CC BY
35
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015 УДК 614.7:616.127-005.8
Артамонова Г.В., Максимов С.А., Табакаев М.В., Шаповалова Э.Б.
ПОТЕРИ ЗДОРОВЬЯ ОТ ИНФАРКТА МИОКАРДА, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ АНТРОПОГЕННЫМ ЗАГРЯЗНЕНИЕМ АТМОСФЕРЫ ПРОМЫШЛЕННОГО ЦЕНТРА
НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, 650002, Кемерово
Оценивались потери здоровья населения г. Кемерово от инфаркта миокарда при помощи индекса DALY, а также по отдельным его составляющим: YLL (годы, потерянные по причине преждевременной смерти) и YLD (годы потерянной трудоспособности). При ранжировании районов г. Кемерово по уровню экспонирования химическими веществами и величине индекса DALY выявлена противоположная направленность данных показателей. Корреляционный анализ показателей потерь здоровья с концентрациями химических загрязнителей выявил обратную связь между ними у пожилых людей (60 лет и старше) и прямую - у молодых (до 45 лет включительно). Данный характер связи может свидетельствовать о значимом вкладе загрязнения окружающей среды в процесс развития и прогрессирование атеросклеротических изменений среди молодого населения.
Ключевые слова: химические загрязнения; инфаркт миокарда; потери здоровья населения; индекс DALY. Для цитирования: Гигиена и санитария. 2015; 94(3): 30-34.
Artamonova G.V., Maksimov S.A., Tabakaev M.V., Shapovalova E.B. HEALTH LOSSES FROM MYOCARDIAL INFARCTION CAUSED BY AIR CHEMICAL POLLUTION OF THE INDUSTRIAL CENTRE
Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases, Kemerovo, Russian Federation, 650002
Losses of health from myocardial infarction in the city of Kemerovo were estimated accordingly to the disability-adjusted life year (DALY) index, as well as its compartments: YLL (years lost due to premature death) and YLD (years lost disability). When ranking districts of the city of Kemerovo both in terms of chemicals exposure and the value of the DALY index there was revealed the opposite direction of these indices. The performance of the correlation analysis of health losses with concentrations of chemical contaminants allowed to reveal a feedback between them among the elderly patients (60 years and older) and direct - in young (up to 45 years old) cases. This fact probably may attest to the significant contribution of the environmental pollution in the process of development and progression of atherosclerotic changes in the young population.
Key words: chemical pollution; myocardial infarction; public health losses; index DALY. Citation: Gigiena i Sanitariya. 2015; 94(3): 30-34. (in Russ.)
Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о большом вкладе традиционных факторов риска в развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Однако наличием таких общепризнанных факторов риска, как дислипидемия, ожирение, артериальная гипертензия и ряда других, не объясняется в полной мере распространенность сердечно-сосудистых заболеваний особенно у лиц молодого возраста, зачастую не имеющих ни одного из этих факторов риска, что нацеливает на расширение поиска предикторов заболеваний [1, 2].
Существующий традиционный подход к оценке общественного здоровья не учитывает влияние экзогенных факторов, важнейшим из которых является антропогенное загрязнение окружающей среды. Недоучет экологических рисков ведет к неадекватной комплексной оценке эпидемиологической ситуации в отношении состояния здоровья населения. В частности, значительное число авторов свидетельствуют о роли химических загрязнений в развитии сердечно-сосудистых заболеваний, например атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС) [3-6]. Данные исследования рассматривают ксенобиотики в качестве фактора сердечно-сосудистого риска не только с позиций профессионального воздействия, характеризующегося преимущественно высокими уровнями экспонирования, зачастую многократно превышающими допустимые концентрации, но и при хроническом воздействии подпороговых уровней на население селитебных территорий.
Для корреспонденции: Максимов Сергей Алексеевич, m1979$a@yandex.ru
For correspondence: Makcimov C. A., m1979$a@yandex.ru.
С этой точки зрения интерес вызывают острые формы ИБС, высокий уровень которых вносит значительный вклад в неблагоприятные тенденции медико-социального характера в России: снижение продолжительности жизни, высокий уровень инвалидизации и преждевременной смертности уже в трудоспособном возрасте. Кроме того, снижение общей и профессиональной работоспособности, высокий уровень временной и стойкой утраты трудоспособности части рабочей силы в результате развития и прогрессирования ИБС характеризуют их высокую экономическую значимость. Несмотря на значительный социально-экономический ущерб от острых форм ИБС, работ, оценивающих глобальное бремя болезней, в отечественном общественном здравоохранении проводится крайне недостаточно. В то же время использование такого методологического подхода рекомендуют эксперты ВОЗ при разработке стратегических приоритетов развития национальных систем охраны здоровья.
