CC BY
17
1710
Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224-6150)
2016. Volume 6. Issue 12
Ю: 2016-12-6^-10908 Оригинальная статья
Филин Д.В.1, Анисимова Е.А.2, Челнокова Н.О.2, Анисимов Д.И.2, Яковлев Н.М.2
Половая изменчивость расстояний между зубами-антимерами верхнего зубного ряда у лиц юношеского
возраста
1ФГБОУ ВО Тамбовский ГУ им. Г.Р. Державина, Медицинский институт; 2ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Film D.V.1, Anisimova E.A.2, Chelnokova N.O.2, Anisimov D.I.2, Yakovlev N.M.2
Sexual variability of distances between teeth anti-measures of the top tooth alignment
at persons of youthful age
1Medical institute of Tambov university n.a. G.R. Derzhavin; 2Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky
Резюме
Цель. Изучить закономерности изменчивости расстояний между зубами-антимерами верхнего зубного ряда и сопряженность связи данных параметров с размерами лицевого черепа у лиц мужского и женского пола юношеского возраста. Материал и методы. Изучены расстояния между зубами-антимерами верхней челюсти: 12-22, 13-23, 15-25, 17-27, а также полная высота лица (n-gn) и скуловой диаметр (zy-zy). Исследование проведено на 60 томограммах, полученных при помощи дентального компьютерного томографа «I-CAT» лиц юношеского возраста (жен - 17-20 лет; муж - 18-21 год), с использованием компьютерной программы «I-CAT vision» (30 мужчин и 30 женщин). Результаты. Определены размеры лицевого черепа и расстояния между зубами-антимерами верхнего зубного ряда, выявлены связи между изучаемыми параметрами. Заключение. Статистически значимые половые различия основных размеров лицевого черепа выявлены лишь для скулового диаметра (zy-zy), у мужчин данный размер преобладает по сравнению с женщинами на 4,7% (р=0,03), полная высота лицевого черепа (n-gn), хотя и превалирует в мужской группе, но различия не достигают статистической значимости. Все изучаемые расстояния между зубами-антимерами статистически значимо преобладают у мужчин по сравнению с женщинами (р<0,05), кроме расстояния между латеральными резцами (12-22). Расстояния между изучаемыми зубами-антимерами в верхнем зубном ряду равномерно увеличиваются в дистальном направлении в среднем на 10-11 мм. Между изучаемыми параметрами выявлены прямые корреляции различной степени выраженности.
Ключевые слова: лицевой череп, полная высота лица, скуловой диаметр, зубы-антимеры
Abstract
Purpose. To study regularities of variability of distances between teeth anti-measures of the top tooth alignment and an associativity of communication of these parameters to the sizes of a facial skull at persons of male and female youthful age. Material and methods. Distances between teeth anti-measures of the top jaw are studied: 12-22, 13-23, 15-25, 17-27, and also full height of a face (n-gn) and zygomatic diameter (zy-zy). The research is conducted on 60 tomograms received by means of the dental computer I-CAT tomograph of persons of youthful age (wives - 17-20 years; the husband - 18-21 years), with use of the computer program «I-CAT vision» (30 men and 30 women). Results. The sizes of a facial skull and distance between teeth anti-measures of the top tooth alignment are determined, communications between the studied parameters are revealed. Conclusion. Statistically significant sexual distinctions of the main sizes of a facial skull are revealed only for the zygomatic diameter (zy-zy), at men this size prevails in comparison with women for 4,7% (p=0,03), the full height of a facial skull (n-gn), though prevails in men's group, but distinctions do not reach the statistical importance. All studied distances between teeth anti-measures statistically significantly prevail at men in comparison with women (p<0,05), except distance between lateral cutters (12-22). Distances between the studied teeth anti-measures in the top tooth alignment evenly increase in the distal direction on average by 10-11 mm. Between the studied parameters direct correlations of various degree of expressiveness are revealed.
Keywords: facial skull, full height, zygomatic diameter, teeth anti-measures
Введение
Краниометрические и рентгенологические методы исследования на сегодняшний день являются основными в краниологии [115]. Компьютерная томография дает возможность получить прижизненное трехмерное изображение черепа. Несмотря на то, что анатомия черепа и зубочелюстной системы достаточно подробно изучена при помощи традиционных краниометрических методов исследования, по мере развития технического прогресса данную область необходимо постоянно пополнять более точными метрическими данными. На сегодняшний день в краниологии и стоматологии широко стали применяться исследования на цифровых томограммах, позволяющие более точно и быстро провести измерения необходимых параметров индивидуально конкретному пациенту [16-18]. Комплексных исследований с изучением возрастно-половых выборок проводится ничтожно мало.
