CC BY
11
BtCHHK Украгнсъког медичног стожатологЬчног академш
resistance in gastroduodenal zone. The effectiveness of proton pump inhibitor - Pantoprasol and cytoprotector - Rebamipid and their combinations in order to prevent and treat erosive and ulcer affection of gastroduodenal zone in case of acute leukemia against polychemical therapy has been demonstrated.
УДК 612.13:613.956:612.6.06:616-071.2
ПОКАЗНИКИ ГРУДН01 РЕОГРАМИ У ПРАКТИЧНО ЗД0Р0ВИХ М1СЬКИХ ЮНАК1В 3 Р13НИМИ ТИПАМИ КР0В00Б1ГУ
Сарафинюк Л.А., Благун О.Д., Борейко T.I.
ВЫницький нацюнальний медичний уыверситет ¡м. M.I. Пирогова, м. Вшниця
Наводятъся особливост{ ампл{тудних i тимчасових napaMempie грудног реограми у практично здорових м^ъких дiвчam i хлопщв юнацъкого вту Подтля з piзними типами кровообку.
Ключов1 слова: ампл1туднп та тимчасов1 показники тетраполярноТ реокардиографа юнацький BiK, статевий диморфЬм, типи гемодинамки.
Вступ
За останнш час в наукових публ1кац1ях з'являються вщомост1 про неоднорщнють здорового населения за гемодинам1чними показниками. Виявлеы типолопчш особливосп гемодинамки в популяцп здорового населения дали можливють науковцям пщ новим кутом зору дослщжувати систему кровооб1гу [1, 2, 4, 7]. За переконанням вчених ва типи гемодинамки: ппер-, еу- та ппокшетичний - е вар1антами норми, адекватно забезпечують оптимальш р1вн1 середнього артер1ального тиску при однакових
затратах енергп i розр1зняються не лише особливостями показниш системи кровооб1гу, але й мехаызмами нейрогуморальноТ регуляци и д1яльносп [5, 8]. KpiM того встановлено, що у здорових людей pi3Hi гемодинам1чш типи е вщображенням конституцюнальноТ
неоднор1дност1 [3]. Не зважаючи на безсумшвш ycnixn, як1 досягнув за останш роки стосовно вивчення тип1в кровооб1гу, багато питань, що стосуються типолопчних особливостей гемодинамки oci6 певного вку, стат1, етнотеритор1ально1 та соц1ально-побутовоТ належносп, потребують уточнения. А
встановлення нормативних 1ндив1дуальних стандарте показнимв тетраполярноТ реокардюграфи в залежност1 вщ конституцшних тишв (у тому числ1 \ гемодинам1чних) мае суттеве практичне значения.
Метою дослщження було вивчення особливостей ампл1тудних \ часових показниш грудноТ реограми у мюьких практично здорових д1вчат \ хлопав юнацького вку з р1зними типами геодинамки (ТГ).
Об'ект 1 методи досл1дження
Пюля попереднього анкетування 749 оаб (382 д1вчат у вщ1 вщ 16 до 20 рош \ 367 хлопав у вщ1 вщ 17 до 21 року) щодо наявносп в анамнез! будь-яких захворювань та етнотеритор1альноТ приналежност1 було вобрано для подальшого обстеження 590 оаб. Вони належали до мюьких жител1в украшськоТ етжчноТ групи, як1 у третьому поколшы проживають на територп Подтьського регюну Украши. Выбраним д1вчатам \ юнакам, було проведено психоф1зюлопчне та психогтеычне анкетування для визначення суб'ективного стану здоров'я, за результатами якого вщ подальшого обстеження було вщсторонено ще 108 оаб юнацького вку. Нами було проведено комплексне детальне клУко-лабораторне дослщження (ультразвукова д1агностика серця, мапстральних судин, щитопод1бно1 залози, паренх1матозних оргашв черевноТ порожнини, нирок, сечового м1хура, матки та яечниш; рентгенограф1я грудноТ кл1тини; сп1рограф1я; кардюграф1я; тетраполярна реокардюграф1я; стоматолопчне обстеження; визначення основних бюх1м1чних показнимв кров1; оцшка р1вня гормошв щитопод1бноТ залози та яечниш) 247 юнаш \ 235 д1вчат. Оаб, у яких виявили в ход1 обстеження будь-як1 захворювання, виключали з групи здорових мешканц1в Подтьського регюну Украши. Таким