Цель настоящего исследования — анализ зависимости потерь здоровья от инфаркта миокарда (ИМ) населения промышленного центра в связи с экспозицией химических загрязнителей атмосферного воздуха.
Методы исследования
Оценивали среднегодовые концентрации (в мг/м3) в атмосферном воздухе г. Кемерово за период 2006-2011 гг. следующих химических веществ: углерод черный, гидрохлорид, аммиак, диоксид серы, оксид и диоксид азота, оксид углерода, фенол, формальдегид, взвешенные вещества. Данные предоставлены ФБУЗ г. Кеме-
Таблица 1
Средние концентрации (в мг/м3) химических веществ за период 2006-2011 гг. в атмосферном воздухе районов г. Кемерово
Вещество Район Все районы
Р1 Р2 Р3 Р4 Р5 Р
Углерод черный 0,053 ± 0,011 0,049 ± 0,011 0,051 ± 0,005 0,041 ± 0,010 0,061 ± 0,026 0,38 0,052 ± 0,005
Гидрохлорид 0,041 ± 0,015 - - 0,041 ± 0,007 0,050 ± 0,012 0,13 0,044 ± 0,003
Диоксид азота 0,062 ± 0,007 0,056 ± 0,014 0,086 ± 0,072 0,047 ± 0,006 0,064 ± 0,021 0,093 0,063 ± 0,011
Аммиак 0,048 ± 0,031 0,049 ± 0,028 0,049 ± 0,029 0,051 ± 0,035 0,055 ± 0,030 0,77 0,050 ± 0,002
Оксид углерода 1,82 ± 0,37 1,55 ± 0,32 1,58 ± 0,28 1,58 ± 0,28 1,85 ± 0,32 0,32 1,66 ± 0,12
Диоксид серы 0,0046 ± 0,0005 - 0,0045 ± 0,0009 0,0066 ± 0,0015 - 0,051 0,0052 ± 0,0010
Оксид азота 0,050 ± 0,012 - 0,047 ± 0,009 0,031 ± 0,005 0,036 ± 0,006 0,018* 0,041 ± 0,006
Взвешенные вещества 0,035 ± 0,007 0,013 ± 0,003 0,038 ± 0,014 0,047 ± 0,014 0,079 ± 0,064 0,0016** 0,042 ± 0,012
Формальдегид 0,0051 ± 0,0023 0,0051 ± 0,0020 0,0051 ± 0,0019 0,0049 ± 0,0015 0,0073 ± 0,0058 0,98 0,0056 ± 0,0010
Фенол 0,0011 ± 0,0002 0,0007 ± 0,0003 0,0009 ± 0,0002 0,0009 ± 0,0002 0,0011 ± 0,0003 0,13 0,0010 ± 0,0001
Примечание. * - статистически значимые различия между Р1 и Р4 (р -(р = 0,0073) и между Р2 и Р5 (р = 0,0014).
0,038);
статистически значимые различия между Р2 и Р4
рово по результатам отбора проб воздуха 8 стационарных постов. В зависимости от местоположения постов концентрации химических веществ сгруппированы по 5 районам города: Центральный (Р1), Рудничный (Р2), Ленинский (Р3), Кировский (Р4), Заводский (Р5).
Для расчета потерь здоровья использовали показатели смертности от ИМ (I21 и I22 по МКБ-10) по данным ЗАГС г. Кемерово и госпитализированной заболеваемости ИМ пациентов Кемеровского кардиологического диспансера, в который с данной патологией поступает около 80% всех больных города; период исследования 2006-2011 гг. Рассчитывались индексы: DALY (disability-adjusted life years; годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности) по смертности и заболеваемости, YLD (years lived with disability, годы потерянной трудоспособности) по заболеваемости без учета инвалидности [7]. Индексы DALY и YLD рассчитаны по районам города (на 1000 населения) и в различных возрастных группах с учетом эпидемиологии ИМ (до 46 лет, 46-59 лет, 60 лет и старше).
