CC BY
27
the places of contact "tooth-bracket system". But on the free surface of the tooth proteolytic activity did not change and amounted to 5.0% of the samples.
In 7 days after establishment of the bracket system there was more than 5 colonies of microorganisms on cm2 (+++) in the studied biotopes: 2,50% and 10.0% of the samples on the free surface of the tooth and in the places of contact of structural elements of the bracket with the tooth surface, respectively. At the same time determined the decrease of proteolytic activity of microorganisms in the parameters (+++) in 2.0 times in the biotopes, interdental spaces and gingival sulcus.
Have you noticed that in 7 days after establishment of the bracket systems the continuous growth of microorganisms with maximum proteolytic activity was determined in 5.0% of the samples from interdental spaces and in the places of contact of the brackets with tooth tissues and somewhat less (2.50%) - in gingival sulcus.
Conclusions. It is shown the possibility of application the method of direct exposure of proteolytic properties of bacteria in the composition of the biofilms of dental microflora. It is revealed that bacteria with high proteolytic activity were more often detected after establishment of the brackets.
Key words: orthodontic treatment, proteolytic activity, periodontopathogen microorganisms.
Рецензент - проф. Каськова Л. Ф.
Стаття над'1йшла 12.01.2018 року
DOI 10.29254/2077-4214-2018-1-1-142-374-380
УДК 616.31-083+615.451.3+616.314.76+616.314.77
Редушко Ю. В., Куцик Р. В., Рожко М. М., Дмитришин Т. М.
ПОР1ВНЯННЯ ПРОТИМ1КРОБНИХ ВЛАСТИВОСТЕЙ Р1ЗНИХ АДГЕЗИВНИХ ЗАСОБ1В ДЛЯ Ф1КСАЦП ПОВНИХ ЗН1МНИХ ПЛАСТИНКОВИХ ПРОТЕЗ1В
ДВНЗ «1вано-Франмвський нацюнальний медичний ушверситет» (м. 1вано-Франмвськ)
ddm1972@ukr.net
Зв'язок публшацм з плановими науково-до-слщними роботами. Представлена робота вико-нувалася в рамках науково-дослщних робгг кафедри стоматологи НН1ПО 1ФНМУ «Комплексна оцшка та оптимiзацiя методiв прогнозування, дiагностики та л^вання стоматолопчних захворювань у населення рiзних вкових груп» (№ ДР 011411001788) та «Опти-мiзацiя лкувально-профтактичних заходiв для зменшення рiвня стоматолопчно! захворюваност стьського населення Прикарпаття, яке проживав на антропогенно навантажених територiях (№ ДР 011711000946).
Вступ. В останн роки особливо! актуальной набула проблема ортопедичного лкування при по-внм вщсутност зубiв. За даними лтератури вщ 25% до 38% пащетчв не можуть користуватися зымни-ми пластинковими протезами, 52% скаржаться на погану фкса^ю протезiв пщ час жування, 65% - на рiзнi захворювання слизово! оболонки протезного ложа, як виникли внаслщок неякiсного виготовлен-ня протезiв [6,5]. Одним iз методiв покращення фк-сацií знiмних пластинкових протезiв за несприятли-вих анатомо-фiзiологiчних умов протезного ложа е використання адгезивних засобiв. Тонкий прошарок такого середника мiж базисом i слизовою оболон-кою ротово! порожнини, збiльшуе когезивнi сили i покращуе фiксацiю, протидiе змщення протеза з протезного ложа при вживанн ш, перешкоджае по-траплянню ш пiд протез i робить його використання бтьш комфортним [4,1].
Завдяки сво!й високiй ефективностi промисло-вий випуск адгезивних препаратiв досяг значних обсяпв. На даний час на ринку медичних препара^в Укра!ни представлено достатньо велику кiлькiсть ад-
гезивних KpeMiB (гелiв) для фiксацií ПОВНИХ зымних пластинкових npoTe3iB, як виготовленi рiзними тор-говими марками, наприклад: «Корега Без смаку», «Корега Свiжий смак», «Корега Екстра сильний», (Stafford-Miller Ir. Ltd., Dungarvan, Co. Waterford, 1р-ландiя), «Протефiкс ппоалергенний», «Протефiкс з Алое вера», «Протефкс Екстра сильний» (Queisser Pharma GmbH, Co. KG), Ымеччина, «Лакалут Дент М'ята» (Dr. Theiss Naturwaren GmbH, Ымеччина).
Попри вiдомi позитивнi сторони адгезивн засо-би володiють рядом недолшв. Тривалий контакт адгезивних кремiв iз слизовою оболонкою може при-зводити до порушення II трофки, зниження рiвня колонiзацiI представниками нормально! мкрофло-ри, змiни балансу мiж окремими представниками мiкрофлори ротово! порожнини, провокувати роз-виток протезних стоматипв, погiршувати стан ппе-ни ротово! порожнини [2,10,17].
Основы зусилля дослщниюв традицмно спря-мованi на вивчення фксуючих властивостей адгезивних засобiв [8,11,12]. Водночас аспекти !хнього впливу на мiкробiоценоз слизово! оболонки ротово! порожнини пащен^в, що користуються ними, вивче-нi не достатньо. Не розроблен i рекомендацiI щодо використання того чи iншого адгезивного засобу за-лежно вiд !хньо! антимiкробноI ^i!. Викладенi мiрку-вання наводять на думку про необхщнють створення диференцiйованого пiдходу до вибору фксуючих засобiв в залежностi вщ стану !хньо! протимiкробноI активностi.
