CC BY
17
УДК 616.314.25-007.481-092:08 О.В. Мандич
ПОШИРЕН1СТЬ ЗАХВОРЮВАНЬ ТКАНИН ПАРОДОНТА В ОС1Б МОЛОДОГО В1КУ НА ТЛ1 СКУПЧЕНОСТ1 ЗУБ1В
Львiвський нацюнальний медичний унiверситет iменi Данила Галицького Кафедра терапевтичноТ' стоматологи ФПДО (Волинська ф^я)
Вступ
Аномалп зубощелепноТ системи - одн1 з найпоши-решших захворювань щелепно-лицевоТ д1лянки, вони д1агностуються в понад 50% випадк1в у неповнол1тн1х I в 30% випадюв серед дорослого населення [1; 7]. За даними [3; 7; 9], з'ясовано, що в наш час стр1мко зрос-тае поширен1сть 3-х нозолопчних вид1в патологи: карь ес, хвороби пародонта й аномалп прикусу, тобто су-часн1й людин1 притаманна популяцшна зубощелепна недостатн1сть, яка свщчить про ф1з1олог1чне ослаб-лення людини, що виражаеться в порушенн1 форму-вання I розвитку скелета, зокрема делкатншоТ ланки - зубощелепноТ системи.
Скупчене розташування зуб1в - один 1з найпоши-рен1ших вид1в патологи зубощелепноТ системи. Поши-рен1сть тюного розташування зуб1в складае в серед-ньому 33,7%, а частота аномалш оклюз1Т в поеднанн1 з тюним розташуванням зуб1в коливаеться в межах 73% [1; 6; 7].
Передумови некоректного положення окремих зу-б1в частше бувають множинними: аномал1Т утворю-ються на генному р1вн1 внаслщок спадковост1 патоло-г1й розм1р1в, к1лькост1, форми зуб1в I величини щелеп-них к1сток лицевого скелета [5; 8].
При неправильному розташуванн зуб1в пародонт утримуе оклюз1йне навантаження, внаслщок чого утворюеться функц1ональне травматичне переванта-ження пародонта [2; 4].
У пац1ент1в з аномал1ями зубощелепноТ системи хвороби пародонта бувають у 2 рази частше, шж у людей без ортодонтичноТ патолог1Т [3; 6]. На будь-як зм1ни функц1онального навантаження пародонт вщпо-в1дае певною реакц1ею. Так, установлено, що при дис-тооклюз1Т функц1ональний стан пародонта верхшх р1з-ц1в значно в1др1зняеться вщ норми: Тхня рухом1сть у 2,5 рази вища, н1ж ф1з1олог1чна, витривалють до навантаження на 20% менша, а тонус судин - на 33,3% вищий [1; 5].
Вщ стану пародонта залежать якють I стабтьнють проведеного ортодонтичного лкування та задоволен-ня ним пац1ент1в [1-3]. Як1сть I тривал1сть активного ортодонтичного лкування, усп1шн1сть ретенц1йного перюду I ступ1нь в1рог1дност1 розвитку рецидиву пере-бувають у прям1й залежност1 в1д в1ку людини, виду зубощелепноТ аномалп, ступеня ТТ вираженост1, с1мей-них особливостей будови зубощелепноТ системи, стану здоров'я I р1вня ф1зичного розвитку пац1ента [4; 6].
Дорослих, як1 звернулися по ортодонтичну допо-могу, можна подтити на 2 категор1Т: особи до 35 рогав, як1 через низку причин не мали можливост1 отримати ортодонтичне лкування в п1дл1тковому вЩ1, та старш1 пац1енти (40-50 рогав), яким ортодонтична корекц1я
потр1бна як частина загального стоматолопчного л1ку-вання [8; 9]. Перша група пац1ент1в звертаеться по ортодонтичне лкування, аби покращити якють свого життя. Для пац1ент1в другоТ групи ортодонтичне л1ку-вання част1ше мае виршити певн1 завдання: стабть зувати пародонтопатю, створити умови для рацюна-льного протезування I реставрацп тощо [1; 3; 6; 7].
Тому метою нашого дослщження було вивчення поширеност1 захворювань тканин пародонта в ос1б молодого в1ку на тл1 скупченост1 зуб1в.
Матерiали i методи дослщження
Дослщження проведено на баз1 Стоматолопчного центру Льв1вського нац1онального ун1верситету 1м. Данила Галицького впродовж 2015-2017 рр. Нами були обстежен 1146 людей в1ком в1д 18 до 44 рогав. Кожний учасник досл1дження проходив загальне сто-матолог1чне, а також спец1альне обстеження, скеро-ване на уточнення ортодонтичного лкування. Д1агноз захворювань тканин пародонта встановлювали за класиф1кац1ею М. Ф. Данилевського й уточнювали за допомогою паракгмшчних 1ндекс1в [3]. Отримаы ре-зультати опрацьовували статистично за допомогою функцм «MS Ехсе1» i «Statistica 6».
