффективного финансирования [3, 6].
Все вышеизложенное подтверждает исследование потребности пациентов в сестринском уходе на дому как важное и актуальное для современной сестринской науки и практики.
В связи с этим целью настоящего исследования является изучение потребности пациентов в сестринском уходе на дому.
Исследование проводилось методом анализа научной литературы, документальном методом и методом социологического опроса. Изучено мнение 80 пациентов, лечившихся в Клиниках внутренних болезней в Университетской больнице имени Св. Марины в городе Варне, в Болгарии. Исследование проводилось в период с октября 2016 года по май 2017 года. Посредством полуструктурированного индивидуального интервью было исследовано мнение пациентов про их потребностей в сестринском уходе на дому. Также проанализированы основные факторы, влияющие на потребности пациентов в сестринском уходе на дому.
Интерес представляет мнение пациентов о том, имели ли они потребности в сестринской помощи в амбулаторных условиях - на дому. Большинство пациентов сообщили о наличии такой необходимости и о том, что получили сестринских уход на дому (97,5%). Только два из опрошенных пациентов (2,5%) ответили, что им не было нужно искать медсестру, поскольку они сами имеют медицинское образование.
ВЕСТНИК НАУКИ И ТВОРЧЕСТВА
Было установлено, что разница в ответах респондентов статистически значима (х2 = 52,7, р <0,001). (Рис. 1).
Рис. 1 Потребности пациентов в сестринском уходе на дому
В результате статистического анализа установлена умеренная статистически значимая корреляция между потребностями пациентов в сестринской помощи на дому и их возрастом (Сопй^епсу С = 0,372, р <0,005). Как видно из данных в таблице 1, оба отрицательно ответивших респондентов в возрасте от 60 до 69 лет. Напротив, обследованные лица, которые подтверждают, что они нуждались в сестринском уходе на дому, находятся в высших возрастных группах: от 70 до 79 лет; от 80 до 89 лет и более 90 лет.
Таблица 1
Потребности пациентов в сестринском уходе на дому (распределение по возрасту)
возраст
Потребность в сестринском уходе 60 - 69 лет 70 - 79 лет 80 - 89 лет более 90 лет Итого
частота 2 0 0 0 2
Нет % 18,20% 0,00% 0,00% 0,00% 2,50%
частота 9 34 29 6 78
Да % 81,80% 100,00% 100,00% 100,00% 97,50%
частота 11 34 29 6 80
Итого % 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%
Также была продемонстрирована статистически достоверная умеренная прямая корреляция между количеством заболеваний пациентов и их
ВЕСТНИК НАУКИ И ТВОРЧЕСТВА
потребностями в сестринском уходе на дому (Spearman's р=0,319, р<0,001). Данные в таблице 2 однозначно показывают, что по мере увеличения числа заболеваний возрастает потребность участвующих в исследовании в сестринской помощи на дому.
Таблица 2
Потребности пациентов в сестринском уходе на дому (распределение по числу заболеваний)
Количество заболеваний
Потребность в сестринском уходе Одно болезнь Две болезни Больше, чем две болезни Итого
частота 2 0 0 2
Нет % 28,60% 0,00% 0,00% 2,50%
частота 5 16 57 78
Да % 71,40% 100,00% 100,00% 97,50%
частота 7 16 57 80
Итого % 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%
Установлена также значительная корреляция между местом проживания участников исследования и сообщенной потребностью в сестринском уходе на дому (Contingency C = 0,577, p <0,001). Все пациенты из Добричкой области, Шуменской области и большинство респондентов из Варненской области (97,5%) нуждались в сестринском обслуживании на дому. В разницу от них, только два респондента ответили отрицательно. Один из них из Варненской области, а второй - из другой области за рубежом. Полученные данные утверждают, что эти два респондента те же самые, которые ответили, что им не было нужно искать медсестру, поскольку они сами имеют медицинское образование.
В заключении можно сделать вывод о том, что большинство пациентов имели потребности в сестринском уходе на дому. Обследованные лица, которые подтверждают, что нуждались в сестринском уходе на дому, находятся в высших возрастных группах. Анализ результатов утверждает, что по мере увеличения числа заболеваний возрастает потребность пациентов в сестринской помощи на дому.
ВЕСТНИК НАУКИ И ТВОРЧЕСТВА
Литература:
1. ВОЗ. Всемирный доклад о старении и здоровье. - 2015. - p. 34. - ISBN: 9789244565049 WHO/FWC/ALC/15.0 [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http: //www. who .int/ageing/publications/world-report-2015/ru/
2. Грънчарова Г., Управление на здравните грижи: Учебник. - П.: Изд. Център на МУ Плевен, 2011. - 256 с.
3. МЗ на Република България. Национална стратегия за дългосрочна грижа, [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://www.mlsp.government.bg/ ckfmder/userfiles/files/.../14RH002-PR[L.doc
4. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретични основи на сестринското дело: Учебник. - превод на български: Г. Грънчарова. - П.: Изд. Център на МУ Плевен, 2006. — 254 с.
5. Стамболова И. Сестрински грижи в домашни условия // Здравни грижи. -2004. - № 1 (2). - С. 48-52.
6. Тодоровска Н. Възможности за надграждане на здравно-осигурителните услуги чрез предоставяне на интегрирани здравно-социални грижи в домашна • среда. - 2016. - С.275-285 [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http:// dlib.eacademy.bg
7. Тончева С. От традиционно сестринство към иновации и отговор на очакванията на пациента // Научни трудове на Русенския университет. - 2015. -№ 54 (8.3). - С. 9-16.
8. Юрукова К. и съавт., Обществено здраве: Ръководство за специализация на медицински сестри. - С: Горекс Прес, 2001. - 95 с.
9. WHO. Home-based long-term care. Technical Report Series 898. Report of a WHO Study Group.World Health Organization. - Geneva. - 2000.
10. WHO. Key policy issues in long-term care / Edited by Jenny Brodsky, Jack Habib, Miriam J. Hirschfeld. WHO Library Cataloguing-in-Publication Data (World Health Organization collectionon long-term care). - Geneva. - 2003. - ISBN 9241562250.