Тому метою дослщження е оцiнка протимiкроб-но! активностi низки фiксуючих засобiв стосовно резидентних i транзиторних представниюв мiкро-флори ротово! порожнини з рiзним потенцiалом
патогенност для мiкробiологiчного обфунтування диференцмованого пщходу до 1хнього вибору.
Об'ект i методи дослiдження. Для реалiзацN поставлено! мети нами вивчено протимiкробнi влас-тивостi зразкiв семи кремiв для фiксацií зубних про-тезiв, якi користуються найбiльшим попитом у патент i доступнi на фармацевтичному ринку Украши (табл. 1).
До^дження протимiкробних властивостей сто-матолопчних адгезивних засобiв проведено на 13 кл^чних штамах аеробних i факультативно анаероб-них мiкроорганiзмiв, видiлених з поверхн базисiв знiмних протезiв i протезного ложа пацiентiв, яким проводили ортопедичне л^вання на кафедрi стоматологи пюлядипломно! освiти 1ФНМУ. Зокрема, вид^ лено штами стафiлококiв (Staphylococcus aureus, S. epidermidis, S. haemolyticus), а-гемолггичних стреп-тококiв (Streptococcus salivarius, S. mitis, S. sanguis, S. gordonii), ß-гемолiтичних стрептокоюв (групи А Streptococcus pyogenes, групи G Streptococcus group G), ентеробактерм (кишково! палички E. coli, цитробактера Citrobacter freundii, клебЫе-ли Klebsiella pneumoniae), синьогнмно! палички Pseudomonas aeruginosa та дрiжджоподiбних грибiв (Candida albicans i C. tropicalis).
Мiкробнi штами iдентифiкували на основi мор-фологiчних, культуральних та бiохiмiчних властивостей вiдповiдно до рекомендацм 9-го видання «Визначника бактерм Берджi» [9]. Крiм того, було використано бiохiмiчнi мiкротести «STAPHYtest 16», «STREPTOtest 16», «ENTEROtest 24» (Lachema, Чехiя) та систему «VITEK 2 YST» (Biomerieux, Францiя).
Протимiкробну активнють фiксуючих кремiв вивчено методами дифузп в агар. У чашки Петр^ роз-ташованi на строго горизонтально поверхнi, заливали по 30 мл м'ясо-пептонного агару i пюля його застигання виготовляли лунки дiаметром 13,8±0,1 мм. Поверхню агару рiвномiрно засiвали стандар-тизованими за оптичним стандартом мутност (кон-центра^я 1*107 КУО/мл) суспензiями тест-культур. Для культивування стрептококiв використовували кров'яний агар, дрiжджоподiбних грибiв - серед-овище Сабуро. У лунки вносили зразки доотджува-них кремiв для фксацм зубних протезiв. Результати дослiдiв вираховували пюля шкубацп в термостатi впродовж доби. Одержували цифровi зображення посiвiв на чашках, обробку яких здмснювали за до-помогою комп'ютерно! програми UTHSCSA Image Tool 2.0 [21]. Визначали дiаметри зон затримки росту мiкроорганiзмiв навколо лунок iз доотджува-ними зразками кремiв для фксаци зубних протезiв. Дослiди з кожним мiкробним штамом виконува-ли тричг Для унiфiкацiI результатiв вiд отриманого значення дiаметру зони затримки росту вщымали дiаметр заповнено! фiксатором лунки. Статистичну обробку отриманих результа^в здмснювали методами варiацiйноI статистики.
Результати дослщжень та Ух обговорення. Нами проаналiзовано склад вiдiбраних для мiкро-бiологiчного дослiдження семи кремiв для фксаци зубних протезiв, представлених на втизняному фармацевтичному ринку (табл. 1). Ус вони мiстять однаковi стаб^затори i згущувачi, але вiдрiзняють-
ся за присутнютю консервантiв, ароматизаторiв, барвниюв. Лише окремi з перелiчених компонен-тiв можуть становити iнтерес iз мiкробiологiчноI точки зору, оскiльки, в лiтературi описанi Iхнi про-тимiкробнi властивостi. Зокрема, метилпарабен (метил-4-гщроксибензоат) е поширеним нелетким консервантом л^вальних i косметичних засобiв. Вiн проявляе антибактерiальну (в дiапазонi концен-трацм 1,0-2,0 мг/мл) i протигрибкову (фунгютатич-ну в дiапазонi 0,5-1,0 мкг/мл, фунпцидну - 5,0 мкг/ мл) активнють вщносно широкого спектру грам-позитивних i грам-негативних бактерiй та плюнявих i дрiжджеподiбних грибiв [16,20]. Згщно з шформащ-ею фiрм-виробникiв, вiн присутнiй у адгезивних кремах №4, №5 i №7 («Лакалут Дент М'ята», «Протефiкс Екстра сильний» i «Протефiкс з Алое вера»).
