CC BY
4(0,05-0,06 мА/см2) по 15 минут, № 8 на курс, а также тепловлажные ингаляции минеральной воды (№ 10). Полоскание горла проводили ежедневно, три раза в день после еды, свежеприготовленным тёплым 30-32°) отваром трав. Фитокомпозиция трав (сбор) приготовлена, сертифицирована и предоставлена ФГБУН «Никитский ботанический сад - Национальный научный центр», г. Ялта. Под влиянием комплексного санаторно-курортного лечения с применением фитоком-позиции трав (сбора) для полоскания горла отмечена положительная динамика изучавшихся показателей. У детей с ХТ отмечено снижение жалоб астено-вегетативного характера в 2,3 раза, уменьше-ние жалоб на першение в горле, неприятные ощущения в области миндалин при глотании. В значительной степени улучшилось состоя-ние зева при фарингоскопическом осмотре (наблюдалось очищение миндалин от слизи, а также их уменьшение и уплотнение, в 1,4 раза уменьшилась краевая гиперемия небных дужек), у большинства наблюдаемых детей уменьшились проявления регионарного лимфа-денита подчелюстных лимфатических узлов. По гематологическим показателям отмечено улучшение расчетных показателей: у детей чаще регистрировался более высокий уровень неспецифической резистентности (по содержанию иммунологического индекса реактивно-
Проведена оценка ближайших результатов санаторно-курортного лечения пациентов с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы у 42 детей (поровну мальчиков и девочек), из них в возрасте 9-11 лет - у 18 детей, 23-16 лет - у 24. В условиях санаторно-курортного лечения по поводу очагов хронической инфекции в виде хронического компенсированного тонзиллита, ринофарингита у 18 детей определён реабилитационный потенциал ниже среднего, у 21 - средний. Учитывали данные анамнеза, субъективных показателей, физического развития, периферической гемодинамики, вегетативной регуляции, общего анализа крови, были использованы расчётные показатели «двойного произведения» ДП и индекса иммунологической реактивности ИИР. С учётом критериев МКФ-ДП, оценивали показатели, относящиеся к доменам 2 или 4 уровня: частоты сердечных сокращений (Ь4100), уровня артериального давления и ДП (Ь4200), показатель относительного уровня активности симпатического звена регуляции (Ь429), уровень гемоглобина (Ь4301), ИИР
сти, соотношению лимфоцитов и сегментоядерных нейтрофилов). По данным кристаллографии слюны уменьшилось количество детей с воспалительным компонентом, по данным кардиоинтервалографии выявлено регулирующее влияние на вегетативный тонус, повышение уровня резервов кардиореспираторной системы, свидетельствовавшие о благоприятном регулирующем, саногенетическом влиянии применяемого лечебного комплекса на детей обследуемой группы. Таким образом, после проведенного курса санаторно-курортного лечения с ежедневным 3-х кратным применением полоскания горла теплым травяным отваром, получены данные, свидетельствующие о положительном воздействии лечебного комплекса на клинико-функциональные показатели у большинства детей с хроническим тонзиллитом. Предложенная методика применения отвара сбора трав хорошо переносится больными, проста в исполнении, доступна для комплексного применения в сочетании с другими физическими и преформированными лечебными факторами. Установленный факт сохранения аллергического компонента у 31 % больных детей с ХТ свидетельствует о том, что необходимо учитывать индивидуальную реакцию и аллергическую настроенность ребенка при назначении данного комплекса.
г. Симферополь
(Ь4358), функцию сохранения массы тела (Ь530), учитывали жалобы на утомляемость (Ь4552), головную боль (Ь28010), головокружение (Ь2401), боль в области сердца (Ь28011), перебои в работе сердца (Ь4601) и некоторые другие. Оценка результатов лечения проведена у детей разного возраста, пола и реабилитационного потенциала. Различий в оценке лечения с учётом возраста не выявлено, у детей обоего пола отмечено снижение исходной оценки: у мальчиков с 1,52±0,14 до 0,95±0,14 (р<0,05) у девочек с 2,0±0,12 до 1,55±0,12 усл.ед. (р<0,05). Улучшение исходной оценки функционирования (в 1,4 раза) прослежено у детей с потенциалом ниже среднего (р<0,05), у детей со средним реабилитационным потенциалом улучшение было менее выраженным (в 1,2 раза). По данным обследования использование МКФ-ДП даёт возможность объективизировать оценку показателей пациентов с невоспалительными заболеваниями в фазе ремиссии, которые исходно и в динамике обследования, как правило, находятся «в пределах нормативных значений».
