CC BY
47
УДК 619:616.3
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ИНОРОДНЫХ ТЕЛАХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА МЕЛКИХ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ
СКОСЫРСКИХ Л.Н.,
кандидат ветеринарных наук, доцент, доцент кафедры незаразных болезней сельскохозяйственных животных Института биотехнологии и ветеринарной медицины ФГБОУ ВО ГАУ Северного Зауралья, Ljuniksa@yandex.ru.
СТЕПАНОВА Е.Д.,
ветеринарный врач клиники ООО «ВК «Добрые руки», infirmaignis@gmail.com.
Реферат. В статье рассмотрены эффективность двух схем лечения собак и кошек, подвергнутых энтеротомии по причине инородного тела пищеварительного тракта в условиях ветеринарных клиник г. Тюмени. У отобранных для исследования животных при изучении общего анализа крови наблюдали лейкоцитоз и повышение уровня нейтрофилов, гематокрита, гемоглобина и эритроцитов. Применяемые схемы лечения включали в себя внутривенное введение р-ра натрия хлорида 0,9%, глюкозы 5%, бутастима, кваматела 0,4%, подкожное введение р-ра айнила 1%, прозерина 0,05%, местные применения р-ра хлоргексидина 0,05% и спрея террамицин. Сравнивали эффективность действия антибактериальных препаратов: цефтриаксона и синулокса RTU. В ходе лечения ежедневно проводился клинический осмотр животных и опрос их владельцев. Курс лечения 7 дней. После курса лечения (на 8-й день) брали пробы крови для общего анализа с целью контроля уровня лейкоцитов, нейтрофилов, гемоглобина, эритроцитов, гематокрита. Установлено, что обе схемы лечения эффективны и профилактируют послеоперационные осложнения у животных, однако первая схема с использованием цефтриаксона сокращает длительность выздоровления у всех животных на 1 -2 дня.
Ключевые слова: кошка домашняя, собака домашняя, инородное тело, пищеварительный тракт, терапия.
POSTOPERATIVE THERAPY IN FOREIGN BODIES OF THE GASTROINTESTINAL TRACT OF SMALL PETS
Essay. The article considers the effectiveness of two treatment regimens for dogs and cats subjected to enterotomy due to a foreign body of the digestive tract in the conditions of veterinary clinics in Tyumen. Leukocytosis and increased levels of neutrophils, hematocrit, hemoglobin and red blood cells were observed in the animals selected for the study. Treatment regimens used included intravenous administration of sodium chloride p-p 0.9%, Glucose 5%, butastim, kwamatela 0.4%, subcutaneous administration of ainil p-p 1%, prozerin 0.05%, topical applications of Chlorhexidine p-p 0.05% and terramycin spray. The efficacy of ceftriaxone and sinulox RTU antibacterial drugs was compared. During treatment, animals were examined daily and interviewed by their owners. On day 8, blood samples were taken for general analysis to control the levels of white blood cells, neutrophils, hemoglobin, red blood cells, hematocrit. The data were tabulated and analysed. Based on the results obtained, it was concluded that both treatment regimens are effective and prevent postoperative complications in animals, however, the first regimen using ceftriaxone reduces the recovery time in all animals by 1-2 days.
Keywords: domestic cat, domestic dog, foreign body, digestive tract, therapy. SKOSYRSKIKH L. N.,
Candidate of Veterinary Sciences, Associate Professor, Associate Professor of the Department of Non-communicable Diseases of Farm Animals of the Institute of Biotechnology and Veterinary Medicine
of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education GAU Northern TransUrals, Ljuniksa@yandex.ru.
STEPANOVA E. D.,
veterinarian of the clinic of LLC "VK" Dobrye Ruki
Введение. Наличие одного или нескольких инородных тел в пищеварительном тракте животного - серьёзное состояние, которое может как разрешится само, так и привести к тяжелым последствиям. К последним относят воспаление, непроходимость, вызванную обтурацией, некроз, перфорацию, инвагинацию и даже летальный исход [1]. По этой причине факт установления наличия инородного предмета в организме животного - прямое показание к его удалению. Авторы выделяют 3 способа: медикаментозный - применение рвотных, спазмолитических и слабительных препаратов; инструментальный при помощи эндоскопической техники; хирургический путем рассечения стенки органа с последующим изъятием предмета [2, 3]. Стоит понимать на извлечении инородного тела терапия данного состояния не оканчивается - животным показан восстановительный период с соблюдением специальной диеты, обработкой швов и медикаментозным симптоматическим лечение, инфузионной терапии и введением антимикробных препаратов [4. - С. 414]. Однако конкретных схем лечения в литературных источниках не описывается, что затрудняет работу ветеринарных специалистов и делает актуальным вопрос о наличии доказательной базы при применении тех или иных лекарственных препаратов.