Ментол - ци^чний монотерпеновий спирт, який е основним компонентом ефiрноI олп рiзних видiв та гiбридiв м'яти (в тому чи^ м'яти перцево!), во-лодiе знеболюючими, протисвербiжними, протиза-пальними, десенсибiлiзуючими i протимiкробними властивостями, а у d<j^i комплексних засобiв - ще й покращуе трансдермальну i трансмукозну про-никJlивiсть компонентiв [18]. Вiн проявляе антибак-терiальну (в дiапазонi концентрацм 0,4-2,5 мг/мл), протигрибкову (фунгiстатичну в дiапазонi 0,5-1,0 мкг/мл, фунгiцидну - 5,0 мкг/мл), а також против^ русну активнють вщносно вiрусiв простого герпесу HSV-1 i HSV-2 [15]. Завдяки цьому вЫ застосову-еться як стаб^затор, антисептик, ароматизатор та пщсилювач запаху у фармацевтичнiй, косметичнм та харчовiй промисловостi. Ментол присутнм у адгезивних кремах №3, №4, №5 i №7 («Корега Екстра сильний», «Лакалут Дент М'ята», «Протефкс Екстра сильний» i «Протефкс з Алое вера»).
В якост додаткових допомiжних компонентiв бiльшiсть iз вибраних для дослiдження фiксуючих паст мютить рiзноманiтнi харчовi барвники. Цка-во, що один з них - еритрозин В (C.I. 45430) во-лодiе фотосенсибiлiзуючими протимiкробними властивостями, як поширюються на пародонтопа-тогенн анаеробнi бактерiI Porphyromonas gingivalis i Fusobacterium nucleatum (голубий лазерний дюд, 440-480 нм) [14], планктони культури i бiоплiвки Candida albicans (голубий лазерний дюд, 450 нм) [13]. Проте в процес рутинного ктмычного застосу-вання фiксуючих паст, до складу яких входить еритрозин В, умов для прояву останым властивостей фотосенсибктзатора не мае. У Ыших барвниюв, де-кларованих виробниками у складi фiксуючих засо-бiв, наявнiсть протимiкробних властивостей не описана. Протизапальну i протимiкробну дю, здатнiсть стимулювати регенераторнi процеси проявляють також бiологiчно активнi сполуки алое (адгезивний крем №7) [19].
Результати доотдження протимiкробних властивостей фксуючих кремiв вiдносно аеробних i факультативно анаеробних мiкроорганiзмiв, видiлених з поверхн базисiв знiмних протезiв i протезного ложа пацiентiв наведено в таблиц 2.
Основы представники резидентно! мiкрофлори ротово! порожнини а-гемолiтичнi стрептококи (S. salivarius, S. mitis, S. sanguis, S. gordonii) в цтому
Таблиця 1.
Порiвняльний аналiз складу використаних у дослiдженнi фiксуючих 3aco6iB
Склад Корега, «Stafford-Miller Ir. Ltd.», Dungarvan, Co. Waterford, 1рланд|я Лакалут Дент, Dr. Theiss Naturwaren GmbH, Ымеччина Протефкс, «Queisser Pharma GmbH, Co. KG» , Ымеччина
Св1жий смак Без цинку Без смаку Без цинку Екстра сильний М'ята Екстра сильний Ппоалер генний З алое вера
1 2 3 4 5 6 7
стабш1затори
Na-Ca зм1шана частко-
ва сть копол1меру пол1- + + + + + + +
метилв1н1л. еф1ру
з малешовою кислот.
Пол1метилв1н1ловий
еф|р/мале!новий - - + - - - -
ангщрид
загущувач1
Вазел1н + + + + + + +
Натр1ю карбоксиме-тилцелюлоза + + + + + + +
Парафш р1дкий + + + + + + +
Д1оксид кремн1ю - - + + + + +
консервант, антисептик
Метилпарабен
(Метил-4- - - - + + - +
г1дроксибензоат)
ароматизатор, антисептик
Ментол,
+ - ментил-лактат Ментол Ментол - Ментол
Барвники
CI73360 (Vat Red 1), CI 15850 (ТНтолрубш) - C.I. 45430 (Еритро-зин В)* C.I. 14720 (Азорубш) C.I. 14720 (Азорубш) - C.I. 14720 (Азорубш)
регенеруючий зас1б
Алое вера
сухий порошок
Примiткa: * - барвник C.I. 45430 (Еритрозин В) володie фотосенсибшзуючими протимкробними властивостями [7,8].
виявили пом1рну чутлив1сть до ф1ксуючих крем1в. Серед перерахованих вид1в виразно вид1ляеться S. gordonii, якому належить 1н1ц1ююча роль в утворен-н1 раннього зубного нальоту та у забезпеченн ко-адгезИ кар1огенних i пародонтопатогенних бактерм до сформовано! моновидово! б1опл1вки. Його чут-лив1сть до ф1ксуючих крем1в №2, №3 i №4 («Корега Без смаку», «Корега Екстра сильний», «Лакалут Дент М'ята») е достов1рно вищою (р<0,05), н1ж у шших вид1в оральних стрептокок1в. Крем для фксацм №2 («Корега Без смаку») взагал1 не впливав на рют S. mitis i S. sanguis, а стосовно S. salivarius проявляв слабо виражений бактерюстатичний ефект. S. mitis i S. sanguis проявили пор1вняно бтьшу чутлив1сть до фксуючого крему №4 («Лакалут Дент М'ята»), а S. salivarius - до крему №5 («Протефкс Ппоалерген-ний»). Отже результати виконаних експеримент1в свщчать, що ф1ксуюч1 креми №1, №2, №3, №6 i №7 («Корега Св1жий смак», «Корега Без смаку», «Корега Екстра сильний», «Протефкс Екстра сильний»
i «Протеф1кс з Алое вера») проявляють достатньо виражений збер1гаючий вплив на нормальну м1кро-флору ротово! порожнини.
