CC BY
17
liiC. I II ¡Ii' ВДНЗУ « Украгнсъка медична стоматологгчна ак аде Mi я»
УДК [616.314.9-002.4-053.37:613.221 ](477.53) Каськова Л.Ф., Шепеля A.B., Абрамова O.E.
ПОШИРЕШСТЬ ТА IHTEHCMBHICTb НАНЕСУ ТИМЧАСОВИХ ЗУБ1В В ВАЛЕЖН0СТ1 В1Д 0С0БЛИВ0СТЕЙ ВИГ0Д0ВУВАННЯ У Д1ТЕЙ М0Л0ДШ0Г0 В1КУ М.ПОЛТАВА
ВДНЗУ «Украшська медична стоматолопчна академ1я», м. Полтава
Для вивчення nomupeuoemi та iumeHcueuocmi Kapiecy тимчасових 3y6ie у dimeü та ix взаемо-зв'язку з особливостями вигодовування ми обстежили 382 дитини у вщ{ 2-3 pouie. Резулътати досл{дженъ ceiduamb, що найг{ршим виявився стан тимчасових 3y6ie у тих dimeü, ят знаходи-лися на грудному вигодовувант, найкращим - на штучному, що потребуе подальшого детального вивчення цъого питания. Найбшъш оптималъним з точки зору стоматолог{чного здоров'я dimeü раннъого вшу, ят знаходилися на грудному вигодовувант, е вигодовування до 1-р{чного вшу, але не менше 6 мгеящв.
Ключов1 слова: тимчасов1 зуби, вигодовування, д1ти, Kapiec.
На сьогодн1 одним ¡з найпоширетших стома-толопчних захворювань у дп"ей е Kapiec, який у р1зних в1кових трупах сягае 90-100% i характеризуемся невпинною тенденц1ею росту його ¡нтен-сивност1, зокрема щодо тимчасових 3y6iB [2,5]. Так поширенють Kapiecy серед дп"ей трир1чного в1ку р1зних населених пункт1в Украши становить вщ 9,05% до 58,00% при його ¡нтенсивносп у межах вщ 0,77 до 2,48, i д1агностуеться вже у 1-1,5-р1чному BiL(i [1].
Зважаючи на ¡нтенсивнють процеав росту i розвитку дитини на першому роц1 життя, одним ¡з визначальних фактор1в збереження стоматолопчного здоров'я е вигодовування [3].
Бтьшють автор1в одностайт в тому, що груд-не вигодовування е найбтьш оптимальним: при ньому показники поширеносп та ¡нтенсивносп Kapiecy у 3-р1чних дп"ей значно нижч1 (23,53% при ¡нтенсивносп 0,41), тж у дп"ей на штучному (при використант частково адаптованих cyMi-шей - 31,61% при ¡нтенсивносп 1,65; високо адаптованих сум1шей - 28,57% при ¡нтенсивнос-Ti 0,57 [4]. Суперечливють даних спостер1гаеться вщносно тривалосп природного вигодовування: на думку одних показники поширеносп та ¡нтенсивносп Kapiecy збтьшуються при трива-лому (бтьше 1 року) вигодовувант - до 33,33% при ¡нтенсивносп 0,67 [4], а ¡нших - не мають суттевих вщмшностей [5].
Вщрадним е той факт, що останшм часом проблема Kapiecy тимчасових зуб1в у дп"ей зна-ходить виевптення у роботах вп"чизняних науковц1в, хоча епщемюлопчна ситуац1я е такою, що потребуе оптимальних профтактичних заход1в, як1 будуть найбтьш ефективними в умовах конкретного репону проживания.
Тому метою нашого дослщження е вивчення поширеносп та ¡нтенсивносп Kapiecy тимчасових зуб1в у дп"ей м. Полтава з врахуванням особли-востей вигодовування дитини.
Матср1али та методи дгкипдженни
Нами було обстежено 382 дитини 2-3 рок1в з 15 дитячих дошктьних навчальних заклад1в, як1 проживають у м. Полтава.
Клш1чне обстеження проводили за методикою ВООЗ (1989). Стан твердих тканин тимчасових зуб1в оцшювали з використанням показниш поширеносп (%), ¡нтенсивносп Kapiecy зуб1в (кп, кпп). Дат про особливосп вигодовування дитини
отримали шляхом опитування батьш за допо-могою розроблених нами анкет.
Результати дослпджсння
Вивчення показниш ураженосп кар1есом тимчасових зуб1в у дп"ей 2-3 рош м. Полтава показало досить високу розповсюдженють та ¡нтенсивнють карюзного процесу.
