CC BY
172
УДК 618.17
ПОЛОВОЕ ВОСПИТАНИЕ ДЕВУШЕК-ПОДРОСТКОВ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ: МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ
© Баряева Ольга Евгеньевна
кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом гинекологии детей и подростков Иркутского государственного медицинского университета Россия, 664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1 Е-mail: barol@bk.ru © Флоренсов Владимир Вадимович
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом гинекологии детей и подростков Иркутского государственного медицинского университета Россия, 664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1 Е-mail: barol@bk.ru
В статье представлен анализ различных аспектов полового воспитания девушек-подростков, госпитализированных в многопрофильный детский стационар крупного сибирского города. Оценен уровень полового воспитания девушек-подростков, изучена информированность в вопросах полового созревания, безопасных сексуальных отношений, определен средний возраст сексуального дебюта, мотивация для начала половой жизни, роль семьи в половом и гигиеническом воспитании девушек.
Проведено анкетирование 174 девушек-подростков в возрасте от 13 до 17 лет с различной гени-тальной и экстрагенитальной патологией. При этом подростки были распределены в 2 возрастные группы. Полученные данные свидетельствуют о незначительном влиянии семьи в половом воспитании подростков, самостоятельном освоении гигиенических навыков, получении информации о половой близости от сексуального партнера, нежели от родителей, педагогов, психологов и медработников. Основными причинами раннего начала половой жизни явились любопытство, мода на ранние половые связи и самоутверждение.
Ключевые слова: половое воспитание, семья, девушки-подростки, раннее начало половой жизни, гинекологическая заболеваемость, факторы риска.
GENDER EDUCATION OF ADOLESCENT GIRI S IN MODERN CONDITIONS: MEDICAL AND SOCIAL ASPECTS
Olga E. Baryaeva
PhD in Medicine, A/Professor of the Department of obstetrics and gynecology with a course of child and adolescent gynecology, Irkutsk State Medical University 1 Krasnogo Vosstaniya St., Irkutsk, 664050 Russia
Vladimir V. Florensov MD, Professor,
Head of the Department of obstetrics and gynecology with a course of child and adolescent gynecology Irkutsk State Medical University 1 Krasnogo Vosstaniya St., Irkutsk, 664050 Russia
The paper presents the analysis of various aspects of gender education of adolescents girls hospitalized to a children's multidisciplinary hospital in large Siberian city. The level of gender education of adolescent girls is evaluated, awareness in issues of puberty, safe sexual relations are studied, and the mean age of sexual debut is determined, the motivation for the beginning of sexual activity, the role of family in sexual and hygienic education of girls.
174 adolescent girls aged from 13 to 17 with various genital and extragenital pathology are interviewed in the survey. During the questioning teenagers have been distributed in two age groups. The obtained data justify a slight influence of family in sexual education of adolescents, self-development of hygienic habits, getting information on sexual intercourse from an intimate partner rather than from parents, teachers, psychologists and medical workers. The main reasons for the early beginning of sexual activity were curiosity, fashion for early sex and self-assertiveness.
Подростки являются той категорией населения, на которую в будущем возлагается функция воспроизводства здорового потомства и сохранения генофонда нации [3, 9, 10]. Охрана репродуктивного здоровья молодежи является одной из актуальных задач государства и должна решаться, начиная с детского возраста. Неблагоприятное влияние социально-экономических,
биологических, экологических, медико-организационных и других факторов обусловливает формирование определенного репродуктивного поведения и определяет состояние репродуктивного здоровья девочек и девушек-подростков [2; 6; 8; 9; 12; 15].
Ранний половой дебют, частая смена половых партнеров оказывают отрицательное влияние на состояние репродуктивного здоровья. В связи с этим отмечается высокий уровень нежелательных беременностей, абортов, инфекций, передаваемых половым путем, воспалительных заболеваний половых органов [13].
Увеличивающаяся частота социально значимых заболеваний среди детей и подростков связана с низким уровнем моральных норм в семье и обществе, с распространением среди детей и подростков вредных пристрастий, рискованных форм сексуального поведения и связанных с ними болезней [7].
