CC BY
36
ПОСТРЕЛИЗ
Х ВСЕРОССИЙСКОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «ОЗОН, АКТИВНЫЕ ФОРМЫ КИСЛОРОДА, ОКСИД АЗОТА И ИНТЕНСИВНЫЕ ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ В БИОЛОГИИ И МЕДИЦИНЕ» (14-16 сентября 2016 г., Нижний Новгород) С.П. Перетягин, А.К. Мартусевич
ФГБУ «ПФМИЦ» Минздрава России, Нижний Новгород, Россия
Форум был посвящен фундаментальным и прикладным вопросам роли и функционального значения биорадикалов в организме человека, перспективам и техническим возможностям их использования в медицине с саногенетическими целями.
Организаторами конференции выступили Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр, Нижегородская государственная медицинская академия, Российский федеральный ядерный центр (Саров) Областная клиническая больница им. Н.А.Семашко, 13 городская клиническая больница г. Н.Новгорода, Ассоциация российских озонотерапевтов и Международная Ассоциация специалистов по озонотерапии(1МБОЕ).
На конференции присутствовали 166 делегатов из разных регионов страны, специалисты из ближнего и дальнего Зарубежья (Украина, Грузия, Латвия, Испания, США, Колумбия и др.).
Участниками конференции отмечено, что за прошедшее время продолжены экспериментально-клинические работы по проблемам озонотерапии, расширился диапазон практического его применения в разных медицинских специальностях, активизировались экспериментально-клинические исследования в области изучения биологической активности активных форм кислорода (АФК) и других биорадикалов (монооксида азота, синглетного кислорода). Проводятся фундаментальные исследования по изучению биологической роли и лечебных возможностях других газомедиаторов, инертных газов (водород, ксенон), изучаются биологические эффекты окиси углерода, молекулы Н23 ведётся поиск и разработки новых классов соединений, содержащих биорадикалы (N0), синтез которых, становится всё более значимым в биомедицинском применении оксида азота.
В докладе проф. С.П. Перетягина (Н.Новгород) прозвучало то, что прерогативой отечественной озонотерапии являются разработка технологии системного применения озонированного физиологического раствора, основ использования озона при интенсивной терапии, сочетания его с методами физиотерапии, эфферентной терапии, применение экстракорпоральной обработки озоном крови пациентов (искусственное озонированное
кровообращение, низкопоточная обработка больших объёмов крови). Эти подходы использования озона с лечебными целями требуют обоснования применения иных его дозировок, выходящих за рамки рекомендаций Мадридской декларации (2015); сочетания его окислительной способности с использованием препаратов метаболической клеточной защиты, обладающих антиоксидантными, антигипоксическими свойствами. Новые возможности открывает применение озона с клеточными технологиями (А. Шварц, Мадрид, Испания).
Системное и комплексное применение различных методов окислительного воздействия на организм пациента должно сопровождаться стандартизированными методами контроля эффективности и безопасности озонотерапии (А.Г. Куликов, Москва). Наряду со средствами непосредственного определения концентраций озона и его вводимой дозы необходимы исследования про и антиоксидантной активности, в том числе продуктов перекисного окисления липидов, биохемилюминисценции крови, энзиматической антиоксидантной активности (супероксиддисмутаза, каталаза, глутатионпероксидаза), ферментов энергетического метаболизма (А.Г. Соловьёва, Н.Новгород), экспресс анализ двойных связей (ДС-индекс), обьективизация оптимизации микрокровотока с помощью лазерной допплеровской флоуметрии. Перспективным могут оказаться исследования кристаллообразующих свойств биологических жидкостей (Г.А.Бояринов, А.К. Мартусевич с соавт., Н.Новгород)
Продолжаются исследования по проблемам оксидативного стресса, биорадикального гомеостаза (проф. В.В.Бекезин, Смоленск; д.б.н.
A.К. Мартусевич, Н.Новгород), расширяется диапазон практического применения озона в разных медицинских специальностях, что представили в своих сообщениях И.С. Симутис (Н.Новгород), А.П. Власов(Саранск), проф. Т.А. Фёдорова (Москва), проф. К.Н. Конторщикова (Н.Новгород), проф. О.В. Масленников(Н.Новгород), проф. А.Н. Беляев (Саранск).