Анализ уровней химических веществ и индексов DALY и YLD проводили по средним значениям за 5 лет (M ± о).
Различия количественных показателей определялись по критерию Крускалла-Уоллиса, оценка связи между двумя количественными показателями - с помощью корреляционного анализа Спирмена. Классификация районов города по концентрациям химических веществ проведена с помощью кластерного анализа методом древовидной кластеризации (полная связь, Евклидово расстояние). Построение уравнения зависимости двух количественных показателей выполнено методом регрессионного анализа. За уровень критической значимости принят 0,05; уровень 0,1>р>0,05 расценивался как тенденция к статистической значимости.
Результаты и обсуждение
Доля проб выше ПДК большинства химических веществ не превышала 5%. Исключением был аммиак, превышение средних концентраций от ПДК до 2 раз выявлено в 70% случаев, до 5 раз - в 30% случаев. Следовательно, исследование проводилось в популяции, характеризующейся преимущественно подпороговым уровнем воздействия загрязняющих веществ.
Ранжирование районов города проводилось, с одной стороны, по средним концентрациям химических веществ, а с другой - по значениям индексов DALY и YLD с последующим сопоставлением рангов.
Минимальные средние концентрации по одному веществу (диоксид серы) выявлено в Р3, по двум веществам (гидрохлорид, аммиак) - в Р1, по трем веществам (оксид углерода, взвешенные вещества и фенол) - в Р2, по пяти веществам (углерод черный, гидрохлорид, оксид и диоксид азота, формальдегид) - в Р4. Практически по всем химическим веществам максимальные средние концентрации зафиксированы в Р5; исключениями были фенол и оксид азота в Р1, а также диоксид серы в Р4. Статистически значимые (р<0,05) различия по районам города отмечены по средним концентрациям оксида азота и взвешенных веществ (табл. 1).
С учетом средних концентраций сформировано три кластера районов. В первый кластер вошли Р1 и Р5, характеризующиеся наиболее высокими уровнями загрязнения химическими веществами (расстояние объединения 0,23). Районы Р2, Р3 и Р4 создали второй кластер (расстояние объединения 0,37). При этом наиболее схожие по уровню загрязнения районы города Р3 и Р4 объединились в третий кластер (расстояние объединения 0,18) в составе второго кластера.
Суммарные потери здоровья по индексу DALY характеризовались минимальными значениями в Р3 и максимальными в Р2 и Р4; по индексу YLD - минимальными значениями в Р5, максимальными в Р2 (табл. 2). Индексы DALY и YLD существенно различались в районах города в зависимости от возрастной группы. Так, в возрастной группе до 46 лет минимальные значения индекса DALY и YLD отмечались в Р1, максимальные - в Р5. В возрасте 60 лет и старше наиболее высокие потери здоровья наблюдались в Р2, наименьшие - в Р3, Р4, Р5. Статистически значимые (р<0,05) различия потерь здоровья по районам города выявлены у людей старшего возраста по индексу YLD.
Полученные результаты свидетельствуют о наличии возможной связи уровней химических веществ и потерь здоровья. Низкий уровень доказательности, вероятно, связан со сложностью рассматриваемой связи, малым периодом исследования (5 лет) и большим числом районов. В связи с этим проведен корреляционный анализ по городу в целом.
Таблица 2
Потери здоровья населения районов г. Кемерово, связанные со смертностью и заболеваемостью ИМ за период 2006-2011 гг.