ß-гемол1тичн1 стрептококи S. pyogenes та S. group G, як не властив1 для нормом1кробюцено-з1в ротоглотки i часто пов'язан 1з запальними про-цесами слизових, виявили достатньо високий р1-вень чутливост1 до ф1ксуючого крему №4 («Лакалут Дент М'ята») - зони затримки росту 8,30±0,92 мм i 7,09±0,93 мм в1дпов1дно. Пом1рну протим1кробну ак-тивн1сть в1дносно ß-гемолiтичних стрептокок1в проявили зразки №1 i №2 («Корега Св1жий смак», «Корега Без смаку»).
Фксуючий крем №4 («Лакалут Дент М'ята»), по-р1вняно з 1ншими зразками, проявив найвищу анти-бактер1альну активнють в1дносно стаф1локок1в - як золотистого S. aurus, так i коагулазонегативних S. epidermidis i S. haemolyticus. Ус1 три вказан1 види стафтокоюв, використан1 в досл1дженн1, виявилися абсолютно не чутлив1 до крему для фксацп №3 («Ко-
Таблиця 2.
Протимшробна актившсть фшсуючих KpeMiB для зтмних пластинкових npoTe3iB (зони
затримки росту, мм).
Культури мкрооргашзмлв Корега Свiжий смак Корега Без смаку Корега Екстра сильний Лакалут Дент М'ята Протефiкс Ппоалер-генний Протефiкс Екстра сильний Протефiкс з Алое вера
1 2 3 4 5 6 7
Стрептококи
ß-гем. Streptococ. pyogenes 5,00±0,81 5,15±1,06 [2,08±0,87] 8,30±0,92 2,35±0,37 2,85±0,96 2,78±0,45
ß- гем. Streptococ. group G 4,88±0,75 4,21±1,29 3,87±1,6 7,09±0,93 3,40±0,5 3,41±1,02 2,51±0,55
а- гем. Streptococ. gordonii 5,71±1,04 5,38±1,16 6,42±0,39 8,96±2,77 3,42±0,46 3,57±0,27 2,42±0,18
а- гем. Streptococ. salivarius 3,04±0,28 [1,45±1,05] 2,45±2,12 4,76±0,35 5,19±0,4 3,46±0,43 3,58±0,86
а- гем. Streptococ. mitis 2,64±0,42 0 2,57±0,35 5,34±0,51 2,26±0,18 2,78±0,42 1,36±0,24
а- гем. Streptococ. sanguis 2,12±0,18 0 2,22±0,24 6,88±1,22 2,57±0,30 3,44±0,26 1,64±0,28
Стафтококи
Staphylococcus aureus MS 2,43±0,55 1,66±1,19 0 3,40±0,42 1,09±0,61 1,06±0,35 1,54±0,53
Staphylococcus epidermidis MS 0 0 0 4,23±0,93 0 1,29±0,54 1,17±0,48
Staphylococcus haemolyticus MR 0 0 0 3,23±1,6 1,50±0,15 1,12±0,16 1,02±0,71
Ентеробактерп i псевдомонади
Escherichia coli 0 0 0 4,62±1,17 1,16±0,25 1,33±0,33 1,40±0,36
Citrobacter freundii 2,47±0,77 1,32±0,55 2,98±0,55 4,28±1,14 2,38±0,95 2,06±0,43 3,18±1,34
Klebsiella pneumoniae 0 0 0 2,34±0,77 1,33±0,49 1,51 ±0,16 1,43±0,55
Pseudomonas aeruginosa 0 0 1,59±0,48 2,20±0,34 1,09±0,29 1,38±0,43 1,53±0,38
Дрiжджоподiбнi гриби
Candida albicans [3,49±0,33] [1,36±1,95] 0 [4,83±1,94] [2,31±0,37] [2,77±0,49] [3,04±0,74]
Candida tropicalis 0 0 1,02±0,22 1,54±0,25 2,12±0,31 0 1,26±0,42
Примггки:
1. У квадратних дужках наведено зони часткового пригнлчення росту (бактерюстатична дiя).
2. Штами стафiлококiв: MS - метщилшчутлив^ MR - метЦилшрезистентнк
рега Екстра сильний»). Коагулазонегативн1 стаф1-лококи, кр1м того, не продемонстрували чутливост1 до ф1ксуючих крем1в №1 i 2 («Корега Св1жий смак», «Корега Без смаку»).
Грам-негативн бактерИ (ентеробактерИ i псев-домонади) не властив1 для нормальних м1кробюце-ноз1в ротово! порожнини. Разом i3 тим, 1хня присут-н1сть у даному бютоп спостер1гаеться у пац1ент1в 1з зн1мними конструкц1ями зубних протез1в i характе-ризуе вкрай незадовтьний II г1г1ен1чний стан [7,3]. Враховуючи викладен1 м1ркування, ентеробактерп i псевдомонади були включен у виб1рку тест-штам1в для перев1рки протим1кробних властивостей фксу-ючих крем1в. Переважна б1льш1сть зразюв фксую-чих крем1в на рют кишково! палички, цитробактера, клебс1ели та синьогнмно'! палички або не впливали взагал1, або р1вень !х протим1кробно! активност1 був м1н1мальним i перебував на меж1 чутливост1 викорис-таного методу досл1дження. Лише крем для фксаци №4 («Лакалут Дент М'ята») достов1рно пригн1чував р1ст кишково! палички E. coli (зона затримки росту 4,62±1,17 мм) i цитробактера C. freundii (4,28±1,14 мм) i значно слабше - клебс1ели K. pneumoniae (2,34±0,77 мм), i синьогнмно'! палички Pseudomonas aeruginosa (2,20±0,34 мм).
