Показники дослідження стану вегетативної нервової системи при захворюваннях тканин пародонта в пацієнтів з ураженнями міжхребцевих дисків шийного відділу Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 612.81:616.314.16:616.711 В.М. Кулипна, Т.О. Тепла

ПОКАЗНИКИ ДОСЛ1ДЖЕННЯ СТАНУ ВЕГЕТАТИВНО1 НЕРВОВО1 СИСТЕМИ ПРИ ЗАХВОРЮВАННЯХ ТКАНИН ПАРОДОНТА В ПАЦ16НТ1В З УРАЖЕННЯМИ М1ЖХРЕБЦЕВИХ ДИСК1В ШИЙНОГО В1ДД1ЛУ

Вiнницький нацiональний медичний уыверситет iменi М.1. Пирогова

Вступ.

Захворювання пародонта - одна з найбтьш складних I гострих проблем сучасно' стоматологи та основна причина втрати зуб1в у середн1х I старших в1кових групах населення [1]. Наявний певний стшкий зв'язок м1ж станом тканини пародонта I за-гальними соматичними хворобами [2,3]. В окремих працях доведена важливють впливу уражень спинного мозку на виникнення I розвиток захворювань пародонта [4,5]. Це визначае пщвищену увагу до питань патогенезу, особливостей переб1гу I л1ку-вання захворювань тканин пародонта у хворих з ураженням м1жхребцевих дисш шийного в1дд1лу, як1 на сьогодн вивчен1 недостатньо.

В1дом1 анатомо-функц1ональн1 зв'язки вегета-тивних вузл1в шийного вщдту 1з соматичними нервами, що складають умови для чутливих, секре-торних I троф1чних порушень у щелепно-лицевш д1лянц1 [6,7]. Тому виникае необхщнють пошуку патогенетичних аспект1в взаемозв'язку м1ж захво-рюваннями тканин пародонта й ураженнями м1ж-хребцевих диск1в шийного в1дд1лу, як1 супрово-джуються порушеннями вегетативно'' нервово' системи.

Особливють будови сегментарно' вегетативно' нервово' системи (наявнють специф1чних симпа-тичних I парасимпатичних утвор1в), подв1йна шне-рвац1я вс1х орган1в, що зумовлюе дифузний I гене-рал1зований симпатичний та локальний парасим-патичний ефекти, диктуе необхщнють вивчення регуляторних механ1зм1в гомеостазу I гомеокшезу в розвитку захворювань пародонта на фон уражень м1жхребцевих диск1в шийного в1дд1лу. У су-часних концепц1ях патогенезу запальних та запа-льно-дистроф1чних захворювань пародонта вели-ку увагу прид1ляють вегетативно-судинним розла-дам [8,9]. В1домо, що УМДШВ супроводжуються ураженням вегетативно'' нервово'' системи [10,11].

На сьогодн1 в кл1н1чнш практиц1 набула поши-рення оцшка ознак вегетативно' дисфункц1' за А. Вейном та визначення '"' регуляторних механ1зм1в за Кердо I Хтьдебрантом [12,13,14]. Однак засто-сування цих простих, безпечних та шформативних метод1в у зазначено' категор1'' хворих недостатньо висв1тлене в спец1альн1й л1тератур1.

Метою дослiдження стало вивчення стану вегетативно'' нервово' системи при захворюваннях тканин пародонта в пац1ент1в з ураженням м1ж-хребцевих диск1в шийного в1дд1лу.

Матерiали i методи.

Для досягнення поставлено' мети проведено стоматолопчне обстеження 74 пац1ент1в 1з захво-рюваннями тканин пародонта й ураженням м1ж-хребцевих диск1в шийного вщдту (УМДШВ) I 40 практично здорових ос1б контрольно' групи в1ком вщ 36 до 72 рок1в. Розпод1л обстежених по групах здшснювали за класиф1кац1ею А.А. Маркосян [15]: 48 хворих основно' групи I 26 ос1б контрольно'' склали групу II перюду зр1лого в1ку, вщповщно 26 пац1ент1в I 14 ос1б - л1тнього.

