CC BY
10
Низкий уровень знаний наблюдался у подростков i5-16 лет, процент ответов «не знаю» или «не помню» у них был самым высоким и доходил до 41%. Практически по всем вопросам подростки и молодёжь в возрасте 18-i9 лет давали более правильные ответы, однако «не знаю » в этой возрастной группе отвечал практически каждый третий молодой человек. Сельские жители чаще, чем городские давали правильные ответы. Это указывает на необходимость усиления информационной работы по привитию жизненных навыков безопасного сексуального и репродуктивного поведения среди подростков и молодёжи.
Список литературы
1. Глобальный доклад. ВОЗ. 2010.
2. Здоровье подростков и молодежи как общественная ценность Казахстана. Издательство национального Центра проблем формирования здорового образа жизни, Алматы, 2010г, 045с.
3. Казахстан. Мульти- индикаторное кластерное обследование 2010. (МИКС -4)- Астана, 2011.
4. Национальный доклад РК «О ходе выполнения декларации ООН о приверженности делу борьбы с ВИЧ И СПИДом за 2008-2009годы, Алматы, 2010.
5. Candace Currie, Cara Zanotti, Antony Morgan, Dorothy Currie, Margaretha de Looze, Chris Roberts, Oddrun Samdal, Otto R.F. Smith и Vivian Barnekow
Политика здравоохранения в отношении детей и подростков, № 6 2012 г., Обновленное переиздание, xviii +252 с.
6. Country progress reports for 2008, 2010, 2012. http://www.unaids.org/ (Accessed 6 June 2014).
7. Heimo Laakkonen Сексуальное и репродуктивное здоровье (СРЗ) подростков: возможности, которые позволят молодым людям полностью реализовать свой потенциал Европейский журнал сексуального и репродуктивного здоровья No.80 - 2014.стр.3
8. Prevention Education in Eastern Europe and Central Asia: A review of Policies and Practices. Moscow: UNESCO, 2013.
9. Standards for Sexuality Education in Europe. A framework for policy makers, educational and health authorities and specialists. Cologne: WHO Regional Office for Europe and Federal Centre for Health Education (BZgA), 2010.
10. Tigran Yepoyan Половое просвещение в школах Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕиЦА) No.80 - 2014. стр.14-16
11. 2011 Russia's Population Reproductive Health Survey Report. UNFPA, 2013. 4. International Technical Guidance on Sexuality Education: An evidence-informed approach for schools, teachers and health educators. Paris: UNESCO, 2009.
ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА. РЕЗУЛЬТАТЫ СКРИНИНГ-ОБСЛЕДОВАНИЙ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН
Баттакова Жамиля Еркиновна
доктор медицинских наук, профессор, Национальный Центр проблем формирования здорового образа жизни,
Республика Казахстан, Алматы Токмурзиева Гульнара Женисовна доктор медицинских наук, Национальный Центр проблем формирования здорового образа жизни,
Республика Казахстан, Алматы Слажнёва Татьяна Ивановна
доктор медицинских наук, профессор, Национальный Центр проблем формирования здорового образа жизни,
Республика Казахстан, Алматы Акимбаева Анара Абдрахимовна магистр медицины, Национальный Центр проблем формирования здорового образа жизни,
Республика Казахстан, Алматы. Длимбетова Динара Оразалыевна Национальный Центр проблем формирования здорового образа жизни, Республика Казахстан, Алматы
HEALTH INDICATORS OF SCHOOL- AGE CHILDREN. THE RESULTS OF SCREENING EXAMINATIONS IN THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN.
