CC BY
47
~ - ^ЭЫ 2071-5021
Электронный научный журнал Эл №ФС77-28654
«Социальные аспекты здоровья населения» http://vestnik.mednet.ru
01.09.2014 г.
А.Ю. Абрамов1, М.М. Лисицына2
Потребление психоактивных веществ среди подростков в странах балтийского региона. Российский компонент исследования
Российский университет дружбы народов, Москва
2ФГБУ "Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения" Минздрава России, Москва
A.Yu. Abramov, М.М. Lisitsyna
Psychoactive substance use among adolescents in the baltic region. Russian study component
People's Friendship University of Russia, Moscow
2Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow
Резюме. В статье представлены результаты российского компонента международного исследования «Профилактика алкоголизма и наркомании среди молодежи стран Балтийского региона», целью которого явился сбор сопоставимых данных об употреблении алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ среди 15-16 летних подростков, а также определение уровня готовности местного сообщества к профилактической деятельности в сфере употребления алкоголя и других психоактивных веществ среди молодежи. В период с 2012 по 2013 гг. в исследовании «Профилактика алкоголизма и наркомании среди молодежи стран Балтийского региона» приняли участие муниципалитеты четырех стран Европы -Швеции, Норвегии, Литвы и России (два района Калининградской области). В данной статье рассмотрены выявленные в ходе исследования особенности употребления психоактивных веществ среди молодёжи в г. Советске Калининградской области, включая риски, связанные с ними, проблемы в социальном окружении и отношение молодых людей к проблеме употребления психоактивных веществ.
Оценка употребления психоактивных веществ, а также факторов риска и защиты среди молодежи в муниципалитетах проводилась с использованием специально подготовленной анкеты, с использованием которой в каждом участвующем сообществе, среди молодых людей в возрасте от 15 до 16 лет, был проведен поперечный сбор данных, экстенсивный по охвату. Анкета включала в себя вопросы по оценке моделей потребления алкоголя и наркотиков, а также по оценке различных социальных факторов, ассоциированных с рисковым поведением.
Выявлены особенности употребления психоактивных веществ среди молодёжи, риски, связанные с ними, связь с проблемами в социальном окружении и в семье, представлена сравнительная характеристика результатов, полученных в г. Советске, в сравнении с другими муниципалитетами, принявшими участие в исследовании. Полученные данные могут быть использованы в процессе формирования дальнейшей профилактической работы на местном уровне, в качестве инструмента для местных практических специалистов и разработчиков
политик, помогающего им выполнять деятельность, основанную на доказательных данных и фокусирующуюся на стиле жизни и культуре молодых людей.
Ключевые слова: молодежь, подростки, психоактивные вещества, алкоголь, наркотики, табак, курение, риски употребления психоактивных веществ, международное исследование.
Abstract. The article presents results of the Russian part of the "Alcohol and drug prevention among the youth in the Baltic sea region" international study. The aim of this study was to collect comparable data on alcohol, drug and other psychoactive substance use among 15-16 years old, as well as to determine level of community readiness for preventive activities in the field of alcohol and other psychoactive substance use among the youth.
From 2012 to 2013, municipalities from four European countries - Sweden, Norway, Lithuania and Russia (two districts in Kaliningrad region) - took part in the "Alcohol and drug prevention among the youth in the Baltic sea region" study. This article describes identified by the study characteristics of substance use among the youth in the city of Sovetsk, Kaliningrad region, including associated risks, social environment issues and attitudes of the young people to the problem of psychoactive substance use.
Assessment of the psychoactive substance use, risk and protective factors among the youth in the municipalities was made using a specially designed questionnaire. The questionnaire was used for each participating community of young people aged 15-16 and provided for a cross-data collection with extensive coverage. The questionnaire included questions to assess patterns of alcohol and drug consumption, as well as to evaluate various social factors associated with risky behavior.
The study identified specific features of psychoactive substance use among the youth, as well as associated risks, and relationship with problems related to the social environment or domestic difficulties. The study also presented comparative analysis of the results obtained in the city of Sovetsk in comparison with other municipalities that participated in the study.