Наявн1сть порушень вегетативно'' нервово' системи визначали за допомогою «Опитувальника для виявлення вегетативних змш» (Вейн А.М., 1998) [16], який заповнювали пац1енти. Опи-тувальник мютить одинадцять питань, на як1 об-стежуван1 давали в1дпов1дь "Так" чи "Н1". У раз1 позитивно'' вщповщ1 кожне питання мае певну к1-льк1сть бал1в. При математичнш обробц1 резуль-тат1в цього анкетного дослщження загальна сума бал1в у здорових ос1б не повинна перевищувати 15. Перевищення свщчить про наявнють вегетативно'' дисфункцп.

Для оцшки вих1дного вегетативного тонусу об-числювали вегетативний 1ндекс (В1) Кердо:

Д

В1 = (1- Р ) х 100,

де Д - величина систол1чного тиску, Р - частота серцевих скорочень за 1 хвилину. При повнш вегетативнш р1вноваз1 (ейтон1') в серцево-судиннш систем! В1=0. Отримане цифрове зна-чення В1>0 св1дчить про симпатикотошю, а зна-чення В1 < 0 - про ваготошю.

Для проведення анал1зу м1жсистемного кард1о-ресшраторного сп1вв1дношення розраховували коеф1ц1ент Х1льдебранта (сп1ввщношення частоти серцевих скорочень до частоти дихання, за 1 хвилину). Отриманий коефщ1ент у межах 2,8-4,9 св1-дчить про нормальш м1жсистемн1 сп1вв1дношення, показник < 2,7 указуе на дискоординацш вегетативного забезпечення респ1раторно' та кард1аль-но' систем за ваготошчним типом, показник > 5,0 - за симпатикотон1чним типом.

Оцшку ступеня достов1рност1 результат1в до-сл1джень проводили за критер1ем Ст'юдента шляхом статистичного обчислення отриманих даних 1з використанням загальноприйнятих параметрич-них метод1в вар1ац1йно' статистики 1з застосуван-

ням пакета статистичних програм '^аНэНоа 6.0" I "МюгоэоИ; Ехое1 2002" [17].

Результати дослщження.

Отриман1 параметри серцево-судинно' систе-

Результати до^дження частоти ознак вегетативно)' дис

ми за опитувальником А.Вейна у пац1ент1в 1з за-хворюваннями тканин пародонта на фон УМДШВ дозволили виявити високу частоту ознак вегетативно'' дисфункцп у обстежених (табл. 1).

Таблиця 1

Ц)' у хворих з ураженням мiжхребцевих диске шийного вiддiлу i оаб контрольно)' групи за опитувальником А. Вейна, %

Ознаки вегетативно'' дисфункцп Хвор1 II перюду зртого в1ку Хвор1 л1тнього в1ку

ОГ, п=48 КГ, п=26 р ОГ, п=26 КГ, п=14 Р

< 15 бал1в 22,92±6,07 61,54±9,54 <0,001 11,54±6,27 57,14±13,23 <0,01

> 15 бал1в 77,08±6,07 38,46±9,54 <0,001 88,46±6,27 42,86±13,23 <0,01

Примiтка: ОГ - основна група хворих; КГ - контрольна група;

р □ достовiрнiсть рзниц мiж показниками основно)' групи хворих та практично здоровими особами контрольно)' гру-

пи.

Ктькють пац1ент1в II перюду зртого та л1тнього в1ку 1з симпатичним ураженням вегетативно' нер-вово' системи перевищувала таку практично здо-рових ос1б контрольно' групи удв1ч1 (вщповщно 77,08 проти 38,46%, при р<0,001 I 88,46 проти 42,86% при р<0,01). Натомють загальну суму ба-л1в <15, яка вказувала на вщсутнють вегетативно-

го дисбалансу, встановлено у 2,7 разу рщше в пац1ент1в II пер1оду зртого в1ку (р<0,001) I в 5 раз1в (р<0,01) - л1тнього пор1вняно з групами контролю.

Оц1нка вегетативних симптом1в за бальною системою (табл. 2) свщчила про достов1рне збть-шення питомо'' ваги цих ознак у обстежених хворих.

