CC BY
28
2,
Результаты научно-исследовательских работ в области изучения влияния на организм человека особо опасных и вредных производственных факторов
И. А. Вологодская, Т.В. Азизова, Е.П. Фомин, O.E. Харитонов
ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ, ПОДЛЕЖАЩИХ НАБЛЮДЕНИЮ В СИСТЕМЕ ПРОМЫШЛЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. ДИНАМИКА ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ
ФГУЗ ЦМСЧ №71 ФМБА России, г. Озерск, Челябинская область
I.A. Vologodskaya, T.V. Azizova, Eu.P. Fomin, O.Eu. Kharitonov
HEALTH INDICATORS FOR WORKERS, WHO ARE SUBJECT TO THE OCCUPATIONAL HEALTH MONITORING PATTERNS OF BASIC HEALTH
INDICATORS
Federal State Health Institution Central Medical Sanitary Department No. 71, FMBA of Russia,
Ozyorsk, Chelyabinsk Region
Ключевые слова: показатели общей и первичной заболеваемости, показатели распространенности, показатели инвалидности и смертности; работники предприятий города Озер- ска, работающие в контакте с вредными и/или опасными производственными факторами; система промышленного здравоохранения
Key words: general and primary morbidity; incidence rates; disablement and mortality rates; workers of Ozyorsk facilities exposed to hazardous and/or occupational risk factors; occupational health monitoring.
Цель: Анализ основных показателей здоровья работников предприятий г. Озерска, работающих в контакте с вредными и/или опасными производственными факторами и подлежащих медицинскому наблюдению в системе промышленного здравоохранения.
Материал и методы: Анализ основных показателей здоровья проводили по данным официальной медицинской статистики ЦМСЧ№71. Классификация болезней была проведена согласноМКБ-10. Для установления прочности статистических связей применяли метод корреляционного анатза и парный коэффициент корреляции (г). Для расчетов и построения графиков использовали стандартный статистический пакет Microsoft Excel.
Результаты: При анализе основных показателей здоровья работников, наблюдаемых в системе промышленного здравоохранения, в динамике за 2000—2008 гг. установлены положительные тенденции в виде снижения общей заболеваемости (г= —0,78), первичной заболеваемости (г= —0,40), первичного выхода на инвалидность (г = —0,6) и смертности (г = —0,8). Отмечено снижение распространенности социально значимых заболеваний, таких как болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, и ишемическая болезнь сердца. Кроме того, в отношении таких заболеваний как бронхиальная астма и язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, выявлены тенденции к снижению не только распространенности, но и заболеваемости. В XII классе болезней (Болезни кожи и подкожной клетчатки) по показателям первичной заболеваемости отмечена устойчивая тенденция к росту (г=0,9), а по показателям распространенности — устойчивая тенденция к снижению (г= —0,8), что может свидетельствовать о росте форм заболеваний, не подлежащих диспансерному наблюдению. Такая же динамика, но с менее выраженными тенденциями, характерна для инфекционных и паразитарных болезней (I класс).
Выводы: Устойчивая тенденция к снижению распространенности всех указанных заболеваний может расцениваться как положительный момент в аспекте уменьшения количества работников, потенциально имеющих общие медицинские противопоказания к допуску в контакте с вредными, опасными веществами и производственными факторами (Приложение 4 к Приказу М3 и МП РФ от 14.03.1996 №90).
Objective: Analysis of main health indicators for nuclear workers in Ozyorsk, who are exposed to hazardous and/or occupational risk factors and subject to medical examination in the framework of occupational health monitoring.
Material and methods: For analysis of main health indicators, data from the official medical statistics of Central Medical Sanitary Department No. 71 were used. For calculations and graph plotting a standard statistical software package, Microsoft Excel, was used.
Results: Analysis of main health indicators for 2000—2008for workers under the occupational health monitoring revealed positive trends toward reduction of general morbidity, primary morbidity, primary disablement, and mortality. Reduction in the incidence of socially relevant diseases such as conditions characterized by enhanced blood pressure and ischemic heart disease was also noticed. In addition, for diseases such as bronchial asthma and peptic ulcer ofstomach and duodenum there are trends toward decreasing both in the incidence and morbidity. A stable trend toward increasing (r =
0. 9) was found for the XII Class diseases (skin and hypodermic diseases) by the primary morbidity indicators, while the incidence indicators indicated a steady trend toward decreasing (r = —0.8), which might indicate an increasing of diseases that are not subject to regular medical follow-up. The same dynamics, though with less expressed trends, was characteristic of infectious and parasitic diseases (Class I). Conclusion: Asteady trend toward reduction in the incidence of all indicated diseases could be considered as a positive aspect ofreducing the number of workers with general medical contraindications for work in contact with hazardous substances and occupational risk factors (Supplement 4 to Order No. 90). A comprehensive analysis of health indicators for workers with temporary disablement under the system of occupational health monitoring in Ozyorsk based on the morbidity rates will be reported in the following review.
