CC BY
12H.A. СКРЕБНЕВА, аспирантка Московского института государственного управления и права
ПОНЯТИЕ И ПРИЗНАКИ МЕДИЦИНСКИХ ОТНОШЕНИЙ (ПРАВОВОЙ АСПЕКТ)
В статье рассматриваются понятие и признаки медицинских отношений как правового явления, анализируются существующие практические и доктринальные подходы к пониманию медицинских отношений.
Ключевые слова: медицинские отношения, медицина, правовая категория, право на охрану здоровья.
N.A. SKREBNEVA, postgraduate student of Moscow Institute of state management and law
THE CONCEPT AND CRITERIA OF MEDICAL RELATIONS (LEGAL ASPECT)
In article the concept and signs of medical relations are surveyed as a legal phenomenon, and existing scientific approaches to defining this category are analyzed.
Key words: public relations, medicine, legal category, the right to health.
В настоящее время, как на законодательном, так и на доктриналь-ном уровне, отсутствует единое конкретное определениепонятия «медицинские отношения». Вместе с тем этот вопрос в современных социально-правовых и социально-экономических условиях является актуальным, и с каждым годом интерес к нему закономерно возрастает.
Право на охрану здоровья и медицинскую помощь можно отнести к числу основополагающих прав че-ловека.С одной стороны, оно связано с так называемыми личными правами, с другой — примыкает к четвертому поколению прав человека, которые направлены на его защиту от угроз, связанных с современными достижениями в области биологии (клонирование, генетически модифицированные продукты и т.д.)1.
Право на охрану здоровья и медицинскую помощь закреплено в важнейших национальных и международных актах2. Ежегодно уве-
1 См.: Андрианова В.В, Права человека и современность / / Вестник МГПУ. Сер. «Юридические науки». 2011. № 2. С. 10.
2 См.: Конституция РФ 1993 г. (ст. 41); Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ф3 (в ред. от 28 декабря 2013 г.) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 19); Всеобщая декларация прав человека 1948 г. (ст. 25); Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах 1966 г. (ст. 12); Европейская социальная хартия 1996 г. (ст. 11); Конвенция о правах ребенка 1989 г. (ст. 24); Международная конвенция о защите прав всех трудящихся-мигрантов и членов их се-
личивающееся число нормативно-правовых актов в сфере здравоохранения, количество гражданских и уголовных дел по причинению вреда здоровью вследствие ненадлежащего оказания медицинской помощи и медицинских услуг, судебных экспертиз по таким делам отражает факт значимости медицинских отношений и необходимости их выделения в силу их важности и спе-цификив системе иных видов правоотношений.
Тенденция отделения правоотношений в различных сферах жизни, появление новых правовых отраслей, подотраслей и соответствующих новых предметов и курсов в высших учебных заведениях назрели уже давно. Так,возникли отрасли трудового, семейного, финансового, налогового, жилищного, экологического права,права социального обеспечения. Несмотря на это до сих пор существуют разные точки зре-нияотносительно признания самостоятельности и необходимости выделения некоторых правоотношений в отдельные отрасли, хотяна-личие такой тенденции остается неопровержимой.
Целью данной публикации является рассмотрение понятия медицинских отношений как правовой категории путем анализа некоторых существующих подходов к данной проблеме с точки зрения юридической науки.
В Толковом словаре русского языка отношения определяются как
мей 1990 г. (ст. 28); Конвенция о правах инвалидов 2006 г. (ст. 9) и др.
взаимная связь разных предметов, действий, явлений между двумя событиями; под «медициной» понимается совокупность наук о здоровье и болезнях, о лечении и предупреждении болезней, а также практическая деятельность, направленная на сохранение и укрепление здоровья людей, предупреждение и лечение болезней3.
В.А. Акопов рассматривает медицинские отношения как правовую категорию и понимает под отношениями, регулирующимися медицинским правом,«отношения между гражданином и лечебно-профилактическим учреждением, между пациентом и медицинским работником в сфере организации, а также их прав, обязанностей и ответственности в связи с проведением диагностических, лечебных, санитарно-гигиенических мероприятий»4.
Более обобщенно определяет медицинские отношения С.Г. Стецен-ко, по мнению которого, - это отношения, возникающие в процессе медицинскойдеятельности5. Исходя из существующего законодательного определения, медицинская деятельность - это профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских
3 См.: Ожегов С.И., Шведова Н.Ю. Толковый словарь русского языка. М., 2010. С. 404, 650.
4Акопов В.И. Медицинское право в вопросах и ответах. М.: Приор, 2000. С. 21.
5 См.: Стеценко С.Г.Медицинское пра-
во: Учеб. СПб.: Юрид. центр Пресс, 2004.