Таблиця 2

Результати до^дження ознак вегетативно)' дисфункц/)' у хворих з ураженням мiжхребцевих дискв шийного вiддiлу

i осб контрольно)' групи за опитувальником А. Вейна, бали

Показник опитуваль-ника Вейна Хвор1 II перюду зртого в1ку Хвор1 л1тнього в1ку

ОГ, п=48 КГ, п=26 р ОГ, п=26 КГ, п=14 Р

Оц1нка вегетативних симптом1в 20,21 ±1, 19 14,92±0,8 <0,001 24,85±2 15,79±1,43 <0,001

Примiтка: ОГ - основна група хворих; КГ - контрольна група;

р - достовiрнiсть рiзницi мiж показниками основно)' групи хворих та практично здоровими особами контрольно)' групи.

Так, за результатами анкетного дослщження загальна сума бал1в у хворих II перюду зртого в1-ку становила 20,21 ±1,19 бала (проти 14,92±0,8 бал1в у груп1 контролю), л1тнього - 24,85±2 бала (проти 15,79±1,43 бал1в) 1з високим ступенем в1ро-гщносп р1зниц1 значень (р<0,001).

Отже, вже на першому етап1 дослщження встановлено ютотне порушення функци вщдту нервово'' системи, що регулюе гомеостаз I гомеошез у пац1е-

нт1в 1з захворюваннями пародонта на фош УМДШВ.

Зважаючи на роль вегетативно' шнерваци в регуляци функц1онального стану серцево-судинно'' системи, проведена оцшка 1ндексу Кердо в групах пац1ент1в 1з зазначеними захворюваннями. Результати дослщження вираженост характеру вегетативного тонусу в обстежених пац1ент1в I практично здорових ос1б (табл. 3) свщчили про 'х неоднозначний розподт за цим показником.

Таблиця 3

Результати до^дження частоти вираженот характеру вегетативного тонусу у хворих з ураженням мiжхребцевих дисюв

шийного вiддiлу й осб контрольно)' групи за iндексом Кердо, %

Р1вень Хвор1 II перюду зртого в1ку Хвор1 л1тнього в1ку

вегетативного ОГ, КГ, р ОГ, КГ, р

тонусу п=48 п=26 п=26 п=14

<0 бал1в 18,75±5,63 26,9±8,7 >0,05 19,23±7.73 28,57±12.07 >0,05

0 бал1в 2,08±2,06 30,77±9,05 <0,01 — 28,57±12.07 <0,05

>0 бал1в 79,17±5,86 42,31±9,69 <0,01 80,77±7.73 42,86±13.23 <0,05

Примiтка: ОГ - основна група хворих;

КГ - контрольна група;

р - достовiрнiсть рiзницi мiж показниками основно)' Оцшюючи частоту вираженост характеру вегетативного тонусу при захворюваннях пародонта в пац1ент1в з УМДШВ, слщ зазначити, що як у хворих, так I практично здорових ос1б переважав симпатичний тонус, очевидно пов'язаний 1з в1ко-вими особливостями обстежених, на що вказують автори [17,19]. При цьому вираженють симпатич-

групи хворих та практично здоровими особами контрольно) групи.

них уплив1в на серцево-судинну систему в обстежених пац1ент1в II перюду зртого в1ку перевищувала парасимпатичних у 4,2 разу, л1тнього в1ку - в 4,3 разу, тод1 як у групах контролю - вщповщно в 1,6 I 1,5 разу. Привертае увагу те, що ейтошя в серцево-судиннш систем! д1агностована в 30,77% ос1б контрольно'' групи II перюду зртого в1ку I у

27,57% - л1тнього. Натомють вегетативна р1внова- вегетативно'' шнерваци на функц1ональний стан га констатована лише у 2,08% хворих II перюду серцево-судинно'' системи були результати роз-зр1лого в1ку (р<0,01) та не виявлена в жодного па- рахунку шдексу Кердо (табл. 4). ц1ента л1тнього в1ку.

П1дтвердженням впливу симпатичного вщдту

Таблиця 4

Результати до^дження рвня вегетативного тонусу у хворих з ураженням мiжхребцевих дискв шийного вiддiлу i

i оаб контрольно)' групи за iндексом Кердо, бали

Показник 1ндексу Кердо Хвор1 II перюду зртого в1ку Хвор1 л1тнього в1ку

ОГ, п=48 КГ, п=26 р ОГ, п=26 КГ, п=14 Р

Р1вень вегетативного тонусу +4,79±0,89 + 1,12±0,75 <0,01 +6,78±1,71 +2,03±1,32 <0,05

Примiтка: ОГ - основна група хворих; КГ - контрольна група;

р - достовiрнiсть рiзницi мiж показниками основно)' групи хворих та практично здоровими особами контрольно)' групи.

