CC BY
6Ветеринарный врач. 2022. № 6. С. 20 - 25. The Veterinarian. 2022; (6): 20 - 25.
Научная статья УДК 617.713-002
DOI: 10.33632/1998-698Х_2022_6_20
Поражение роговицы у собак на фоне коронавирусной инфекции
Ирина Асатуровна Гндоян, Юлия Александровна Дворецкая, Евгений Владиславович Солодов, Сергей Александрович Чернов
ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава, Волгоград, Россия Автор, ответственный за переписку: И. А. Гндоян, irina.gndoyan@mail.ru
Аннотация. В статье было проанализировано течение воспалительных заболеваний роговицы на фоне коронавирусной инфекции у собак. Под наблюдением находились 5 молодых особей беспородных собак в возрасте 3-6 месяцев, направленных из приюта для бездомных животных на консультацию к офтальмологу. Три из них перенесли заболевание верхних дыхательных путей, у двух животных кроме респираторной инфекции имелся тяжелый энтерит. Лабораторно подтверждена коронавирусная этиология всех заболеваний. Окулярные проявления инфекционного заболевания включали в себя двусторонний гнойный конъюнктивит и двусторонний интерстициальный кератит. Всем животным была проведена местная стероидная терапия в виде инстилляций и субконъюнктивальных инъекций дексаметазона. Топическая стероидная терапия привела к полному устранению инфильтрации роговицы и восстановлению ее прозрачности без рецидивов в течение 10 месяцев. Двусторонний интерстициальный кератит без изъязвления может являться специфическим местным проявлением коронавирусной инфекции у собак.
Ключевые слова: собаки, коронавирусная инфекция, кератит, топические стероиды, субконъюнктивальное введение
Corneal affection in dogs during coronavirus infection
Irina А. Gndoyan, Yulia А. Dvoretskaya, Evgeniy V. Solodov, Sergey А. Chernov Volgograd State Medical University of the Ministry of the Health of the Russian Federation . Author responsible for the correspondence: I. А. Gndoyan, irina.gndoyan@mail.ru
Abstract. The analysis of the course of inflammatory diseases of cornea of coronavirus etiology in dogs was performed. Five young mongrel dogs aged 3-6 months were under the observation. They were sent from a shelter for homeless animals for consultation with an ophthalmologist. Three of them suffered from upper respiratory tract disease, two animals in addition to respiratory infection had severe enteritis. Laboratory confirmation of coronavirus etiology of all diseases received. The ocular manifestations of the infectious disease included bilateral purulent conjunctivitis and bilateral interstitial keratitis. All animals were treated by topical steroid therapy in the mode of drops instillations and subconjunctival injections of dexamethasone. The topical steroid therapy led to a complete elimination of corneal infiltration and restoration of its transparency without relapse within 10 months. Bilateral interstitial keratitis may be a specific local manifestation of coronavirus infection in dogs.
Keywords: dogs, coronavirus infection, keratitis, topical steroids, subconjunctival injection
Введение. В связи с увеличением числа случаев поражений отдельных органов и систем при COVID-19 возрастает интерес к проблеме офтальмологических осложнений, которые могут приводить к потере зрения и даже утрате органа зрения [1-3]. Известно, что коронавирусная инфекция может возникать у мелких домашних животных, причем они инфицируются коронавирусами двух видов: один вид вирусов поражает собак, другой - кошек [4]. Коронавирусная инфекция собак передается от одной особи к другой и особенно легко развивается у животных с уязвимой иммунной системой, в частности, молодых собак. Для данного заболевания характерны два типа течения: с поражением желудочно-кишечного тракта и респираторных органов. Результаты экспериментальных исследований свидетельствуют о том, что один из представителей семейства Coronaviridae вирус SARS-CоV-2В может являться причиной поражений глаз у животных, таких как конъюнктивит, передний увеит, ретинит и неврит зрительного нерва [5]. В доступной литературе нами не было найдено сведений о
заболеваниях роговицы у мелких домашних животных на фоне новой коронавирусной инфекции. Нам удалось наблюдать несколько случаев однотипной роговичной патологии у молодых собак, перенесших заболевание верхних дыхательных путей и энтерит коронавирусной этиологии. Было проанализировано течение воспалительных заболеваний роговицы на фоне коронавирусной инфекции у собак.