Цель: изучить закономерности изменчивости расстояний между зубами-антимерами верхнего зубного ряда и сопряженность связи данных параметров с размерами лицевого черепа у лиц мужского и женского пола юношеского возраста.
Бюллетень медицинских Интернет-конференций (ISSN 2224-6150) 2016. Том 6. № 12
1711
Материал и методы
Изучены расстояния между зубами-антимерами верхней челюсти - одноименными зубами правой и левой половины челюсти: латеральными резцами (12-22); клыками (13-23); вторыми премолярами (15-25); вторыми молярами (17-27), а также полная высота лица - расстояние от nasion до gnation (n-gn) и скуловой диаметр - ширина лица - расстояние от zygion до zygion (zy-zy). Исследование проведено на 60 томограммах, полученных при помощи дентального компьютерного томографа «I-CAT», с использованием компьютерной программы «I-CAT vision» (30 мужчин - муж; и 30 женщин - жен) лиц юношеского возраста (жен -17-20 лет; муж - 18-21 год).
Полученные данные обрабатывали вариационно-статистическими методами, различия считали достоверными при р<0,05. Полученные результаты обрабатывались с помощью программы «Statistica» с 95%-м порогом вероятности. Определяли амплитуду (Min-Max), среднее арифметическое (М), ошибку среднего (m), стандартное отклонение (а), медиану (Ме), доверительный интервал (ДИ), 25 и 75% квартили. Для определения степени изменчивости признаков вычисляли коэффициент вариации (Cv%) по формуле а/Мх100, коэффициент наглядности (относительный прирост) по формуле: M2/Mjx100-100; применяли корреляционный анализ, при коэффициенте корреляции (r) <0,25 связь считали слабой, при r от 0,26 до 0,50 - средней (умеренной), при r от 0,51 до 0,75 - значительной, при r>0,76 сильной (тесной). Проверку на нормальность распределения проводили с помощью критерия Шапиро-Уилка. Достоверность различий независимых переменных определяли при 95 и 99%-ном порогах вероятности параметрическим (критерий Стьюдента) при нормальном распределении признаков и непараметрическим при распределении признаков, отличающимся от нормального (Манна-Уитни, Вилкоксона) способами.
Результаты и обсуждение
У лиц юношеского возраста в половых группах средний возраст сопоставим между собой, у мужчин он составляет 18,5±0,3 года, у женщин - 18,2±0,3 года (р=0,56). Расстояние от лобно-носового перехода до подбородочного выступа (n-gn) у мужчин в среднем составляет 114,8±1,4 мм, у женщин - 108,8±1,9 мм, что на 5,3% меньше по сравнению с мужчинами, но различия не достигают статистической значимости (р=0,12). Скуловой диаметр (zy-zy) у мужчин (130,7±1,0 мм) преобладает по сравнению с женщинами (124,5±1,3 мм) на 4,7%, различия статистически значимы (р=0,03).
Расстояние между наружными краями латеральных резцов (12-22) у мужчин в среднем составляет 28,3±0,7 мм (А=22,8-33,2 мм), у женщин - 26,3±1,1 мм (А=16,5-30,1 мм), различия не достигают статистической значимости (р=0,31). Расстояния между клыками (13-23) у юношей в среднем равно 39,6±0,6 мм (А=34,2-46,5 мм), у девушек - 37,5±1,2 мм (А=28,6-42,6 мм), что статистически значимо меньше (р=0,00). Расстояние между наружными краями вторых премоляров (15-25) в мужской группе варьирует от 44,7 до 54,6 мм (М=50,1±0,7 мм), в женской - от 43,8 до 51,0 мм (М=47,9±0,7 мм), различия статистически значимы (р=0,00). Расстояние между наружными краями вторых моляров (17-27) у мужчин в среднем составляет 62,2±0,7 мм (А=54,6-67,0 мм), у женщин - 59,6±0,9 мм (А=54,6-65,4 мм), различия статистически значимы (р=0,00) (табл. 1).