Отриманий позитивний коефщ1ент як у основ-них групах хворих, так I в контрольних указував на переважання симпатичних уплив1в. Разом 1з тим пор1вняння 'хшх результат1в виявило високий сту-шнь достов1рно'' р1зниц1 значень. Так, показник р1-вня вегетативного тонусу у хворих II перюду зр1-лого в1ку становив +4,79±0,89 бала (проти +1,12±0,75 бала в груш контролю, р<0,01), л1тньо-го в1ку - +6,78±1,71 бала (проти +2,03±1,32 бала, р<0,05).

Отже, результати визначення вегетативного тонусу в обстежених хворих свщчили про пору-шення функц1' регуляц1' гомеостазу внутр1шнього

Таблиця 5

Результати до^дження частоти мiжсистемних спiввiдношень у хворих з ураженням мiжхребцевих дискв шийного вддлу i оаб

контрольно)' групи за коефцентом Хльдебранта, %

середовища з боку вегетативно' нервово' системи з переважанням дифузного I генерал1зованого ефект1в симпатичного вщдту. На нашу думку, це пов'язано з патолопею МДШВ, осктьки при цьому патолопчному процес спостер1гаються порушен-ня симпатичного стовбура сегментарних вегета-тивних нервових структур [20].

Вивчення м1жсистемних сп1ввщношень за до-помогою коеф1ц1ента Хтьдебранта виявило високий ступ1нь неузгодження в д1яльност1 серцево' та дихально'' систем при захворюваннях тканин па-родонта в пац1ент1в з УМДШВ (табл. 5).

Р1вень вегетативно- Хвор1 II пер1оду зр1лого в1ку Хвор1 л1тнього в1ку

го забезпечення ОГ, КГ, р ОГ, КГ, р

д|яльност1 п=48 п=26 п=26 п=14

<2,8 бал1в — — — —

2,8 - 4,9 бал1в 39,6±7,06 100 <0,001 34,6±9,33 92,9±6,86 <0,001

>5 бал1в 60,4±7.06 — <0,001 65,4±9.33 7,1±6,86 <0,001

Примiтка: ОГ - основна група хворих;

КГ - контрольна група;

р - достовiрнiсть рiзницi мiж показниками основно)'

М1жсистемн1 сп1ввщношення в межах 2,8 - 4,9 бала встановлен в 39,6% хворих II перюду зрто-го в1ку I 34,6% - л1тнього. При пор1внянн1 показни-к1в 1з групами практично здорових ос1б аналопч-них в1кових пер1од1в (вщповщно 100% I 92,9%) установлений високий ступшь розб1жност1 значень (99,9%).

У д1яльност1 в1сцеральних систем (дихально'' та серцево') суттеву питому вагу основно'' групи хворих складають симпатотошки. !з загального числа обстежених 60,4% хворих II перюду зртого в1ку I 65,4% л1тнього мали значення коефщ1ента Х1льдебранта - 4,9 бал1в. Натомють зазначений коефщ1ент у практично здорових ос1б установлений достов1рно рщше - лише в 7,1% л1тнього в1ку (р<0,001).

групи хворих та практично здоровими особами контрольно) групи.

Заслуговуе на особливу увагу вщсутнють серед обстежених нами практично здорових оаб та хворих обох в1кових перюд1в ваготон1чного переважання парасимпатичного впливу вегетативно'' нервово' системи. Вщсутнють локального пара-симпатичного ефекту в обстежених II перюду зр1-лого I л1тнього в1ку, на нашу думку, зумовлена в1-ковими особливостями дослщжуваних ос1б. Пере-важно симпатичний вплив на серцево-судинну систему простежуеться I в показниках бально' оц1нки коефщ1ента Х1льдебранта. Визначення середньо-статистичних значень коефщ1ента Х1льдебранта в пац1ент1в основних груп (табл. 6) виявило його в1-рогщне п1двищення в1дносно контрольних на 25,3% у другий перюд зртого в1ку (р<0,001) I 23,8% - у л1тньому в1ц1 (р<0,001).