Материал и методы. Под нашим наблюдением в течение января-марта 2021 года находились 5 молодых особей беспородных собак в возрасте 3-6 месяцев, содержавшихся в приюте для бездомных животных. Все щенки содержались в общем вольере и были в тесном контакте. Три из них перенесли инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, проявлявшееся кашлем без признаков дыхательной недостаточности и слизисто-гнойным носовым отделяемым. Известно, что коронавирусная инфекция собак (CCV) передается от одной особи к другой, причем основными путями передачи являются воздушно-капельный и контактный [4]. У двух животных кроме респираторной инфекции лечили тяжелый энтерит, признаками которого были обезвоживание, отсутствие аппетита вялость, диарея, рвота, дефицит массы тела. По тест-системе «Vet Expert» была подтверждена коронавирусная этиология как респираторного заболевания, так и энтерита. После появления кашля, который возникал поочередно у одной за другой особи в группе через 3-5 дней, сотрудники приюта отметили появление у всех 5 щенков в начале поражения глаз заворот отечного нижнего века, затем появление гнойного отделяемого из глаз с обеих сторон (рисунок 1), и в конце концов — «побеление» роговицы на 5-10 сутки после начала кашля и даже после его разрешения (рисунок 2). В связи со значительной потерей зрения животные стали почти полностью беспомощными, поэтому поочередно были транспортированы в ветеринарную клинику на осмотр к офтальмологу. Длительность периода от наступления слепоты до обследования в клинике составила от 12 до 14 дней. В число методов офтальмологического обследования входили боковое освещение, биомикроскопия при помощи ручной щелевой лампы, флюоресцеиновая проба с использованием 1% раствора красителя для оценки состояния поверхности роговицы и конъюнктивы, а также осмотр в проходящем свете и офтальмоскопия при просветлении роговицы.
Результаты исследования. При первичном визите щенки были замедлены в движениях, без признаков агрессивной двигательной активности, сопротивления, скорее напуганы. Со слов сопровождающих животных сотрудников приюта, собаки имели нормальный аппетит, пили воду, и такое поведение объяснялось в основном отсутствием зрения, особенно в незнакомой обстановке. При обследовании у щенков были выявлены однотипные двусторонние изменения в офтальмостатусе. Глаза осматривались с фиксацией век векоподъемниками Демарра после инстилляционной анестезии 0,4 % раствором оксибупрокаина (инокаина) или 2% раствора лидокаина двукратно. Наличия отека, гиперемии третьего века или бульбарной конъюнктивы не было обнаружено. Отделяемое в конъюнктивальной полости или по краям век отсутствовало в трех случаях, имелось в виде слизистого по ресничным краям век в небольшом количестве в двух случаях. Ведущим симптомом было наличие интенсивного распространенного инфильтрата роговицы с помутнением и утолщением ее стромы (рис.2). Структуры передней камеры не просматривались из-за отека и помутнения роговицы. Флюоресцеиновая проба показала полное отсутствие дефектов эпителия глазной поверхности. В условиях приюта щенки в течение 2-3 недель получали местно 1% тетрациклиновую глазную мазь 3-4 раза в сутки, однако положительной динамики ухаживающие не отмечали. После анализа клинических признаков, данных анамнеза и лабораторных тестов, мы расценили имеющиеся изменения у щенков как стромальный кератит без изъязвления, форма которого хорошо известна офтальмологам, например, при герпетическом поражении роговицы, отличающимся инфильтрацией и отеком собственного вещества [6]. При данной форме кератита для купирования инфильтрации и отека стромы роговицы назначаются глюкокортикостероиды в инъекциях под конъюнктиву и каплях. Нами было проведено следующее лечение: субконъюнктивальное введение дексаметазона, инстилляции 0,1 % раствора дексаметазона и 40% раствора глюкозы 4 раза в сутки. Последний препарат, как известно, ослабляет отек роговицы за счет своего гиперосмотического действия [7]. У трех собак потребовалось две инъекции кортикостероида, у двух - лишь одна. Далее при получении положительной динамики, в среднем через неделю в отношении просветления роговицы назначались инстилляции 3% раствора йодида калия для рассасывания остаточных помутнений. Во всех случаях было получено восстановление прозрачности роговицы обоих глаз. Зрение судя по поведению щенков было также полностью восстановлено. В течение 8 месяцев рецидива заболевания ни у одного животного не наблюдалось. Картину описываемого заболевания подробно демонстрирует следующий клинический случай. 28.01.2021. На осмотр принесена беспородная собака М. возрастом 4 месяца, перенесшая эпизод с кашлем и гнойным отделяемым 3 недели назад, и лабораторно подтвержденный энтерит.Острота зрения приблизительно