Низкий уровень полового воспитания в большинстве семей и школ, недостаток квалифицированных специалистов, способных заниматься половым воспитанием и умеющих работать именно с подростками, приводит к высокой частоте незащищенных половых связей, нежелательных беременностей и венерическим заболеваниям у девушек-подростков [1; 5]. Возникает необходимость разработки новых методов организации работы по формированию и развитию у девушек ответственного отношения к своему здоровью, в т. ч. и репродуктивному, созданию стереотипов здорового образа жизни.
Важным направлением в сфере охраны репродуктивного здоровья молодежи остается увеличение роли семьи в воспитании детей, повышение уровня образования родителей в вопросах полового созревания детей и состояния здоровья. Немаловажное значение имеют улучшение качества просветительской работы среди населения по формированию правильных репродуктивных установок и репродуктивного поведения среди молодежи, профилактика заболеваний, влияющих на реализацию репродуктивной функции [4; 14; 16].
Цель работы
Оценить уровень полового воспитания девушек-подростков, информированность в вопросах полового созревания, безопасных сексуальных отношений, определить средний возраст сексуального дебюта, мотивацию для начала половой жизни, роль семьи в половом и гигиеническом воспитании девушек.
Материалы и методы
Проведено анонимное анкетирование 174 девушек-подростков в возрасте от 13 до 17 лет с различной генитальной и экстрагенитальной патологией. По поводу гинекологической патологии обследование и лечение проходила 41 пациентка, остальные 133 девушки были госпитализированы в отделение педиатрии (эндокринологические койки), нефрологии, хирургии, гастроэнтерологии, урологии, инфекционно-боксовое отделение. Данные пациентки осмотрены врачом-гинекологом в связи с подозрением у них гинекологической патологии. При проведении анкетирования подростки распределены в 2 возрастные группы: I — 13-14 лет (81 девочка, или 46,6 %) и II — 15-17 лет (93 девушки, или 53,4 %).
Результаты
Анализ анкетирования подростков показал, что все девочки 13-ти лет были из полной семьи, проживали вместе с родителями. Пациентки 14-ти лет первой возрастной группы более чем в 50 % случаев имеют неполную семью. Проживают и учатся в интернатах 6 % девочек, остальные живут с родителями. Большинство респондентов (75 %) II группы проживают с родителями, 6 % имеют свою семью, 54 % — из неполных семей. Большинство респондентов обеих групп (60 %) расценили доходы семьи как средние, высокий доход в обеих группах составил 19 %. Низкий доход семьи — 16 и 18 % соответственно.
Формирование гигиенических навыков (в том числе и навыков половой гигиены), по мнению респондентов, должно осуществляться с рождения (83,8 и 90,9 % соответственно). Около 6 % девушек 14-ти лет считают необходимым прививать гигиенические навыки с 10-летнего возраста. Большинство девочек I группы (80,7 %) отметили, что навыки гигиены им прививали родители, в 6 % случаев — психологи в школе и 13 % девушек самостоятельно обучались правилам гигиены.
Роль родителей в приобретении гигиенических навыков указали 60 % девушек второй группы, 12 % респондентов указали врачей, в 27 % случаев девушки самостоятельно осваивали правила гигиены.
Процесс гигиенического воспитания под контролем родителей осуществлялся только у трети респондентов обеих групп. Средства для интимной гигиены используют 10 % девушек I группы и
12 % девушек II группы. Остальные предпочитают с этой целью применять обычное мыло и проточную воду.
Анализ осведомленности подростков о менструальном цикле показал, что 36 % респондентов первой группы и 48 % девушек второй группы не владеют информацией о значении менструального цикла и менструации в жизни женщины.
Процент сексуально активных девушек среди всех опрошенных составил 47,7 %. Средний возраст наступления полового дебюта — 14,8 ± 0,9 лет. В I группе — 16 девушек (19,8 % I группы), все эти подростки были в возрасте 14-ти лет. Во II группе было 67 сексуально активных девушек (72 % II группы), в 39 % случаев сексуальный дебют начинался в возрасте 15 лет, в 15 % — с 14 лет, в 9 % — 16 лет и 6 % девушек — 17 лет. Каждая пятая девушка скрывает от родителей, что живет половой жизнью. Количество половых партнеров указывалось не более двух.