Таблиця 6

Результати до^дження Mi^;cucmeMHUx cnieeidHoweHb у хворих з ураженням мiжхребцевих диске шийного eiddrny

та oci6 контрольноi групи за коефiцieнтом Хльдебранта, бали

Показник коефiцieнта Хворi II перюду зртого вку Хворi лп"нього вку

Хтьдебранта ОГ, КГ, р ОГ, КГ, р

n=48 n=26 n=26 n=14

Рiвень вегетативного

забезпечення 5,8±0,16 4,33±0,06 <0,001 6,03±0,21 4,63±0,08 <0,001

дiяльностi

Прим1тка: ОГ - основна група хворих;

КГ - контрольна група;

р - достов1рн1сть р1зниц/ м1ж показниками основноТ

Установлен! суттев! вщхилення вщ нормальних м!жсистемних сп1ввщношень у пац!ент!в ¡з захво-рюваннями тканин пародонта на фон УМДШВ свщчили про низький р1вень вегетативно' регуля-ци гомеок1незу - пристосування до умов навколи-шнього середовища. При цьому порушення адек-ватних гомеокшетичних реакц1й може сприяти де-задаптаци I зрештою - виникненню або усклад-ненню захворювань.

Висновки.

1. У хворих з ураженням тканин пародонта I МДШВ установлено ютотне пщвищення вегетати-вних ознак та висока частота вегетативних дис-функц1й в1дносно практично здорових ос1б з1 сту-пенем достов1рност1 99-99,9%. Це св1дчило про порушення вегетативно' регуляци гомеостазу та гомеокшезу обстежених пац1ент1в.

2. У вегетативнш 1ннервац1'' серцево-судинно' системи ос1б II пер1оду зр1лого та л1тнього в1ку встановлено переважання симпатичного тонусу над парасимпатичним (у групах хворих - у 4,2 I 4,3 разу, в групах контролю - в 1,6 I 1,5 разу), що вка-зувало на дифузний I генерал1зований ефект впливу та пщкреслювало значення так званого преморбщного фону (патолопя м1жхребцевих ди-ск1в шийного вщдту) в розвитку захворювань па-родонта.

3. Установлен! суттев1 вщхилення в м1жсистем-них сп1вв1дношеннях за коефщ1ентом Хтьдебран-та при захворюваннях пародонта в пац1ент1в з УМДШВ свщчать про високий ступ1нь неузгоджен-ня в регуляци д1яльност1 вюцеральних систем: се-рцево' I дихально'. Виявлена симпатикотон1я в групах хворих (вщповщно в 60,4 I 65,4% спосте-режень) п1дтверджувала превалювання симпати-чних вплив1в на серце над такими на ресшратор-ний тракт.

Перспектива подальших дослiджень - це

вивчення стану загального I мюцевого кровооб1гу в тканинах щелепно-лицево'' дтянки, який визна-чаеться характером та ступенем вегетативного впливу.

Лтература

1. Заболотний Т.Д. Генерал1зований пародонтит / Заболотний Т.Д. - Льв1в: ГалДент, 2011. - 240 с.

2. Гончарук Л.В. Взаимосвязь воспалительных заболеваний пародонта и соматической патологии /

групи хворих та практично здоровими особами контрольно'!' групи.

Л.В. Гончарук, К.Н. Косенко, С.Ф. Гончарук // Современная стоматология. - 2011. - № 1. - С. 37-40.

3. Fowler E. B. Periodontal disease and its association with systemic disease / E. B. Fowler, L.G. Breault, M.F. Cuenin // Mic. Med. - 2001. - Vol. 166, № 1. - P. 85-89.

4. Горобець С. М. Особливост клшки та лкування генералiзованого пародонтиту в хворих на трав-матичну хворобу спинного мозку: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.22 "Стоматолопя / С. М. Горобець. - Одеса, 2008. - 20 с.

5. Галгана О. П. Особливост кгмшки та лкування ге-нералiзованого пародонтиту у пщлп"юв 3i сколю-зом: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.22 "Стоматолопя" / О. П. Галгана. - Одеса, 2011. - 19 с.