Згщно результате нашого дослщження, при-ведених у табл.1, бачимо, що за останш роки нашим пед1атрам вдалося змшити ставлення мам в питаны вигодовування на користь грудного: так бтьше 86% малююв ¡з обстежених нами отримували його (близько 42% знаходилися на зм1шаному вигодовувант, тобто паралельно отримували докорм дитячими суммами, а власне до 45% - лише грудне молоко), \ ттьки 14% знаходилися на штучному вигодовувант. Та, на жаль, результати стоматолопчного обстеження нас вт1шають менше. Так найбтьшою виявилася поширенють кар1есу тимчасових зуб1в у дп"ей 2-3 р1чного в1ку, як1 знаходилися на грудному вигодовувант, а найменшою - на штучному (в1рогщнють р<0,05). Д1ти, що знаходилися на зм1шаному вигодовувант, мають поширенють кар1есу дещо нижчу, тжу тих, хто знаходився на грудному. Аналопчна картина спостер1гаеться вщносно показника ¡нтенсивносп кар1есу кпп , а за показником ¡нтенсивносп кар1есу кп результати у дп"ей на грудному та зм1шаному вигодовувант, не вщр1зняються \ е значно пршими тж у дп"ей на штучному (з р1зними ступенями в1рогщносп). Такожзвертае на себе ува-гу той факт, що серед дп"ей 2 рош, як1 знаходилися на штучному вигодовувант не виявлено жодно'Г дитини з кар1есом, а поширенють даного захворювання бтьш тжу 1,5 рази вища у дп"ей на грудному вигодовувант, в пор1внянт з1 зм1шаним. У 3-р1чних дп"ей показники поширеносп та ¡нтенсивносп розподтяються у тому ж порядку: найпрцл у дп"ей на грудному, найкращ1 - на штучному. До реч1, у остантх немае превалювання показника кпп над кп.
На наил думку таю досить неспод1ват результати можуть бути зумовлет рядом причин. По-перше, в гонитв1 за ктькютю у нас знову забули про якють - грудне вигодовування буде запору-кою здоров'я дитини \ ТТ зуб1в зокрема, лише при повноц1нному харчувант мами, на що необхщно звернути м увагу. I мабуть все ж таки при вибор1
Лктуи.п.н i проблеми сучасно!" медицини
дитячого харчування батьки сьогодш надають перевагу високо адаптованим сумшам, яю е бтьш якюними i збалансованими, ыж рашше, а тому бтьше вщповщають потребам малююв в пор1вняны з грудним молоком, як це не прикро.
Досить дискутабельним е питания впливу тривалосп грудного вигодовування на стан твердих тканин тимчасових зуб1в. Рекомендаци ВООЗ щодо бтьш тривалого вигодовування (до 2 роюв) потр1бно також розглядати диференцшовано. Так найнижчою серед обсте-
жених нами дггеи виявилася поширенють кар1есу та його ¡нтенсивнють серед дп"ей, як1 пе-ребували на грудному вигодовуванш вщ мш1мум 6 мюяц1в до 1 року включно. Серед тих, хто зна-ходився на такому бтьше 1 року, ва показники дещо бшьил, проте найбтьша поширенють кар1есу у дп"ей, яких вигодовували грудним молоком менше 6 мюяц1в. Як бачимо з даних табл.2 спостер1гаеться р1зке в1рогщне зростання поширеносп кар1есу у дп"ей 3 роюв в пор1внянш з 2-р1чними дпъми.