Ранний сексуальный опыт в I группе приобретался по причине любопытства и моды на интимные отношения среди подростков (90 %), во II группе преобладали любовь к партнеру (30 %), любопытство, следование моде, самоутверждение (по 18 %) и получение удовольствия от сексуальных отношений (6 %).
Первостепенные источники знаний о сексуальности и половой близости девушки размещали в порядке приоритетности получения информации. В I группе приоритет отдан информации от друзей, затем следуют семья, информация от медработников и собственный опыт; меньше всего информации получено от учителей, из книг и ТВ. Во II группе 15-летние респонденты отдали приоритет информации, полученной из ТВ, от сексуального партнера и учителей. В 16 лет главными источниками знаний стали медработники, друзья, учителя и ТВ, в 17 лет — собственный опыт, сексуальный партнер и литература. Обращает на себя внимание, что доля семьи в половом воспитании низкая и чем раньше начинается половая жизнь, тем меньше участие семьи в этом процессе.
Девушки, не имеющие сексуальный опыт, информированы о контрацепции, а также о возможности наступления нежелательной беременности и ИППП, недостаточно (12 %); сексуально активные подростки владеют большей информацией (76 % опрошенных). Барьерные методы контрацепции используют в 74,1 % случаев (10 % опрошенных в постоянном режиме), комбинированные оральные контрацептивы — 6,3 %, спермициды — 1,74 %. Контрацепцию не используют 17,9 % респондентов. Среди 16-летних девушек II группы четверо имели по одной беременности (6 %), закончившейся искусственным абортом. 27 сексуально активных девушек из обеих групп (32,5 %) обращались за медицинской помощью по поводу воспалительных заболеваний мочеполовой системы и не отрицали наличие ИППП.
Девушки, находящиеся в смежных отделениях детской больницы, были осмотрены гинекологом (133 респондента). В 29,3 % случаев (39 девушки) выявлена гинекологическая патология. На первом месте по частоте встречаемости были нарушения менструальной функции: олигоменорея у 14 подростков (10,5 %), маточные кровотечения у 6 девушек (4,5 %), дисменорея — у 48 девушек (36 %). На втором месте — воспалительные заболевания верхнего отдела генитального тракта (сальпингиты, эндометриты, эндоцервициты) — 18 сексуально активных девушек (13,5 %), 13 девушек (9,8 %) имели патологию нижнего отдела генитального тракта (неспецифические и специфические вульвовагиниты, бактериальный вагиноз).
Выводы
Семья на половое воспитание подростков оказывает незначительное влияние и играет незаметную роль. Наблюдается самостоятельное освоение гигиенических навыков, получение большей части информации о половой близости от сексуального партнера, нежели от родителей, педагогов, психологов и медработников. Чем раньше начинается половая жизнь, тем меньше отмечается участие семьи в воспитании этих девушек. Отмечается низкий процент постоянного использования средств контрацепции. Мотивацией для раннего полового дебюта у половины опрошенных девушек являются любопытство, мода на ранние связи и самоутверждение. Значительная доля подростков не способна получить удовольствие от сексуальных отношений.
У трети респондентов, находившихся на обследовании и лечении в соматических отделениях стационара, выявлена гинекологическая патология. Нарушения менструальной функции встречались более чем у половины подростков, у каждой пятой — воспалительные заболевания женских половых органов.
Литература
1. Поведенческие факторы риска, определяющие формирование репродуктивного здоровья молодежи / У. А. Абдукаюмова [и др.] // Вестник КАЗНМУ. — 2012 [Электронный ресурс]. — URL : http://kaznmu.kz/press/2012/01/18
2. Баранов А. А., Кучма В. Р., Сухарева Л. М. Состояние здоровья современных детей и подростков и роль медико-социальных факторов в его формировании // Вестник РАМН. — 2009. — № 5. — С. 6-11.
3. Баранов А. А., Санников А. Б. Половое воспитание и сексуальное образование необходимы // Врач. — 2002. — № 3. — С. 40-41.
3. Баранов А. А., Шарков С. М., Яцык С. П. Репродуктивное здоровье детей Российской Федерации: проблемы и пути их решения // Рос. педиатр. журн. — 2010. — № 1. — С. 4-7.
4. Бехало В. А., Лосева О. К., Сысолятина Е. В. Репродуктивное здоровье и сексуальное поведение подростков // Репродуктивное здоровье детей и подростков. — 2007. — № 5. — С. 73-79.