Материалы и методы. Исследования проводились в период с 2020 г. по 2021 г. на базе кафедры незаразных болезней сельскохозяйственных животных института биотехнологии и ветеринарной медицины ФГБОУ ВО ГАУ Северного Зауралья и в условиях двух ветеринарных клиник г.Тюмени: «Ветеринарная клиника имени Евгении Мамоновой» и ООО «ВК «Добрые руки». При обследовании поступивших животных использовали как общие, так и специальные методы диагностики. Обязательным этапом при обследовании собак и кошек являлся сбор анамнеза, так как по его данным можно дифференцировать предполагаемые диагнозы. При описании клинической картины обращали внимание на: гиперсаливацию; снижение или отсутствие аппетита при наличии жажды; угнетение; наличие рвоты; отсутствие стула более суток; боли, проявляющиеся особо остро при пальпации. Учитывали, что инородные тела,
", infirmaignis@gmail.com.
локализующиеся в желудке, часто не проявляются никакими симптомами, пока не вызывают обструкцию сфинктеров [1]. Решающими выступали инструментальные методы диагностики: ультразвуковое обследование органов брюшной полости, рентгенологическая и эндоскопическая диагностика [2]. При необходимости прибегали к диагностической лапаротомии. Все данные об обследованных животных, у которых подтвердился диагноз «инородное тело пищеварительного тракта», были структурированы, статистически обработаны с использованием программы Microsoft Office Excel.
Результаты исследования. По данным амбулаторных карт за период с 2009 г. по 2021 г. в указанные клиники г. Тюмени поступило 187 мелких домашних животных с подтвержденным диагнозом "инородное тело пищеварительного тракта". Чаще всего у них диагностировали инородные тела в тонком кишечнике - 45,45%, но в некоторых случаях они занимали несколько отделов пищеварительного тракта - 9,63%. Таким пациентам было назначено комплексное лечение, включающее медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство. Максимальный процент манипуляций по извлечению инородных тел пришелся на энтеротомию - 50,8%, но в случаях, когда у пациента обнаруживали линейное инородное тело или несколько инородных предметов, энтеротомию проводили вместе с гастротомией. Для изучения терапевтической эффективности выбранных схем лечения мелких домашних животных после проведения данной операции были сформированы 4 группы животных молодого возраста примерно одинаковой массы: 2 группы собак и 2 группы кошек, по 6 голов в каждой. Перед началом лечения у всех животных были взяты пробы крови для общего анализа (таблица 1).
Целью исследования было сравнение эффективности действия антибактериальных препаратов: цефтриаксона (цефалоспорин 3-го поколения) и синулоксаRTU (амоксициллин (полусинтетический пенициллин) + клавула-новая кислота). Дозы препаратов представлены в таблице 2.
Таблица 1 - Гематологические показатели крови животных опытных групп до лечения
Показатель Собаки Кошки
1 группа 2 группа 1 группа 2 группа
Гематокрит, % 63,0±2,2* Т8 64,0±1,8* |9 54,1±1,5* Т9,6 52,8±1,2* Т 8,3
Гемоглобин, г/дЛ 29,1±0,9* 28,3±1,7* 17,7±0,8* 19,9±1,2*
Т11,1 Т10,з Т12,3 Т4,5
12 Эритроциты, 10 /л 13,6±0,7* Т5,1 14,1±1,4* Т5,6 14,8±0,3* Т4,2 14,7±0,17* Т4,1
Лейкоциты, 109/л 22,2±2,2* Т6,2 21,17±0,7* Т5,17 23,6±0,14* Т4,1 26,1±1,5* Т6,6
Эозинофилы, 109/л 0,8±0,15 0,5±,2 0,37±0,22 0,45±0,17
Нейтрофилы, 109/л 14,6±0,3* Т2,6 14,7±0,4* Т2,7 14,1±0,74* Т1,6 16,4±0,13* Т3,9
Лимфоциты, 109/л 3,2±1,1 2,8±1,3 3,4±2,5 5,5±0,8
Моноциты, 109/л 0,8±0,01 1,2±0,5 0,6±0,68 1,3±0,2
Примечание: «*» - за пределами физиологической нормы
Таблица 2 - Схемы лечения в послеоперационный период
Препараты Собаки Кошки
1 группа 2 группа 1 группа 2 группа
Натрия хлорида 0,9%-ный р-р + Глюкозы р-р 5%* 50-250 мл + 5-50 мл в зависимости от массы в/в 1 р/д на 3-5 дней 20-100 мл + 5-20 мл в зависимости от массы в/в 1 р/д на 35 дней
Бутастима р-р 0,5-5 мл в/в в зависимости от массы 1 р/д на 3-5 дней 0,5-2,5 мл в/в в зависимости от массы 1 р/д на 3-5 дней
Айнила р-р 1% 0,2 мл/кг п/к 1 р/с на 3 дня
Прозерина р-р 0,05% 0,05 мл/кг п/к 2 р/сут на 1-3 дня п ри стойкой атонии кишечника
Цефтриаксон 50 мг/кг в/м 1 р/д на 7 сут - 50 мг/кг в/м 1 р/д на 7 сут -
СинулоксRTU - 8,75 мг/кг в/м / п/к 1 р/д на 7 сут - 8,75 мг/кг в/м / п/к 1 р/д на 7 сут
Кваматела р-р 0,4% 0,25 мл/кг в/в на 7 дней
Хлоргексидина р-р 0,05% местно для обработки шва 1р/сут до заживления
Террамицин спрей местно для обработки шва 1р/2 сут до заживления
Примечание: * - под контролем уровня глюкозы крови; « - » препарат не применяли в лечении.