Таблиця 1
Поширенють та ¡нтенсивнють кар'юсу тимчасових зуб'т у д¡тей 2-3 роюв в залежност/ в/б виду вигодовування
Тип вигодову вання BiK (роки) та ктьюсть д1тей Поширен1сть Kapiecy 1нтенсивн1сть Kapiecy за no-казником кп 1нтенсивн1сть Kapiecy за показни ком кп„
абс. %
Грудне О) 26 15,20±2,75 0,50±0,12 0,96±0,27
3 п=105 23 21,90±4,04 0,70±0,18 1,37±0,42
Pi <0,001 <0,05 <0,05
2-3 n=171 26 15,20±2,75 0,50±0,12 0,96±0,27
Штучне 2 n=20 - - - -
3 n=32 3 9,38±5,15 0,13±0,07 0,13±0,07
P2 >0,05 <0,01 <0,01
2-3 n=52 3 5,77±3,23 0,08±0,05 0,08±0,05
Р4 <0,05 <0,01 <0,01
Зкпшане 2 n=63 6 9,52±3,70 0,51 ±0,21 0,73±0,31
3 n=96 15 15,63±3,71 0,50±0,15 0,79±0,27
Рз >0,05 <0,05 <0,05
2-3 n=159 21 13,21±2,69 0,50±0,12 0,77±0,21
Р5 >0,05 <0,01 <0,01
ripuMimKa: Р1 - eipoaidHicmb eidHOCHO показника грудного вигодовування у dimeü 2 poKie Р2- eipoziöHicmb eidHOCHO показника грудного вигодовування у dimeü 3 роюв Р3- eipozidHicmb eidHOCHO показника штучного вигодовування у dimeü 3 роюв Р4- eipozidHicmb eidHOCHO показника грудного вигодовування у dimeü 2-3 роюв Р5- eipozidHicmb eidHOCHO показника штучного вигодовування у dimeü 2-3 роюв
Таблиця2
Поширенють та ¡нтенсивнють кар'юсу тимчасових зуб'т у dimeü 2-3 роюв в залежностi в/б трива-
nocmi грудного вигодовування
Тривал1сть вигодовування BiK (роки) та ктьюсть fliTeü Поширен1сть Kapiecy 1нтенсивн1сть Kapiecy за по-казником кп 1нтенсивн1сть Kapiecy за показни ком кп„
абс. %
< 6 м1сяц1в 2 п=5 - - - -
3 п=17 4 23,53±10,29 0,65±0,40 1,41+1,13
2-3 п=22 4 18,18±8,22 0,50±0,31 1,09±0,88
< 1 року 2 п=32 1 3,13±3,08 0,13±0,12 0,22±0,22
3 п=52 11 21,15±5,66* 0,60±0,21 1,19±0,53
2-3 п=84 12 14,29±3,82 0,42±0,14 0,82±0,34
> 1 року 2 п=34 2 5,88±4,03 0,24±0,16 0,41 ±0,29
3 п=53 12 22,64±5,75" 0,79±0,29 1,54±0,66
2-3 п=87 14 16,09±3,94 0,57±0,19 1,10±0,42
ilpuMimKa: *- eipozidHicmb eidHOCHO показника поширеност! у dimeü 2 poKie (<0,01)
**- eipozidHicmb eidHOCHO показника поширеност1 у dimeü 2 роюв (<0,05)
Том 10, Выпуск 3
23
BiCHHK ВДНЗУ « Украгнсъка медична стожатологгчна ак аде Mi я»
Висновки метою роз'яснювальноТ роботи матерям щодо
Згщно результат нашого дослщження необхщносп якюного грудного вигодовування. найпршим виявився стан тимчасових зуб1в у .Штература
д1тей 2-3 pi4H0r0 BiKy, ЯЮ ЗНЭХОДИЛИСЯ на груд- 1. Бщенко Н.В. Cnoci6 визначення р1вня ¡нтенсивност1 Kapiecy в fli-
ному вигодовуванш, найкращим у тих, хто на л^гияК-М2ообТР-Ь№4Р-Кс 93-95 Б'денко"Современная стомато"
штучному. Найбтьш оптимальним 3 ТОЧКИ зору 2. Каськова л.ф'. Поширенють та штенсившсть Kapiecy тимчасових
СТОМЭТОЛОПЧНОГО здоров'я д1тей раннього BiKy, 3уб'в у Д'тей 3 Р°дин лквщатор1в аварм на чаес / л.ф. Касько-
. ва//BiCHHK стоматологи.-2000. - №2.-С.51-52.
ЯК! ЗНЭХОДИЛИСЯ на грудному вигодовуванн!, е 3 Майданник ВТ. Оцшка рекомендацш щодо вигодовування д!тей
вигодовування ДО 1-pi4HOrO BiKy, але не менше 6 першого року життя з позицш доказовоТ медицини / В.Г. Май-
imraiim данник, I.C. См1ян // Пед1атр1я, акушерство та пнеколопя. -
МЮЯЦ1Ь. 2002. - №1.-С. 23-27.
ПерСПеКТИВИ подалыиих дослщжень 4. Смоляр H.I. Стан молочних 3y6iB у д1тей в залежност1 вщ виго-
ОтрИМЭШ дат спонукають ДО розробки довування в ранньому Bi4i / H.L Смоляр, I.C. Дубецька // В1сник
г , . 1 . r г . стоматологи. - 2006. - №1. - С.104-107.