The obtained data can be used for further development of preventive activities at the local level, as a tool for local practitioners and policymakers to facilitate implementation of evidence based activities focused on life style and culture of the young people.
Keywords: the youth, adolescents, psychoactive substances, alcohol, drug, tobacco, smoking, risks of psychoactive substance use, international study.
В настоящее время известен факт, что лица, страдающие алкоголизмом, а также наркоманией и пристрастием к употреблению табачной продукции, как правило, начинают употребление этих психоактивных веществ в подростковом возрасте. Данные последнего Глобального отчета ВОЗ за 2014 г. об употреблении алкоголя в мире свидетельствуют о 3,3 миллионах людских смертей ежегодно, связанных с алкоголем, среди которых 320 тысяч составляют смерти молодых людей в возрасте от 15 до 19 лет. При этом, в Европейском регионе ВОЗ отмечается наибольшая доля молодых людей в возрасте 15-19 лет, употребляющих алкоголь (69,5%) [5,6]. Результаты исследования употребления алкогольных напитков среди подростков 15-16 лет по проекту ESPAD в России, проведенному в 2011 г., показали, что 84% учащихся Российской Федерации употребляли какие-либо алкогольные напитки в течение жизни [1,3]. Из-за легальности этого фактора риска и преобладающей распространенности употребления алкоголя среди взрослых осуществление профилактических вмешательств является проблематичным.
Исследование «Профилактика алкоголизма и наркомании среди молодежи стран Балтийского региона» (ПАНСМ) представляет собой совместную инициативу
муниципалитетов региона Балтийского моря по сотрудничеству с целью формирования обширной основы для предотвращения употребления алкоголя и наркотиков среди молодежи. Данное исследование было организовано и запущено в рамках Партнерства «Северное измерение» в области общественного здравоохранения и социального благосостояния, в связи с тем, что тематика профилактики употребления психоактивных веществ молодежью является одним из основных направлений сотрудничества Российской Федерации и других стран, входящих в Партнерство.
В период с 2012 по 2013 гг. в исследовании ПАНСМ приняли участие муниципалитеты четырех стран Европы - Швеции, Норвегии, Литвы и России (два района Калининградской области). Целью исследования явилось укрепление возможностей местных общин в области разработки и осуществления эффективной и устойчивой профилактической работы. Общей, долгосрочной целью исследования стало уменьшение рискованного употребления алкоголя и курения, а также незаконного употребления наркотических веществ среди молодежи (с особым акцентом на 13-17-летних). В исследовании использовался совместный подход, в частности - расширение прав и возможностей местных сообществ с целью выявления и устранения их слабых сторон и укрепления сильных, а также с целью оценки локальных данных, что имеет решающее значение для повышения их потенциала в области профилактической деятельности.
Оценка употребления ПАВ, а также факторов риска и защиты среди молодежи в муниципалитетах проводилась с использованием специально подготовленной анкеты, основывающейся на многолетней традиции международного исследования социальных индикаторов, использующейся в качестве основы для профилактики в Скандинавии и по всей Европе. С использованием данной анкеты среди молодых людей одной возрастной группы (от 15 до 16 лет, в России - обучающихся в 9 и 10 классе общеобразовательных школ) в каждом участвующем сообществе был проведен поперечный сбор данных (анкетирование), экстенсивное по охвату. Анкета для школьников включала в себя 72 вопроса по оценке моделей потребления алкоголя и наркотиков, а также по оценке различных социальных факторов, ассоциированных с рисковым поведением. Вопросы анкеты включали 6 основных блоков:
1 блок - 22 вопроса - общие данные о школьнике (условия жизни, успеваемость в школе, планы на будущее);
2 блок - 16 вопросов - отношения с родителями, возможность получения у них тепла и заботы, совета по учебе и по другим вопросам, количество времени, проводимого с родителями, отношения со сверстниками, исследование влияния среды сверстников на употребление подростком психоактивных веществ;
3 блок - 12 вопросов - о психологическом состоянии подростка в последнее время -отношение к ситуациям в жизни и к окружающим, настроение, отношение к родителям и друзьям, к соблюдению общепринятых правил, удовлетворенность собой, доверие к общественным организациям, религиозность;
4 блок - 14 вопросов - употребление подростком различных психоактивных веществ;
5 блок - 7 вопросов - наличие агрессивного поведения у подростка или в отношении подростка, отношение родителей к употреблению подростком психоактивных веществ;
6 блок - 4 вопроса - занятия спортом, участие в организованной внеурочной деятельности.