ОЦЕНКА БЛИЖАЙШИХ РЕЗУЛЬТАТОВ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ С УЧЁТОМ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МКФ-ДП
Любчик В. Н., Дусалеева Т. М., Любчик И. С.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, ГБУЗС Севастопольская городская психиатрическая больница, г. Севастополь
ОСОБЕННОСТИ ОТВЕТНЫХ РЕАКЦИЙ НА САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРИТОМ
С РАЗЛИЧНЫМ ФИЗИЧЕСКИМ РАЗВИТИЕМ
Любчик В. Н., Курганова А. В., Семеняк Е. Г. ГБУЗ РК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория
У 42 детей с хроническим гастритом оценены особенности ответных реакций на санаторно-курортное лечение в условиях Евпаторийского курорта, включавшего щадяще-тонизирующий климатический и двигательный режим, полноценное сбалансированное питание, ЛФК, гальваногрязелечение области эпигастрия (0,05-0,07 mА/см2, № 8), у половины детей - массаж воротниковой области (№ 10). Возраст детей составил от 9 до 15 лет (из них девочек было 56,5 %). По данным перцентильной оценки роста, массы тела и росто-весового индекса Кетле 20 детей включены в I группу (со средней величиной индекса 20,0±0,32 усл. ед.), 22 ребенка - во II группу (со средней величиной индекса Кетле 16,0±0,18 усл. ед.). В I группе не было детей с оценкой роста менее 50 %о, во II группе их было 27,2 %. В I группе не было детей с оценкой массы тела менее 25 %о, во II группе их было 36,3 %. У детей II группы с пониженным уровнем физического развития в динамике обследования не отмечено достоверных изменений показателей «двойного произведения» (ДП) и «жизненного индекса» (ЖИ), отражающих активность функционирования сердечно-сосудистой и дыхательных систем. У них выявлена достоверно более низкая величина (по сравнению с I группой) адаптационного показателя (АП) по Р. М. Баевскому (1,605±0,03 усл.ед.). Исходная разница показателей
АП в сравниваемых группах составила 5,5 %, после комплексного санаторно-курортного лечения - 4,5 %, при этом прирост АП (на 2,0 %) отмечен только у детей II группы. Величина ЖИ имела в сравниваемых группах незначительные отличия (до лечения она составила соответственно 51,6±2,77 и 55,1±1,37, после лечения 53,8±3,35 и 55,7±1,29 мл/кг). Показатель ДП (при исходных значениях в I группе 79,7±3,09, во II группе 77,2±1,55 усл. ед.) под влиянием лечения также изменился незначительно, в пределах средней градации показателя. По данным вегетативной регуляции величина индекса напряжения (ИН) нормализовалась в обеих группах (р<0,05), у детей II группы после лечения прослежены достоверно большие значения показателей коротковолнового и длинноволнового спектра на фоне достоверно более высокого уровня общей мощности спектра сердечных сокращений (с превышением показателя в обеих сравниваемых группах) - без усиления у них суммарного эффекта вегетативной регуляции кровообращения. Таким образом, у детей с пониженным уровнем физического развития отмечена большая активация показателей вегетативной регуляции ритма сердца, чем у детей сравниваемой группы, что является дополнительной информацией для индивидуализации санаторно-курортного лечения детей с хроническим гастритом в фазе ремиссии.
ПОЛУЧЕННЫЕ В УСЛОВИЯХ КУРОРТА ПОКАЗАТЕЛИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ, ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ И ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ У ДЕТЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ РАНЕЕ ХИРУРГИЧЕСКУЮ КОРРЕКЦИЮ ПО ПОВОДУ ВРОЖДЁННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА
Любчик В. Н., Курганова А. В., Семеняк Е. Г.
