Послеоперационный панкреатит Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

55 лет ^

УДК 616.37-002:616-089.168.1

Б.У. УТЕГАЛИЕВ, К. К. ЕШКЕЕВ, Д.Р. ДЖУНАЕВ, Н.Т. МЕДЕУБАЕВ, К.К. ЕРМАГАМБЕТОВ

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПАНКРЕАТИТ

Медицинский центр Западно-Казахстанского государственного медицинского университета

имени Марата Оспанова, Актобе

Оперативные вмешательства, выполняемые на верхнем этаже брюшной полости, часто сопровождаются развитием послеоперационного панкреатита, который появляется на 2-5 й день после операции, несмотря на нахождения больных в ОАРИТ. Очень часто пусковым механизмом является незамеченная, негрубая, обычная операционная травма (пальпация, давление металлическим зеркалом, отграничение марлевыми тампонами и т.д.), оказывающая выраженное рефлекторное воздействие.

Мы в нашей клинике наблюдали развитие послеоперационного панкреатита при операциях на самой железе, резекциях желудка, резекциях пищевода, вмешательствах на двенадцатиперстной кишке, били-арной системе, спленэктомиях, левосторонней геми-колэктомии. Клиническая картина послеоперационного панкреатита весьма разнообразна, и диагностика его в раннем послеоперационном чрезвычайно трудна. Диагноз подтверждается лабораторными исследованиями (амилаза крови, мочи, экссудат из брюшной полости), ультразвуковыми данными и компьютерной томогра-

фией. Мы в отделении реанимации и интенсивной терапии придерживаемся тактики ранней профилактики и базисного лечения панкреатита. Ранняя профилактика включает в себя: голод, местная гипотермия в первые часы после операции, применение регулятор-ных пептидов соматостатина (сандостатин), поливалентного ингибитора апротинина (гордокс, контрикал, трасилол), спазмолитиков и адекватное обезболивание (анальгетики, длительное эпидуральное обезболивание)

Базисное лечение включает: активную инфузион-ную терапию, устранение болевого синдрома, восстановления функции легких, сердечно-сосудистой системы, почек, ЖКТ, водно-электролитного баланса, подавление функции поджелудочной железы - ее секреторной активности и энзимной токсемии, предупреждение и лечение полиорганной недостаточности и гнойно-септических осложнений.

Следует отметить, что использование ранней профилактики послеоперационного панкреатита позволило нам снизить частоту его осложнений.

УДК 616-001.17-081

Б.А. 0ТЕГЕНОВ, Н.К. 6БШЕВ, З.А. ИДИЕВ, М.Д. КДЛЖАНОВ, а.А. ОМАРОВ

1Р1НД1 KYWK ЖАРАЛАРЫН ЕМДЕУДЕГ1 Б1ЗДЩ Т8Ж1РИБЕМ1З

Марат Оспанов атындагы Батыс Казахстан мемлекетпк медицина университету Медицина жедел жэрдем ауруханасы, А^тебе

Соцгы жылдары Ресей галымдарыныц зерттеулерi натрий гипохлоритшщ iрiкдi инфекцияны емдеуде ец тиiмдi антисептик екендИн керсетп. Натрий гипохлорит грам оц жэне терю мэндi микробтарга жэне вирустерге де ^арсы эсер ете алатыны дэлелденген. Ол микроб жасушалары пртоплазмаларыныц белсендi топтарын ^ыш^ылдау жэне хлорлау ар^ылы ферменттердщ эсерЫ жою, липидтiк мембрананыц тутастыгын бузу ар^ылы жYзеге асады ( А.Л. Костюченко, 2002ж.).

Жедел медициналы^ кемек ауруханасында 18 нау^ас iрiцдi ^шкпен ( Ill- «А» - «Б» дэрежел^ емделдi. Бул топтагы нау^астарга ЭДО-4 аппараты ар^ылы алынган 0,06%-дыщ натрий гипохлоритiн жергiлiктi пайдаландьщ.

Емдеу барысында iрiцдi ^шк жаралары 10-12 ^нде iр iцд i инфекциядан тазарганын, ^абыну белгiлерiнiц басылганын жэне грануляциялыщ тЫдер пайда болганын аны^тадыщ. Бул нэтиже бiзге ерте аутодерматопластика операциясын жасауга мYмкiндiк берд i.

Салыстырмалы топтагы осындай i р i цд i ^шк жараларымен ауруларга дэстYрлi антисептиктер ^олданылды. Нэтижесiнде бул iрiцдi ^шк жаралары тек 3mi-4mi аптадан кейЫ гана тазара бастады.

Корыта келгенде, натрий гипохлорит iрiцдi ^шк жараларын ( Ill- «А» - «Б» дэрежел^ емдеуде ете ^шт антисептик екендИне кез жеткiздiк, жэне ол ерте аутодермопластика операциясын жасауга мYмкiндiк тугызды.

УДК 616.322.2-006-07

К.К. УТЕУЛИЕВ

К ВОПРОСУ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ОПУХОЛЕЙ ГЛОТКИ

Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе, Жылойская районная туберкулезная больница, Кульсары

Цель исследования: провести анализ информа- резонансной томографии (МРТ)) в диагностике опухо-тивности лучевых методов исследования (рентгеноло- лей глотки. гического, компьютерной томографии (КТ), магнитно-

255

Медицинский журнал Западного Казахстана 3 (35) 2012 г. \_