B.Н.Князев(Долгопрудный), О.А. Речкунова (Оренбург), Смолина Е.Н. (Чита), В.В.Розанов (Москва). Активизировались экспериментально-клинические исследования в области изучения биологической активности других биорадикалов - оксида азота (проф. А.Ф.Ванин, Москва; д.б.н. А.К. Мартусевич, Н.Новгород; проф. Х.Л. Гайнутдинов, Казань), синглетного кислорода (А.Г. Соловьёва, Н.Новгород). В докладах М.Н. Егорихиной, проф. Г.Я.Левина (Н.Новгород), проф. Г.А.Бояринова с соавт (Н.Новгород), Е.Р. Эрастова (Н.Новгород) затрагивались вопросы окислительной модификации субстратов, морфофункциональных изменений цельной крови, экстрапирамидальной системы при контакте с окислительными факторами. Профессором А.Г. Куликовым (Москва) были вынесены на обсуждение нерешённые проблемы терминологии в понятиях «концентрация-доза» при проведении различных методов системной озонотерапии, вопросы метрологического сопровождения лечебных процедур, связанных с использованием озонированного физиологического раствора.
Вызвали интерес и живое обсуждение доклады клинических секций по использованию озонотерапии в практической медицине при хирургических аспектах полостных операций (проф. С.В.Якимов, Красноярск), по применению сочетанных физических факторов (озон и оксид азота) в лечении распространённых гнойных процессов и при реконструктивно-пластических операциях (проф. А.Д.Лелянов, Смоленск). Показательным было выступление главного врача Донецкого госпиталя С.В. Баркалова, в сообщении которого прозвучали преимущества использования местной и системной озонотерапии при лечении боевой травмы в условиях локального конфликта, когда остро ощущалась нехватка лекарственных средств, перевязочного материала.
Многолетние исследования, проводимые в отделении термической травмы ПФМИЦ в отношении клинической эффективности озонотерапии и синглетного кислорода, убедительно свидетельствуют о том, что с помощью АФК можно эффективно восстанавливать нарушенный про- и антиоксидантный потенциал организма, оптимизировать функцию жизненно-важных органов и систем организма, способствовать активации энергетического метаболизма, репаративных процессов, а также стимулировать реабилитацию пациентов различного профиля (проф. С.П. Перетягин, И.Ю.Арефьев, А.А. Стручков, А.П. Фролов с соавт., Н.Новгород).
Новизна, приоритет и научная значимость отечественной медицинской науки в этом направлении были подтверждены зарегистрированными нижегородскими учёными научными открытиями: «Закономерность формирования адаптационных механизмов организмов млекопитающих при системном воздействии низкими дозами озона» (№309, 2006 г), «Закономерность изменения сывороточного уровня растворённого FAS-антигена и количества FAS-положительных мононуклеарных клеток периферической крови организма человека под действием низких терапевтических доз озона» (№330, 2007); «Явление снижения металлодепрессивного действия противоопухолевых препаратов на организм человека и животных под действием низких терапевтических доз озонированного физиологического раствора» (2011 год), выполненными российскими учёными диссертационными (около 500 кандидатских и докторских работ) исследованиями, зарегистрированными более чем 150 патентами, 10-ю Всероссийскими научно-практическими с международным участием конференциями, организованными в г Н.Новгороде (1992 - 2016 гг.).
Это направление получило признание и поддержку на уровне правительства нашей страны. Группой разработчиков из Москвы получена премия Правительства РФ в области науки и техники (2006)
Медицинские технологии озонотерапии были официально разрешены и зарегистрированы Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения новых медицинских технологий МЗ РФ: «Применение кислородно-озоновой смеси в дерматологии и косметологии» № 2004/84, «Применение медицинского озона в акушерстве, гинекологии и неонатологии» № ФС-2007/014-у от 15.02.2007, «Применение кислородно-озоновой смеси в травматологии» № ФС-2007/029-у от 28.02.2007, «Тепловизионный способ оценки эффективности
озонотерапии в коррекции ишемических нарушений в лоскутах на питающей ножке», ФС № 2009/407 от 21.12.2009. Позднее основные методики местной и системной терапии были включены в Приказ МЗ РФ от 27.12.2011 N 1664н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг". Следует подчеркнуть, что метод системной озонотерапии с помощью внутривенных инфузий озонированного физиологического раствора вошёл в международную Мадридскую Декларацию по озонотерапии 2015 года.
К настоящему времени накопилось много данных по новым сферам использования озонотерапии: появились доказательства и перспективы применения озона в онкологии, педиатрии, анестезиологии и реаниматологии, эфферентологии. Методы озонотерапии внедрены в 80 субъектах Российской Федерации. Это интенсивно развивающееся направление, основывающееся на научных доказательствах, охватывает все новые медицинские специальности.