Результати до^дження та |'х обговорення
За даними рис.1 доведено, що 1з загальноТ к1лько-ст1 оглянутих ортодонтична патолопя виявлена в се-редньому в 77,24% пац1ент1в (885 ос1б). Натомють у 261 оглянутого (22,76%) аномалм зубощелепного апарату не виявили. Привертало увагу те, що 1з загальноТ к1лькост1 людей найвищий вщсоток (47,90%) припадав на аномалп щелеп, частота зустр1чальност1 яких була об'ектив1зована в 549 пац1ент1в. Аномал1Т зуб1в, прикусу I поеднана патолог1я спостер1гались у 103 (8,99%), 107 (9,36%) I 126 (10,99%) пац1ент1в 1з загальноТ к1лькост1 обстежених вщповщно.
Ураховуючи те, що аномалп щелеп призводять до скупченост1 зуб1в, нами було з'ясовано, що 1з 549 па-ц1ент1в з аномал1ями щелеп скупченють зуб1в була виявлена в 451 обстежених (82,15%).
Локал1зац1я поширеност1 скупченост1 зуб1в у пац1е-нт1в залежно в1д в1ку представлена на рис.2. Анал1з отриманих даних дозволив стверджувати, що в сере-дньому скупченють зуб1в на верхнш щелеп1 була виявлена у 237 обстежених (52,55%) та у 214 пац1ент1в (47,45%) на нижнш щелет.
Кшыасть оглянутих
549
107 126
| 261
0 10 20 30 40 50 % 1146
Рис.1. Частота зустр1чальност1 ортодонтичноГ патологи в людей молодого вку
Максимальна частота скупченост зуб1в на верхнш щелет спостер1галась у оглянутих у вковому штер-вал1 27-35 роюв - 60,16±4,41% обстежених, при мшь мальн1й поширеност1 ц1еТ патолог^ в молодшш в1ков1й груп1 (18-26 роюв) - 49,34±4,72%.
Максимальн1 дан1 частоти скупченост1 зуб1в на ни-жнш щелеп1 визначали в пац1ент1в 18-26 рогав -50,66±4,66% при м1н1мальних значеннях поширеност1 ц1еТ патологи у вковш груп1 27-35 рок1в - 39,84±4,41% пац1ент1в.
%
70 60 50 40 30 20 10 0
60,16
49 3450,66
50,50 49,50
Верхня щэлепа
Нижня щелепа
18-26 роив 27-35 рокiв 36-44 роки
Вк, у роках
Рис. 2. Поширенсть скупченост/' зуб!в у пац1ент1в залежно в1д вку За результатами проведених дослщжень нами бу-ло встановлено, що в оглянутих без зубощелепних аномал1й 38,89±3,32% пац1ент1в мали штактний паро-донт, що було в 1,6 раза бтьше вщносно даних у ос1б з1 скупчен1стю зуб1в - 23,73±2,00, р<0,01. У пац1ент1в
основноТ групи поширенють захворювань тканин па-родонта була в 1,2 раза бтьша, шж у оглянутих порь вняльноТ групи (76,27±2,00% проти 61,11±3,32% вщ-пов1дно, р<0,01).
10,17
Основна група
30,23
= Локалз. пародШтйГ м ГП поч. ст. □ ГП I ст. . ГП II ст. % ГП III ст.
6,10
18,02
Рис. 3.3. Д\агностична структура захворювань тканин пародонта у пац!ент!в груп досл!дження
сування захворювань тканин пародонта в oci6 молодого в1ку, якi мають зубощелепнi аномалп з превалю-ванням cкупченоcтi 3y6iB, для органiзацiï ефективноТ cтоматологiчноï допомоги цш категорiï хворих.
Лiтература
1. Аболмасов Н.Г. Ортодонтия: учеб. пособие / Н.Г. Або-
Медпресс-информ,
М.
2.
3.
5.
6.
Слщ зазначити, що з1 збтьшенням в1ку обстеже-них зростала поширенють захворювань тканин пародонта в обох групах дослщження, однак у пац1ент1в з1 скупченютю зуб1в ця тенденц1я мала виразшший характер. Так, у молодшш в1ков1й груп1 у пац1ент1в з1 ску-пчен1стю зуб1в поширен1сть захворювань тканин пародонта була в 1,5 рази вище вщносно даних у Тхшх однол1тк1в у груп1 пор1вняння (71,37±3,00% проти 46,99±5,48%, р<0,01). У 27-35-р1чних пац1ент1в поширенють захворювань тканин пародонта становила 72,38±4,03% досл1джуваних основноТ та 65,62±5,94% оглянутих пор1вняльноТ групи, однак отриман1 дан1 не в1др1знялися статистичною значущ1стю м1ж собою, р>0,05. У пац1ент1в основноТ групи в1ком 36-44 роки поширенють захворювань тканин пародонта була максимальною та перевищувала значення в Тхн1х одно-л1тк1в у груп1 пор1вняння в 1,2 раза (92,08±2,69% проти 73,91±5,29% в1дпов1дно, р<0,01).