Всем обследованным гарантировалась конфиденциальность и анонимность сообщаемых сведений.
Данное исследование с использованием анкеты для школьников проводилось во всех участвовавших городах в период с ноября 2012 года по февраль 2013 года. Одним из двух российских муниципалитетов, принявших участие в исследовании, стал г. Советск Калининградской области. Советск является вторым по числу населения (после Калининграда) городом Калининградской области, и одним из главных промышленных центров области, расположенным в 118 км к северо-востоку от города Калининграда. По данным на начало 2013 года, в нем насчитывается 41 802 жителей [2].
Для исследования в г. Советск была взята генеральная совокупность учащихся 9 и 10 классов шести общеобразовательных школ города, было опрошено 628 подростков, в окончательную базу данных вошли 332 анкеты: 154 мальчика (45,3%) и 178 девочек (52,4%).
Результаты исследования употребления алкогольных напитков показали, что 45,7% учащихся г. Советск употребляли какие-либо алкогольные напитки в течение жизни, с незначительными различиями между мальчиками и девочками (Таб. 1).
Было выявлено, что состояние опьянения при употреблении алкоголя испытали 28,8 % опрошенных учащихся, при этом 8% опрошенных учащихся испытали состояние опьянения в последние 30 дней. Из полученных данных следует, что около четверти опрошенных учащихся хотя бы раз в течение жизни испытывали алкогольное опьянение.
Таблица 1
Употребление любых алкогольных напитков в течение жизни, доля школьников
15-16 лет в г. Советске (%)
% опрошенных школьников 15-16 лет
Все учащиеся Мальчики Девочки
Пробовали - один раз в жизни или больше 45,7 48,0 43,8
Напивались до опьянения 28,8 33,8 24,6
Напивались до опьянения в последние 30 дней 8 7,4 8,6
В связи с тем, что широкое распространение алкогольных традиций среди населения оказывает значительное влияние на приобщение подростков к употреблению алкоголя, в процессе исследования был также проанализирован возраст начала употребления алкоголя, а также возраст первого алкогольного опьянения (Таб. 2). Половина опрошенных школьников никогда не пробовали алкоголь; каждый двенадцатый учащийся впервые попробовал алкоголь в возрасте до 11 лет включительно, каждый одиннадцатый - в возрасте 12 лет и каждый десятый - в возрасте 13 лет. Пик приобщения подростков к алкоголю отмечается в 14 лет (каждый восьмой из опрошенных).
Таблица 2
Возраст первых проб алкогольных напитков и первого опьянения, доля школьников 15-16 лет в г. Советске (%)
% опрошенных школьников 15-16 лет
Возраст первого употребления алкоголя Возраст первого алкогольного опьянения
Никогда не употребляли 50 70
11 лет и младше 8 3
12 лет 9 5
13 лет 10 6
14 лет 13 5
15 лет и старше 11 10
В сравнении с другими городами, участвовавшими в исследовании, респонденты анкеты для школьников в г. Советске в 2013 г. показали самый низкий показатель уровня распространенности употребления алкоголя в течение жизни, и третий из самых низких - по алкогольному опьянению когда-либо в жизни, по сравнению с данными по всем участвовавшим в проекте городам. Данные были несколько выше у девочек, чем у мальчиков. В ряд с этими результатами можно также поставить возраст начала употребления алкоголя и возраст первого алкогольного опьянения, которые в Советске ниже, чем в большинстве других городов (Табл. 3).