Особое значение может приобрести применение технологий озонотерапии на этапах эвакуации и в период стационарного лечения в условиях чрезвычайных ситуаций и военного времени.
На современном этапе медицинской науки все большее внимание уделяется немедикаментозным методам терапии, разработке и внедрению высокоэффективных медицинских технологий, позволяющих целенаправленно воздействовать на ключевые звенья многих патологических процессов. В последнее время установлено, что большинство физиотерапевтических факторов сопровождаются антиоксидантным воздействием, выступая в роли структурных антиоксидантов физической природы. Для современной восстановительной медицины может оказаться перспективной разработка сочетанного применения озонотерапии с низкоинтенсивными физиотерапевтическими воздействиями.
Продолжающиеся в ряде научных центров экспериментальные и клинические исследования в области биорадикальной патологии подтверждают, что неотъемлемым неспецифическим звеном в развитии состояния стресса, дезадаптации и возникновении патологии являются активация процессов свободнорадикального окисления и нарушение функционального состояния стресс-лимитирующей системы антиоксидантной защиты организма (А.К. Мартусевич, Н.Новгород). Наряду с этим, часто не уделяется должного внимания позитивным, биорегуляторным сторонам их влияния на организм, в том числе чрезвычайно высокому, достаточному для генерации электронно -возбуждённых состояний энергетическому выходу реакций, индуцированных активными формами кислорода (АФК). Но именно благодаря этому обстоятельству, они могут обеспечивать функционирование энергетических механизмов, необходимых для запуска и поддержания различных биохимических и физиологических процессов.
В арсенале медицинского оснащения появились технические средства, реализованные в аппаратных решениях: аппарат «ПЛАЗОН» (МВТУ им. Баумана, Москва), экспериментальный генератор NO, созданный в РФЯЦ-ВНИИЭФ (чл.-корр. РАН В.Д. Селемир, С.Н. Буранов, В.И. Карелин, А.С. Ширшин, Саров). Кроме того, создаются принципиально новые фармакологические соединения (проф. А.Ф. Ванин, Институт химической
физики им. Н.Н. Семенова, Москва; проф. Н.Б. Мельникова, кафедра фармацевтической химии и фармакогнозии НижГМА, Н.Новгород), что позволяет как проводить экспериментальные исследования с использованием АФК и оксида азота, так и применять их на практике. В связи с этим возникает возможность не только вплотную подойти к пониманию глубинных механизмов их биорегуляторных эффектов, но и оказывать с помощью этих эндогенных биорегуляторов активное влияние на процессы реадаптации, создавать на основании полученных знаний новые алгоритмы лечения. На одной из последних научных сессий Общего собрания членов РАН (декабрь 2015) отмечалось, что терапия монооксидом азота («NO-терапия) открывает перспективы эффективного лечения заболеваний разнообразной этиологии, а анти-NO-терапия базируется на использовании соединений - ловушек NO канцерогенных интермедиатов, ингибировании активности NO синтаз. NO-терапия основана на применении NO-донорных соединений. Синтез новых классов низкомолекулярных NO-доноров и дизайн систем доставки NO-дендримеров, полимеров/плёнок, частиц и покрытий для таргентной доставки NO, становится всё более значимым в биомедицинском применении оксида азота.
В выступлениях участников конференции и при их обсуждении прозвучало, что системное применение активных форм кислорода, имеющих больший окислительно-восстановительный потенциал по сравнению с кислородом, создаёт возможности более эффективного воздействия стандартных фармакологических препаратов, с одной стороны, интенсифицируя фармакокинетику и их фармакодинамику, а, с другой стороны, предполагает возможность снижения лекарственной нагрузки на организм пациента за счёт своего активирующего влияния на все аэробные биоэнергетические процессы, позволяющие клеткам и тканям эффективнее участвовать в процессах реабилитации.
Появление в арсенале лечебных средств методологических и технических возможностей использования активных форм кислорода и других газомедиатором вызвало необходимость дополнения пробелов в последипломном образовании. Специалистами ассоциации российских озонотерапевтов в 1993 году были разработаны учебные программы по основам озонотерапии в разных медицинских специальностях, по которым регулярно проводится обучение врачей (в стране подготовлено более 3500 специалистов) с последующей организацией в ЛПУ соответствующих рабочих мест (медицинскими технологиями озонотерапии оснащены более чем 700 медицинских учреждений страны).
По результатам форума материалы докладов были выпущены 2 тематических номера профильных журналов: единственного в России специализированного издания «Биорадикалы и антиоксиданты», а также журнала испанской ассоциации озонотерапевтов «Revista Espaniola de Ozonoterapia».