Индекс на 1000 населения Район Р Все районы
Р1 Р2 Р3 Р4 Р5
Индекс DALY
до 46 лет 0,047 ± 0,073 0,101 ± 0,157 0,088 ± 0,131 0,087 ± 0,132 0,152 ± 0,150 0,77 0,095 ± 0,038
46-59 лет 0,588 ± 0,283 0,865 ± 0,411 0,545 ± 0,212 0,865 ± 0,381 0,702 ± 0,337 0,43 0,713 ± 0,150
60 лет 2,283 ± 0,369 2,295 ± 0,624 1,650 ± 0,424 2,220 ± 0,550 1,855 ± 0,220 0,11 2,061 ± 0,292
и старше
все 2,918 ± 0,479 3,265 ± ,897 2,288 ± 0,485 3,172 ± 0,764 2,710 ± 0,467 0,13 2,871 ± 0,391
возрасты
Индекс YLD до 46 лет 0,0015 ± 0,0005 0,0013 ± 0,0008 0,0015 ± 0,0006 0,0015 ± 0,0014 0,0020 ± 0,0009 0,70 0,0016 ± 0,0003
46-59 лет 0,0087 ± 0,0031 0,0127 ± 0,0066 0,0115 ± 0,0027 0,0113 ± 0,0062 0,0103 ± 0,0018 0,74 0,0109 ± 0,0015
60 лет 0,0155 ± 0,0020 0,0158 ± 0,0047 0,0130 ± 0,0019 0,0111 ± 0,0022 0,0095 ± 0,0014 0,0016* 0,0130 ± 0,0027
и старше
все 0,0253 ± 0,0053 0,0300 ± 0,0118 0,0263 ± 0,0023 0,0240 ± 0,0086 0,0218 ± 0,0017 0,33 0,0255 ± 0,0030
возрасты
Примечание.* - статистически значимые различия между Р1 и Р5 (р = 0,0037) и между Р2 и Р5 (р = 0,027).
Результаты его свидетельствуют о наличии обратной связи между уровнями химических веществ (за исключением оксида и диоксида азота) и суммарными значениями потерь здоровья: по индексу DALY статистически значимой оказалась корреляция с диоксидом азота (r = -094), по индексу YLD - с аммиаком (r = -0,73), взвешенными веществами (r = -0,64) и фенолом (r = -0,85) (табл. 3). Отрицательные связи свидетельствуют о том, что в целом индексы DALY и YLD в значительно большей степени ассоциируются с иными факторами сердечно-сосудистого риска. При этом более информативным является индекс YLD, отражающий процесс развития ИМ, а индекс DALY учитывает, кроме развития ИМ, еще и исход заболевания.
Результаты корреляционного анализа в возрастных группах свидетельствуют о неоднозначных тенденциях связи потерь здоровья и уровней воздействия химических веществ. Обратная связь индексов DALY и YLD с уровнями химических веществ выявляется лишь в старшей возрастной группе (60 лет и старше). В возрасте
Таблица 3
Коэффициенты корреляции между уровнями химических веществ (в мг/м3) и индексами DALY и YLD
Индекс DALY Индекс YLD
Вещество до 46 46-59 60 лет и все воз- до 46 46-59 60 лет и все воз-
лет лет старше расты лет лет старше расты
Углерод черный 0,50 -0,50 -0,44 -0,47 0,73** -0,41 -0,22 -0,35
Гидрохлорид 0,93 -0,10 -0,98* -0,82 0,98* 0,13 -0,70 -0,79
Диоксид азота 0,02 -0,83* -0,83* -0,94* 0,11 -0,04 0,02 0,05
Аммиак 0,88 0,21 -0,35 -0,09 0,90* -0,02 -0,89* -0,73**
Оксид углерода 0,17 -0,50 -0,11 -0,26 0,70 -0,81* -0,19 -0,57
Диоксид серы 0,45 0,98 0,38 0,69 0,02 0,49 -0,84 -0,87
Оксид азота -0,61 -0,91* -0,10 -0,50 -0,42 -0,49 0,86** 0,71
Взвешенные 0,62 -0,18 -0,50 -0,38 0,96* -0,38 -0,91 -0,95*
вещества
Формальдегид 0,80** -0,11 -0,39 -0,26 0,95* -0,26 -0,65 -0,64
Фенол -0,01 -0,61 -0,30 -0,46 0,69 -0,88* -0,47 -0,85*
Примечание: * - коэффициент корреляции статистически значим (р < 0,05)
1 - коэффициент корреляции приближается к статистически значимому (0,1 > р > 0,05),
46-59 лет такая зависимость менее выражена, изменяясь в младшей возрастной группе на противоположную (за исключением, оксида азота). Так, установлена статистически значимая (р<0,05) положительная связь индекса YLD с гидрохлоридом (r=0,98), аммиаком (r=0,90), взвешенными веществами (r=0,96) и формальдегидом (r=0,95); связь индекса YLD с углеродом черным -r=0,73 при р=0,082. Полноценная линейная регрессионная модель выстраивается только для взвешенных веществ: свободный член составляет 0,01138 (р=0,00008), коэффициент В - 0,010256 (р=0,0025), уровень статистической значимости уравнения - 0,0025, коэффициент регрессии - 0,96.