ГБУЗ РК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория
У 53 детей школьного возраста, перенесших хирургическую коррекцию в возрасте от 1 года до 5 лет по поводу врождённого дефекта межпредсердной (ДМПП) или межжелудочковой перегородки (ДМЖП), прибывших на санаторно-курортное лечение в детский санаторий Евпаторийского курорта, проведена оценка показателей физического развития, периферической и центральной гемодинамики, вегетативной регуляции. На основании полученных данных, у 79,3 % детей был определён средний и у 20,7 % - реабилитационный потенциал (РП) ниже среднего уровня (соответственно I и II группа). У детей II группы чаще были выраженные отклонения показателей
обследования: физического развития: в 55,0 % случаев, в 20,0 % -отклонения систолического и в 95,0 % случаев - отклонения показателей диастолического давления (ниже 25 %о или выше 90 %о). У детей I группы были ниже значения показателя SDNN, отражающего суммарный эффект вегетативной регуляции кровообращения (57,8±2,4 мс2 и 73,7±5,6, р<0,05), был выше уровень вегетативной реактивности по данным LF/HF (0,94±0,07 и 0,48±0,04 усл. ед., р<0,01), у детей II группы были больше значения фракции выброса (61,6±0,64 и 59,6±0,43 %, р<0,05). По данным реоэнцефалографии (РЭГ), тонус артерий крупного калибра у детей сравниваемых групп
был в пределах должных величин (до лечения - от 10,1±0,46 до 11,1±0,46, после лечения - от 10,4±0,37 до 10,9±0,45 %). Тонус сосудов среднего калибра исходно (и справа, и слева) был на верхней границе допустимых значений или выше их. Выявлены изменения РЭГ у детей с разным видом врождённого порока сердца: тонус артерий среднего калибра у детей с ДМЖП с пониженным РП исходно был выше, чем у детей с ДМПП с тем же потенциалом: справа до лечения - на 15,5 %, после лечения - на 23,1 %, слева до лечения - на 4,7 %, после лечения - на 18,4 %. Выявлена разнонаправленная динамика изменения коэффициента асимметрии: с достоверным снижени-
ем у детей группы ДМПП и увеличением более, чем на 15,0 % от исходного уровня у детей группы ДМЖП (независимо от характера РП). После проведенного лечения значения показателя коэффициента асимметрии были достоверно выше допустимых значений и выше в группе с ДМЖП (со средним и пониженным потенциалом) по сравнению с группой ДМПП. Таким образом, у детей, перенесших ранее хирургическую коррекцию по поводу врождённого порока сердца в виде ДМПП и ДМЖП и имеющих различный реабилитационный потенциал, выявлены особенности периферической, центральной гемодинамики и вегетативной регуляции.
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ УТОМЛЯЕМОСТИ У ДЕТЕЙ С РЕЦИДИВИРУЮЩИМ БРОНХИТОМ В РАЗЛИЧНЫЕ СЕЗОНЫ ГОДА В
УСЛОВИЯХ ЕВПАТОРИЙСКОГО КУРОРТА
Любчик В. Н., Семеняк Е. Г., Писаная Л. А.
ГБУЗ РК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория
Дети с рецидивирующим бронхитом в возрасте от 9 до 15 лет (девочек 75, мальчиков 71) обследованы в условиях Евпаторийского курорта в различных сезонах года: 24 - зимой, 46 - весной, 40 - летом и 36 -осенью. Частота исходно предъявляемых жалоб на утомляемость (главным образом к концу дневных занятий в школе) была наибольшей летом и осенью (в среднем на одного ребенка соответственно 0,76 и 0,72). По данным Теста дифференцированной самооценки функционального состояния пациента (ТДСФС), наибольшее количество баллов (в пределах среднего уровня) отмечено у детей в летнем (12,3±0,49), наименьшее - в осеннем сезоне года (10,6±0,77). Все дети получали щадяще-тонизирующий климатический и двигательный режим, полноценное сбалансированное питание, ЛФК, гальванофорез сульфидной иловой грязи межлопаточной области (0,05-0,07 шА/см2, 12-15 мин., через день, № 8). В каждой сезонной группе 72,0-75,0 % детей получили ручной массаж мышц грудной клетки (№ 10) и тепловлажные ингаляции с настойкой календулы (№ 10). Динамика субъективных ощущений утомляемости была более выраженной у детей, обследованных
летом (в 2,4 раза) и осенью (в 2 раза). В весеннем сезоне года количество жалоб на утомляемость в динамике наблюдения снизилось в 1,6 раза, в зимнем сезоне - в 1,2 раза. Под влиянием проведенного лечения, по данным ТДСФС, проявления утомляемости снизились у детей во всех сезонах года (р<0,05), переходя из средней в градацию низкого уровня (до 7,5±0,63 балла в весеннем сезоне года, р<0,05). Частота оценки комфортности при этом улучшилась в осеннем сезоне года с переходом из среднего в высокий уровень - до 6,0±1,08 балла (р<0,05), в остальных сезонах года наблюдался высокий уровень оценки показателя. Таким образом, у детей с рецидивирующим бронхитом в летнем сезоне года выявлен наиболее высокий уровень утомляемости до проведения лечения в среднем по количеству жалоб на утомляемость на одного ребенка - 0,31. По данным психологического теста, проявления утомляемости снижались у детей во всех сезонах года с сохранением у них высокого уровня комфортности, что отражает саногенетическое воздействие санаторно-курортного лечения на детей с рецидивирующим бронхитом.
САНАТОРНО-КУРОРТНЫЙ ЭТАП - НЕОТЪЕМЛЕМАЯ ЧАСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ПНЕВМАНИЮ
Масликова Г. Г., Дудченко Л. Ш., Беляева С. Н., Кожемяченко Е. Н., Сыроватка И. А.