5. Богданова Е. А., Кузнецова М. Н., Фролова О. Г. Охрана здоровья девочек и девушек — основа репродуктивного здоровья женщин // Акушерство и гинекология. — 1992. — № 2. — С. 46-48.
6. Бодрова В. В., Бодрова Е. Н. Репродуктивное здоровье и сексуальное поведение детей и подростков России в период социально-экономических реформ // Население и общество (2-15 октября 2006 г.). — № 259260 [Электронный ресурс]. — URL : http://demoscope.ru/weekly/2006/0259/analit03.php
7. Гулевская Р. М. Медико-социальные аспекты репродуктивного поведения девочек-подростков в условиях крупнейшего города: автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 1992. — 22 с.
8. Захарова Т. Г., Филиппов О. С., Гончарова Г. Н. Медико-социальная характеристика реализации репродуктивной функции девушек-подростков // Здравоохранение Российской Федерации. — 2002. — № 5. — С. 30-31.
9. Кучма В. Р., Рапопорт И. К. Стратегия «Здоровье и развитие подростков России» как инструмент охраны и укрепления здоровья подростков // Репродуктивное здоровье детей и подростков. — 2011. — № 2. — С. 11-21.
10. Лещенко О. Я. Образовательные программы профилактики нарушений репродуктивного здоровья и формирования репродуктивной и сексуальной культуры современной молодежи (обзор литературы) // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. — 2012. — Ч. 2, № 2. — С. 168-172.
11. Лещенко О. Я. Социальные аспекты формирования нарушений репродуктивного здоровья современных девушек-подростков // Мать и дитя Кузбасса. — 2011. — № 1. — С. 21-24.
12. Уварова Е. В. Состояние репродуктивного здоровья девочек-подростков и профилактические мероприятия, обеспечивающие его сохранение // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2002. — № 4. — С. 11-14.
13. Образовательные медико-просветительские программы в России / Е. В. Уварова [и др.] // Репродуктивное здоровье детей и подростков. — 2007. — № 5. — С. 70-72.
14. Харченко Е. В. Медико-биологические и социальные аспекты подготовки девочек-подростков к репродуктивной функции: автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 1997. — 24 с.
15. Golbasi Z., Taskin L. Evaluation of schoolbased reproductive health education program for adolescent girls // Int. J. Adolesc. Med. Health. — 2009. — Vol. 21 (3). — P. 395-404.
References
1. Yu. A. Abdukayumova et al. Povedencheskie faktory riska, opredelyayushchie formirovanie reproduktivnogo zdorov'ya molodezhi [Behavioral risk factors that determine the formation of young people's reproductive health]. Vestnik Kazakhskogo natsional'nogo meditsinskogo universiteta — Bulletin of Kazakh National Medical University. 2012. Available at: http://kaznmu.kz/press/ (accessed January 18, 2012).
2. Baranov A. A., Kuchma V. R., Sukhareva L. M. Sostoyanie zdorov'ya sovremennykh detei i podrostkov i rol' mediko-sotsial'nykh faktorov v ego formirovanii [Health status of today's children and adolescents and the role of medical and social factors in its formation]. VestnikRAMN — Bulletin of RAMS. 2009. No. 5. Pp. 6-11.
3. Baranov A. A., Sannikov A. B. Polovoe vospitanie i seksual'noe obrazovanie neobkhodimy [Sex education is essential]. Vrach — Doctor. 2002. No. 3. Pp. 40-41.
3. Baranov A. A., Sharkov S. M., Yatsyk S. P. Reproduktivnoe zdorov'e detei Rossiiskoi Federatsii: problemy i puti ikh resheniya [Reproductive health of children in the Russian Federation: problems and solutions]. Rossiiskiy pedi-atricheskii zhurnal — Russian Journal of Pediatrics. 2010. No. 1. Pp. 4-7.
4. Bekhalo V. A., Loseva O. K., Sysolyatina E. V. Reproduktivnoe zdorov'e i seksual'noe povedenie podrostkov [Reproductive health and sexual behavior of adolescents]. Reproduktivnoe zdorov'e detei i podrostkov — Reproductive health of children and adolescents. 2007. No. 5. Pp. 73-79.