Результаты исследования употребления табачной продукции показали, что 13,7% учащихся г. Советска курят ежедневно, при этом девочек, ежедневно курящих, вдвое больше, чем мальчиков. В последние 30 дней 1,8 % опрошенных употребляли жевательный табак, 4,3% -снюс, 6,2 % - курили кальян. При этом пробовали курение кальяна хотя бы раз в жизни 21 % опрошенных. (Таб. 4).
Таблица 3
Употребление любых алкогольных напитков, доля школьников 15-16 лет в г. Советске в сравнении с другими городами, принимавшими участие в исследовании (%)
% опрошенных школьников 15-16 лет
Советск Среднее по городам
Пробовали - один раз в жизни или больше 45,7 77,6
Напивались до опьянения 28,8 47,1
Напивались до опьянения в последние 30 дней 8 16,8
Таблица 4
Употребление табачной продукции школьниками 15-16 лет в г. Советске (%)
% опрошенных школьников 15-16 лет
Все учащиеся Мальчики Девочки
Ежедневное курение 13,7 9,9 15,9
Употребление жевательного табака - в последние 30 дней 1,8 1,3 2,3
Употребление снюса - в последние 30 дней 4,3 4,6 4,0
Курение кальяна - один раз в жизни и чаще 21 24,5 18,1
Курение кальяна в последние 30 дней 6,2 7,4 5,1
Был проанализирован возраст первого курения сигарет, а также возраст начала регулярного курения. Среди опрошенных школьников 67% никогда не курили; каждый десятый учащийся впервые попробовал сигарету в возрасте до 11 лет включительно, каждый 16-й - в возрасте 12 лет и каждый 14-й - в возрасте 13 или 14 лет. Пик приобщения подростков к ежедневному курению также отмечается в возрасте до 11 лет включительно - в этом возрасте начал курить ежедневно каждый 25-й опрошенный (Таб. 5).
Таблица 5
Возраст первого курения сигарет и начала регулярного (ежедневного) курения школьниками 15-16 лет в г. Советске (%)
% опрошенных школьников 15-16 лет
Возраст первого курения Возраст начала ежедневного курения
Никогда не употребляли 67 85
11 лет и младше 10 4
12 лет 6 3
13 лет 7 3
14 лет 7 3
15 лет и старше 4 2
В сравнении с другими участвовавшими городами, респонденты г. Советск представили пятый, из самых низких, показатель ежедневного курения (сигарет), по сравнению с данными по всем остальным городам, включенным в сравнение в отчете ПАНСМ. Почти 14 процентов были классифицированы, как ежедневные курильщики, с более высокими данными среди девочек (16%), чем среди мальчиков (10%). Дебют возраста пробы, или начала ежедневного курения сигарет более-менее соответствует данным по другим участвовавшим городам (Табл.6).
Таблица 6
Употребление табачной продукции школьниками 15-16 лет в г. Советске, в сравнении с другими городами, принимавшими участие в исследовании (%)
% опрошенных школьников 15-16 лет
Советск Среднее по городам
Ежедневное курение 13,7 18,7
Употребление жевательного табака - в последние 30 дней 1,8 3,7
Употребление снюса - в последние 30 дней 4,3 8,0
Курение кальяна - один раз в жизни и чаще 21,0 50,2
Курение кальяна в последние 30 дней 6,2 15,4
Результаты исследования употребления незаконных наркотиков и транквилизаторов / седативных средств показали, что 11,3% учащихся г. Советске когда-либо в жизни употребляли снотворные или седативные средства, при этом девочек вдвое больше, чем мальчиков. Раз в жизни и более 14.1 % опрошенных учащихся (с одинаковыми данными как у мальчиков, так и у девочек) употребляли коноплю, 6,1 % учащихся -амфетамин, 4,6 % учащихся - экстази, 3,1% - нюхательные ПАВ, 4,3% -растительные/органические ПАВ. (Таб. 7).