чином, контингент практично здорових склали 168 юнаш \ 167 д1вчат, у яких визначали реограф1чш параметри за допомогою комп'ютерного д1агностичного комплексу, що забезпечуе одночасну реестрац1ю
електрокардюграми, фонокардюграми, основноТ \ диференц1ально1 тетраполярноТ реограми та вим1р артер1ального тиску. Портативний багатофункцюнальний прилад був розроблений сшвроб1тниками ВНТУ та науково-дослщного центру ВНМУ ¡м. М.1. Пирогова. Типи гемодинамки визначали за величиною серцевого ¡ндексу за методикою Н.е.Савицького [6]. Анал1з отриманих результате проведено за допомогою програми 8ТАТ!8Т!0А 5.5 (належить ЦН1Т ВНМУ ¡м. М.1.Пирогова, лщензшний № АХХР910А374605РА) з використанням параметричних та непараметричних метод1в оцшки показниш. Оцшювали правильнють розподтення ознак за кожним з отриманих вар1ацшних ряд1в, середы значения по кожнш ознац1, що вивчаеться та Тх стандарты вщхилення. Визначення вщмшностей м1ж виб1рками, як1 пор1внювалися, проводили за допомогою и критерш Ман-Уггж (при оцшц1 вщмшностей м1ж д1вчатами та юнаками певного типу гемодинамки).
Результати досл1дження та 1х обговорення. Анал1зуючи змши ампл1тудних показнишв грудно!'реограми у оаб юнацького вку з р1зними типами гемодинамки ми виявили виражеш статев1 особливостк Величина базового ¡мпедансу достов1рно не вщр1зняеться м1ж трупами д1вчат та хлопав з р1зними типами гемодинамки. Проте, вщзначаеться суттеве збтьшення даного показника у д1вчат з ппо-(р<0,001), еу- (р<0,001) та пперкшетичним (р<0,05) типами пор1вняно з юнаками вщповщних тип1в кровооб1гу (табл. 1).
Таблиця 1
Змми амплтудних показнишв у ос!б юнацького вку з р1зними типами гемодинамки (М±о)
Показники
Тип гемодинамки
Д1вчата
Юнаки
Базовий ¡мпеданс (Ом)
Амшжуда систолнноТ хвил1
(Ом)
Ампл1туда ¡нцЬури (Ом)
Ппоинетичний Еушетичний Ппершетичний Р1-2
Р1-3 Р2-3
Ппоинетичний Еушетичний Ппершетичний Р1-2
Р1-3 Р2-3
Ппоинетичний Еушетичний Ппершетичний Р1-2
Р1-3
Р2-3_
33,61 ±3,625
33,04±3,200
34,17±3,124
>0,05
>0,05
>0,05
0,229±0,043
0,259±0,051
0,304±0,071
<0,01
<0,001
<0,01
0,102±0,038 0,126±0,043 0,142±0,063 <0,01 <0,01
>0,05
26,28±2,997
26,06±2,545
27,83±3,960
>0,05
>0,05
>0,05
0,184±0,038
0,195±0,041
0,222±0,061
>0,05
>0,05
>0,05
0,098±0,030 0,106±0,032 0,134±0,053 >0,05 >0,05 >0,05
<0,001 <0,001 <0,05
<0,001 <0,001 =0,052
>0,05
<0,01
>0,05
Ампл1туда д1астолнноТ хвил1 (Ом)
Ппок1нетичний Еук1нетичний
0,137±0,038 0,162±0,047
0,124±0,032 0,132±0,036
<0,05 <0,001
Ппершетичний 0,190±0,059 0,149±0,055 >0,05
Р1-2 <0,01 >0,05
Р1-3 <0,001 >0,05
Р2-3 <0,05 >0,05
Ппок1нетичний 0,101 ±0,018 0,081 ±0,019 <0,001
Еук1нетичний 0,109±0,022 0,080±0,017 <0,001
Пперк1нетичний 0,128±0,028 0,088±0,026 <0,05
Р1-2 =0,057 >0,05
Р1-3 <0,001 >0,05
Р2-3 <0,01 >0,05
Амшжуда швидкого кровонаповнення (Ом)
Примаки: р- достов1рнють вщмЫностей м1ж вщповщними трупами дшчат \ юнаюв; р1- достов1рнють вщмЫностей м1ж юнаками ¡з ппо- та еукшетичним типами гемодинамки; р2- достов1рнють вщмЫностей м1ж юнаками ¡з ппо- та пперкшетичним типами гемодинамки; р3- достов1рнють вщмшностей м1ж юнаками ¡з еу- та пперкшетичним типами гемодинамки.