Введение
На IV Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» были освещены актуальные проблемы охраны здоровья работников промышленных предприятий и определены пути их решения в системе Федерального медико-биологического агентства РФ [5]. ФГУП «ПО «Маяк» является первым в стране предприятием атомной промышленности. Заболевания от воздействия ионизирующих излучений и радиоактивных веществ (по данным на 2007 год) составляли лишь 5% от числа всех новых случаев профессиональной заболеваемости работников Росатома, в большинстве своем, диагностированные ретроспективно у стажированных работников пенсионного возраста и отнесенных к годам пуска и становления производства. Это свидетельствует о значительном улучшении условий труда в отрасли [1]. Тем не менее, потенциальная возможность нештатных и чрезвычайных ситуаций, вплоть до техногенных и гуманитарных катастроф в силу специфики производства, предопределяет задачи медицины труда и профпатологии в плане постоянного динамического мониторинга за состоянием здоровья работников атомной отрасли. Качественно организованная система наблюдения и преемственность в работе всех звеньев промышленной медицины обеспечит поддержку профессионального здоровья каждого работающего и профессиональной надежности персонала в целом. Принятие управленческих решений на основании тщательного анализа показателей состояния здоровья работающих будет способствовать повышению эффективности медико-профилактической помощи работающему населению.
Цель работы
Анализ основных показателей здоровья с оценкой общей и первичной заболеваемости работников предприятий г. Озерска, работающих в контакте с вредными и/или опасными производ
ственными факторами и подлежащих медицинскому наблюдению в системе промышленного здравоохранения.
Материал и методы
В системе промышленного здравоохранения ФГУЗ Центральной медико-санитарной части №71 (ЦМСЧ №71) наблюдаются главным образом работники основных заводов и вспомогательных подразделений ФГУП «ПО «Маяк» и ряда организаций другой ведомственной принадлежности, обеспечивающих выполнение ряда работ предприятия.
Для анализа основных показателей здоровья были использованы данные из отчетной Формы 01, утвержденной Приказом ФМБА России от 08.11.2005 № 367, Методическое пособие [2] и МКБ 10-го пересмотра [3]. Для установления прочности статистических связей применяли метод корреляционного анализа и парный коэффициент корреляции (г). Оценку основной тенденции ряда проводили с использованием регрессионного анализа по линейным и полиномиальным трендам с указанием величины достоверности аппроксимации R2 [4]. Для расчетов и построения графиков использовали стандартный статистический пакет Microsoft Excel.
Результаты
В ФГУЗ ЦМСЧ №71 проведен ретроспективный анализ динамики основных показателей здоровья работников, состоящих под наблюдением в системе промышленного здравоохранения, за период 2000—2008 гг.
При анализе динамики заболеваемости установлена выраженная тенденция к снижению показателя общей заболеваемости за изучаемый период (г = —0,78) (Рис. Г), которая в среднем составила 2025,7 на 1000 работающих. По РФ этот показатель равен 2709,6 и по ЦМСЧ №119 - 1816,9 [6]. Динамика показателей первичной заболеваемости характеризуется неустойчивой тенденцией к снижению (г=-0,40) (Рис. Г).
В структуре первичной заболеваемости преобладает доля болезней органов дыхания (Класс X), которая стабильно занимает от 53,8% до 63,5% и формируется за счет острых респираторных инфекций дыхательных путей. Среди всех оставшихся классов болезней в динамике за 9 лет было отмечено увеличение удельного веса болезней I и XII классов в структуре всех болезней. В связи с этим была проанализирована динамика показателей заболеваемости и распространенности указанных классов болезней, а также представлены аналогичные показатели для ряда социально значимых заболеваний.
В XII классе болезней (Болезни кожи и подкожной клетчатки) по по
казателям первичной заболеваемости была отмечена устойчивая тенденция к росту (г= 0,9), а по показателям распространенности — устойчивая тенденция к снижению (г = —0,8), что может свидетельствовать о росте форм заболеваний, не подлежащих диспансерному наблюдению. Такая же динамика, но с менее выраженными тенденциями, была характерна для инфекционных и паразитарных болезней (I класс).
При анализе динамики изучаемых показателей были выявлены неустойчивая тенденция к росту показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями (г = 0,6); устойчивый рост показа-
Рис. 1. Динамика общей (а) и первичной заболеваемости (б)работников, состоящих под наблюдением в системе промышленного здравоохранения, за период 2000—2008 гг.
а
Я = 0.8
б
телей заболеваемости сахарным диабетом (г= 0,8) {Рис. 2) и неустойчивый рост показателей распространенности этих болезней {г = 0,4 и 0,6, соответственно).
Среди заболеваний, характеризующихся повышенным кровяным давлением, показатели заболеваемости повышаются с неустойчивым трендом {г = 0,6), а показатели распространенности в динамике имеют устойчивую тенденцию к снижению {г = —0,7). Примерно такие же тенденции характерны для заболеваний ишемической болезнью сердца. В отношении такого заболевания как бронхиальная астма у изучаемого контингента, отмечена неустойчивая тенденция к
снижению показателей заболеваемости в динамике {г = —0,6), а по показателям распространенности — динамический ряд стабилен. Положительные процессы наблюдались в динамике изучаемых показателей болезней Класса XI, а именно, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Динамические ряды показателей заболеваемости и распространенности, характеризовались выраженной тенденцией к снижению.