Др1жджопод1бн1 гриби роду Candida представлен! у нормальних м1кробюценозах ротово! порожнини лише поодинокими кгмтинами, але е одними 1з найважлив1ших етюлопчних чинник1в ускладнень п1сля ортопедичного лкування. Для перев1рки про-тигрибково! активност1 ф1ксуючих крем1в нами було використано кл1н1чн1 штами C. albicans i C. tropicalis.
Обидва штами виявили м^малыну чутливiсть до ycix nepeBipeHMX фiксацiйних 3aco6iB. При цьому навггы мiнiмального повного пригнiчення росту штаму C. albicans не зареестровано. Дiя фiксуючого крему №4 («Лакалут Дент М'ята») при цьому була дещо бтышою, нiж у решти зразюв. Стосовно культури C. tropicalis достовiрноI протигрибково! активностi усi протестованi зразки не проявили.
У цтому резулытати проведених мiкробiологiчних доагмджены дозволяюты акцентувати увагу лише на протимiкробних властивостях фксуючого крему №4 «Лакалут Дент М'ята». Таку дiю препарату очевидно забезпечуе оптималыне поеднання у його формулi консерванту метилпарабену i ароматизатора ментолу, вщомих сво!ми антисептичними властивостя-ми. Вiдмiнностi мiж Ышими фiксуючими кремами е менш ютотними.
Оскiлыки потреби стоматологiчноI практики диктуюты необхiднiсты конкретно! диференцiацiI властивостей фксуючих препаратiв, нами узагалы-нено отриман данi за умовною балыною шкалою (табл. 3). Бали, що е штегралыним показником протимiкробноI активностi вщносно усiеI вибiрки тест-штамiв, вираховувалися як математична сума одержаних у ходi експерименту зон затримки росту шдивщуалыних кулытур. На основi цыого аналiзу можна побудувати наступну послiдовнiсты градаци фiксуючих кремiв за Iхныою протимiкробною актив-нiстю: №4 «Лакалут Дент М'ята», №5 «Протефкс Гiпоалергенний», №6 «Протефкс Екстра силыний», №1 «Корега Свiжий смак», №7 «Протефiкс з Алое вера», №3 «Корега Екстра силыний», №2 «Корега Без
Таблиця 3
1нтегральш показники протимшробноТ aктивностi фiксуючих кремiв (yMOBHi бали)
Корега Корега Корега Лакалут Протефкс Протефкс Протефкс
Св1жий Без Екстра Дент Ппоалер- Екстра з Алое
смак смаку сильний М'ята генний сильний вера
1 2 3 4 5 6 7
31,78 20,53 25,20 72,00 32,17 32,03 29,86
смаку». Ствставлення складу фiксуючих препара^в i3 IxHiM мiсцем у вибудуванм послiдовностi дозволяе прийти до висновку про вирiшальне значення для маыфестаци протимiкробниx властивостей вмiсту консервуючого засобу метилпарабену. Присутнють у препаратах ароматизаторiв (в тому числi ментолу) та барвниюв у цьому вiдношеннi е менш iстотним.
Отриманi нами результати, дозволили оцЫити i порiвняти пряму протимiкробну активнiсть рiзниx фiксуючиx паст вщносно клiнiчниx штамiв мiкроор-ганiзмiв орального походження.
Висновки
1. Протимiкробна активнiсть адгезивних кремiв залежить вщ вмiсту у них консервуючого засобу метилпарабену, а присутнють у препаратах аромати-заторiв (в тому чиогм ментолу) та барвникiв у цьому вщношены е менш ютотною.
2. Пацiентам у яких наявн дизбiотичнi порушення доцiльно би було використовувати адгезивн креми для фксацп повних знiмниx пластинкових протезiв «Лакалут Дент М'ята» (Dr. Theiss Naturwaren GmbH, Ымеччина), «Протефiкс екстра сильний», (Queisser Pharma GmbH, Co. KG), Нмеччина, якi володiють вираженими протимiкробними властивостями вщ-
носно оральних a- i p-гемолiтичних стрепто-коюв, та помiрною активнiстю вiдносно ста-фшокоюв, ентеробактерiй i псевдомонад. Разом i3 тим iстотна протимiкробна актив-нють вiдносно основних представникiв резидентно! мiкрофлори ротово! порожнини - а- гемолггичних стрептококiв, може при-звести до виникнення дисбактерюзу ротово! порожнини. Тому тривалють користування пацieнтами даним фксуючим засобом слiд обмежувати.
3. Адгезивн креми «Корега Без смаку», «Корега Свiжий смак» (Stafford-Miller Ir. Ltd., Dungarvan, Co. Waterford, lрландiя), «Протефкс гiпоалергенний», «Протефiкс з Алое вера» (Queisser Pharma GmbH, Co. KG), Ымеччина, проявляють максимально збер^ гаючий вплив на нормальну мiкрофлору ротово! порожнини, i тому можуть бути рекомендованi пащен-там у яких патогеннють ротово! порожнини в межах норми для тривалого застосування при вщсутност ускладнень зi сторони тканин протезного ложа та при умовi належного ппеычного догляду за ротовою порожниною.