АмплИ"уда д1астол1чноТ хвил1 мае найбтьш1 значения у д1вчат з пперкшетичним ТГ, м1ж ними та д1вчатами з ппо- (р<0,001) та еукшетичним (р<0,01) типами встановлена статистично значуща р1зниця, кр1м того у д1вчат з еукшетичним типом даний показник достов1рно бтьший, шж у тих, ям мають ппокшетичний ТГ (р<0,01). У хлопав з р1зними типами гемодинамки ампл1туда д1астол1чноТ хвил1 достов1рно не вщр1зняеться. У оаб жшочо'Г стат1 з ппо- та еукшетичним типами даний показник достов1рно бтьший, шж у оаб чолов1чоТ стат1 вщповщних груп (в обох випадках р<0,001), м1ж особами з пперкшетичним ТГ дана особливють простежуеться у вигляд1 тенденци (р=0,052) (дИвмгабвстй).овлено, що у хлопав юнацького вку з р1зними типами гемодинамки ампл1туда ¡нц1зури не мае достов1рних вщмшностей. У д1вчат з ппокшетичним типом вона статистично значуще менша, шж у тих, як1 мають еу- та пперкшетичний тип кровооб1гу (в обох випадках р<0,001). (див. табл. 1). Явище статевого диморф1зму в значениях даного показника вщсутне у трупах оаб з ппо- та пперкшетичними типами гемодинамки, лише д1вчата з еукшетичним ТГ мають ампл1туду ¡нц1зури достов1рно бтьшу, шж хлопц1 з вщповщним тийиш^Дф^^рдовлгаСт. 1)зил1, як \ попередш показники, у хлопав з р1зними типами кровооб1гу достов1рно не вщр1зняеться. У д1вчат даний показник мае найбтьш1 значения у оаб з пперкшетичним, а найменш1 - з ппокшетичним типом гемодинамки. Достов1рна р1зниця встановлена м1ж трупами оаб з ппо- та еукшетичним типами (р<0,01), з ппо- та пперкшетичним типами (р<0,001), з еу- та пперкшетичним типами (р<0,05). Нами визначено, що ампл1туда д1астол1чноТ хвил1 бтьша у д1вчат пор1вняно з хлопцями вщповщних гемодинам1чним тип1в. Достов1рш статев1 вщмшносп встановлеш м1ж трупами оаб з ппо- (р<0,05) та еукшетичним (р<0,001) ТГ (дйипгаб/д£1)11 видкого кровонаповнення у д1вчат з пперкшетичним типом достов1рно бтьша, шжу оаб з ппо- (р<0,001) та еукшетичним типом (р<0,01) кровооб1гу. Зменшення величини даного параметра у д1вчат з ппокшетичним типом пор1вняно з еукшетичним типом вщзначаеться у вигляд1 тенденци (р=0,057). У хлопав з р1зними типами кровооб1гу даний
амплггуднии показник достов1рно не вщр1зняеться. Ампл1туда швидкого
кровонаповнення характеризуеться вираженим явищем статевого диморф1зму, у д1вчат кожного гемодинам1чного типу вона достов1рно (р<0,05-0,001) бтьша, шж у хлопав (див. табл. 1).