Динамику изменения клинических признаков у животных опытных групп оценивали по ежедневному наблюдению за пациентами. При этом учитывали температуру тела и проводили общий осмотр животных, особое внимание уделяя оценке состояния
видимых слизистых оболочек и процесса заживления кожного шва. В таблице 3 представлены результаты по изучению динамики изменения клинической картины у собак и кошек опытных групп.
Таблица 3 - Анализ эффективности послеоперационной терапии
Критерии эффективности лечения Собаки n=6 Кошки n=6
(через ... дней лечения*) 1 группа 2 группа 1 группа 2 группа
2 3 к Исчезновение признаков воспаления 4 6 5 6
н с <и ¡3 Рост грануляций 5 7 6 7
Общее клиническое улучшение 3 5 5 5 6
е К В Восстановление нормальной температуры тела 3 3 4 4
ю О Восстановление аппетита 4 5 4 5
Примечание: * - у 100% животных данной группы.
Таблица 4 - Гематологические показатели крови животных опытных групп после 7-ми дней лечения
Препараты Собаки Кошки
1 группа 2 группа 1 группа 2 группа
Гематокрит, % 42,0±3,2 40,0±3,5 32,0±3 31,0±3,5
Гемоглобин, г/дЛ 15,6±2,3 14,0±2,1 12,7±2,3 12,0±2,1
Эритроциты, 1012/л 6,9±1,25 6,7±1,3 7,99±1,5 7,0±1,2
Лейкоциты, 109/л 10,0±1,4 14,0±2,7* |2 14,99±2,7 19,3±2* верх.гр
Эозинофилы, 109/л 0,2±0,01 0,19±0,04 0,22±0,12 0,3±0,1
Нейтрофилы, 109/л 9,0±0,3 12,0±1,2* верх.гр 9,5±0,2 13,0±2,1* Ю,5
Лимфоциты, 109/л 1,9±0,04 2,1±0,05 2,9±0,15 2,3±1
Моноциты, 109/л 0,5±0,13 0,7±0,2 0,25±0,09 0,28±0,1
Примечание: «*» - за пределами физиологической нормы
Анализируя данные у собак, можно отметить, что на 3-й день лечения у всех животных нормализовалась температура тела, а животные 1-й группы проявляли активность, что свидетельствует об улучшении их общего состояния. На следующие сутки у этих особей восстановился аппетит. У всех собак 2-й группы нормальную активность и аппетит отмечали на 5 сутки. Заживление шва у животных первой группы произошло на 2 дня быстрее.
У кошек температура тела была повышенной и/или на верхней границе нормы у всех животных обеих групп до 4-го дня лечения. Общее состояние и начало формирования грануляционной ткани произошло быстрее в 1 -й группе, чем во 2-й (5 и 6 день соответственно). Стягивание краев шва в 1-й группе началось к 7-му дню лечения, в то время как у животных 2-й группы этот процесс происходил медленнее.
На следующий день после курса лечения у животных осуществляли забор биоматериала для ОАК (таблица 4).
Из таблицы 4 видно, что у животных всех групп уровень эритроцитов и гемоглобина после 7-го дня лечения пришел в норму. У животных 1-х групп уровень лейкоцитов снизился и достиг физиологической нормы, 2-й группы -снизился, но превышал показатели нормы. Поэтому было решено продлить курс лечения препаратом синулокс до 10-ти дней у тех животных 2-й группы, скорость заживления шва и восстановление нормального уровня лейкоцитов и нейтрофилов которых к последнему дню лечения не была достигнута.