Л1КуваЛЬНО-ПрОфтаКТИЧНИХ КОМПЛеКС1В ДЛЯ Д1теи 5 Чижевський I B. KniHi4He та ппешчне обфунтування профтак-
дан0'|' BiKOBO'i категори. А також ДО TiCHO'i тики Kapiecy 3y6iB у д1тей в промислово розвиненому perioHi:
cniBnpaMi дитячих стоматолопв та пед1атр1в з ^Ж/^в'С^^Г-к^гоо^^ззГ"- мед'наук: спец'
Реферат
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ИНТЕНСИВНОСТЬ КАРИЕСА ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОСОБЕННОСТЕЙ ВСКАРМЛИВАНИЯ У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ВОЗРАСТА Г.ПОЛТАВА Каськова Л.Ф., Шепеля А.В., Абрамова Е.Э. Ключевые слова: временные зубы, вскармливание, дети, кариес.
Для изучения распространенности и интенсивности кариеса временных зубов у детей и их взаимосвязи с особенностями вскармливания мы обследовали 382 ребенка в возрасте 2-3 лет. Результаты исследований свидетельствуют, что наихудшим оказалось состояние временных зубов у тех детей, которые находились на грудном вскармливании, наилучшим - на искусственном, что приводит к необходимости последующего детального изучения этого вопроса. Наиболее оптимальным с точки зрения стоматологического здоровья детей раннего возраста, которые находились на грудном вскармливании, есть вскармливание до 1 года, но не менее 6 месяцев.
Summary
PREVALENCE AND INTENSITY OF MILK TOOTH CARIES DEPENDING ON FEEDING CHARACTERISTICS IN INFANTS OF POLTAVA CITY Kaskova L.F., Shepelya A.V., Abramova E.E. Key words: primary teeth, feeding, children, caries.
382 children aged 2-3 years old were examined to study the prevalence and intensity of milk tooth caries and their interdependence with feeding characteristics. Findings we have obtained show the worst condition of milk teeth in breast-fed children, while bottle-fed children demonstrate mach more better condition of milk teeth. This curious result needs a more detailed study. The most appropriate approach in feeding with relation to children oral health is the breast-feeding till the first birthday, but no less than 6 months.
УДК: [616.314+616.716.1/.4J-007.-002.4-053.4 Каськова Л.Ф., Марченко К. В.
П0КАЗНИКИ НАНЕСУ П0СТШНИХ ЗУБ1В У Д1ТЕЙ 13 ЗУБОЩЕЛЕПНИМИ АНОМАЛ 1ЯМИ
ВДНЗУ «Украшська медична стоматолопчна академ1я», м.Полтава
Одним гз фактор{в ризику, щодо виникнення Kapiecy, е зубощелепт аномали: 67,8% обстежених нами dimeii маютъ порушення прикусу та 39,8% dimeii маютъ luKidAuei звички, що е фактором виникнення зубощелепних аномалш. Нами обстежено 600 dimeii 12-piuHozo вшу, яш були розпо-дшет на 4 групи 3ziduo наявност1 чи eidcymuocmi патологи прикусу та штдливих звичок та на 6 груп ~ по eiduoiueumo до лшування ортодонтичног патологи. У цих dimeii визначали показни-ки noiuupeuocmi та iumeucuenocmi Kapiecy постшних 3y6ie. Дocлiджeння показали, що найбшъ-ша поширетстъ та ттенсивтстъ Kapiecy спостеркаеться у dimeii i3 зубощелепними anoMajii-ями та штдливими звичками. Haîizipiui показники Kapiecy серед dimeii i3 зубощелепними анома-лiямu eidMi4eni у тих груп dimeii, ят не знаютъ, що у них е ортодонтична namoлoгiя. flimu, ят знаютъ про наявтеть зубощелепног патологи, та dimu, яш лшуються у ортодонта, маютъ нuжчi показники iumeucuenocmi Kapiecy, оскшъки вони постшно знаходятъея nid наглядом стоматолога та певною Mipcm виконуютъ ïx поради. Тобто виникае Heoôxidnicmb залучення батъ-Kie, вчumeлiв, лiкapiв-cmoмamoлoгiв до проведения cauimapuo-npoceimuui^bKoï роботи та npoefii-лактичних 3axodie, спрямованих на зниження показнитв noauupeHocmi та iumeucuenocmi Kapiecy у dimeii i3 зубощелепними aнoмaлiямu.
Ключов1 слова: д1ти, Kapiec, ¡нтенсивнють, поширенють, зубощелепы аномали