Таблица 7
Употребление незаконных наркотиков и транквилизаторов / седативных средств школьниками 15-16 лет в г. Советске (%)
Употребление один раз в жизни и более: % опрошенных школьников 15-16 лет
Все учащиеся Мальчики Девочки
Снотворные или успокоительные средства 11,3 7,4 14,7
Конопля 14,1 14,1 14,1
Амфетамин 6,1 7,3 5,1
Экстази 4,6 4,0 5,1
Нюхательные ПАВ 3,1 2,0 4,0
Растительные/органические ПАВ 4,3 3,3 5,1
Был проанализирован возраст первого курения конопли. Среди опрошенных школьников 86% никогда не пробовали конопли; наиболее распространенный возраст первой пробы - от 15 лет.
Распространенность употребления запрещенных наркотиков когда-либо в жизни - в основном конопли - в г. Советске практически совпадает с другими городами Европы, принимавшими участие в исследовании. Среди мальчиков, равно как и девочек, 14% когда-либо пробовали коноплю, в сравнении с 23% (мальчики) и 15% (девочки) в среднем по городам. Что касается других запрещенных наркотиков, в Советске отмечена самая высокая доля учащихся, употребляющих амфетамин и экстази, в сравнении с остальными городами,
участвовавшими в исследовании: доля учащихся, когда-либо в жизни употреблявших амфетамин, в г. Советске практически в 3 раза выше среднего показателя по городам, доля употреблявших экстази - более, чем в 2 раза выше среднего показателя по городам (Табл.8).
Таблица 8
Употребление незаконных наркотиков и транквилизаторов / седативных средств, доля школьников 15-16 лет в г. Советск в сравнении с другими городами, принимавшими участие в исследовании (%)
Употребление один раз в жизни и более: % опрошенных школьников 15-16 лет
Советск Среднее по городам
Снотворные или успокоительные средства 11,3 7,2
Конопля 14,1 18,6
Амфетамин 6,1 2,4
Экстази 4,6 2,0
Нюхательные ПАВ 3,1 3,9
Растительные/органические ПАВ 4,3 6,1
В ходе опроса была проведена комбинационная табуляция употребления психоактивных веществ с родительскими факторами, которая выявила несколько явных тенденций, имеющих большое значение для формирования профилактической деятельности в регионе. В сравнении с другими городами, принимавшими участие в исследовании, довольно большая доля подростков в г. Советск отмечает, что им довольно сложно получать заботу и тепло от родителей, обсуждать с ними личные проблемы, получать совет по учебе или по другим вопросам. Они также отмечают меньшее время, проведенное с родителями по выходным. Родители в г. Советск в меньшей степени следят за подростками, по сравнению с остальными городами. Вместе с тем, родители в г. Советск в большей степени склонны к негативной реакции на курение и употребление алкоголя их подростками. Следует отметить, что время, проведенное с родителями, является наиболее сильным фактором вероятности употребления ПАВ - чем больше времени проводится с родителями, тем меньше вероятность употребления ПАВ подростком. Родительская поддержка и надзор не только непосредственно уменьшают вероятность употребления психоактивных веществ, но и влияют на выбор молодыми людьми друзей. Таким образом, подростки, которые чувствуют существенную поддержку со стороны родителей, реже общаются с друзьями, употребляющими наркотики, а те из них, кто находит друзей, употребляющих ПАВ, имеют меньшую вероятность начать употреблять наркотики. Помимо родительского контроля и поддержки, известно, что чем больше времени подростки проводят с родителями и семьей за пределами школы, тем меньше вероятность употребления ими ПАВ.
Результаты данного исследования показали, что в данной области необходима дальнейшая активная работа, и были учтены при разработке новой стратегии Партнерства «Северное измерение» в области общественного здравоохранения и социального благосостояния на 2014-2020 гг.
Выводы
Проведение анонимного анкетирования школьников по потреблению алкоголя, курению, употреблению наркотических средств и других психоактивных веществ по единой методике в рамках международного исследования позволило получить сопоставимые сравнительные данные по различным странам для дальнейшего анализа употребления подростками алкоголя, наркотических и других психоактивных средств и курения, причин и характеров наркотизации подростков, особенностей потребления наркотиков с учетом географических особенностей.
Результаты исследования распространенности курения, употребления алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ явились доказательной базой для разработки дифференцированных мероприятий по профилактике наркотизации подростков и молодежи.