5. Bogdanova E. A., Kuznetsova M. N., Frolova O. G. Okhrana zdorov'ya devochek i devushek — osnova reproduktivnogo zdorov'ya zhenshchin [Healthcare of girls and young women is the basis of women's reproductive health]. Akusherstvo i ginekologiya — Obstetrics and Gynecology. 1992. No. 2. Pp. 46-48.
6. Bodrova V. V., Bodrova E. N. Reproduktivnoe zdorov'e i seksual'noe povedenie detei i podrostkov Rossii v period sotsial'no-ekonomicheskikh reform [Reproductive health and sexual behavior of children and adolescents during the socio-economic reforms in Russian]. Naselenie i obshchestvo — Population and Society. 2006 (October 2-15).
No. 259-260. Available at: http://demoscope.ru/weekly/2006/0259/analit03.php
7. Gulevskaya R. M. Mediko-sotsial'nye aspekty reproduktivnogo povedeniya devochek-podrostkov v usloviyakh krupneishego goroda. Avtoref. dis. ... kand. med. nauk [Medical and social aspects of adolescent girls' reproductive behavior in large cities: Author's abstract of Cand. med. sci. diss.]. Moscow, 1992. 22 p.
8. Zakharova T. G., Filippov O. S., Goncharova G. N. Mediko-sotsial'naya kharakteristika realizatsii reproduk-tivnoi funktsii devushek-podrostkov [Medical and social characteristics of implementation adolescent girls' reproductive function]. Zdravookhranenie Rossiiskoi Federatsii — Healthcare of the Russian Federation. 2002. No. 5. Pp. 30-31.
9. Kuchma V. R., Rapoport I. K. Strategiya «Zdorov'e i razvitie podrostkov Rossii» kak instrument okhrany i ukrepleniya zdorov'ya podrostkov [The strategy "Health and development of Russian adolescents" as a tool for protecting and strengthening of adolescents' health]. Reproduktivnoe zdorov'e detei i podrostkov — Reproductive health of children and adolescents. 2011. No. 2. Pp. 11-21.
10. Leshchenko O. Ya. Obrazovatel'nye programmy profilaktiki narushenii reproduktivnogo zdorov'ya i formiro-vaniya reproduktivnoi i seksual'noi kul'tury sovremennoi molodezhi (obzor literatury) [Educational programs for prevention of reproductive health disorders and formation of modern youth's reproductive and sexual culture (review)]. Byulluten' VSNTs SO RAMN — Bulletin of ESSC SB RAMS. 2012. Part 2. No. 2. Pp. 168-172.
11. Leshchenko O. Ya. Sotsial'nye aspekty formirovaniya narushenii reproduktivnogo zdorov'ya sovremennykh devushek-podrostkov [Social aspects of reproductive health formation of today's adolescent girls]. Mat' i ditya Kuzbas-sa — Mother & Child of Kuzbass. 2011. No. 1. Pp. 21-24.
12. Uvarova E. V. Sostoyanie reproduktivnogo zdorov'ya devochek-podrostkov i profilakticheskie meropriyatiya, obespechivayushchie ego sokhranenie [Reproductive health of adolescent girls and preventive measures ensuring its preservation]. Rossiiskii vestnik perinatologii i pediatrii — Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2002. No. 4. Pp. 11-14.
13. Uvarova E. V. et al. Obrazovatel'nye mediko-prosvetitel'skie programmy v Rossii [Educational healthcare programs in Russia]. Reproduktivnoe zdorov'e detei i podrostkov — Reproductive health of children and adolescents. 2007. No. 5. Pp. 70-72.
14. Kharchenko E. V. Mediko-biologicheskie i sotsial'nye aspekty podgotovki devochek-podrostkov k reproduktivnoi funktsii. Avtoref. dis. ... kand. med. nauk [Medical-biological and social aspects of adolescent girls' preparation to implementation of reproductive function. Author's abstract of Cand. med. sci. diss.]. Moscow, 1997. 24 p.
15. Golbasi Z., Taskin L. Evaluation of schoolbased reproductive health education program for adolescent girls. Int. J. Adolesc. Med. Health. 2009. V. 21 (3). Pp. 395-404.
