CC BY
13
ОРТОДОНТ1Я
УДК 616.314.25-007.481-092:08 О.В. Мандич
ПОШИРЕН1СТЬ ХВОРОБ ТКАНИН ПАРОДОНТА В ОС1Б МОЛОДОГО В1КУ НА ТЛ1 СКУПЧЕНОСТ1 ЗУБ1В
Львiвський нацiональний медичний уыверситет iMeHi Данила Галицького Кафедра терапевтичноТ' стоматологи ФПДО (Волинська ф^я)
Вступ
Аномалií зубощелепноТ системи займають одне з чтьних мiсць серед хвороб щелепно-лицевоТ дтянки. Вони дiагностуються в понад 50% випадгав у непов-нолiтнiх i в 30% випадкiв серед дорослого населення [1; 7]. За даними [3; 7; 9], з'ясовано, що в наш час ст^мко зростае поширенють 3-х нозолопчних видiв патологи: карieс, хвороби пародонта й аномали прикусу, тобто сучаснiй людин притаманна популяцiйна зубощелепна недостатнiсть. Вона свщчить про фiзiо-логiчне ослаблення людини, яке полягае в порушены формування i розвитку скелета, зокрема делкатншоТ ланки - зубощелепноТ системи.
Скупчене розташування зубiв - один iз найпоши-ренiших видiв патологи зубощелепноТ системи. Поширенють тюного розташування зубiв складае в серед-ньому 33,7%, а частота аномалш оклюзií в поеднаннi з тюним розташуванням зубiв коливаеться в межах 73% [1; 6; 7].
Передумови некоректного положення окремих зу-бiв частше бувають множинними: аномалií утворю-ються на генному рiвнi внаслщок спадковостi патоло-гiй розмiрiв, галькост1, форми зубiв i величини щелеп-них кiсток лицевого скелета [5; 8].
При неправильному розташуванн зубiв пародонт утримуе оклюзiйне навантаження, внаслщок якого ви-никае функцiональне травматичне перевантаження пародонта [2; 4].
У па^енлв з аномалiями зубощелепноТ системи хвороби пародонта бувають у 2 рази частше, шж у людей без ортодонтичноТ патологií [3; 6]. На будь-як змiни функцiонального навантаження пародонт вщпо-вiдае певною реак^ею. Так, установлено, що при дис-тооклюзií функцiональний стан пародонта верхшх рiз-цiв значно вiдрiзняеться вщ норми: Тхня рухомiсть у 2,5 рази вища, ыж фiзiологiчна, витривалють до навантаження на 20% менша, а тонус судин - на 33,3% вищий [1; 5].
Вщ стану пародонта залежать ягасть i стабiльнiсть проведеного ортодонтичного лкування та задово-лення ним у па^енлв [1; 2; 3]. Якють i тривалiсть активного ортодонтичного лкування, успiшнiсть ретен-цiйного перюду i ступiнь вiрогiдностi розвитку рецидиву перебувають у прямiй залежност вiд вiку людини, виду зубощелепноТ аномали, ступеня ТТ вираженостi,
с1мейних особливостей будови зубощелепноТ системи, стану здоров'я i р1вня ф1зичного розвитку пац1ента [4; 6].
Дорослих, яга звернулися по ортодонтичну допо-могу, можна подтити на 2 категори: особи до 35 рогав, якi через низку причин не мали можливост отримати ортодонтичне лкування в пiдлiтковому вiцi, та старшi пацieнти (40-50 рокiв), яким ортодонтична корек^я потрiбна як частина загального стоматолопчного лку-вання [8; 9]. Перша група па^ен^в звертаеться по ортодонтичне лкування, аби покращити свою ягасть життя. Для па^енлв другоТ групи ортодонтичне лку-вання частше мае вирiшити певнi завдання: стабть зувати пародонтопатiю, створити умови для рацюна-льного протезування i реставрацiТ тощо [1; 3; 6; 7].
Тому метою нашого дослщження було вивчення поширеностi хвороб тканин пародонта в оаб молодого вку на тлi скупченостi зубiв.
Матерiали i методи дослiдження
Дослщження проведено на базi Стоматологiчного центру Львiвського нацiонального унiверситету iм. Данила Галицького впродовж 2015-2017 рр. Нами були обстежен 1146 людей вком вщ 18 до 44 рогав. Кожний учасник дослщження пщлягав загальному стоматолопчному, а також спецiальному обстеженню, скерованому на уточнення ортодонтичного лкування. Дiагноз захворювань тканин пародонта встановлюва-ли за класифiкацiею М. Ф. Данилевського й уточнюва-ли за допомогою параклiнiчних iндексiв [3]. Отриман результати опрацьовували статистично за допомогою функцм «MS Excel» i «Statistica 6».