Battakova Zhamilya Erkinovna, d.m.s., Professor, National Center for problems of healthy lifestyle development, Almaty, the Republic of Kazakhstan,
Tokmurziyeva Gulnara Zhenisovna, d.m.s., National Center for problems of healthy lifestyle development, Almaty, the Republic of Kazakhstan,
Slazhneva Tatiana Ivanovna, d.m.s., Professor, National Center for problems of healthy lifestyle development, Almaty, the Republic of Kazakhstan,
Akimbayeva Anara Abdrakhimovna, Master of Medicine, National Center for problems of healthy lifestyle development, Almaty, the Republic of Kazakhstan, Dlimbetova Dinara Orazalyevna National Center for problems of healthy lifestyle development, Almaty, the Republic of Kazakhstan, РЕЗЮМЕ
В статье приведены показатели здоровья детей 13-15 лет, основанные на результатах, проводимых в Республике Казахстан скрининг-обследований детского населения. SUMMARY
The article presents health indicators of children aged13-15 years, based on the screening examinations results of the child population held in the Republic of Kazakhstan.
Ключевые слова: исследования; скрининг- обследования; дети; состояния здоровья; болезни; патология. Keywords: research; screening - survey; children; health; diseases; pathology.
Состояние здоровья подрастающего поколения -важный показатель благополучия общества и государства, который отражает не только текущую ситуацию, но и позволяет прогнозировать ситуацию в перспективе.
Сохраняющиеся тенденции ухудшения показателей здоровья детского населения, отразятся на качестве жизни, повлекут за собой ухудшение состояния здоровья населения во взрослой жизни.
Особая социальная значимость изучения состояния детей старшего школьного возраста обусловлена необходимостью их подготовки к трудовой деятельности, созданию семьи.
В 2002 году, в рамках мероприятий, направленных на реализацию Года здоровья в Республике Казахстан впервые стартовало широкомасштабное скрининг-обследование детей от 12 до 18 лет. В последующие годы скрининг-программа была расширена и на сегодняшний охватывает детей всех возрастных групп от 1 до 18 лет.
Цель исследования: создание научно обоснованной системы эпидемиологического мониторинга состояния здоровья детей старшего школьного возраста. Материалы и методы исследования В 2002 году заложены методологические основы формирования и реализации целевых программ оздоровления детей старшего школьного возраста, основанные на скрининг-обследовании. Для подтверждения объективности выбранной методологии было проведено пилотное исследование. Целевая группа обследовалась в 2 этапа. На первом этапе осуществлялись скрининговые исследования с целью выявления патологии различных органов и систем. На втором этапе в процессе углубленного исследования различными узкими специалистами уточнялось наличие тех или иных заболеваний. Для определения операционных характеристик разработанной нами программы скрининг-обследования было проведено сопоставление результатов, полученных в ходе скрининга, с данными углубленного исследования (таблица 1).
Таблица 1
Результат Углубленный осмотр Всего
патологии не выявлено патология выявлена
В результате скринингового обследования патологии не выявлено 270 (истинно-отрицательный результат) А 29 (ложноотрицательный результат В А+В=299
В результате скринингового обследования выявлена патология С (ложноположительный результат) 115 Б (истинно-положительный результат) 589 С+Б=704
Всего А+С=385 В+Б=618 1003
Анализ показал, что чувствительность программы скрининга существенно выше специфичности (95,3% и 70,1% соответственно).
Наряду с разработанной технологией скрининга были внедрены методические подходы к созданию персонифицированной базы данных, мониторингу качества организации и проведения скрининга.
Результаты
В 2002 году скрининг-обследованием было охвачено 1 637 484 человек. Результаты обследования показали, что 44,2% осмотренных уже имеют ту или иную патологию. Высокие показатели патологической поражен-ности были выявлены в Павлодарской, Восточно-Казахстанской, областях и г.Алматы.
В структуре выявленной патологии лидирующие позиции заняли болезни органов пищеварения (16,9%),
болезни костно-мышечной системы (12%), болезни глаза и его придатков (11,8%).
Скрининг-обследования организованных детей дошкольного возраста, школьников, учащихся и студентов средне-специальных и высших учебных заведений до 18 лет проводятся специалистами территориальной организации первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) с выездом на территории детских дошкольных учреждений и организаций образования. Осмотры неорганизованных детей дошкольного возраста проводятся в организации ПМСП по месту прикрепления.
В таблице 2 приведены категории специалистов, лабораторные исследования при проведении скрининг обследования детей старшего школьного возраста (13-15 лет) на сегодняшний день.
