CC BY
18
Конгреси, ^Mno3ÍyM^ школи / Congresses, Symposiums, Schools
лет 4 месяца (3 года 2 месяца — 10 лет 9 месяцев). Период наблюдения пациентов I группы — 3 года 4 месяца (1 год 4 месяца — 6 лет 9 месяцев), II группы — 2 года 6 месяцев (9 месяцев — 5 лет 4 месяца). Хирургическая коррекция деформаций проведена на 22 сегментах нижних конечностей, из них у пациентов I группы — 8 (36,4 %), II группы — 14 (63,7 %).
Результаты и их обсуждение. Первичная коррекция деформаций костей нижних конечностей достигнута на 20 сегментах (90,9 %) у 8 пациентов обеих групп (80 %), из них у пациентов I группы — 6 сегментов (27,3 %), II группы — 14 сегментов (72,7 %). У 9 пациентов обеих групп (90 %) отмечено улучшение опорно-кинематической функции. Также у всех пациентов II группы отмечен рост оперированных сегментов, при этом удлине-
ПОВОРОЗНЮКВ.В., ПАНЬК1В 1.В.
ДУ «1нститут геронтологи теш Д.Ф. Чеботарьова
НАМН Украни», м. Ки/в
Порiвняльна характеристика рiвня вггамшу Р у населення, що проживав в рiзних клiматогеографiчних зонах Карпатського репону
Вступ. Отримаш на сьогодш результати численних наукових дослщжень свщчать про багатогранний вплив вггамшу D на рiзнi органи й системи оргашзму людини. Внаслщок цього дефщит або недостатшсть вищезгадано-го вггамшу набувае значущосп предиктора розвитку широкого спектра патолопчних сташв. Кшшчш дослджен-ня шдтверджують, що вiтамiн D мае важливе значен-ня в модуляцй iмунних вiдповiдей при рiзних запальних та автс^мунних захворюваннях. Нещодавно на територй Украши вивчення дефiциту вiтамiну D у дорослих уже проводилося, але в цих дослщженнях детально не аналь зувалися показники залежно вщ проживання над рiвнем моря. З огляду на вищезазначене ми вважали за необхщ-не проведення даного дослщження.
Мета роботи. Встановити вмют вiтамiну D в сироватщ кровi серед населення, що проживае в рiзних кль матогеографiчних зонах Карпатського репону.
Матерiал i методи. В одномоментному дослщжен-нi обстежено 169 ошб вiком 20—75 роив, яы постiйно проживають у рiзних клiматогеографiчних зонах Карпатського репону: високопрнш (п = 38), середньопр-нiй (п = 44) i низькогiрнiй (п = 87). Дослiдження мали епiдемiологiчний характер, в1дфр пацiентiв здш-снювався шляхом слшо! вибiрки. Особи з ендокрин-ними, системними захворюваннями та тяжкими сома-тичними порушеннями виключались iз дослiдження. Крiм того, у дослiдження не включали пащенпв, яю отримували препарати кальцш та вiтамiну D упродовж останшх шести мiсяцiв.
Обстеження проводилися в линю пору року у трьох населених пунктах Карпатського репону:
— Коломия, мюто обласного тдпорядкування 1ва-но-Франювсько! областi, розташоване бiля шдшжжя Карпатських гiр на березi рiчки Прут, 291 м над рiвнем моря, населення — 61 429 ошб;
ние ИТФ составило 16 мм (2—33 мм). Реоперация потребовалась в 11 случаях — у всех пациентов I группы, из которых в 7 случаях (63,6 %) — нестабильность ИМ фиксаторов, 1 (9,09 %) — перелом конструкции, в 2 случаях (18,2 %) — рецидив деформации сегментов. Из II группы в повторном хирургическом вмешательстве нуждались 2 пациента в связи с миграцией блокирующих спиц — 14,2 %.
Выводы. Применение ИТФ оригинальной конструкции как способа коррекции деформаций длинных костей нижних конечностей у детей с НО является эффективным и обоснованным. Ближайшие результаты использования ИТФ являются положительными, однако требуется дальнейшее изучение эффективности его применения.
— Kocíb, mícto, районний центр, розташований на висот 450 м над рГвнем моря, населення — 8456 oci6;
— Верховина, селище мюького типу, районний центр, розташований на берегах рiчки Чорний Чере-мош, 688 м над рiвнем моря, населення — 5177 ошб.