Результати дослiдження та 'х обговорення
За даними рис.1 доведено, що iз загальноТ галько-CTi оглянутих ортодонтична патологiя виявлена в се-редньому в 77,24% па^енлв (885 осiб). Натомiсть у 261 оглянутого (22,76%) аномалм зубощелепного апарату не виявили. Привертало увагу те, що iз загальноТ галькост людей найвищий вщсоток (47,90%) припадав на аномали щелеп, частота зуст^чальност яких була об'ективiзована в 549 па^енлв. Причому аномалiТ зубiв, прикусу i поеднана патологiя спостерь гались у 103 (8,99%), 107 (9,36%) i 126 (10,99%) паць ен^в iз загальноТ кiлькостi обстежених вщповщно.
Рис.1. Частота зустр1чальност1 ортодонтичноГ патологи в людей молодого вку
Ураховуючи те, що аномали щелеп призводять до скупченост зуб1в, нами було з'ясовано, що 1з 549 па-ц1ент1в з аномал1ями щелеп скупчен1сть зуб1в була ви-явлена в 451 обстеженого (82,15%).
Локал1зац1я поширеност1 скупченост1 зуб1в у пац1е-нт1в залежно в1д в1ку представлена на рис.2. Анал1з отриманих даних дозволив стверджувати, що в сере-дньому скупченють зуб1в на верхнш щелеп1 була ви-явлена в 237 обстежених (52,55%) I в 214 пац1ент1в (47,45%) - на нижнш щелет.
Максимальна частота скупченост1 зуб1в на верхн1й щелет спостер1галась у оглянутих у вковому штер-вал1 27-35 рок1в - 60,1б±4,41% обстежених, при мшь мальнш поширеност1 ц1еТ патолог^ в молодшш в1ков1й груп1 (18-26 рок1в) - 49,34±4,72%.
Водночас максимальн1 дан1 частоти скупченост1 зуб1в на нижн1й щелет визначали в пац1ент1в 18-26 рогав - 50,66±4,б6% при м1н1мальних значеннях по-ширеност1 означено' патологи у вковш груп1 27-35 рок1в - 39,84±4,41% пац1ент1в.
Рис. 2. Поширенсть скупченост/'
За результатами проведених дослщжень нами було встановлено, що оглянув 38,89±3,32% пац1ент1в без зубощелепних аномалш мали 1нтактний пародонт, що було в 1,6 раза бтьше вщносно даних у ос1б з1 скупчен1стю зуб1в - 23,73±2,00, р<0,01. Водночас у пац1ент1в основно''' групи поширен1сть захворювань тканин пародонта була в 1,2 раза бтьша, н1ж у оглянутих пор1вняльноТ групи (76,27±2,00% проти 61,11±3,32% вщповщно, р<0,01).
Сл1д зазначити, що з1 зб1льшенням в1ку обстежених зростала поширенють захворювань тканин пародонта в обох групах дослщження, однак у пац1ент1в з1 скупченютю зуб1в ця тенденц1я мала виразшший характер. Так, у молодшш в1ков1й груп1 в пац1ент1в з1 ску-пчен1стю зуб1в поширен1сть захворювань тканин пародонта була в 1,5 рази вища вщносно даних у Тхшх однол1тк1в у груп1 пор1вняння (71,37±3,00% проти 46,99±5,48%, р<0,01). У 27-35-р1чних пац1ент1в поширенють захворювань тканин пародонта становила 72,38±4,03% досл1джуваних основно' та 65,62±5,94% оглянутих порвняльно''' групи, однак отриман1 дан1 не
зуб!в у пац1ент1в залежно в1д вку
в1др1знялися статистичною значущютю м1ж собою, р>0,05. Натом1сть у пац1ент1в основно' групи в1ком 36-44 роки поширенють захворювань тканин пародонта була максимальною I перевищувала значення в 'хшх однол1тк1в у груп1 пор1вняння в 1,2 раза (92,08±2,69% проти 73,91±5,29% в1дпов1дно, р<0,01).