6. Анатомия сосудов и нервов головы и шеи ; под ред. А.И. Марковой, И.М. Байрикова, С.И. Буланова. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2005.- 156 с.

7. Нейро-стоматолопя; за ред. Н. М. Грицай, Н. О. КобзистоТ. - К.: Здоров'я, 2001. - 142 с.

8. Кирячков Ю. Ю. Функциональное состояние вегетативной нервной системы и кислородный гомео-стаз полости рта при хроническом генерализованном пародонтите / Ю.Ю. Кирячков, А.Ю. Глазов // Клиническая стоматология: науч.- практ. журн. -2010. - № 4. - С. 14-17.

9. Пузин М.Н. Клинико-патогенетические особенности изменений нервной системы при генерализованном пародонтите / М.Н.Пузин, Г.С. Молчанова, М.А. Дымочка // Российский стоматологический журнал. - 2002.- №1. - С. 15-17.

10. Улю Н. G. Вертеброгены рефлекторы синдроми вегетативних вузлiв голови у хворих на дегенеративно-дистрофiчнi ураження хребта / Н. G. Улю // Новая Медицина Тысячелетия. - 2012. - № 4. - С. 3-9.

11. Айвазов В. Н. Вегетативный статус у больных с вертеброгенным синдромом позвоночной артерии и его коррекция при курортном лечении / В. Н. Ай-вазов, Л. А. Череващенко, Л. М. Саакова // Клиническая медицина: научно-практический журнал. -2008. - № 1. - С. 44-47.

12. Иомдина Е. Н. Вариации индекса Кердо как показателя баланса вегетативной нервной системы у детей и подростков с прогрессирующей миопией / Е. Н. Иомдина и др. // Глаз. - 2013. - № 2. - С. 22-25.

13. Кулипна В. М. Результати дослщження Ыдивщуа-льно-психолопчних особливостей та стану вегетативно' нервовоТ системи пщл^ш з множинним ка-рieсом / В. М. Кулипна, Л. Ф. Курдиш // Профтак-тична та дитяча стоматолопя. - 2012. - № 1. - С. 22-28.

14. Grassi G. How to assess sympathetic activity in hu- 18. Невролопчш прояви остеохондрозу: патогенез, mans/ Grassi G., Esler M. // J. Hypertens. - 1999. - кгмыка, лкування ; за ред. О.С. Юрика. - К.: Здоро-Vol. 17. - Р. 719-734. в'я, 2001. - 344 с.

15. Тихвинский С.Б. Детская спортивная медицина: 19. Assessment of autonomic function in humans by руководство для врачей / С.Б. Тихвинский, С.В. heart rate spectral analysis / [Pomeranz B., Macaulay Хрущева. - М.: Медицина, 1991.- С. 28. R.J.B., Caudill M.A. et al.] // Am. J. Physiology. -

16. Вейн А. М. Заболевания вегетативной нервной си- 1985. - Vol. 248. - P.151-153.

стемы: руководство для врачей / ред. А. М. Вейн. - 20. Коваленко О. Е. Остеохондроз шийного вщдту М.: Медицина, 1991. - 624 с. хребта в практик первинно''' ланки медично''' допо-

17. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинс- моги. Передумови, етюлопя, патогенез i кл1н1чн1 ких данных. Применение пакета прикладных про- прояви / О. Е. Коваленко // Лки Укра'ни. - 2005. -грамм STATISTICA / О.Ю. Реброва. - М.: МедиаС- № 10.- С.16-20.

фера, 2002. - 312 с. Стаття надшшла

9.03.2015 р.

Резюме

Вивчений стан вегетативно'' нервово' системи в 74 па^енпв iз захворюваннями пародонта на фон патологи мiжхребцевих дискiв шийного вiддiлу i 40 практично здорових оаб контрольно'' групи вком вiд 36 до 72 рош за опитувальником А.Вейна та шдексами Кердо i Хiльдебранта. Установлено, що при захво-рюваннях пародонта з ураженням мiжхребцевих дискiв шийного вщдту спостер^аються iстотне поси-лення вегетативних симптомiв та висока частота вегетативних дисфункцш iз переважанням симпатичного тонусу i високим ступенем неузгодження в дiяльностi серцево'' та дихально'' систем. Це свiдчило про значення преморбщного фону (патологiя мiжхребцевих дискiв шийного вiддiлу) в розвитку захворювань тканин пародонта.