Периодичность проведения скрининговых осмотров целевых групп детского населения
Таблица 2
Педиатр (подростковый врач/ семейный врач/врач общей практики)
Хирург1
(ор-
то-
пед)
Ото-рино-лари нго-лог*
Нев ро-лог
Сто-ма-то-лог
Оф-
таль
мо-
лог
Эн-
до-
кри-
ноло
г
Хирург/ уролог (юнош и)
Пе-
да-
гог-
пси
хо-
лог
Общий анализ кров и
Кро вь на сахар
Общий анализ моч и
Кал
на
яйца
гель-
мин-
тов
Из-мере-ние арте-ри-аль-ного дав-ле-ния
ЭК Г
Фл
юо-
ро-
гра-
фия
7
8
9
10
11
12
13
14
15 16
13 лет (7 класс)
14 лет (8 класс)
+ + + +
15 лет (9 класс)
+ +
+ +
1
2
3
4
5
6
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
Осмотр детей профильными специалистами, проведение дополнительных диагностических исследований (лабораторных и инструментальных) проводится по показаниям, по направлению педиатра (подросткового врача/семейного врача/врача общей практики).
По результатам скрининг-обследования педиатром, подростковым врачом, врачом общей практики проводится комплексная оценка состояния здоровья детей с определением следующих «групп здоровья»:
I группа - здоровые дети;
II группа - здоровые дети, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а
Практически у каждого четвертого ребенка 14 и 15 лет, каждого десятого 13-ти летнего выявлена та или иная патология (23,1%, 23,4% и 16,3% соответственно).
Дети, относящиеся к «группам здоровья» II, III, IV, V подлежат динамическому наблюдению и оздоровлению у специалистов ПМСП или специалистов соответствующего профиля.
В результате проведенного скрининг-обследования впервые охвачено диспансерным наблюдение 40% детей с выявленной патологией.
также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям, с наличием факторов риска;
III группа - дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями организма;
IV группа - дети с хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможностями;
V группа - дети с хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, со значительно сниженными функциональными возможностями организма.
В 2014 г. в целом охвачено обследованием 623 460 детей возрастной группы 13-15 лет (рисунок 1).
В структуре выявленной патологии лидирующие позиции занимают болезни глаза и его придатков (17,8%), болезни крови и кроветворных органов (13,2%), болезни органов дыхания (12%).
Таким образом, внедрение программы скрининг-обследования позволило создать комплексную систему эпидемиологического мониторинга состояния здоровья в разрезе половозрастных групп, географического распределения. Результаты заложили основу к принятию системных мер по усилению профилактической деятельности первичной медико-санитарной помощи, направленной на охрану здоровья детского населения.
250000 200000 150000 100000 50000 0
214768
212143
196549
39914
13 лет
осмот рено
14 лет 15 лет
■ выявлено заболевание
Рисунок 1. Охват скрининг-обследованием детей 13-15 лет.
болезни органов пищеварения болезни органов дыхания болезни глаза и его придатков болезни нервной системы болезни эндокринной системы
болезни крови и кроветворных..
0,0% 5,0%
■ 15 лет
10,0% 15,0% ■ 14 лет
20,0% 25,0% ■ 13 лет
Рисунок 2. Структура выявленной патологии среди детей 13-15 лет
Список литературы
1. Комиссия по социальным детерминантам здоровья. Ликвидировать разрыв в течение одной жизни одного поколения. Соблюдение принципа справедливости в здравоохранении путем воздействия на социальные детерминанты здоровья. Заключительный доклад Комиссии по социальным детерминантам здоровья. Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2008 г. (Щр:/МЬдПЬ^с. who.ini/ риЪИсайош/2009/9789244563700_гш^, по состоянию на 28 февраля 2012 г.).
2. Положение детей в мире, 2011 год. Использование возможностей подросткового возраста, Нью-Йорк, ЮНИСЕФ, 2011 г.