Анал1з д1агностично' структури захворювань тканин пародонта показав (рис.3), що в пац1ент1в з1 скупченютю зуб1в запальн1 хвороби тканин пародонта (пн-г1в1т, локал1зований пародонтит) траплялися в серед-ньому в 1,2 раза частше, н1ж у пац1ент1в без ортодон-тично' патологи (42,42±1,88% проти 36,33±3,54% вщ-пов1дно, р<0,05). У пац1ент1в обох груп дослщження початков! форми генерал1зованого пародонтиту (ГП початкового, ГП I ступеня) були в практично однако-вих вщсотках, р>0,05. Водночас розвинут1 форми ГП у ос1б з1 скупчен1стю зуб1в об'ектив1зувалися в серед-ньому в 1,2 раза частше, н1ж у людей без ортодонти-чно' патологи (28,19±1,85% проти 18,18±2,46% вщповщно, р<0,05).
Рис. 3.3. Д1агностична структура захворювань тканин пародонта в пац1ент1в груп досл1дження
Висновки
родонта в пац1ент1в 3i скупчешстю зуб1в, яка прогресу-вала 3i збтьшенням вiку обстежених, нiж у oci6 без ортодонтично' патологiï.
Перспективи подальших дослiджень. Плануемо вивчити динамiку й оcобливоcтi прогресування хвороб тканин пародонта в оаб молодого вiку, яга мають зу-бощелепнi аномалiï з превалюванням cкупченоcтi зу-бiв, для оргашзаци ефективноï cтоматологiчноï допо-моги цш категорiï хворих.
Лiтература
1. Аболмасов Н.Г. Ортодонтия: учеб. пособие / Н.Г. Або-лмасов, Н.Н. Аболмасов. - М. : Медпресс-информ, 2008. - 424 с.
2. Бандавський Ю.Л. Мiкрогемодинамiка пародонта при пнпвт / Ю.Л. Бандрiвcький, Н.Н. Бан^вська, О.В. Авдеев // Матерiали Ill (Х) з'''зду Асоцацм cтоматологiв Украïни. - Полтава, 2008. - С. 122-123.
3. Запальн захворювання пародонта / Т.Д. Заболотний,
A.В. Борисенко, T.I. Путн. - Львiв: ГалДент, 2013. -205 с.
4. Леонтьев В.К. Концепция патогенеза пародонтита при изменении локальной функциональной перегрузки /
B.К. Леонтьев, Ю.А. Петрович // Сборн. науч. тр. „Актуальные вопросы стоматологии". - М., 2004. - С. 18-24.
5. Нетцель Ф. Практическое руководство по ортодонтии / Ф. Нетцель, К. Шультц. - Львов: ГалДент, 2006. - 176 с.
6. Олейник Е.А. Основные стоматологические заболевания и зубочелюстные аномалии (особенности патогенеза, диагностики, клиники и профилактики): автореф. дис. на соиск. уч. степени канд. мед. наук : спец. 14.00.21 „Стоматология" / Е.А. Олейник. - Воронеж, 2008. - 22 с.
7. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, морфофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение / Ф.Я. Хорошилкина. - М.: Мед. ин-форм. агентство, 2006. - 544 с.
8. Mandall N.A. Prediction of compliance and completion of orthodontic treatment: are quality of life measures important ? / N.A. Mandall // Eur. J. Orthod. - 2012. - Vol. 30, N. 1. - P. 40-45.
9. Petersen P.E. The global burden of oral diseases and risk to oral health / P.E. Petersen // Bull. World Health Organ. - 2015. -Vol. 83, N. 9. - P. 661-669.
Стаття надшшла 4.12.2017 р.
Отже, за результатами проведених дослщжень доведено вищу поширенють захворювань тканин па-
Резюме
Представлен результати обстеження 1146 людей вком 18-44 роки, в 549 iз яких були дiагностованi аномали щелеп, а скупченють зубiв виявлена у 82,15% обстежених. З'ясовано, що в оаб молодого вку зi скупченютю зубiв поширенють захворювань тканин пародонта була в 1,2 раза вище, шж у оглянутих без ортодонтичноТ патологи, та зростала зi збтьшенням вку дослщжуваних, однак у па^ен^в зi скупченютю зубiв ця тенден^я мала виразнший характер. У дiагностичнiй структурi захворювань тканин пародонта в оаб молодого вку зi скупченютю зубiв пре-валювали запальн ураження зубоутримувальних тканин.
Ключовi слова: захворювання тканин пародонта, зубощелепн аномали, скупченють зубiв.