Выводы. Схема лечения животных, подвергнутых энтеротомии, включающая использование р-ра Натрия хлорида 0,9% и Глюкозы 5%, р-ра бутастима, р-ра айнила 2%, прозери-на 0,05%, цефтриаксона и кваматела 0,4% способствовала более быстрому заживлению шва, восстановлению уровня гематокрита, гемоглобина и эритроцитов и снижению клеток воспаления, по сравнению со схемой, в которой в качестве антибактериального средства использовали синулокс RTU.
Список использованных источников
1. Рогозина Е.И. Инородные тела в желудочно-кишечном тракте животных. - Клиника ветеринарной стоматологии и пластической хирургии доктора Гиль [Электронный ресурс] // Режим доступа: https://gilvet.ru/stati/inorodnye-tela-v-zhkt-zhivotnyh/.
2. Бауэр О.Д., Колосова О.В. Сравнительная оценка способов извлечения инородных тел из органов переднего отдела желудочно-кишечного тракта собак // Основы и перспективы органических биотехнологий. - 2020. - № 2. - С. 3-12.
3. Степанова Е.Д., Скосырских Л.Н. Особенности лечения пациентов с инородными телами пищеварительного тракта // Актуальные вопросы науки и хозяйства: Новые вызовы и решения, 2021. - С. 240-246.
4. Оперативная хирургия у животных: учебник для вузов / Б.С. Семенов, В.Н. Виденин, А.Ю. Нечаев [и др.]. - СПб.: Лань, 2021. - 704 с.
5. Евдокимова О.С. Инородные тела в верхних отделах ЖКТ // VetPharma, 2011. - № 2. - С. 86-89.
6. Инжуватова М.В., Новикова К.О., Власова Т.Е. Гастроскопия в ветеринарии // В мире научных открытий. - Ульяновск: УГСХА им. П.А. Столыпина, 2015. - Том IV. - Часть 1. - С. 38-43.
7. Зверев Д.В. Алгоритм диагностики и лечения животных с инородными телами в желудочно-кишечном тракте // Наука, техника и образование. - 2016. - №2 (20). - С. 198-199.
8. Степанова Е.Д., Скосырских Л.Н. Особенности диагностики наличия инородных тел в пищеварительном тракте мелких домашних животных // Актуальные вопросы науки и хозяйства: Новые вызовы и решения, 2021. - С. 235-240.
Spisok ispoFzovanny'x istochnikov
1. Rogozina E.I. Inorodny'e tela v zheludochno-kishechnom trakte zhivotny'x. - Klinika veterinarnoj stomatologii i plasticheskoj xirurgii doktora Gil' [E'lektronny'j resurs] // Rezhim dostupa: https://gilvet.ru/stati/inorodnye-tela-v-zhkt-zhivotnyh/.
2. Baue'r O.D., Kolosova O.V. Sravnitel'naya ocenka sposobov izvlecheniya inorodny'x tel iz organov perednego otdela zheludochno-kishechnogo trakta sobak // Osnovy' i perspektivy' organicheskix biotexnologij. - 2020. - № 2. - S. 3-12.
3. Stepanova E.D., Skosy'rskix L.N. Osobennosti lecheniya pacientov s inorodny'mi telami pishhevaritel'nogo trakta // Aktual'ny'e voprosy' nauki i xozyajstva: Novy'e vy'zovy' i resheniya, 2021. - S. 240-246.
4. Operativnaya xirurgiya u zhivotny'x: uchebnik dlya vuzov / B.S. Semenov, V.N. Videnin, A.Yu. Nechaev [i dr.]. - SPb.: Lan', 2021. - 704 s.
5. Evdokimova O.S. Inorodny'e tela v verxnix otdelax ZhKT // VetPharma, 2011 . -№ 2. - S. 8689.
6. Inzhuvatova M.V., Novikova K.O., Vlasova T.E. Gastroskopiya v veterinarii // V mire nauchny'x otkry'tij. - Ul'yanovsk: UGSXA im. P.A. Stoly'pina, 2015. - Tom IV. - Chast' 1. - S. 3843.
7. Zverev D.V. Algoritm diagnostiki i lecheniya zhivotny'x s inorodny'mi telami v zheludochno-kishechnom trakte // Nauka, texnika i obrazovanie. - 2016. - №2 (20). - S. 198-199.
8. Stepanova E.D., Skosy'rskix L.N. Osobennosti diagnostiki nalichiya inorodny'x tel v pishhevaritel'nom trakte melkix domashnix zhivotny'x // Aktual'ny'e voprosy' nauki i xozyajstva: Novy'e vy'zovy' i resheniya, 2021. - S. 235-240.