оценивается как правильное светоощущение (имеется слабый поисковый рефлекс на свет офтальмоскопа), зрительная ориентация собаки в пространстве затруднена, ориентируется при помощи обоняния и слуха. Правый глаз спокоен, признаков воспалительной реакции в переднем сегменте нет. Чувствительность роговицы отсутствует (волосковая проба положительная). Блефроспазма при освещении глазной поверхности не наблюдается. Роговица утолщена, в оптической и параоптической зонах инфильтрат, захватывающее эпителий и слои стромы, полупрозрачной остается только лимбальная зона (рисунки 3,4). Структуры передней камеры просматриваются в густом тумане, однако реакция зрачка определяется, что свидетельствует об отсутствии ирита. Флюоресцеиновая проба отрицательная, дефектов эпителия конъюнктивы и роговицы нет. Левый глаз - в целом статус аналогичен правому глазу, однако инфильтрация захватывает и лимбальную зону, структуры передней камеры не просматриваются. Изменения роговицы у животного расценены как двусторонний интерстициальный кератит без повреждения эпителия. Под конъюнктиву в 4 мм от верхнего и нижнего лимба обоих глаз введено по 2 мг дексаметазона (суммарно для одного глаза). Назначены инстилляции 0,1 % раствора дексаметазона 3 раза в день, раствора калия йодида 3 раза в день. Следует отметить, что инъекции дексаметазона успешно выполнялись под местной инстилляционной анестезией 0,4 % раствором инокаина и не приводили к беспокойству со стороны животного, что позволило расценивать инстилляционную эпибульбарную анестезию как вполне достаточную для выполнения подобных манипуляций. Однако нельзя не учитывать и того, что у всех животных определялась анестезия глазной поверхности, выявленная при помощи волосковой пробы, что является типичным признаком вирусной инфекции конъюнктивы и роговицы. Рекомендован контрольный осмотр через неделю. 04.02.2021. Оба глаза: спокойны, признаков раздражения нет. Роговицы: помутнения в значительной степени рассосались, сохраняется зона облаковидного помутнения в верхне - внутреннем отделе роговицы левого глаза (рисунок 5). Под конъюнктиву левого глаза в 4 мм от верхнего введено 1 мг дексаметазона. Рекомендовано закончить инстилляции дексаметазона и начать инстилляции 3% раствора йодида калия 3 раза в сутки в течение 2 недель. 11.02.21. Оба глаза: спокойны. Роговицы прозрачны. Передние камеры нормальной глубины, влага прозрачна. Радужки спокойны, зрачковые реакции сохранены. Хрусталики и витреум в проходящем свете прозрачны. Глазное дно без патологии. Заключение о зрении: может расцениваться как полностью восстановленное. Ухаживающим за животным рекомендовано продолжить инстилляции йодида калия до двух недель; необходимости в повторном осмотре нет.
Рис.1. Двусторонний гнойный конъюнктивит у заболевшей собаки
Рис.2.Двусторонний интерстициальный кератит у того же животного через 5 дней после появления конъюнктивита
Рис.3. Общий вид щенка М. во время Рис.4. Интерстициальный кератит первого визита в клинику правого глаза того же животного:
выраженный отек роговицы, детали передней камеры едва
просматриваются через лимбальную зону
Рисунок 5. Остаточные нежные помутнения в верхне-внутреннем отделе роговицы левого глаза у щенка М. после лечения
Заключение. Мы полагаем, что столкнулись со специфическим местным проявлением коронавирусной инфекции у собак в виде двустороннего интерстициального кератита без изъязвления, при котором устранение инфильтрации роговицы и восстановление ее прозрачности было получено при помощи топической стероидной терапии.
Литература
1. Егоров, Е. А. Офтальмофармакология / Е. А. Егоров, Ю. С. Астахов, Т. В. Ставицкая. -М. : ГЭОТАР-МЕД, 2004. 464 с.
2. Каспаров, А. А. Офтальмогерпес / А. А. Каспаров. - М. : Медицина, 1994. - 224 с.
3. Коронавирусы у животных и человека (круглый стол) / Э. Ж. Джавадов, О. Г. Петрова, Л. Н. Ивашкина // БИО. - 2020. - № 5 (236). - С. 16-27.