Перспективи подальших дослiджень. Про-ведене нами експериментальне визначення проти-мiкробно! активностi адгезивних кремiв та запропо-нованi на основi цього рекомендаци щодо !хнього використання у оЫб iз знiмними конструкцiями зуб-них протезiв, дозволяють у подальшому пiсля кл^-ко-мiкробiологiчного вивчення !хнього використання, розробити диференцiйований пiдбiр адгезивних середникiв залежно вiд стану мiкрофлори ротово! порожнини.
Л1тература
10.
11.
12.
13.
Arutyunov SD, Trezubov VN. Sovremennyye metody fiksatsii s"yomnykh zubnykh protezov: uchebnoye posobiye dlya meditsinskikh vuzov. M.: TEIS; 2009. 123 s. [in Russian].
Verbovs'ka RI, Rozhko MM, Kutsyk RV, Divnych TYa. Vyvchennya protymikrobnykh vlastyvostey adhezyvnykh kremiv dlya fiksatsiyi povnykh znimnykh plastynkovykh proteziv. Halyts'kyy likars'kyy visnyk. 2013;2:32-5. [in Ukrainian].
Divnych TYa, Rozhko MM, Kutsyk RV. Zminy mikroflory rotovoyi porozhnyny v zalezhnosti vid terminu korystuvannya znimnymy
konstruktsiyamy zubnykh proteziv. Halyts'kyy likars'kyy visnyk. 2007;14(2):22-5. [in Ukrainian].
Zholudev SE. Adgezivnyye sredstva v ortopedicheskoy stomatologii. M.: Stomatologiya; 2007. 112 s. [in Russian].
Zholudev SE, Mirsayev TD. Uluchsheniye adaptatsii k polnym s»yemnym protezam pri primenenii adgezivnykh sredstv. Dostupno: http:// www.medicus.ru/stomatology/specialist/uluchshenie-adaptacii-k-polnym-semnym-protezam-pri-primenenii-adgezivnyh-sredstv-24738. phtml [in Russian].
Labunets' VA, Diyeva TV, Diyeva EV. Vykorystannya adhezyvnykh zasobiv u klinitsi ortopedychnoyi stomatolohiyi. Dosyahnennya i problemy. Halyts'kyy likars'kyy visnyk. 2003;(1):121-3. [in Ukrainian].
Mykhaylenko TM, Rozhko MM, Kutsyk RV, Dmytruk IV. Diahnostyka dycbakteriozu rotovoyi porozhnyny v osib zi znimnymy konstruktsiyamy zubnykh proteziv na osnovi pokaznykiv mikrobnoho chysla ta defitsytu mikrobnoho chysla . Halyts'kyy likars'kyy visnyk. 2013;20(1):61-5. [in Ukrainian].
Movchan OV. Adhezyvnyy material dlya pidvyshchennya fiksatsiyi znimnykh zubnykh proteziv: porivnyal'nyy analiz yakosti ta kvalimetrychna otsinka. Aktual'ni problemy suchasnoyi medytsyny. Visnyk ukrayins'koyi medychnoyi stomatolohichnoyi akademiyi. 2015;15,3(51):38-42. [in Ukrainian].
Pod red. Khoulta Dzh, Kriga N, Snita P, Steyli Dzh, Uil'yamsa S. Opredelitel' bakteriy Berdzhi. 9-ye izd. V 2-kh t. Per. s angl. Mir; 1997. s. 553-9. [in Russian].
Paliychuk IV. Obgruntuvannya kompleksnykh metodiv prohnozuvannya, diahnostyky, profilaktyky ta likuvannya proteznykh stomatytiv [avtoreferat]. Ivano-Frankivs'k; 2013. 38 s. [in Ukrainian].
Chuyko AN, Levandovskiy RA, Maksymiv OO, Belikov AB. Ob otsenke effektivnosti fiksatsii polnykh s»yemnykh protezov. Molodoy uchenyy. 2013;8(55):145-54. Dostupno: https://moluch.ru/archive/55/7378/ [in Russian].
Yanishen IV, Pogorelaya AB, Sidorova OV. Rezul'taty klinicheskogo izucheniya effektivnosti primeneniya spetsial'nykh kremov dlya fiksatsii s»yomnykh plastinochnykh protezov. Dentaklub. 2016;2:57-60. [in Russian].
Costa AC, Rasteiro VM, Pereira VV, et al. The effects of rose bengal- and erythrosine-mediated photodynamic therapy on Candida albicans. Mycoses. 2012;55(1):56-63.
14. Ghanbari H, Zakeri M, Naderi NM, Zareian JM, et al. Bactericidal effect of visible light in the presence of erythrosine on Porphyromonas gingivalis and Fusobacterium nucleatum compared with diode laser, an in vitro study. Laser Ther. 2014;23(4):263-71.
15. Kamatou GPP, Vermaak I, Viljoen AM, Lawrence BM. Menthol: A simple monoterpene with remarkable biological properties. Phytochem-istry. 2013;96(12):15-25.
16. Meyer BK, Ni F, Hu B, Shi L. Antimicrobial preservative use in parenteral products: Past and present. J. Pharm. Sci. 2007;96(1):3155-67.
17. Mykhaylenko TM. Oral cavity hygiene in persons using adhesive products to improve the fixation of removable dentures constructions. Pharma Innov. J. Elektr. resurs. 2015;3(12):64-7. Dostupno: http:/hepharmajournal.com/vol3Issue12/Issue_ feb_2015/3-12-11.1.pdf./
18. Patel T, Ishiuji Y, Yosipovitch G. Menthol: A refreshing look at this ancient compound. Am. Acad. Dermatol. 2007;57(5):873-8.