Переважну бгльшють обстежених становили жшки (75,7 %), середнш вш яких був 48,7 ± 1,9 року, чоловь ыв — 46,9 ± 1,8 року (р > 0,05). Демографiчна та антро-пометрична характеристика обстежених залежно вщ репону проживання подана в табл. 1.
Середнш показник шдексу маси тгла (1МТ) об-стежуваних становив 28,7 ± 1,1 кг/м2 (чоловши — 28,2 ± 0,9 кг/м2 i жiнки — 28,9 ± 1,1 кг/м2; p > 0,05).
Усiм обстежуваним особам було проведене одно-моментне вивчення рiвня 25(OH)D у сироватцi кровi. Дефщит вгтамшу D дiагностували при рiвнi 25(OH)D, нижчому за 50 нмоль/л. При цьому тяжкий дефщит вгтамшу D реестрували при рiвнi 25(OH)D, нижчому за 25 нмоль/л. Недостатшсть вгтамшу D дГагностува-ли при рГвш 50—75 нмоль/л. Особи Гз рiвнем 25(OH)D, вищим за 75 нмоль/л, вважалися такими, що мають оптимальний рГвень вгтамшу D.
Для визначення рГвня 25(OH)D у сироватщ кро-вГ використовували електрохемтюмшесцентний метод. Дослгдження проводилось за допомогою прила-ду Elecsys 2010 (Roche Diagnostics, Шмеччина) Гз ви-користанням тест-систем cobas. З метою статистично! ощнки результапв використовували критерш Стью-дента (межове значення 0,05), кореляцшний аналГз зпдно Гз критерГем Шрсона, дисперсшний аналГз. Результати подаш у виглядГ Me ± SD. Використане про-грамне забезпечення — пакет програм Statistiса 8.0© StatSoft, Inc. 1984-2007.
Результати. Результати проведеного дослгдження показали, що лише у 33 випадках (19,5 %) вмют 25(OH)D у сироватщ кровГ перебував у межах норми, а в решт випадыв (80,5 %) спостерГгався дефщит вгтамшу D. При цьому тяжка форма дефщиту вгтамшу D спостерь галася у 48 (28,4 %) обстежених.
При порГвнянш показнитв 25(OH)D у репонах обстеження було встановлено, що рГвень 25(OH)D був вГропдно вищим у мешканщв низькопрно! зони Карпатського репону (27,14 ± 1,26 нмоль/л) порГвняно з
№ 3 (15), 2014
www.mif-ua.com
85
Конгреси, ^Mno3iyM^ школи / Congresses, Symposiums, Schools
Таблиця 1. Демограф'чна та антропометрична характеристика обстежених
Рег1он Карпат Середнш в1к, рок1в Маса тта, кг PicT, см 1МТ, кг/м2
Низькопр-ний 48,2 ± 2,1 79,2 ± 2,7 1,66 ± 0,01 29,3 ± 1,1
Середньопр-ний 45,9 ± 1,9 78,5 ± 2,6 1,67 ± 0,01 27,2 ± 0,9
Високопр-ний 52,7 ± 2,1 74,9 ± 2,4 1,64 ± 0,01 26,6 ± 1,1
Таблиця2. Вм'кт25(ОН)йв сироватцкров'1 обстежених oci6 залежно Bid регону обстеження
КлГматогео-графiчна зона 25(OH)D, нмоль/л Частота дефГ-циту вгтамшу D, % Частота тяжкого дефщиту вгтамшу D, %
Високопрна, n = 38 15,56 ± 1,04* 84,3 36,8*
Середньопр-на, n = 44 21,37 ± 1,34* 81,9 31,8*
Низькопрна, n = 87 27,14 ± 1,26 78,2 22,9
Примтка: в'рог'дних в'дм'шностей м'т показниками не виявлено (р > 0,05).
даними середньопрно! (21,37 ± 1,34 нмоль/л) i висо-копрно! зон (15,56 ± 1,04 нмоль/л). Серед обстежених високопрно! зони рiвень 25(ОН^ був вiрогiдно ниж-чим порiвняно як iз мешканцями низькопр'я, так i середньогiр'я.
Результати дослщження рiвня 25(ОН)D залежно вiд мюця проживання над рiвнем моря подаш в табл. 2.
