CC BY
18«ШУШМИМ-ШИТМаУ» #ШШ), 2023 / MEDICAL SCIENCES
11
MEDICAL SCIENCES
Толстихина Диана Михайловна,
Студент
5 курс 1 медицинского факультета «Лечебное дело» Институт «Медицинская академия имени С.И. Георгиевского» ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского» Россия, г.Симферополь Белоус Денис Андреевич, Студент
5 курс 1 медицинского факультета «Лечебное дело» «Медицинская академия имени С.И. Георгиевского» ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского» Россия, г.Симферополь Примышева Елена Николаевна Кандидат медицинских наук, ассистент кафедры Кафедра Психиатрии, наркологии, психотерапии с курсом общей и медицинской психологии
«Медицинская академия имени С.И. Георгиевского» ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского» Россия, г.Симферополь DOI: 10.24412/2520-6990-2023-10169-11-12 ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ДЕПРЕССИЯ
Tolstikhina Diana Mikhailovna,
Student
5th year of the 1st Faculty of Medicine "Medicine" Institute "Medical Academy named after S.I. Georgievsky" FGAOU VO "KFU im. IN AND. Vernadsky" Russia, Simferopol Belous Denis Andreevich, Student
5 th year of the 1st Faculty of Medicine "Medicine" "Medical Academy named after S.I. Georgievsky" FGAOU VO "KFU im. IN AND. Vernadsky" Russia, Simferopol Primysheva Elena Nikolaevna Candidate of Medical Sciences, Assistant of the Department Department of Psychiatry, Narcology, Psychotherapy with a course of general and medical psychology
"Medical Academy named after S.I. Georgievsky" FGAOU VO "KFU im. IN AND. Vernadsky" Russia, Simferopol
POSTOPERATIVE DEPRESSION
Аннотация.
Представлен обзор одних из самых распространенных и основных причин появления послеоперационной депрессии, а также клиническую картину у пациентов после проведения операционных вмешательств. Рассуждая на эту тему, необходимо отметить, что степень выраженности варьирует как от легкой, так и до тяжелой.
Цель: определить причины появления и клиническую картину депрессии у пациентов после проведения различных оперативных мероприятий.
Abstract.
An overview of one of the most common and main causes ofpostoperative depression, as well as the clinical picture in patients after surgical interventions, is presented. Arguing on this topic, it should be noted that the severity varies from mild to severe.
Purpose: to determine the causes and clinical picture of depression in patients after various surgical interventions.
Ключевые слова: Послеоперационная депрессия, операция.
Keywords: Post surgery depression, operation.
12
МББГСЛЬ 8С1Б]ЧСБ8 / «ШШЮШУМ-ШУГМак» #10(169), 2023
Материалы и методы исследования: аналитический разбор литературных данных.
Результаты и обсуждение.
Обратимся к современной системе классификации болезней МКБ-10, такого понятия, как «послеоперационная депрессия», нет, его должным образом отнесли в группу соматоформных аффективных расстройств. По данным ВОЗ в Российской Федерации около 42% пациентов хирургических стационаров страдают от депрессивного синдрома. В частности, у мужчин и у женщин болезнь встречается с равной частотой. Многие врачи относят плохое настроение, апатию, тоску к восстановительному периоду после операции и острой необходимостью пребывания больного в стационаре лечебного учреждения. Однако данное состояние существенно замедляет механизмы репарации, а также процесс общего восстановления, что повышает риск развития послеоперационных осложнений, различных острых и хронических заболеваний.
Рассмотрим основные причины депрессивного расстройства - это диагностированное тяжелое заболевание, которое требует хирургического вмешательства. В плане развития особенно опасны такие патологии как:
• Онкология;
• Доброкачественные новообразования, которые при своевременном удалении совершенно безопасны, однако у многих людей само слово «опухоль» вызывает неприятные ассоциации и нередко возникает подсознательный страх, что врач упустил важную деталь, что некорректно сделали диагностический анализ, что присутствует риск перерождения в злокачественную форму;
• Кардиологические патологии, где одним из характерных симптомов некоторых сердечно-сосудистых патологий является страх смерти;
• Гастероэнтерологические болезни, где процесс реабилитации требует длительного, а иногда и пожизненного соблюдения диеты, что сопровождается выраженным физическим дискомфортом и разнообразными ограничениями;
• Травматические поражения опорно-двигательного аппарата, особенно если существует риск нарушения двигательной активности;
• Неврологические операционные вмешательства, сопряженные с вероятностью осложнений со стороны головного мозга и нервной системы в целом.
Особенно высок риск появления симптомов послеоперационной депрессии, если больному не удается найти общего языка с лечащим врачом. Многие доктора прибегают к сложной медицинской терминологии и пренебрегают элементарной необходимостью доступным языком обьяснить, что происходит с пациентом, как будет проходить операция, каковы риски, ожидаемый эффект, сроки восстановительного периода.
Более того, некоторые препараты, которые назначает врач после хирургического вмешательства, могут вызвать депрессивное состояние. Такая побочная реакция возможна при приеме:
• Сильнодействующих спазмолитиков (окта-дин, резерпин);
• Миотропных вазодилататоров (апрессин);
• Адреностимуляторов (клонидин, метил-дофа);
• Гипотензивных средств (верапамил, ни-федипин, пропранолол);
• Антибактериальных средств (амфотери-цин, сульфаниламиды);
• Антиаритмических средств (прокаина-мид);
• Глюкокортикостероидов (дексаметазон);
• Медикаменты для химиотерапии (метотре-ксат);
• Интерферонов.
Для депрессивного расстройства характерны симптомы, которые также присущие и другим формам расстройств. Например:
• Заметное снижение настроения;
• Утрата интереса к происходящему вокруг;
• Малоподвижность;
• Скудность речи;
• Равнодушие к собственному состоянию;
• Чувство вины в развитии болезни
• Уверенность, что проводимое лечение не принесет никакого результата.
Послеоперационная депрессия очень часто сопровождается ощутимыми соматическими расстройствами. Больной жалуется на обострение основного заболевания, типичны:
• Головные боли, сопровождающиеся головокружением и потемнением в глазах;
• Неприятные ощущения в области спины, груди и живота;
• Одышка, чувство неполного дыхания;
• Расстройства стула, тошнота;
• Учащение сердцебиения;
• Снижения аппетита и дальнейшее похудание;
• Бледность и сухость кожных покровов.
Заключение.
Наличие высокого уровня тревоги и депрессии у пациентов, целесообразно учитывать при разработке комплекса реабилитационных мероприятий до операции и в послеоперационном периоде для проведения психотерапевтической и медикаментозной коррекции расстройств аффективного спектра. Врачу необходимо быть более корректным в общении с больным, обсуждать все, что может беспокоить больного. Выбирать грамотный и четкий подбор дозировок необходимых лекарственных средств.