4. Ocular manifestations and clinical characteristics of 534 cases of COVID-19 in China: a cross-sectional study / L. Chen, С. Deng, Х. Chen, Х. Zang [et al.] // medRxiv [Preprint]. - URL: https://www.researchgate.net/publication/339965711_Ocular_manifestations_and_clinical_characteristics_of
534 cases of COVID-19 in China A cross-sectional study. - Doi:10.1101/2020.03.12.20034678.
5. Chen, Y. Emerging coronavirus: Genome structure, replication and pathogenesis / Y. Chen, Q. Liu,
D. Guo // J. Med.Virol. - 2020. - No 92. - Р. 418-423. - Doi.org/10/1002/jmv25681.
6. Orbital cellulitis, sinusitis and intracranial abnormalities in two adolescents with COVID-19 / R. Turbin, Р. Wawrzusin, N. Sakla [et al.] // Orbit [Internet]. - 2020. - No 39 (4). - Р. 305-310. -Doi: 10.1080/01676830.2020.1768560.
7. Characteristics of Ocular Findings of Patients With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in Hubei Province, China / P. Wu, F. Duan C. Luo [et al.] // JAMA Ophthalmol. - 2020. - No 138 (5). -Р. 575-578. - Doi: 10.1001/jamaophthalmol.2020.1291.
References
1. Chen L., Deng C., Chen X., Zang X. et al. Ocular manifestations and clinical characteristics of 534 cases of COVID-19 in China: a cross-sectional study. medRxiv [Preprint] . 2020 March 16. doi:10.1101/2020.03.12.20034678.
2. Chen Y., Liu Q., Guo D. Emerging coronavirus: Genome structure, replication and pathogenesis. J. Med.Virol. 2020; 92:418-423. doi.org/10/1002/jmv25681
3. Coronaviruses in animals and humans (round table). BIO. 2020; 5 (236): 1627. [Coronaviruses in animals and humans (round table). bio. 2020; 5 (236): 1627. (in Russ.)]
4. Egorov E.A. Astakhov Yu.S., Stavitskaya T.V. Ophthalmopharmacology. M.: GEOTAR-MED, 2004. 464 p. [Egorov E.A. Astakhov Yu.S., Stavitskaya T.V. Ophthalmopharmacology. M.: GEOTAR-MED, 2004. 464 p. (in Russ.)]
5. Kasparov A.A. Ophthalmoherpes. M.: Medicine, 1994. 224 p. [Kasparov A.A. Ophthalmoherpes. M.: Meditsina, 1994. 224 p. (in Russ.)]
6. Turbin R., Wawrzusin P., Sakla N., Traba C., WongK. et al. Orbital cellulitis, sinusitis and intracranial abnormalities in two adolescents with COVID-19. Orbit [Internet]. 2020; 39(4):305-310. doi:10.1080/01676830.2020.1768560.
7. Wu P., Duan F., Luo C. et al. Characteristics of Ocular Findings of Patients With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in Hubei Province, China. JAMA Ophthalmol. 2020; 138(5):575-578. doi:10.1001/jamaophthalmol.2020.1291
Вклад авторов:
И. А. Гндоян - научное руководство; концепция исследования; развитие методологии; участие в разработке учебных программ и их реализации; написание исходного текста; итоговые выводы. Ю.А. Дворецкая - научное руководство; концепция исследования; развитие методологии; участие в разработке учебных программ и их реализации; написание исходного текста; итоговые выводы.
E. В. Солодов - участие в разработке учебных программ и их реализации; доработка текста; итоговые выводы.
С. А. Чернов - участие в разработке учебных программ и их реализации; доработка текста; итоговые выводы.
Все авторы сделали эквивалентный вклад в подготовку публикации. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов Contribution of the authors:
I. А. Gndoyan - scientific management; research concept; methodology development; participation in
development of curricula and their implementation; writing the draft; final conclusions.
Y. А. Dvoretskaya - scientific management; research concept; methodology development; participation in
development of curricula and their implementation; writing the draft; final conclusions.
E. V. Solodov - participation in development of curricula and their implementation; follow-on Contribution
of the authors: the authors contributed equally to this article.
S. А. Chernov - participation in development of curricula and their implementation; follow-on Contribution of the authors: the authors contributed equally to this article. The authors declare no conflicts of interests.
© Гнодян И.А., Дворецкая Ю.А., Солодов Е.В., Чернов С.А., 2022