Таблица 1. Изменчивость параметров лицевого черепа и расстояний между зубами-антимерами (мм)
Пол
Параметр
Min
Max
M
ДИ
-95%
ДИ +95%
Ме
25%
75%
См%
Возраст (лет) 17,0 21,0 18,5 0,3 1,3 17,9 19,0 18,0 17,0 19,5 6,9 0,56
n-gn 103,9 122,1 114,8 1,4 5,9 111,9 117,6 116,5 110,6 119,4 5,2 0,12
zy-zy 119,4 140,2 130,7 1,0 4,4 128,6 132,8 129,6 128,7 132,8 3,4 0,03
Муж 12-22 22,8 33,2 28,3 0,7 2,8 26,9 29,7 28,2 26,5 30,3 10,0 0,31
13-23 34,2 46,5 39,6 0,6 2,7 38,4 40,9 39,2 38,1 41,2 6,8 0,00
15-25 44,7 54,6 50,1 0,7 3,1 48,6 51,6 50,4 47,7 52,0 6,3 0,00
17-27 54,6 67,0 62,2 0,7 2,9 60,8 63,5 62,4 60,6 64,5 4,7 0.,00
Возраст 17,0 20,0 18,2 0,3 1,0 17,6 18,8 18,0 17,0 19,0 5,4 0,56
n-gn 98,4 121,8 108,8 1,9 6,8 104,7 112,9 110,1 104,4 111,9 6,3 0,12
zy-zy 119,1 133,6 124,5 1,3 4,5 121,7 127,2 123,6 121,2 126,0 3,6 0,03
Жен 12-22 16,5 30,1 26,3 1,1 3,7 24,0 28,7 27,2 24,9 28,8 14,1 0,31
13-23 28,6 42,6 37,5 1,2 3,9 34,9 40,1 39,1 35,4 39,9 10,4 0,00
15-25 43,8 51,0 47,9 0,7 2,5 46,3 49,4 48,4 46,5 50,1 5,2 0,00
17-27 54,6 65,4 59,6 0,9 3,3 57,6 61,6 59,7 57,6 62,7 5,6 0,00
Примечание: р - половые различия
Таблица 2. Корреляции (Таблица данных 1): отмеченные корреляции значимы на уровне p
Параметр возраст n-gn zy-zy 12-22 13-23 15-25 17-27
возраст 1,00 0,04 -0,05 -0,02 -0,05 -0,10 0,09
n-gn 0,04 1,00 0,65 0,20 0,21 0,08 0,20
zy-zy -0,05 0,65 1,00 0,35 0,55 0,39 0,51
12-22 -0,02 0,20 0,35 1,00 0,81 0,67 0,46
13-23 -0,05 0,21 0,55 0,81 1,00 0,72 0,56
15-25 -0,10 0,08 0,39 0,67 0,72 1,00 0,63
17-27 0,09 0,20 0,51 0,46 0,56 0,63 1,00
Примечание: курсивом отмечены корреляции средней силы, п/ж шрифтом - значительные, п/ж курсивом - сильные
m
а
Р
© Бюллетень медицинских Интернет-конференций, 2016
www.medconfer.com
1712
Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224-6150)
2016. Volume 6. Issue 12
Наиболее вариабельными признаками являются расстояние между латеральными резцами (Cv=14,1%) и расстояние между клыками (Cv=10,4%) в мужской группе, а также расстояние между резцами в женской группе (Cv=10,0%). Остальные признаки характеризуются низкой вариабельностью (Cv от 3,4 до 6,9%).
Таким образом, расстояния между изучаемыми зубами-антимерами увеличиваются от середины зубного ряда к молярам в дистальном направлении: от 12-22 к 13-23 относительный прирост составил 39,9; от 13-23 к 15-25 - 26,9; от 15-25 к 17-27 - 24,2 (р<0,05) в мужской группе; в женской группе коэффициент наглядности соответственно составил: 42,6; 27,7; 24,4.
Между изучаемыми параметрами выявлены корреляции: прямые значительные связи между высотой и шириной лица (r=0,65); ширина лица значительно сопряжена с расстояниями между клыками и вторыми молярами (r=0,51-0,55) и умеренно с расстояниями между резцами и вторыми премолярами (r=0,36-0,39). Сильные прямые связи выявлены между расстоянием между резцами и расстоянием между клыками (r=0,81); значительные - между расстояниями между резцами и премолярами (r=0,67) между клыками и премолярами (r=0,72) и молярами (r=0,56), между премолярами и молярами (r=0,63); связи между расстояниями между резцами и молярами - умеренные (r=0,46) (табл. 2).
Таким образом, статистически значимые половые различия основных размеров лицевого черепа выявлены лишь для скулового диаметра (zy-zy), у мужчин данный размер преобладает по сравнению с женщинами на 4,7% (р=0,03), полная высота лицевого черепа (n-gn), хотя и превалирует в мужской группе, но различия не достигают статистической значимости. Полученные данные согласуются с данными литературы [16-18].