19. Radha MH, Laxmipriya NP, Tradit J. Evaluation of biological properties and clinical effectiveness of Aloe vera: A systematic review. Complement. Med. 2015;5(1):21-6.
20. Soni MG, Taylor SL, Greenberg NA, Burdock GA. Evaluation of the health aspects of methyl paraben: A review of the published literature. Food Chem. Toxicol. 2002;40:1335-73.
21. UTHSCSA ImageTool 2.0, The University of Texas Health Science Center in San Antonio, 1995-1996. Dostupno: http://ddsdx.uthscsa.edu/
ПОР1ВНЯННЯ ПРОТИМ1КРОБНИХ ВЛАСТИВОСТЕЙ Р1ЗНИХ АДГЕЗИВНИХ ЗАСОБ1В ДЛЯ Ф1КСАЦП ПОВНИХ ЗН1МНИХ ПЛАСТИНКОВИХ ПРОТЕЗ1В
Редушко Ю. В., Куцик Р. В., Рожко М. М., Дмитришин Т. М.
Резюме. Методом дифузи в агар проведено вивчення та порiвняння прот^кробно! активност семи найбтыш поширених адгезивних кремiв вiдносно ктычних штaмiв резидентних i транзиторних представниюв мiкрофлори ротово! порожнини, видiлених з поверхн бaзисiв знiмних протезiв i протезного ложа пaцieнтiв.
На пiдстaвi отриманих резулытaтiв, запропоновано рекомендaцiI щодо вибору адгезивних зaсобiв для па^енпв, якi користуютыся повними знiмними конструк^ями знiмних протезiв, залежно вiд дiaметру зон затримки росту мiкрооргaнiзмiв навколо лунок iз дослiджувaними зразками.
Ключовi слова: aдгезивнi засоби, повнi знiмнi плaстинковi протези, мiкрофлорa, протимiкробнa активнюты.
СРАВНЕНИЕ ПРОТИВОМИКРОБНЫХ СВОЙСТВ РАЗЛИЧНЫХ АДГЕЗИВНЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ФИКСАЦИИ ПОЛНЫХ СЪЕМНЫХ ПЛАСТИНОЧНЫХ ПРОТЕЗОВ Редушко Ю. В., Куцик Р. В., Рожко Н. М., Дмитришин Т. Н.
Резюме. Методом диффузии в агар проведено изучение и сравнение противомикробной активности семи наиболее распространенных адгезивных средств, относительно клинических штаммов резидентных и транзиторных представителей микрофлоры полости рта, выделенных с поверхности базисов съемных протезов и протезного ложа пациентов.
На основании полученных результатов, предложено рекомендации по выбору адгезивных средств для пациентов, пользующихся полными съемными конструкциями зубных протезов, в зависимости от диаметра зон задержки роста микроорганизмов вокруг лунок с исследуемыми образцами.
Ключевые слова: адгезивные средства, полные съемные пластиночные протезы, микрофлора, проти-вомикробная активность.
COMPARISON OF ANTIMICROBIAL PROPERTIES OF VARIOUS DENTAL ADHESIVES FOR FIXING REMOVABLE COMPLETE DENTURES
Redushko Yu. V., Kutsyk R. V., Rozhko M. M., Dmytryshyn T. M.
Abstract. Despite the high percentage of patients who have had removable complete dentures made, according to different data from 25% to 38% of patients cannot use them and 52% complaint about poor fixation of dentures during mastication. One of the methods for enhancing retention of removable complete dentures in adverse anatomical and physiological condition of denture supporting tissue is the use of dental adhesives.
The major efforts of the researchers have been traditionally aimed at investigating the fixing properties of dental adhesives. At the same time the aspects of their influence on the microbiocenosis of the mucous membrane of the oral cavity of the patients using them have not been studied sufficiently.
Therefore, the objective of this research was to evaluate the antimicrobial activity of fixatives in relation to resident and transient representatives of the oral cavity microflora with different pathogenicity for the microbiological substantiation of a differentiated approach to their choice.
Object and Methods of Research. Studying antimicrobial properties of seven dental adhesives was performed on 13 clinical strains of aerobic and facultative anaerobic microorganisms isolated from the patients' removable dentures base surface and denture supporting tissue. Antimicrobial activity of the fixing creams was studied using agar diffusion test. The diameters of microorganisms' growth retardation zones around the areas with the denture fixation creams under study were determined.
Results and Discussion. The results of studying antimicrobial properties of dental adhesives in relation to aerobic and facultative anaerobic microorganisms isolated from the patients' removable dentures base surface and denture supporting tissue proved the fact that fixatives «Corega Fresh Taste», «Corega Flavorless», «Corega Extra Strong», «Protefix Extra Strong», and «Protefix Aloe Vera» showed an expressed preserving effect on the representatives of the resident microflora of the oral cavity - a-hemolytic streptococci. Non-characteristic of oropharyngeal normal microbiocenoses в-hemolytic streptococci showed a rather high level of sensitivity to the «Lakalut Dent Mint» fixative, and a moderate sensitivity to «Corega Fresh Taste» and «Corega Flavorless». We also
observed the fact that «Lakalut Dent Mint» reliably suppressed the growth of E. coli and C. freundii. Clinical strains C. albicans and C. Tropicalis, that showed minimum sensitivity to all the adhesives, were used to test the antifungal activity of the denture fixatives.
In general, the results of the conducted microbiological studies allowed focusing only on the antimicrobial properties of the fixative «Lakalut Dent Mint» that may be related to the optimal combination of the preservative of Methylparaben and the menthol flavoring (known by their antiseptic properties) in its formula. The differences between the other fixing creams were less significant.