С. 48.
экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских це-лях6.
В свою очередь, под медицинской помощью понимается комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.
Медицинская услуга — медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.
Под медицинским вмешательством имеются в виду выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности.
6 См.: Статья 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ф3 (в ред. от 28 декабря 2013 г.) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // Росс.газ. 2011. 23 нояб.
Из представленных законодательных определений видно, что понятие «медицинская деятельность» состоит из других понятий, благодаря которым сущность этой категории и отношений, связанных с ней, расширяется и конкретизируется. Таким образом, если определять медицинские отношения как отношения, возникающие в процессе медицинской деятельности, сюда будет входить широкий спектр отношений в различных сферах медицины, которые регулируются большим количеством нормативно-правовых актов; причем не только законов, посвященных исключительно медицинской деятельности, но и гражданским отношениям (медицинские услуги7) (часть вторая ГК РФ).
По мнению A.A. Мохова, медицинское право направлено на урегулирование отношений, возникающих по поводу охраны здоровья граждан, в процессе построения,-функционирования и развития сферы здравоохранения, в том числе в процессе регулирования медицинской деятельности8. Следовательно, им выделяется все многообразие отношений, связанных с охраной здоровья граждан (медико-социальная помощь, лекарственное обеспечение, санитарно-гигиенические мероприятия, помощь в отправле-
7 См.: СЗ РФ. 1996. № 5. Ст. 410.
8 См.: Мохов A.A. Медицинское право (Правовое регулирование медицинской деятельности). Волгоград: Изд. ВолГМУ, 2003. С. 42.
нии правосудия и т.п.)9. Таким образом, автор не ограничивает медицинские отношения только отношениями, связанными с медицинской деятельностью, но и охватывает отношения по охране здоровья граждан, включающие в себя меры не только медицинского, а самого различного характера, а также отношения, связанные с отправлением правосудия, юридической ответственностью.
С этим мнение в целом согласна и Е. Шленева, которая считает, что предметом регулирования медицинского (врачебного) права являются отношения, складывающиеся в сфере здравоохранения (охраны здоровья населения) между медицинской организацией (учреждением) и (или) медицинским работником, с одной стороны, и пациентом — с другой, по поводу здоровья последнего10.
С точки зрения законодателя ох-раназдоровьяграждан - это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского характера, в том числе санитарно-противоэпидеми-ческого (профилактического), осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Федерации, органами местного самоуправления,
9 См.: Мохов A.A. Медицинское право как отрасль права и его место в системе российского оправа // Медицинское право. 2003. № 4. С. 8.
10 См.: Шленева Е. О теоретических
основах медицинского права // Право и жизнь. 2003. № 59 (7). С. 42 - 58.
организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (ст. 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
М.Н. Малеинарассматривает под медицинскими отношениями организационные, имущественные, личные отношения, возникающие в связи с оказанием лечебно-профилактической помощи, проведением санитарно-эпидемиологических мероприятий, лекарственным обеспечением11. В данном определении также представлен широкий спектр связей, который охватывает отношения различных отраслей права (гражданское, административное), связанных с медицинской помощью, мероприятиями, лекарственным обеспечением и т.д., однако, в отличие от определения A.A. Мохова, отсутствует акцент на юридическую ответственность.
A.A. Рёрихт в предмет медицинского права включает общественные отношения, которые возникают при осуществлении медицинской деятельности, реализуются специфи-
11 См.: Малеина М.Н. Законодательство о здравоохранении в России: современное состояние и перспективы развития // Современное медицинское право в России и за рубежом / Под ред. О.Л. Дубовик, Ю.С. Пивоварова. М.: ИНИОН, ИГПРАН, 2003. С. 32.
ческим кругом физических и (или) юридических лиц, связаны с использованием специальных медицинских знаний, направлены на изменение состояния здоровья пациента, а также общественные отношения организационно-управленческого, научно-исследовательского и иного характера, обеспечивающих основные (лечебно-профилактические) отношения, связанные с оказанием медицинскими работниками профессиональной медицинской помощи па-циентам12.
Данное определение является достаточно широким и конкретизированным, где отражен целый ряд вспомогательных отношений из других отраслей права с открытым перечнем, что демонстрирует многообразие медицинских отношений, а также впервые выделена связь с использованием специальных медицинских знаний.
Ю.Д. Сергеев выделяетследую-щие блоки медицинских отношений:
1) отношения по горизонтали, гражданско-правовые отношения (оказание медицинских услуг населению, приобретение лекарственных средств в аптеках, охранительные гражданские отношения, возникающие в случае причинения вреда здоровью или жизни гражданина при оказании медицинской помощи);
2) отношения по вертикали, административно-правовые отношения (государственный контроль за
12 См.: Рёрихт, A.A. Юридизация медицинского права: развитие публично-правовых начал: Дис.... канд. юрид. наук. М., 2009. С. 12.