Резюме
Представлены результаты обследования 1146 людей в возрасте 18-44 года, у 549 из которых были диагностированы аномалии челюстей, а скученность зубов обнаружена у 82,15% обследованных. Выяснено, что у лиц молодого возраста со скученностью зубов распространенность заболеваний тканей пародонта была в 1,2 раза выше, чем в осмотренных без ортодонтической патологии и возрастала с увеличением возраста исследуемых, однако у пациентов со скученностью зубов эта тенденция носила более выраженный характер. В диагностической структуре заболеваний тканей пародонта у лиц молодого возраста со скученностью зубов превалировали воспалительные поражения зубоудерживающих тканей.
Ключевые слова: заболевания тканей пародонта, зубочелюстные аномалии, скученность зубов.
UDC 616.314.25-007.481-092:08
THE PREVALENCE OF DISEASES OF PERIODONTAL TISSUES IN YOUNG INDIVIDUALS ON THE BACKGROUND OF CROWDED TEETH
A. V. Mandych
Danylo Galytsky Lviv National Medical University, Department of therapeutic dentistry of the faculty of postgraduate education (Volyn campus)
Summary
The abnormalities of maxillodental system take one of the leading places among diseases of the maxillofacial area. Thus, they are diagnosed more than in 50% cases in minor and in 30% cases among the adult population.
Pre-conditions of incorrect position of separate teeth more often are plural: abnormalities formed at genic level because of heredity of pathologies of sizes, amount, and shape of teeth and size of the jaw bones of the facial skeleton. At the malposition of teeth the paradontium retains the occlusal loading the functional traumatic
Therefore, the purpose of our research is to study the prevalence of diseases of periodontal tissues in young individuals on the background of crowded teeth.
The material and research methods. The study is conducted on the base of Dental center of Danylo Galytsky Lviv National Medical University during 2015-2017 years. 1146 people were examined in the age 18 to 44 years. Every participant of research passed the common dental examination and also special examination sent to the clarification of orthodontic treatment. The diagnosis of diseases of periodontal tissues was performed according to the classification of N.F. Danilevsky and specified by means of paraclinical indexes. The obtained results were worked out statistically using functions of MS Excel and Statistica 6.
Results of the research and their discussion. The total quantity of examined with orthodontic pathology is found, on the average, 77.24% of patients (885 people). At the same time, viewed by 261 (22.76%) abnormalities of dental jaw system are not met.
As a result of the conducted studies we have found that in examined without dental jaw abnormalities 38.89±.,32% of patients had intact parodontium, that was in 1.6 times more for data in individuals with crowding - 23.73±2.00, p<0.01. At the same time, in patients of main group the prevalence of diseases of periodontal tissues was in 1.2 times more than in examined of comparative group (76.27±2.00% against 61. 11±3.32%, respectively, p<0.01).
It should be noted that with increase of the age of patients, increased the prevalence of diseases of periodontal tissues in both study groups, but in patients with crowded teeth this trend was more pronounced. So, in the early age group in patients with crowding the prevalence of periodontal diseases was in 1.5 times higher relatively to the data in their peers of comparison group (71.37±3.00% against 46.99±5.48%, p<0.01). In 27-35-year-old patients the prevalence of diseases of periodontal tissues amounted to 72.38±4.03% of examined of main and 65.62±5.94% of examined of comparison group, but the obtained data were not differed statistical significance between them, p>0.05. At the same time, in patients of main group aged 36-44 years the prevalence of diseases of periodontal tissues was maximum and exceeded the values of their peers in comparison group in 1.2 times (92.08±2.69% against 73.91±5.29%, respectively, p<0.01).
The analysis of the obtained data allowed to assert that, on the average, crowding of teeth on the upper jaw was found in 237 patients (52.55%) and 214 patients (47.45%) on the lower jaw.
Thus, the maximum frequency of crowded teeth on the upper jaw was observed in examined in the age interval of 27-35 years of 60.16±4.41% of patients, with the minimum prevalence of this pathology in the youngest group (18-26 years) of 49.34±4.72%.
The analysis of diagnostic structure of diseases of periodontal tissues showed that in patients with crowded teeth inflammatory diseases of periodontal tissues (gingivitis, localized periodontitis) met, on the average, in 1.2 times more often than in patients without orthodontic pathology (42.42±1.88% against 36.33±3.54%, respectively, p<0.05).
Conclusions. Thus, as a result of the conducted studies higher prevalence of diseases of periodontal tissues proved in patients with crowding of teeth, that made progress with the increase of the age of examined, than in patients without orthodontic pathology.
Key words: diseases of periodontal tissues, dental jaw abnormalities, crowding of teeth.