По показателям первичного выхода на инвалидность (суммарно по всем группам) были выявлены высокие значения, но в динамике, благодаря снижению показателей с неустойчивой тенденцией {г =
а
Яг = 0,6
2003 2004 2005
Годы наблюдения
I Реальные данные ■
-Линейный тренд
2006
2007
2008
Рис. 2. Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями (а) и сахарным диабетом (б) работников, состоящих под наблюдением в системе промышленного здравоохранения, за период 2000—2008 гг.
—0,6), значение показателя к 2008 году стало равно 17,6 на 10 ООО работающих (14,5 — по данным ЦМСЧ №119). Динамика показателей смертности имела выраженную тенденцию к снижению (г= —0,8) и была в среднем ниже, чем показатели по ЦМСЧ №119 и РФ (2,3 против 4,1 и 15,2 на 1 000 работающих, соответственно) [6]. Результаты по динамике показателей смертности и первичного выхода на инвалидность представлены на рисунке 3.
Выводы
При анализе основных показателей здоровья работников, наблюдаемых в системе промышленного здравоохранения, в
динамике за 2000—2008 гг. были установлены положительные тенденции в виде снижения общей заболеваемости, первичной
заболеваемости, первичного выхода на инвалидность и смертности. Выявлено снижение распространенности таких социально значимых заболеваний как болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма и язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Снижение распространенности указанных заболеваний определяет уменьшение количества работников предприятия, потенциально имеющих общие медицинские
противопоказания к допуску в контакте с
О
С
X* 1
X В
I Л 2
' 8 Р
; 9 о ! ч'ё го ш
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Г оды наблюдения
Реальные данные
■Полиномиальный тренд
= 0,8
о о
а
Я2 = 0,7
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Г оды наблюдения I Реальные данные ^Полиномиальный тренд
Рис. 3. Динамика первичного выхода на инвалидность (а) и смертности работников (б), состоящих под наблюдением в системе промышленного здравоохранения, за период 2000—2008 гг.
вредными, опасными веществами и производственными факторами (Приложение 4 к Приказу М3 и МП №90).
В следующем сообщении будет представлен детальный анализ динамики показателей здоровья работников промышленного здравоохранения г. Озерска по показателям заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
Литература
1. Бушманов А.Ю., Мерзликин Л.А., Широков
A.Ю. Профессиональные заболевания у работников Росатома // Профессия и здоровье. Материалы VI Всероссийского конгресса (Москва, 30 октября -1 ноября 2007 г.). - М.: «Дельта», 2007.- С. 272-274. '
2. Кулыга В.Н., Федоров В.Г., Горбачевский
B.C., Величко А.Д. Анализ состояния здоровья лиц, работающих с вредными и (или) опасными производственными факторами // Методическое пособие для медико-санитарных частей. Москва, 2008,- 20 с.
3. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связан
ных со здоровьем. Десятый пересмотр: в 3 томах. - Всемирная Организация Здравоохранения. Женева, 1995.
4. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения: в 2 томах. Т.1/ под ред. Ю.П. Лисицына. - М.: Медицина, 1987,- 432 с.
5. Уйба В.В., Бежина Л.А., Цека О.С., Ни-китаев В.Г. Актуальные проблемы охраны здоровья работников промышленных предприятий и пути их решения // Профессия и здоровье. Материалы IV Всероссийского конгресса (Москва, 25- 27 октября 2005 г.).-М.: «Дельта», 2005,- С.25-26.
6. Федоров В. Г. Основные показатели здоровья контингентов Роскосмоса, работающих во вредных и (или) опасных условиях труда // Профилактика профессиональных заболеваний и вопросы восстановительного лечения. Материалы региональной научно-практической конференции ФГУЗ ЦМСЧ №119 ФМБА России (Москва, 20 ноября 2008 г.).- М.: Издательство ЦИПК, 2008.- С. 23-25.
информация---------------------------------------------------------------------------------------------------------
Руководитель ФМБА России принял участие в совещании в Новогорске
Руководитель Федерального медико-биологического агентства В.В. Уйба принял участие в совещании по вопросу реализации «Стратегии развития физической культуры и спорта в России до 2020 года», проведенном Председателем Правительства Российской Федерации В.В. Путиным в Новогорске. В совещании также приняли участие вице- премьер Александр Жуков, министра спорта, туризма и молодёжной политики Виталий Мутко, губернаторы ряда регионов, представители российских спортивных организаций.
— В 2011 году только на спортивную медицину будет дополнительно выделено 2,5 млрд рублей. Это в разы больше, чем в предыдущие годы, — подчеркнул на совещании Председатель Правительства Российской Федерации В.В. Путин. — Для сравнения могу сказать, что в 2010 году на эти цели было выделено всего 130 млн, У каждого спортсмена сборной России, который готовится к Олимпиаде в Сочи, должна быть предусмотрена своя индивидуальная программа медицинского обеспечения.