Заключение
Все изучаемые расстояния между зубами-антимерами статистически значимо преобладают у мужчин по сравнению с женщинами (р<0,05), кроме расстояния между латеральными резцами (12-22). Расстояния между изучаемыми зубами-антимерами в верхнем зубном ряду равномерно увеличиваются в дистальном направлении в среднем на 10-11 мм. Между изучаемыми параметрами выявлены прямые корреляции различной степени выраженности.
Литература
1. Морфометрические характеристики височно-нижнечелюстного сустава у людей зрелого возраста с ортогнатическим прикусом / В.В. Коннов, В.Н. Николенко, Л.А. Гооге и др. // Морфологические ведомости. 2005. № 3-4. С. 181-182.
2. Николенко В.Н., Алешкина О.Ю., Зайченко А.А., Анисимова Е.А. Типология мозгового черепа человека с позиций фило-и онтогенеза // Морфология. 2002. Т. 121, № 2-3. С. 38.
3. Зайченко А.А., Анисимова Е.А., Алешкина О.Ю. Стеретопометрия трабекулярного и парахордального отделов мозгового черепа человека // Морфология. 1997. Т. 112, № 5. С. 81.
4. Анисимова Е.А., Зайченко А.А Основы конструкционной типологии мозгового черепа человека // Российские морфологические ведомости. 1998. № 3-4. С. 31.
5. Изменчивость угла изгиба основания черепа и ориентации плоскости большого отверстия / О.Ю.Алешкина, В.С. Сперанский, Л.В. Музурова и др. // Российские морфологические ведомости. 1999. № 1-2. С. 140.
6. Анисимова Е.А., Островский В.В., Чомартов А.Ю. Зависимость формы и размеров костных структур затылочно-атланто-аксиальной области от формы основания черепа // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2009. № 1. С. 285.
7. Анисимова Е.А. Морфология и топометрия костных структур затылочно-позвоночной области: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Волгоград, 1995. 20 с.
8. Зайченко А.А., Анисимова Е.А. Определение типа конструкционной устойчивости мозгового черепа человека // Судебно-медицинская экспертиза. 1998. Т. 41, № 1. С. 8.
9. Морфология мозгового черепа человека с позиций фило-и онтогенеза / А.А. Зайченко, О.Ю. Алешкина, В.Н. Николенко и др. // Морфология. 2002. Т. 121, № 2-3. С. 55-56.
10. Анисимова Е.А., Алешкина О.Ю. Морфометрическое изучение затылочных мыщелков // Морфология. 1993. № 10. С. 37.
11. Закономерности облитерации зубчатых швов черепа человека (обзор) / Зайченко А.А., Коченкова О.В., Анисимова Е.А. и др. // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 3. С. 567-572.
12. Зайченко А.А., Коченкова О.В., Анисимова Е.А., Анисимов Д.И. Степень сложности зубчатых швов черепа человека // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 3. С. 563-567.
13. Гладилин Ю.А., Анисимова Е.А., Зайченко А.А. Диаметры черепа и масса головного мозга // Российские морфологические ведомости. 1999. № 1-2. С. 71.
14. Зайченко А.А., Анисимова Е.А., Гладилин Ю.А. Изменчивость и взаимосвязи массы головного мозга и диаметров черепа человека в постнатальном онтогенезе // Российские морфологические ведомости. 2001. № 1-2. С. 201.
15. Анисимов Д.И., Анисимова Е.А. Изменчивость формы, размеров и ориентации большого отверстия черепа человека // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2015. Т. 5, № 7. С. 997-1001.
16. Анисимова Е.А., Филин Д.В., Гаврюшова Л.В., Анисимов Д.И. Изменчивость высотных параметров нижней челюсти в связи с формой лицевого черепа // Актуальные вопросы образования и науки: сборник научных трудов по материалам Международной научно-практической конференции: в 14 частях. 2014. С. 19-21
17. Анисимова Е.А., Филин Д.В., Гаврюшова Л.В. Изменчивость расстояний между зубами-антимерами верхнего и нижнего зубных рядов // Современное общество, образование и наука: сборник научных трудов по материалам Международной научно-практической конференции: в 9 частях. 2014. С. 11-13
18. Анисимова Е.А., Филин Д.В., Гаврюшова Л.В. Соразмерность параметров лицевого черепа с расстояниями между зубами-антимерами верхней и нижней челюсти // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2014. Т. 4, № 6. С. 922-927.
19. Зубочелюстные сегменты в структуре краниофациального комплекса / Дмитриенко С.В., Воробьев А.А., Ефимова Ю.Е. и др.. М.: Медицинская книга, 2010. 136 с.