Более наглядно изменение с возрастом зависимости индекса YLD от химических веществ с прямой на обратную видно на рисунке. Так, по гидрохлориду, аммиаку и взвешенным веществам зависимость с сильной прямой изменяется на сильную обратную; различия коэффициентов корреляции статистически значимые (р<0,05). По углероду черному, оксиду углерода, формальдегиду, фенолу сильная прямая зависимость изменяется на среднюю обратную; по всем этим химическим веществам, кроме оксида углерода, различие коэффициентов корреляции приближаются к статистически значимым (0,1>р>0,05). По диоксиду серы отсутствие зависимости изменяется на сильную обратную зависимость (р=0,084). Необходимо отметить и другую тенденцию: связь между концентрацией оксида азота и индексом YLD от средней отрицательной у лиц до 46 лет изменяется на сильную положительную в возрасте 60 лет и старше; различие коэффициентов корреляции статистически значимо (р=0,033).
Полученные зависимости по подавляющему большинству химических веществ свидетельствуют о прямых ассоциациях с индексами DALY и YLD в молодом возрасте. По данным литературы, у 50% больных ИБС причинами ИБС и ИМ в молодом возрасте бывают не только классические, хорошо изученные факторы риска,
р=0,0024
О
р=0,098
О
=0,0038
О
р-
р=0,033
=0,0014
О
о
р=0,084
р=0,0064
О
=0,067
О
3 4 о До 45 лет
6 7 8 60 лет и старше
10
Направленность изменений связи между уровнями химических веществ и индексом YLD.
1 - углерод черный, 2 - гидрохлорид, 3 - диоксид азота, 4 - аммиак, 5 - оксид углерода, 6 - диоксид серы, 7 - оксид азота, 8 - взвешенные вещества, 9 - формальдегид, 10 - фенол.
Заключение
Результаты проведенного исследования свидетельствуют о прямой зависимости потерь здоровья населения при ИМ от уровней экспозиции отдельных химических веществ у лиц молодого возраста (до 46 лет). С увеличением возраста связь слабеет или даже меняется на обратную. С определенной степенью вероятности можно утверждать, что полученные закономерности характеризуют экологическое воздействие как возможно значимый фактор сердечно-сосудистого риска.
Исследование выполнено при финансовой поддержке Российского гуманитарного научного фонда в рамках проекта проведения научных исследований «Оценка влияния химических загрязнителей окружающей среды на медико-социальные последствия инфаркта миокарда», проект №13-0600153.
такие как артериальная гипертензия, курение, сахарный диабет, гиперлипидемия, но и, кроме прочего, недостаточно изученные факторы окружающей среды [8-10].
В настоящее время активно обсуждается предположение, что формирование первичных атеросклеротиче-ских бляшек (как причины ИБС и ИМ) у людей молодого возраста отличается от такового у людей среднего и старшего возраста, а патоморфологическим субстратом, предопределяющим в большинстве случаев развитие ишемической симптоматики у лиц молодого возраста, является не классический атеросклероз, а стенозирую-щий артериосклероз, обусловленный длительным повреждающим воздействием чужеродных химических веществ [8]. Этим объясняют выраженные положительные связи между концентрациями химических веществ и индексом DALY у людей в возрасте до 46 лет. Уменьшение силы связи и даже их инверсия с увеличением возраста - результат снижения зависимости развития ИМ от экологического фактора и возрастания роли классических факторов сердечно-сосудистого риска.
Обоснование связи между уровнями воздействия химических веществ и потерями здоровья основаны преимущественно на корреляционном анализе с незначительным объемом наблюдений, что определяет, к сожалению, невысокий уровень доказательности. В то же время в литературе высокий уровень доказательности встречается не часто. К примеру, лишь 11% рекомендаций Американской коллегии кардиологов и Американской ассоциации сердца основаны на высшем уровне доказательности А, тогда как 48% - на низшем уровне С [11]. Экологический фактор является чрезвычайно сложным объектом для исследования. Проведение рандомизированного доказательного исследования связи экологии и состояния здоровья в популяции принципиально невозможно, поскольку недопустимо подвергать исследуемую группу воздействию химических веществ. В связи с этим результаты проведенного исследования необходимо рассматривать как один из ряда фактов связи химического загрязнения с сердечно-сосудистыми заболеваниями, накопление которых позволит утверждать о доказательной роли экологии как фактора сердечнососудистого риска.