Таким чином, ва ампл1тудш показники грудноТ реограми у практично здорових мюьких хлопав з р1зними типами гемодинамки не мають достов1рних вщмшностей. Нами встановлена статистично значуща р1зниця у величин! бшьшосп ампл1тудних показниш, за виключенням базового ¡мпедансу, серед д1вчат юнацького вку з р1зними типами кровооб1гу. У оаб з пперкшетичним типом даш показники, достов1рно бтьш1, шж у оаб з ¡ншими типами кровообмгу. Нами вщзначено явище статевого диморф1зму для вах ампл1тудних показниш. У юнаш майже ва ампл1тудш параметри достов1рно менш1, шж у д1вчат з вщповщними типами кровооб1гу, для величини базового ¡мпедансу, ампл1туд систол1чно'| хвил1 та швидкого кровонаповнення це явище типове в
мають р1зн1 типи гемодинам1ки, часов/ показники грудноУ реограми мають суттев1 типолог1чн1 та статев1 в1дм1нност1. Тривал1сть серцевого циклу мае найменш1 значения у д1вчат з г1перк1нетичним типом кровооб1гу, м1ж даною групою \ д1вчатами з еукшетичним ТГ встановлеш достов1рн1 вщмшност1 (р<0,05), м1ж ¡ншими типолог1чними трупами р1зниця у величин! даного показника незначна. У хлопц1в м1ж уама гемодинам1чними трупами встановлена статистично значуща р1зниця при р<0,01 в уах випадках, найб1льша тривал1сть серцевого циклу вщзначено у юнак1в з ппокшетичним типом, найменша - з пперкшетичним ТК. Достов1рн1 статев1 в1дм1нност1 нами виявлеы у величин! даного часового показника м1ж трупами ос1б з г1по- та еук1нетичними типами руху кров1 (в обох вкМа^11В»с:|91<10|{(1!)1[)11<)с(твёп.р2)ограми мае найб1льш1 значения у д1вчат \ хлопц1в з ппокшетичним ТГ, м1ж ними \ особами з еуюнетичним ТГ виявлена достов1рна р1зниця (р<0,05). Д1вчата з пперкшетичним типом мають даний показник статистично значуще менший, ыж т1, як1 належать до еу- та ппокшетичного ТГ (р<0,001). Дана законом1рн1сть характерна \ для юнаш з даними гемодинам1чними типами (р<0,05-0,01).
В1СНИК Украгнсъког медичног стожатологЬчног академш
Час висхщноТ частини достов1рно бтьший у (р<0,001) типами руху кровк ыж у оаб жшочоТ хлопав з ппо- (р<0,01) та еукшетичними сталз вщповщними ТГ (див. табл. 2).
Таблиця 2
Змши часових показнишв у ос!б юнацького вку з р1зними типами гемодинамки (М±о)
Показники Тип гемодинамки Дшчата Юнаки р
Ппоинетичний 0,908±0,155 1,081±0,17 <0,001
Еушетичний 0,909±0,127 1,002±0,143 <0,001
Тривалють Ппершетичний 0,827±0,117 0,797±0,093 >0,05
серцевого циклу (с) Р1-2 >0,05 <0,01
Р1-3 >0,05 <0,01
Р2-3 <0,05 <0,01
Ппоинетичний 0,188±0,032 0,231 ±0,069 <0,01
Еушетичний 0,176±0,032 0,204±0,054 <0,001
Час висхщноТ Ппершетичний 0,155±0,022 0,158±0,015 >0,05
частини (с) Р1-2 <0,05 <0,05
Р1-3 <0,001 <0,01
Р2-3 <0,001 <0,05
Ппоинетичний 0,720±0,148 0,850±0,130 <0,001
Еушетичний 0,733±0,117 0,797±0,114 <0,001
Час низхщноТ Ппершетичний 0,672±0,111 0,639±0,077 >0,05
частини (с) Р1-2 >0,05 <0,05
Р1-3 >0,05 <0,01
Р2-3 >0,05 <0,05
Ппоинетичний 0,094±0,031 0,130±0,066 <0,05
Еушетичний 0,079±0,025 0,101 ±0,057 >0,05
Час швидкого Ппершетичний 0,062±0,014 0,062±0,007 >0,05
кровонаповнення Р1-2 <0,001 <0,01
(с) Р1-3 <0,001 <0,01
Р2-3 <0,001 >0,05
Ппоинетичний 0,093±0,013 0,101 ±0,015 <0,01
Еушетичний 0,096±0,013 0,103±0,011 <0,01
Час повтьного Ппершетичний 0,092±0,011 0,096±0,008 >0,05
кровонаповнення Р1-2 >0,05 >0,05
(с) Р1-3 >0,05 >0,05
Р2-3 >0,05 >0,05
Перюд вигнання (с)
Ппоинетичний Еушетичний Ппершетичний Р1-2
Р1-3 Р2-3
0,269±0,021
0,275±0,018
0,266±0,017
>0,05
>0,05
>0,05
Час низхщноТ частини реограми у д1вчат юнацького вку з р1зними типами гемодинамки суттево не вщр1зняеться, достов1рш р1зниця м1ж будь-якими трупами вщсутня. У хлопав ¡з пперкшетичним ТГ даний показник статистично значуще менший, ыж у оаб з ппо- (р<0,01) та еукшетичним типом кровооб1гу (р<0,05); у юнамв з еукшетичним типом даний часовий параметр менший (р<0,05), ыж у тих, як1 мають ппокшетичний тип. У оаб з ппо- та еукшетичним типом виражене явище статевого диморф1зму, у хлопав час низхщноТ частини бтьший, ыж у д1вчат (р<0,001) (див. табл. 2).
