CC BY
25Scientist
Scientist, 2023, 23(1), 57-60._
ПОСТЭКСТРАКЦИОННЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ: ПРИЧИНЫ, МЕТОДЫ ОСТАНОВКИ. АНАЛИЗ РЕТРОСПЕКТИВНОЙ КАРТИНЫ ПАЦИЕНТОВ С ЛУНОЧКОВЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ ПО МАТЕРИАЛАМ ОТДЕЛЕНИЯ ЧЛХ
Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул Фефелов А.В., Кравец Е.М., Юрочкин В.Г.
Аннотация. Целью настоящей работы является оценка распространенности и клинических особенностей проявления луночковых кровотечений, анализ статистики данного осложнения, причин его возникновения и способов устранения. Ключевые слова: лунка зуба, луночковые кровотечения Введение
Луночковое кровотечение - это осложнение, возникшее во время или после удаления зуба. Частота проявлений составляет около 26% [1]. Причина возникновения связана со многими факторами. Наиболее распространенным является заболевания сосудистой системы и прием препаратов, понижающих свертываемость крови. При невозможности остановки кровотечения после экстракции зуба, варианты осложнений могут быть различны, начиная от гематом мягких тканей, и заканчивая острой кровопотерей и шоком[2,3,4]. В связи с этим, представленная работа является актуальной.
Удаление зуба является самой распространенной манипуляцией в хирургической стоматологии, которая нередко сопровождается наличием постэкстракционных осложнений: альвеолит, парестезия, кровотечение. Наиболее распространенным из представленных осложнений являются луночковые кровотечения (ЛК). В связи с этим основная роль в остановке луночкового кровотечения и профилактике образования «пустой» или «сухой» лунки, принадлежит методам местного гемостаза. Поэтому, согласно вышеизложенным данным, изучение симптоматики,
дифференцировки луночковых кровотечений, а также выявление возможных факторов риска в развитии патологии данного заболевания, является актуальным и значимым.
Материалы и методы исследования
Клинические исследования проводились у 30 больных, экстренно госпитализированных в отделение ЧЛХ с ноября 2021г. по январь 2023г. с кровотечениями после амбулаторных хирургических вмешательств. Пациенты женского пола - 24 человека (80%); пациенты мужского пола - 6 человек (20%). Возраст пациентов колебался от 6 до 85 лет.
Результаты
Распределение пациентов по возрасту представлено в таблице 1.
Таблица 1
Распределение по возрасту пациентов с луночковым кровотечением
Возрастные категории Кол-во пациентов
Пациенты детского возраста до 18 лет 3
Пациенты молодого возраста 18-44 года 7
Пациенты среднего возраста 45-59 лет 15
Пациенты пожилого возраста 60-74 года 3
Пациенты старческого возраста 75-90 лет 1
Среди местных причин возникновения луночковых кровотечений распределение было следующим: разрыв слизистой оболочки в области лунки удаленного зуба - 14 чел. (46,7%), наличие местного воспалительного процесса в области лунки удаленного зуба - 11 чел. (36,6%), травматичное удаление зуба (в том числе с отломом костной стенки альвеолы - 5 чел. (16,7%).
Среди общих причин возникновения луночковых кровотечений распределение было следующим: повышение АД - 8 чел. (26,7%), прием антикоагулянтов и дезагрегантов - 21 чел. (70%), системные заболевания крови - 1 чел. (3,3%).
59
Постэкстракционные кровотечения.
Среди пациентов, принимающих антикоагулянты и дезагреганты, 18 чел. (85,7%) прекратили прием антикоагулянтов и дезагрегантов, 3 чел. (14,3%) пациента продолжали прием антикоагулянтов и дезагрегантов. При этом 15 чел. (83,8%) из тех, кто прекратил прием назначенных антикоагулянтов и дезагрегантов, почувствовали ухудшение общего состояния со стороны ССС.
Выводы
1. Самой многочисленной с луночковыми кровотечениями оказалась группа пациентов среднего возраста 15 чел. (30%).
2. Распространенными местными причинами развития луночковых кровотечений были: травматизация слизистой оболочки 14 чел. (46,7%) и местное воспаление 11 чел. (36,6%).
3. Общими причинами кровотечений после амбулаторных хирургических вмешательств чаще были нарушения системы гемостаза, связанные с приемом антикоагулянтов или дезагрегантов 21 чел. (70%).
4. Проведенное исследование показывает, что учитывая риски неконтролируемого прекращения антикоагулянтной или антиагрегантной терапии в предоперационном периоде, в 83,8% случаев ведет к ухудшению общего статуса пациента. Поэтому с целью предотвращения или уменьшения повышенного риска возможных опасных для жизни сердечнососудистых состояний, можно рекомендовать не прекращать прием антикоагулянтов или дезагрегантов, а проводить контролируемые хирургические манипуляции.
Список литературы:
1. Карабута И., Лазаридис Н., Мартис С. Сухая лунка после удаления зубов мудрости на нижней челюсти. Квинтэссенция. 2012; 3: 224-226.
2. Kumbargere Nagraj S. aт oll. Interventions for treating post-extraction bleeding. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 3. Art. No.: CD011930.
3. Shayna L Mattox, Kimberly J Hammersmith,Jin Peng, Paul S Casamassimo, Janice A Townsend. Absorbable Hemostatic Pack Effect After Primary Incisor
Scientist, 1(23), 2023
Extraction: A Pilot Study and Introduction of a Novel Scale to Assess PostOperative Bleeding. 2021. https://www.jocpd.com/articles/10.17796/1053-4625-45.2.1
4. Мерчалов С.В, Фефелов А.В. Особенности заживления лунки зуба после удаления у пациентов, перенёсших COVID-19. Материалы научно-практической конференции с международным участием выпускников специальности «Стоматология» 14 июня 2022 года, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул. Scientist. 2022; 22(4), 5-7.
Как цитировать:
Фефелов А.В., Кравец Е.М., Юрочкин В.Г. Постэкстракционные кровотечения: причины, методы остановки. Анализ ретроспективной картины пациентов с луночковыми кровотечениями по материалам отделения ЧЛХ. Scientist. 2023; 23 (1): 57-60.