Анал1з д1агностичноТ структури захворювань тканин пародонта показав (рис.3), що в пац1ент1в з1 скуп-чен1стю зуб1в запальн1 хвороби тканин пародонта (пн-г1в1т, локал1зований пародонтит) траплялися в серед-ньому в 1,2 раза частше, н1ж у пац1ент1в без ортодон-тичноТ патолог1Т (42,42±1,88% проти 36,33±3,54% в1д-пов1дно, р<0,05). У пац1ент1в обох груп досл1дження початков! форми генерал1зованого пародонтиту (ГП початкового, ГП I ступеня) траплялися в практично однакових вщсотках, р>0,05. Розвинут1 форми ГП у ос1б з1 скупчен1стю зуб1в об'ектив1зувалися в серед-ньому в 1,2 раза частше, н1ж у людей без ортодонти-чноТ патолог1Т (28,19±1,85% проти 18,18±2,46% вщпо-в1дно, р<0,05).
Висновки
Отже, за результатами проведених досл1джень доведено вищу поширенють захворювань тканин пародонта в пац1ент1в з1 скупченютю зуб1в, яка прогресу-вала з1 зб1льшенням в1ку обстежених, н1ж у ос|б без ортодонтичноТ патологп.
Перспективи подальших дослiджень.
Плануемо вивчити динам1ку й особливост1 прогре-
Резюме
Представлен1 результати обстеження 1146 людей в1ком 18-44 роки, в 549 1з яких були д1агностован1 аномалп щелеп. Скупченють зуб1в була виявлена у 82,15% обстежених. З'ясовано, що в ос1б молодого в1ку з1 скупчен1стю зуб1в поширен1сть захворювань тканин пародонта була в 1,2 раза вища, н1ж у оглянутих без ортодонтичноТ патологи, та зростала з1 збтьшенням в1ку дослщжуваних, однак у пац1ент1в з1 скупчен1стю зуб1в ця тенденц1я мала ви-разн1ший характер. У д1агностичнш структур! захворювань тканин пародонта в ос1б молодого в1ку з1 скупчен1стю зуб1в превалювали запальн1 ураження зубоутримувальних тканин.
Ключовi слова: захворювання тканин пародонта, зубощелепн аномалп, скупченють зуб1в.
Резюме
Представлены результаты обследования 1146 людей в возрасте 18-44 года, у 549 из которых были диагностированы аномалии челюстей. Скученность зубов была обнаружена у 82,15% обследованных. Выяснено, что у лиц молодого возраста со скученностью зубов распространенность заболеваний тканей пародонта была в 1,2 раза выше, чем в осмотренных без ортодонтической патологи, и возрастала с увеличением возраста исследуемых, однако у пациентов со скученностью зубов эта тенденция носила более выраженный характер. В диагностической структуре заболеваний тканей пародонта у лиц молодого возраста со скученностью зубов превалировали воспалительные поражения зубоудерживающих тканей.
Ключевые слова: заболевания тканей пародонта, зубочелюстные аномалии, скученность зубов.
7.
8.
лмасов, Н.Н. Аболмасов. 2008. - 424 с.
Бандавський Ю.Л. Мiкрогемодинамiка пародонта при пнпвт / Ю.Л. Бандрiвcький, Н.Н. Бандрiвcька, О.В. Авдеев // Матерiали Ill (Х) з'Т'зду Асо^ацп стоматолопв УкраТни. - Полтава, 2008. - С. 122-123. Запальн захворювання пародонта / Т.Д. Заболотний,
A.В. Борисенко, T.I. Путн. - Львiв: ГалДент, 2013. -205 с.
Леонтьев В.К. Концепция патогенеза пародонтита при изменении локальной функциональной перегрузки /
B.К. Леонтьев, Ю.А. Петрович // Сборн. науч. тр. „Актуальные вопросы стоматологии". - М., 2004. - С. 18-24. Нетцель Ф. Практическое руководство по ортодонтии / Ф. Нетцель, К. Шультц. - Львов: ГалДент, 2006. - 176 с.