Висновки. Адекватне забезпечення вiтамiном D встановлено лише у 19,5 % обстежених мешканщв Карпатського репону. Дефiцит вiтамiну D вщзнача-еться у 135 (80,5 %), при цьому його тяжка форма вста-
Примтка: * — в'рог'дн'кть в'дм'мностей при р < 0,05 пор'вняно з низькогрною зоною.
новлена у 48 (28,4 %) обстежених. Частота дефщиту вь тамшу D залежить вщ мiсця проживання i зростае зi збiльшенням висоти над рiвнем моря.
Рiвень 25(ОН^ вiрогiдно вищий у мешканцiв низькопрно! зони Карпатського регiону (27,14 ± ± 1,26 нмоль/л) порiвняно з даними середньопрно! (21,37 ± 1,34 нмоль/л) й високопрно! зон (15,56 ± ± 1,04 нмоль/л). Серед обстежених високопрно! зони рiвень 25(ОН^ був вiрогiдно ниж-чим порiвняно як iз мешканцями низькопр'я, так i середньогiр'я.
ПОВОРОЗНЮКВ.В.1,ЯНКОВСКАЯЛ.В.2, СЛОБОДСКАЯ Н.С.2,
БАЛАЦКАЯ Н.И.1, КЕЖУН Е.Н.2, МОРГОЛЬ А.С.2
1ГУ«Институт геронтологии им. Д.Ф. Чеботарева
НАМН Украины», г. Киев, Украина
2УО «Гродненский государственный медицинский
университет», Республика Беларусь
Сравнительная оценка структурно-функционального состояния костной ткани и уровня витамина D у женщин г. Гродно
Актуальность проблемы остеопороза не вызывает сомнений в связи с его высокой распространенностью в мире и серьезными осложнениями — переломами различных зон скелета, особенно шейки бедренной кости и позвоночника, что приводит к большим социально-экономическим потерям. Одним из факторов, играющих роль в развитии остеопороза, является недостаточное содержание в организме витамина D, который обеспечивает регуляцию костного ремодели-рования как непосредственно, так и опосредованно. С одной стороны, он стимулирует активность остеобластов, способствуя формированию костной структуры и заживлению микропереломов, что повышает прочность и плотность костной ткани. С другой — увеличивает активность и число остеокластов. Витамин D совместно с паратиреоидным гормоном и кальцито-нином традиционно объединяют в группу кальцийре-гулирующих гормонов, основной функцией которых является поддержание в плазме крови физиологического уровня кальция за счет как прямого, так и опосредованного влияния на органы-мишени. Результаты исследований, оценивающих потребление алиментарного кальция взрослым населением различных стран, показали, что в среднем его потребление не превышает 700—800 мг/сутки [1, 5]. В частности, у жителей как
Беларуси, так и Украины наблюдается дефицит ежедневного потребления не только кальция, но и витамина D [2, 4].
Целью исследования явилась динамическая оценка показателей структурно-функционального состояния костной ткани и уровня витамина D в сыворотке крови женщин.
Материалы и методы. Сотрудниками кафедры поликлинической терапии Гродненского государственного медицинского университета (ГрГМУ) совместно с научными сотрудниками отдела клинической физиологии и патологии опорно-двигательного аппарата Института геронтологии имени Д.Ф. Чеботарева НАМН Украины проведено динамическое наблюдение и обследование в 2011 и 2014 г. 48 женщин, проживающих в г. Гродно (Беларусь). В 2011 г. выборка женщин г. Гродно и района составила 152, из которых в 2014 г. были приглашены по телефонному звонку на повторное обследование жительницы только г. Гродно. Проводилось измерение веса, роста, рассчитывался индекс массы тела (ИМТ). Структурно-функциональное состояние костной ткани определялось методом ультразвуковой денситометрии пяточной кости аппаратом Sahara (Hologic, США). Оценивался экстраполированный показатель минеральной плотности костной ткани пяточной кости (эМПКТ пяточной кости) и Т-критерий, значения которого от 2 до — 1 SD соответствовали норме, от —1 до —2,5 SD — снижение эМПКТ, соответствующее остеопении, и ниже —2,5 SD — остеопорозу.
В 2011 г. проводилось определение 25(OH)D3 в сыворотке крови на базе отдела клинической физиологии и патологии опорно-двигательного аппарата ГУ «Институт геронтологии имени Д.Ф. Чеботарева НАМН Украины» иммуноферментным методом на анализато-
Бшь. Суглоби. Хребет, ISSN 2224-1507
№ 3 (15), 2014
86