Час швидкого кровонаповнення мае найбтьше значения у д1вчат \ хлопав з ппокшетичним типом, найменше - з пперкшетичним ТГ. У д1вчат м1ж уама гемодинам1чними трупами встановлеш достов1рш вщмшноол при р<0,001 в уах випадках, у хлопав з ппокшетичним типом даний показник статистично значуще бтьший, шж у оаб з гтер- та еукшетичним типами кровооб1гу (в обох випадках р<0,01). Нами
0,267±0,017 >0,05
0,264±0,013 <0,001
0,249±0,015 >0,05
>0,05
<0,05 =0,055
встановлено, що лише хлопщ з ппокшетичним ТГ мають даний часовий параметр достов1рно бтьший (р<0,01), ыж д1вчата з вщповщним гемодинам1чним типом. Час повтьного кровонаповнення у оаб юнацького вку не мае достов1рних вщмшностей м1ж р1зними типами гемодинамки, але привертае до себе увагу те, що даний показник значуще бтьший у юнаш з ппо- та еукшетичними ТГ, шж у д1вчат (в обох випадках р<0,01) (див. табл. 2).
Виявлено, що перюд вигнання у д1вчат з р1зними типами гемодинамки мае приблизно однаков1 значения \ достов1рних вщмшностей м1ж трупами не встановлено. У хлопав з пперкшетичним типом даний показник достов1рно менший, шж у оаб з ппокшетичним ТГ (р<0,05) та мае тенденц1ю до зменшення (р=0,055) пор1вняно з особами еукшетичного типу. Даний показник мае в1рогщн1 статев1 вщмшноол лише у оаб з еукшетичним типом гемодинамки (р<0,001) з перевагою у грут дИ>ажр| |(дивишб^ . 2). д1вчат бтьшють часових
показниш, за виключенням часу висхщноТ' частини та швидкого кровонаповнення, не мають достов1рних гемодинам1чних
вщмшностей. Ухлопав з ппокшетичним типом у переважнш бшьшосп випадш, за виключенням часу повтьного кровонаповнення, який статистично значуще не вщр1зняеться м1ж жодною групою, дат показники достов1рно бтьш1, шж у хлопав з ппер- та еукшетичним типом.
Нами встановлено явище статевого диморф1зму для бшьшосп часових показниш реограми. У юнаш з ппо- та еукшетичними типами кровооб1гу параметри достов1рно бшьш1, шж у д1вчат з вщповщними типами гемодинамки. Особи з пперкшетичним ТГ не мають статистично значущих статевих вщмшностей у величинах уах часових показниш.
Висновки
1. У д1вчат юнацького вку з пперкшетичним типом ва ампл1тудш показники грудноТ реограми, за виключенням базового ¡мпедансу, достов1рно бшьш1, шж у оаб з ¡ншими типами кровообмгу; у хлопав з р1зними типами гемодинамки ва ампл1тудш показники не мають достов1рних вщмшностей.