соблюдением медицинскими организациями и медработниками требований и норм, привлечение к административной ответственности);
3) внутренние отношенияхозяй-ствующегосубъекта (учреждение, функционирование, реорганизация, ликвидация, организация труда) -гражданские, трудовые, административные отношения.
4) отношения по диагонали — с другими хозяйствующими субъектами (конкурентные отношения)13.
Данный подход разделения медицинских отношений на несколько блоков является весьма информативным, так как наглядно представлены различные виды общественных взаимосвязей в области медицины. Следует отметить, что автором впервые выделены трудовые и конкурентные отношения в данной сфере; вместе с тем наряду с гражданской и административной юридической ответственностью нет указания на уголовную ответственность.
Представленный обзор мнений ряда авторов относительно понятия «медицинские отношения» демонстрирует взаимосвязь различных видов отношений, связанных с охраной здоровья граждан. Таким образом, под медицинскими отношениями следует понимать отношения, возникающие при осуществлении охраны здоровья граждан, которые обладают определенными признаками. К этим признакам целесообразно отнести следующие:
13 См.: Сергеев Ю.Д. Медицинское право: Учеб.комплекс для вузов. М.: «Гэо-тар-Медиа», 2008. С. 258.
1) объектом медицинских отношений является здоровье человека;
2) реализация большинства медицинских отношений связана с наличием специальных знаний и профессиональных навыков;
3) медицинские отношения регулируются различными отраслями права (административное, гражданское, уголовное, трудовое);
4) участниками медицинских отношений являются как публичные, так и частные субъекты.
Библиографический список:
1. Акопов В.И.Медицинское право в вопросах и ответах. М.: Приор, 2000.
2. Андрианова В.В. Права человека и современность // Вестник МГПУ. Сер. «Юридические науки». 2011. № 2.
3. Малеина М.Н.Законодательство о здравоохранении в России: современное состояние и перспективы развития // Современное медицинское право в России и за рубежом / Под ред. О.Л. Дубовик, Ю.С. Пивоварова. М.: ИНИОН, ИГП РАН, 2003.
4. Мохов A.A. Медицинское право как отрасль права и его место в системе российского права // Медицинское право. 2003. № 4.
5. Мохов A.A. Медицинское право (Правовое регулирование медицинской деятельности). Волгоград: Изд. ВолГМУ, 2003.
6. Ожегов С.И., Шведова Н.Ю. Толковый словарь русского языка. М.,2010.
7. Рёрихт A.A. Юридизация медицинского права: развитие публично-правовых начал: Дис. ... канд. юрид. наук. М., 2009.
8. Сергеев Ю.Д. Медицинское право: Учеб.комплекс для вузов. М.: «Гэотар-Медиа», 2008.
9. Шленева Е.В. О теоретических основах медицинского права / / Право и жизнь. 2003. № 59 (7).
References (transliteration):
1. Akopov V.I. Medicinskoe pravo v voprosah i otvetah. M.: Prior, 2000.
2. Andrianova V.V. Prava cheloveka i sovremennost' // Vestnik MGPU. Ser. «Juridicheskie nauki». 2011. № 2.
3. Maleina M.N. Zakonodatel'stvo o zdravoohranenii v Rossii: sovremennoe sostojanie i perspektivy razvitija / / Sovremennoe medicinskoe pravo v Rossii i za rubezhom / Pod red. O.L. Dubovik, Ju.S. Pivovarova. M.: INION, IGP RAN, 2003.
4. Mohov A.A. Medicinskoe pravo kak
otrasl' prava i ego mesto v sisteme rossijskogo prava // Medicinskoe pravo. 2003. № 4.
5. Mohov A.A. Medicinskoe pravo (Pravovoe regulirovanie medicinskoj dejatel'nosti). Volgograd: Izd. VolGMU, 2003.
6. Ozhegov S.I., Shvedova N.Ju. Tolkovyj slovar' russkogo jazyka.M., 2010.
7. Rjoriht A.A. Juridizacija medicin-skogo prava: razvitie publichno-pravovyh nachal: Dis. ... kand. jurid. nauk. M., 2009.
8. Sergeev Ju.D. Medicinskoe pravo: Ucheb. kompleks dlja vuzov. M.: «Gjeotar-Media», 2008.
9. Shleneva E.V. O teoreticheskih osnovah medicinskogo prava // Pravo i zhizn'. 2003. № 59 (7).