Литература (п.п. 9-11 см. References)
1. Мамедов М.Н., Дидигова Р.Т., Угурчиева З.О., Инарокова А.М. Приоритеты вторичной профилактики ишемической болезни сердца в условиях депрессивного региона: предварительные результаты Северо-кавказкого проекта. Кардиология. 2011; 5l(l2): 4-10.
2. Оганов Р.Г., Герасименко Н.Ф., Погосова Г.В., Колтунов И.Е. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: пути развития. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011; 3: 5-7.
3. Кику П.Ф., Горборукова Т.В. Эколого-гигиенические факторы в Приморском крае и болезни системы кровообращения у населения. Гигиена и санитария. 2010; 6: 15-8.
4. Михайличенко К.Ю., Касьяненко А.А., Щелкунова И.Г., Гречко А.В. Риск возникновения экологически обусловленных заболеваний у сотрудников дорожно-патрульной службы. Гигиена и санитария. 2010; 3: 39-42.
5. Мироновская А.В., Унгуряну Т.Н., Гудков А.Б. Роль природно-климатических и экологических факторов в возникновении неотложных состояний сердечно-сосудистой системы: анализ временного ряда. Экология человека. 2010; 9: 13-7.
6. Петров С.Б. Эколого-эпидемиологическая оценка влияния взвешенных веществ в атмосферном воздухе на развитие болезней системы кровообращения. Экология человека. 2011; 2: 3-7.
7. Ростовцев В.Н., Ломать Л.Н., Рябкова О.И. Методика комплексной оценки потерь здоровья в результате заболеваемости и смертности. Минск; 2008.
8. Зербино Д.Д., Соломенчук Т.Н. «Атеросклероз» - конкретная патология артерий или «унифицированное» групповое определение? Поиск причин артериосклероза: экологическая концепция. Архив патологии. 2006; 68(4): 49-53.
References
1. Mamedov M.N., Didigova R.T., Ugurchieva Z.O., Inarokova A.M. Priorities of secondary prevention of ischemic heart disease in conditions of a depressive region: preliminary results of the North Caucasian project. Kardiologiya. 2011; 51(12): 4-10. (in Russian)
2. Oganov R.G., Gerasimenko N.F., Pogosova G.V., Koltunov I.E. Prevention of cardiovascular disease: the paths of development. Kar-diovaskulyarnaya terapiya iprofilaktika. 2011; 3: 5-7. (in Russian)
10.
11
[Metodika Kompleksnoy Otsenki Poter' Zdorov'ya v Rezul 'tate Zabolevaemosti i Smertnosti]. Minsk; 2008. (in Russian) Zerbino D.D., Solomenchuk T.N. Is atherosclerosis a specific arterial lesion or a „unified" group definition? Search for the causes of arteriosclerosis: an ecologic conception. Arkhiv patologii. 2006; 68(4): 49-53. (in Russian)
Khot U.N., Khot M.B., Bajzer C.T., Sapp S.K., Ohman E.M., Bre-ner S.J. et al. Prevalence of conventional risk factors in patients with coronary heart disease. J. A. M. A. 2003; 290(7): 898-904. Futterman L.G., Lemberg L. Fifty percent of patients with coronary heart disease do not have any of the conventional risk factors. Am. J. Crit. Care. 1998; 7(3): 240-4. Tricoci P., Allen J.M., Kramer J.M., Califf R.M., Smith S.C.Jr. Scientific evidence underlying the ACC/AHA clinical practice guidelines. J. A. M. A. 2009; 301(8): 831-41.