Олейник Е.А. Основные стоматологические заболевания и зубочелюстные аномалии (особенности патогенеза, диагностики, клиники и профилактики) : автореф. дис. на соиск. уч. степени канд. мед. наук : спец. 14.00.21 „Стоматология" / Е.А. Олейник. - Воронеж, 2008. - 22 с.
Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, морфофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение / Ф.Я. Хорошилкина. - М.: Мед. ин-форм. агентство, 2006. - 544 с.
Mandall N.A. Prediction of compliance and completion of orthodontic treatment: are quality of life measures important ? / N.A. Mandall // Eur. J. Orthod. - 2012. - Vol. 30, N. 1. - P. 40-45.
Petersen P.E. The global burden of oral diseases and risk to oral health / P.E. Petersen // Bull. World Health Organ. -2015.- Vol. 83, N. 9. - P. 661-669.
Стаття надшшла 23.01.2018 р.
UDC 616.314.25-007.481-092:08
THE PREVALENCE OF PERIODONTAL TISSUE DISEASES IN YOUNG INDIVIDUALS ON THE BACKGROUND OF CROWDED TEETH
A. V. Mandych
Danylo Galytsky Lviv National Medical University, Department of Therapeutic Dentistry, Faculty of Postgraduate Education (Volyn Affiliated Branch)
The abnormalities of maxillodental system take one of the leading places among diseases of the maxillofacial area. Thus, they are diagnosed more than in 50% cases among the younger population and in 30% cases among the adult population.
Most often, there are prerequisites for the incorrect position of individual teeth: anomalies are formed at the genetic level because of heredity of pathologies of size, amount, shape of teeth and size of the jaw bones of the facial skeleton. If the position of the teeth is incorrect, the periodontium retains the occlusal load of the functional injury.
Therefore, the aim of our research was to study the prevalence of periodontal tissue diseases in young individuals on the background of crowded teeth.
The material and research methods. The study was conducted on the base of Dental Center of Danylo Galytsky Lviv National Medical University during 2015-2017 years. 1146 people at the age from 18 to 44 years were examined. Every participant of research underwent general dental examination, as well as a special examination aimed at clarification of orthodontic treatment. The diagnosis of periodontal tissue diseases was made according to the classification of N. F. Danilevskyi and was determined using paraclinical indicators. The obtained results were worked out statistically using functions of Ms Excel and Statistica 6.
Results of the research and their discussion. The total number of the examined with orthodontic pathology was found on average in 77.24% of patients (885 people). At the same time, abnormalities of dental jaw system were not detected in about 261 (22.76%) of the examined.
As a result of the conducted studies we found that among the examined without dental jaw abnormalities 38.89±.,32% of patients had intact periodontium, that was 1.6 times more for data in individuals with crowding -23.73±2.00, p<0.01. At the same time, in patients of the main group the prevalence of periodontal tissue diseases was 1.2 times higher than in the examined of the comparative group (76.27±2.00% against 61. 11±3.32%, respectively, p<0.01).
It should be noted, that with the increase of the age of patients the prevalence of periodontal tissue diseases increased in both study groups, but in patients with crowded teeth this tendency was more pronounced. So, in the younger age group in patients with crowding the prevalence of periodontal diseases was 1.5 times higher in relation to the data of their peers from the comparison group (71.37±3.00% vs. 46.99±5.48%, p<0.01). In 27-35-year-old patients the prevalence of periodontal tissue diseases amounted to 72.38±4.03% of the examined of the main group and 65.62±5.94% of the examined of the comparison group, but the obtained data were not statistically significant, p>0.05. At the same time, in the patients of the main group aged 36-44 years the prevalence of periodontal tissue diseases was maximal and exceeded the value of their peers in the comparison group by 1.2 times (92.08±2.69% vs. 73.91±5.29%, respectively, p<0.01).
The analysis of the obtained data allowed to assert that on average crowding of teeth on the upper jaw was found in 237 patients (52.55%) and on the lower jaw in 214 patients (47.45%).
Thus, the maximum frequency of crowded teeth on the upper jaw was observed in the examined in the age range of 27-35 years, 60.16±4.41% of patients, with the minimum prevalence of this pathology in the youngest group (18-26 years), 49.34±4, 72%.
The analysis of diagnostic structure of periodontal tissue diseases showed that inflammatory diseases of periodontal tissues (gingivitis, localized periodontitis) were found in patients with crowded teeth, on average 1.2 times more often than in patients without orthodontic pathology (42.42±1.88% vs. 36.33±3.54%, respectively, p<0.05).
Conclusions. Thus, as a result of the conducted studies, higher prevalence of periodontal tissue diseases was proved in patients with crowding of teeth, which made progress in increasing the age of the examined than in patients without orthodontic pathology.
Key words: diseases of periodontal tissues, dental jaw abnormalities, crowding of teeth.