Considering the level of antimicrobial activity of the adhesives the sequence of their graduation was constructed: «Lakalut Dent Mint» > «Protefix Hypoallergic» > «Protefix Extra Strong» > «Corega Fresh Taste» > «Protefix Aloe Vera» > «Corega Extra Strong» > «Corega Flavorless».
Conclusions. The obtained results allowed us to assess and compare the direct antimicrobial activity of various fixatives in relation to clinical strains of microorganisms of oral origin.
Key words: dental adhesives, complete removable dentures, microflora, antimicrobial activity.
Рецензент - проф. Ткаченко I. М.
Стаття надшшла 19.01.2018 року
DOI 10.29254/2077-4214-2018-1-1-142-380-383 УДК 616.314-00-085.327:615.874.2:599.323.4 Трубка I. О.
ДОСЛ1ДЖЕННЯ ВПЛИВУ М1НЕРАЛЬНИХ ВОД З В1ТАМ1НОМ Д3 НА Б1ОХ1М1ЧН1 ПОКАЗНИКИ У ЩУР1В З ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНИМ КАР1ССОМ
Нацюнальна медична академ1я пюлядипломно'Госв1ти iMeHi П. Л. Шупика (м. Кив)
itrubka@ukr.net
Зв'язок публ1кацм з плановими науково-до-слщними роботами. Результати доогмдження е фрагментом НДР кафедри стоматологи дитячо-го вку 1С НМАПО 1мен1 П. Л. Шупика МОЗ Укра!ни: «Вивчення фактор1в ризику стоматолопчних за-хворювань у д1тей i ос1б молодого вку та розробка профтактичних i лкувальних програм» (державний реестрацмний номер - 0113U002211) та НДР (ДКР) кафедри стоматологи дитячого в1ку 1С НМАПО 1мен1 П. Л. Шупика МОЗ Укра!ни: «Клшко-експеримен-тальне обфунтування первинно! профтактики ка-р1есу зуб1в i хроычного катарального пнпвггу у д1тей шюльного в1ку» (державний реестрацмний номер -0115U002995).
Вступ. Кальц1й е одним з життево необхщних м1-нерал1в, який бере участь б1льш н1ж у 300 б1олог1чно важливих процесах i реакц1ях, серед яких формуван-ня к1стково! тканини (у тому числ1 щелепно-лицевих к1сток), емал1 та дентину зуб1в, забезпечення проце-с1в скорочення м'яз1в, нервово! та нервово-м'язово! пров1дност1; участь у коагуляц1! кров1; зменшення проникност1 судин; регуляц1я кислотно-лужного стану оргаызму; активац1я фермент1в i ендокрин-них залоз [6,9]. Основними джерелами природного надходження кальцю в орган1зм людини е !жа та питна вода.
У повсякденному житт1 доросл1 i д1ти постмно вживають р1зн1 м1неральн1 столов1 води (МВ), як1 мають певний х1м1чний склад, що i обумовлюе !х вплив на р1зн1 системи оргаызму. Столов1 МВ ха-рактеризуються загальною м1нерал1зац1ею до 1 г/ дм3 та наявнютю б1олог1чно активних компонент1в та сполук, речовин та м1кроелемент1в (кальц1й, магн1й, метакремн1ева та ортоборна кислоти, с1рководень,
зал1зо, орган1чн1 речовини тощо), у межах, що не пе-ревищують бальнеолопчну (ГСТУ 42.10-02-96 «Води м1неральн1 л1кувальн1. Техн1чн1 умови») [3]. Експери-ментальн1 та ктмычы досл1дження св1дчать що бю-лопчно активн1 компоненти, сполуки та речовини, що мютяться у склад1 МВ, взаемно посилюють (чи пригычують) один одного, особливо при тривалому надходженн в оргаызм, спричиняють терапевтич-ний вплив, що проявляеться як сума багатьох вто-ринних опосередкованих реакцм [1,13].
Кл1н1чн1 досл1дження щодо використання висо-ком1нерал1зовано! м1нерально! води Пасеко у якост1 м1сцевого проф1лактичного засобу разом з контр-олюючою ппеною порожнини рота знижуе розчин-нють поверхневих шар1в емал1, вих1д юн1в Са та Р, п1двищуе резистентнють емал1 та здатн1сть до рем1-нерал1зац1! [10].
Значну роль у метабол1зм1 Са в1д1грае достатне надходження в1там1ну Д, який в1дпов1дае за пщтри-мання гомеостазу кальц1ю i фосфору, вщкладен-ня кальц1ю у кютках скелета та зубах [6,9]. Вггамш Д, перетворившись в активну форму в нирках або частково в печ1нц1 шляхом гщроксилювання з утво-ренням 1,25 д1г1дрокс1холекальц1феролу, стимулюе б1осинтез Са2 + -зв'язуючим бтка в ентероц1те та разом з кальцмзалежною АТФазою бере участь у перенос! юн1в кальцю через мембрани. При недо-статност1 в орган1зм1 дитини 1,25 д1гщрокс1холе-кальц1феролу порушуються процеси синтезу орга-н1чного матриксу к1стково! тканини, рют к1сток та !х м1нерал1зац1я [8].
Для ф1зюлопчного формування твердих тканин зуб1в та тканин пародонту велике значення мае стан фосфорно-кальц1евого обм1ну, тобто як достатнм