2. У д1вчат бшьшють часових показниш, за виключенням часу висхщноТ частини та швидкого кровонаповнення, не мають достов1рних гемодинам1чних вщмшностей. У хлопав з ппокшетичним типом у переважнш бшьшосп випадмв, за виключенням часу повтьного кровонаповнення, даш показники достов1рно бшьш1, шж у хлопав з ппер- та еу3с]нВ€шан0В1г^«н«)1явище статевого диморф1зму для вах ампл1тудних \ для бтьшосп часових показник1в грудноТ реограми. У юнаш майже вс1 ампл1тудн1 параметри достов1рно менш1, а часов! - статистично значуще бтьш1 у хлопав з г1по- та еук1нетичними типами кровооб1гу, н1ж у д1вчат з
в1дпов1дними типами гемодинам1ки.
Перспективи подальших розробок у даному напрямку. Застосований нами розпод1л практично здорових мюьких юнак1в за типами кровооб1гу при вивченш нормативних параметр1в грудноТ реограми дозволить удосконалити критер1| б1льш точного розмежування норми та патолог1| та виявлення oci6, як1 належать до груп ризику щодо виникнення захворювань opraHiB серцево-судинноТ системи.
Л1тература
1. Krylova I. B.Dependence of cardiovascular effects of adenosine on the blood circulation type in rats / I. B.Krylova, V. V. Eliseev, N. S. Sapronov [et. al.] // Ross. Fiziol. Zh. Im. I. M. Sechenova. - 1998. - Vol. 84, № 5-6. - P. 507-512.
2. Tsybenko V.O. The regional hemodynamic characteristics of subjects with different types of blood circulation / V. O. Tsybenko, O. V. Hryshchenko // Fiziol. Zh. - 1995. - Vol. 41, № 1-2. - P. 8-13.
3. Иванова H.B. Характеристика гемодинамических типов кровообращения у здоровых детей / Н. В. Иванова // Вопросы охраны здоровья материнства и детства. -1988. - № 3. - С.3-5.
4. Исупов И.Б. Системные закономерности типологических регуляций общего и регионарного кровообращения в различных возрастных группах населения: дисс. ... канд. мед. наук : 03.00.13. - физиология / И. Б. Исупов. - М., 1996. - 266 с.
5. Карвэ М. Д. Значение гомеостатической функции почек в формировании типов гемодинамики у детей в препубертатном периоде / М. Д. Карвэ, О. В. Катышева, И. В. Виноградова [и др.] // Физиология человека. - 1989. - Т.15, № 6. - С. 93.
6. Савицкий Н.Е. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики. Изд. 3-е / Н. Е. Савицький. - Л. : Медицина. - 1974. - 310 с.
7. ШЫкарук-Диковицька М.М. Показники вар1абельност1 серцевого ритму у практично здорових тдл™в з рЬними типами гемодинамки / М. М. ЦЛнкарук-Диковицька // Biomedical and biosocial anthropology. - 2008. - №10. - С. 131-138.
8. Яковлев Г. М. Типы кровообращения здорового человека: нейрогуморальная регуляция минутного объема кровообращения в условиях покоя. 1. Гиперкинетический тип / Г. М. Яковлев, В. А. Карлов // Физиология человека. - 1992. - Т.18, № 6. - С. 86.
Реферат
ПОКАЗАТЕЛИ ГРУДНОЙ РЕОГРАММЫ У ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ГОРОДСКИХ ЮНОШЕЙ С РАЗНЫМИ ТИПАМИ КРОВООБРАЩЕНИЯ
СарафинюкЛ.А., БлагунО.Д., БорейкоТ.И.
Ключевые слова: амплитудные и временные показатели, тетраполярная реокардиография, юношеский возраст, половой диморфизм, типы гемодинамики.
Представлены особенности амплитудных и временных параметров грудной реограммы у практически здоровых городских девушек и парней юношеского возраста Подолья с разными типами кровообращения.
Summary
THORACIC RHEOGRAM FINDINGS IN THE PRACTICALLY HEALTHY URBAN ADOLESCENTS WITH DIFFERENT TYPES OF
BLOOD CIRCULATION
Saraphinyuk L.A., Blagun O.D., BoreykoT.I.
Key word: amplitude and time parameters, tetrapolar rheocardiography, adolescence , sexual dimorphism, hemodynamic types.
The paper presents the peculiarities of amplitude and time parameters of the thoracic rheogram in practically healthy urban adolescent girls and boys in Podillya region with different types of blood circulation.