3. Тулебаев К.А., Токмурзиева Г.Ж. теоретические и организационные вопросы скрининговых программ медицинского обследования, динамического
наблюдения и оздоровления населения РК и перспективы развития, Материалы международной научно-практической конференции "Проблемы, опыт, перспективы развития программы проведения скрининга, раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения и оздоровления населения Республики Казахстан, Астана-Алматы, 2004, с. 9-13.
4. Cavallo F et al. Girls growing through adolescence have a higher risk of poor health. Quality of Life Research, 2006, 15(10):1577-1585.
5. Holstein BE et al., HBSC Social Inequalities Focus Group. Socio-economic inequality in multiple health complaints among adolescents: international comparative study in 37 countries. International Journal of Public Health, 2009, 54(Suppl. 2):260-270.
DYNAMIC MONITORING OF THE EFFECT OF SPECIAL KINESITHERAPEUTIC PROGRAM ON ENDURANCE OF EXTENSOR TRUNK MUSCLES IN PATIENTS
WITH CHRONIC LUMBALGY
Becheva Maria Vakrilova
Doctor of Kinesitherapie, Medical College, University of Medicine-Plovdiv, Bulgaria
Viteva Ekaterina
Doctor of Medicine, Department of Neurology, University of Medicine - Plovdiv, Bulgaria
Introduction
Chronic lumbalgy is one of the most common forms of chronic pain, a common cause of disability and increased health care costs to society. It is estimated that it affects 60% to 80% of middle-aged people at some point in their lives. Chronic lumbalgy significantly reduces working capacity and is associated with difficulties in recruitment and retention in the workplace [9, pp. 32-38].
A number of studies have proven that the application of a functional program in patients with chronic lumbalgy results in a significant improvement of muscle power and cardiovascular functions, and increase psychological, psychic, and emotional endurance, which leads to improved professional activities and reduced absences from work [5, 12, 2, 6].
Given the social importance of this disease, for the first time in Bulgaria, there was carried out a prospective study of pain intensity and extensional features of the trunk muscles before and after the application of a kinesitherapeutic program of special exercises at home in patients with chronic lumbalgy.
Objective of the study
The objective of this study is to take into account the effect of a kinesitherapeutic program of special exercises for treatment of pain intensity and endurance of the extensor trunk muscles in patients with chronic lumbalgy.
Patients and Methods:
The study is representative, prospective, with test-retest design and tracking with filling out questionnaires at the beginning and end of the observation (12 months). It was carried out with the participation of a representative sample of 110 patients with chronic lumbalgy, distributed equally into two treatment groups (experimental and control) of uniform age and gender. The selection of patients was done according to their appearance in the consulting room of the physiotherapy diagnosis and counseling center in Stambolijski by involving
all those who met the inclusion criteria. They were each diagnosed and were undergoing therapy at the time, having been referred to the center by a general practitioner after consultation with a neurologist.
All procedures related to the study were performed in accordance with the guidelines of good clinical practices. Prior to procedures, each patient was familiarized with the design of the study and signed an informed consent form.
135 consecutive patients with chronic lumbalgy were initially screened, 25 of which were not included in the survey due to non-compliance with the inclusion criteria. Of 110 patients included in the final stage of the study, a total of 51 patients dropped out (22 of the experimental group due to a temporary improvement or social commitments and 29 in the control group due to lack of motivation).
Patient information was obtained by taking a history and focused review of available medical records of the therapist and neurologist. The experimental group was trained to perform special exercises 3 times a week at home, and participants in the control group followed the recommendations of a physician for medical treatment. Patients' follow-up lasted for a year. At the beginning and end of the study, there was applied Biering-Sorensen test.
The isometric Biering-Sorensen test is the only clinically validated tool for testing the strength of the lumbar trunk extensors, wherein a chair is used for exercises while the subject keeps the trunk in a horizontal position against gravity in a single contraction. The test involves measuring the time for which a person can hold their body in a horizontal position with fixed lower limbs to a Roman chair. The test is used in many studies in its original form or in different variants [1, pp. 106-119]. Gruther et al. (2009) showed its excellent accuracy in the absence of effects on retention of patients and recommended it for rehabilitation of patients with chronic lumbalgy [7, p. 613-619].