Поступила 22.11.13 Received 22.11.13
3. Kiku P.F., Gorborukova T.V. Ecological and hygienic factors in the Primorsky Krai and cardiovascular disease among its population. Gigiena i sanitariya. 2010; 6: 15-8. (in Russian)
4. Mihaylichenko K.Yu., Kas'yanenko A.A., Shchelkunova I.G., Grechko A.V. The risk of environment-related diseases in employees of traffic police. Gigiena i sanitariya. 2010; 3: 39-42. (in Russian)
5. Mironovskaya A.V., Unguryanu T.N., Gudkov A.B. Effects of climatic and environmental factors on the urgent conditions in cardiology: the analysis of time series. Ekologiya cheloveka. 2010; 9: 13-7. (in Russian)
6. Petrov S.B. Ecological and epidemiological assessment of the airborne particulate matter (PM) effects on the development of cardiovascular diseases (CVD). Ekologiya cheloveka. 2011; 2: 3-7. (in Russian)
7. Rostovtsev V.N., Lomat' L.N., Ryabkova O.I. Integrated Assessment Methodology Health Loss due to Morbidity and Mortality
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015
УДК 613.1:615.838
Баранников В.Г.1, Кириченко Л.В.1, Русанова Е.А.1, Дементьев С.В.2, Вайсман Я.И.3
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ ВНУТРЕННЕЙ СРЕДЫ СИЛЬВИНИТОВЫХ ПАЛАТ РАЗЛИЧНЫХ МОДИФИКАЦИЙ
'ГБОУ ВПО Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А Вагнера Минздрава России, 614000, Пермь, РФ; 2ООО НПК
«Лечебный климат», 617763, Пермский край, г. Чайковский, РФ; 3ФГБОУ ВПО Пермский национальный исследовательский политехнический университет, 614990, Пермь, РФ.
Резюме. Проведенная сравнительная физиолого-гигиеническая оценка условий внутренней среды соляных сильвинитовых сооружений позволила выявить комплекс физических факторов, оказывающих положительное влияние на функциональное состояние основных систем организма пациентов.
Ключевые слова: калийные соли; сильвинитовые сооружения; физиологические и гигиенические исследования. Для цитирования: Гигиена и санитария. 2015; 94(3): 34-37.
Barannikov V.G.1, Kirichenko L.V.1, Rusanova E.A.1, Dementev S.V.2, Vaysman Ya. I.3 THE HYGIENIC CONDITIONS OF THE INTERNAL ENVIRONMENT OF SYLVINITE CHAMBERS OF VARIOUS MODIFICATIONS
1Perm State Academy of Medicine named after E.A. Vagner", Perm, Russian Federation, 614000; 2Limited Liability Company Scientific Production Partnership ""Curative Climate", Permsky Krai, Russian Federation, 617763; 3Perm National Research Polytechnic University, Perm, Russian Federation, 614990
The performed comparative physiological-hygienic assessment of the conditions of the internal environment of salt sylvinite structures allowed to establish the complex of physical factors that have a favorable influence on the functional condition of the basic systems of the organism ofpatients.
Key words: potassium salts; sylvinite structures; physiological and hygienic investigations Citation: Gigiena i Sanitariya. 2015; 94(3): 34-37. (in Russ.)
В профилактике и лечении различных заболеваний в настоящее время используют медицинские технологии на основе природных материалов, одной из которых является сильвинитотерапия. Многолетнее изучение воздействия природных солей (сильвинит) на организм человека в аллергологическом стационаре калийного рудника позволили разработать климатическую камеру, моделирующую подземные условия на поверхности [1]. Дальнейшие гигиенические, физиологические, микробиологические и иммунологические исследования привели к созданию усовершенствованных моделей соляных устройств [2]. Они получили распространение в организациях, осуществляющих лечебную деятельность от Калининграда до Иркутска, от Ханты-Мансийска до Анапы (профилактории, санатории, пансионаты, курорты, больницы) для лечения и профилактики брон-холегочной, сердечно-сосудистой патологии, заболева-
Для корреспонденции: Баранников Владимир Григорьевич; barannikov41@mail.ru
For correspondence: Barannikov V. G., barannikov41@mail.ru
ний аллергенной природы, иммуносупрессивных состояний, дерматологического и акушерского профиля [3, 4].
Цель исследования - сравнительная гигиеническая оценка физических факторов внутренней среды сильви-нитовых палат различных модификаций для дальнейшего совершенствования условий их эксплуатации и эффективности лечебного процесса.
Поставленная цель решалась путем анализа данных, характеризующих внутреннюю среду соляных сооружений, обоснования влияния лечебных факторов на функциональное состояние основных систем организма обследуемых и разработки рекомендаций по их использованию в практическом здравоохранении.
Материалы и методы
- 18 соляных микроклиматических палат (СМП®; I), функционирующих в городах: Москва (2), Санкт-Петербург (3), Нижний Новгород (1), Пермь (2), Магнитогорск (1), Ханты-Мансийск (1), Сыктывкар (1), Череповец (1), Сочи (1), Анапа (1), Кисловодск (1), Уфа (1), Минеральные Воды (1), Набережные Челны (1). СМП