Службы и ведомства, чья деятельность связана с противодействием незаконному обороту и употреблению наркотических средств и психоактивных веществ, должны обратить особое внимание на проникновение в Калининградскую область из Польши МДМА (метилендиоксиметамфетамин - полусинтетическое психоактивное соединение амфетаминового ряда, широко известное под сленговым названием «экстази»). По данным международных экспертов, незаконное производство МДМА осуществляется в трех странах - Нидерландах, Польше, Германии. Калининградская область находится в непосредственной близости с этими странами, имея облегченный визовый режим. По результатам анонимного исследования потребление экстази в Советске более, чем в 2 раза превышает средний показатель по городам, принявшим участие в исследовании.
Список литературы
1. Кошкина Е.А., Вышинский К.В., Павловская Н.И. Проблемы, связанные с употреблением алкоголя среди молодёжи. Социальные аспекты здоровья населения [электронный научный журнал]. 2010; 15 (3). URL:
http://vestnik.mednet.ru/content/view/222/30/lang,ru/ (дата обращения: 05.07.2014)
2. Численность населения Российской Федерации по муниципальным образованиям на 1 января 2013 года. Москва: Росстат; 2013. 528 с.
3. Björn Hibell, Ulf Guttormsson, Salme Ahlström, Olga Balakireva, Thoroddur Bjarnason, Anna Kokkevi, Ludwig Kraus. The 2011 ESPAD Report: Substance Use Among Students in 36 European Countries. [Internet]. URL:
http://www.espad.org/Uploads/ESPAD_reports/2011/The_2011_ESPAD_Report_FULL_201 2_10_29.pdf (дата обращения: 05.07.2014)
4. Hakan Leifman, Mia Sundelin, Anna Raninen. General recommendations on community based alcohol- and drug- prevention. Generic ADPY report 2013. CAN, The Swedish Council for Information on Alcohol and Other Drugs. 2013. 72 c.
5. WHO. Alcohol in the European Union. Consumption, harm and policy approaches.
2012. [Internet]. URL:
http://www.euro.who.int/_data/assets/pdf_file/0003/160680/e96457.pdf?ua=1 (дата
обращения: 03.07.2014)
6. WHO. Global status report on alcohol and health 2014. [Internet]. URL: http://www.who.int/substance_abuse/publications/global_alcohol_report/en/ (дата обращения: 03.07.2014).
References:
1. Koshkina E.A., Vyshinskiy K.V., Pavlovskaya N.I. The problems related with alcohol consumption in the youth. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya [series online] 2014 [cited 2014 Apr 14]; 15 (3). Available from:
http://vestnik.mednet.ru/content/view/222/30/lang,ru/ (In Russian).
2. The number of population of the Russian Federation by municipalities on January 1,
2013. Moscow: Rosstat; 2013. 528 p. (In Russian).
3. Björn Hibell, Ulf Guttormsson, Salme Ahlström, Olga Balakireva, Thoroddur Bjarnason, Anna Kokkevi, Ludwig Kraus. The 2011 ESPAD Report: Substance Use Among Students in 36 European Countries. [Internet] [cited 2014 Jul 05] . Available from: http://www.espad.org/Uploads/ESPAD_reports/2011/The_2011 _ESPAD_Report_FULL_201 2_10_29.pdf.
4. Hakan Leifman, Mia Sundelin, Anna Raninen. General recommendations on community based alcohol- and drug- prevention. Generic ADPY report 2013. CAN, The Swedish Council for Information on Alcohol and Other Drugs. 2013. 72 p.
5. WHO. Alcohol in the European Union. Consumption, harm and policy approaches. [Internet] 2012 [cited 2014 Jul 03]. Available from:
http://www.euro.who.int/_data/assets/pdf_file/0003/160680/e96457.pdf?ua=1.
6. WHO. Global status report on alcohol and health 2014. [Internet] [cited 2014 Jul 03]. Available from: http://www.who.int/substance_abuse/publications/global_alcohol_report/en/