Ключовi слова: захворювання пародонта, ураження хребця, вегетативна нервова система.

Резюме

Изучено состояние вегетативной нервной системы у 74 пациентов с заболеваниями пародонта на фоне патологии межпозвонковых дисков шейного отдела и 40 практически здоровых лиц контрольной группы в возрасте от 36 до 72 лет при помощи опросника А. Вейна и индексов Кердо и Хильдебранта. Установлено, что при заболеваниях пародонта с поражением межпозвоночных дисков шейного отдела наблюдаются существенное усиление вегетативных симптомов и высокая частота вегетативных дисфункций с преобладанием симпатического тонуса и высокой степенью рассогласования в деятельности сердечной и дыхательной систем. Это свидетельствовало о значении преморбидного фона (патология межпозвонковых дисков шейного отдела) в развитии заболеваний тканей пародонта.

Ключевые слова: заболевания пародонта, поражения позвоночника, вегетативная нервная система.

UDC 612.81:616.314.16:616.711

EXAMINATION INDICES OF THE STATE OF THE VEGETATIVE NERVOUS SYSTEM IN CASE OF PERIODONTAL DISEASES IN THE PATIENTS WITH AFFECTED CERVICAL INTERVERTEBRAL DISCS

V. M. Kulygina, T.O. Tepla

Vinnitsa National Pirogov Memorial Medical University

Rationale of the topic. There is a certain stable dependence between the state of periodontal tissues and general somatic diseases. In modern concepts of pathogenesis of the inflammatory and inflammatory-dystrophic periodontal diseases much attention is paid to the vegetative-vascular disorders. It is known that affection of cervical intervertebral discs is accompanied by affection of the vegetative nervous system. At present the evaluation of vegetative dysfunction manifestations according to A. Vein and determination of its regulatory mechanisms according to Kerdo and Hildebrant has become widespread. However, the use of these simple, safe and informative methods in the patients with periodontal diseases is not sufficiently covered in the special literature. Objective of this research: to study the state of the vegetative nervous system in case of periodontal diseases in the patients with affected cervical intervertebral discs.

Materials and methods. To achieve the stated objective the dental examination of 74 patients with periodontal diseases and affected cervical intervertebral discs (ACID) and 40 apparently healthy persons of the control group aged from 36 up to 72 years was performed. 48 patients of the main group and 26 persons of the control group made up a group of the 2nd period of the maturity age, 26 patients and 14 persons, respectively, of the elderly age. Disorders of the vegetative nervous system were determined using the Vein Questionnaire for detection of vegetative changes. To evaluate the outcoming vegetative tone the Kerdo vegetation index (VI) was calculated. To analyze the intersystem cardiorespiratory correlation the Hildebrant ratio (correlation between the heart rate and the respiratory rate, per 1 minute) was calculated.

Results of the study. In the patients with affected periodontal tissues and CID the significant increase of vegetative manifestations and high frequency of vegetative dysfunctions could be observed with the confidence level of 99-99,9%, as compared to apparently healthy people. That gave evidence of the vegetative regulation disorder of homeostasis and homeokinesis of the examined patients. In the vegetative innervation of the cardiovascular system of the persons of the 2nd period of the mature and elderly age the sympathetic tone prevailed over the parasympathetic one (in the patients' groups - 4,2 and 4,3 times as much, in the control groups - 1,6 and 1,5 times as much) that proved the diffuse and generalized effect of the influence and stressed the role of the so-called premorbid background (pathology of the cervical intervertebral discs) in the development of periodontal diseases. The revealed significant deviations in the intersystem correlations according to the Hildebrant ratio in case of periodontal diseases in the patients with ACID proved a high level of inconsistency in the activity of the visceral systems: the heart and respiratory ones. The revealed sympathicotonia in the groups of patients (in 60,4 and 65,4% of observations, respectively) proved prevailing of the sympathetic influences on the heart over such influences on the respiratory tract.

Key words: periodontal diseases, vertebral affection, vegetative nervous system.