ГБУЗ РУ «АНИИ физических методов лечения и медицинской климатологии им. И. М. Сеченова», г. Ялта,
Россия
Под наблюдением находилось 29 пациентов, перенесших вне-больничную пневмонию. Женщин - 25, мужчин - 4. Возраст больных от 39 до 79 лет. Сроки лечения от 7 до 14 дней. Реконвалесцен-ты пневмании поступали на санаторно-курортное лечение через 411 месяцев после перенесенной пневмонии. Ретроспективный анализ методик лечения в остром периоде заболевания пневмонией у подавляющего большинства больных выявил серьезные погрешности: неадекватно проведенная терапия, как правило, в амбулаторных условиях, позднее обращение к врачу, недостаточные сроки лечения, нарушение лечебно-охранительного режима. В результате чего по окончании курса лечения, несмотря на положительную рентгенологическую динамику, у многих пациентов сохранялись клинические симптомы: кашель с мокротой, общая слабость. При поступлении в клинику пульмонологии ГБУЗ РК «АНИИ им. Сеченова» жалобы больных отличались полиморфизмом: кашель сухой или с мокротой, общая слабость, умеренная одышка при физической нагрузке. Из объективных симптомов наиболее постоянными были изменения характера дыхания, наличие сухих
хрипов в легких. Сроки пребывания больных в клинике - 18-21 день. Лечебный комплекс включал противовоспалительные средства по показаниям. Кроме того, проводилась симптоматическая терапия: бронхолитики, отхаркивающие средства, небулайзерная терапия различных лекарственных веществ, больные занимались лечебной гимнастикой, принимали массаж грудной клетки и курс физиотерапевтических процедур при наличии показаний. Заключительным этапом лечения являлась климатотерапия: аэротерапия, гелиотерапия, талассотерапия с целью воздействия на нарушенную иммунологическую реактивность организма. В результате лечения отмечалась положительная динамика объективных и лабораторных показателей у 98 % обследованных. Выводы. 1. Комплексное сани-тарно-климатическое лечение у оказывает благоприятное влияние на состояние пациентов, перенесших пневмонию. 2. Всё вышеизложенное позволяет настоятельно рекомендовать санаторно-курортное лечение всем больным, перенесшим пневмонию, непосредственно после выписки из стационара или по окончании курса амбулаторной терапии.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДИКИ ЦИРКУЛЯРНОГО ДУШИРОВАНИЯ В РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ЛЕЧЕНИИ РАЗРЫВА
КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА
Матвеев О. Б. Абдурахманова А. А.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симфер
Введение. Бальнеология, как элемент реабилитации еще продолжает видеться как равноправный компонент общей структуры лечебно-реабилитационных мероприятий. Существенный прогресс в системе современной медицины все более дистанциирует физиотерапевтические методики от общепринятого в настоящее время доказательного поля медицинской науки. За последние годы такое разобщение привело к практически полному угасанию интереса к гидротерапевтическим методикам, довольствуясь скромной ролью в индустрии 8РА-технологий. Цель работы: обосновать эффективность применения гидропланшетной технологии в условиях посттравматической реабилитации после операции по поводу травмы коленного сустава с разрывом крестообразной связки. Материалы и методы исследования. Данные получены на основании обработки карт пациентов реабилитационного отделения клиники УНЛК, полученных в 2012 году. В исследование включены пациенты, прооперированные по поводу разрыва крестообразной связки коленного сустава. Из 24 наблюдений пациентов было 6 женщин и 18 мужчин в возрасте от 17 до 24 лет. Реабилитационный комплекс включал в себя магнитотерапию, лечебную физкультуру (под контролем инструктора) и региональный массаж нижних конечностей. В контрольной группе больных (п=10) был использован лишь указанный комплекс. В основной группе (п=14) в дополнение к этому комплексу пациенты прошли курс гидроплан-
о п о л ь
шетной терапии с помощью гидропланшетной установки, предназначенной для циркулярного душирования нижних конечностей (10 мин, ежедневно, № 10). Оценивали критерии болевого синдрома (индекс Ричи), подвижность в суставах, выраженность отека (измерение окружности сустава). Состояние гемодинамики определяли с помощью реовазографии. Результаты и их обсуждение. Анализ полученных результатов свидетельствует о том, что в основной группе имело место достоверное улучшение параметров: максимальный угол сгибания коленного сустава, проба Ричи, окружность коленного сустава. Так, в основной группе наблюдали быстрое исчезновение отечности в области коленного сустава, при этом имело место ярко выраженное ускорение процессов восстановления подвижности в суставе.. Было выявлено, что у больных обеих групп реографический диастоличе-ский индекс, характеризующий процесс венозного оттока, после курса реабилитации возрастал, переходя в диапазон нормальных значений, причем возрастание параметра в основной группе достоверно опережало аналогичную динамику в контроле. В основной группе улучшение составило 69,5 %, в контрольной - 25 %. Заключение. Применение в раннем послеоперационном периоде гидропланшетного душирования может быть рекомендовано как эффективная восстановительная методика для применения в травматологической практике.
