CC BY
4ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 2, 2020
день и нормального (для высоты 0 м над уровнем моря и при нормальных значениях других метеорологических параметров). Мощность физиологических систем, обеспечивающих КЗЭ (в покое), может быть определена по данным фактической оценки мощности работы сердца, дыхательных мышц и красной крови пациента. В случае невозможности такой фактической оценки, в качестве нормальной может быть принята мощность КРС и красной крови при физиологически нормальных (в покое) значениях минутного объема кровообращения, минутного объема дыхания, содержания эритроцитов и гемоглобина. Нормальное (среднее) значение концентрации О2 на высоте 0 м над уровнем моря составляет 240-360 г/м3. При снижении концентрации О2 на 66-99 г/м3 у большинства людей, особенно при наличии патологии, развивается одышка даже в покое. В норме объемное содержание кислорода в воздухе составляет 20,95 %, при этом 14 % объемного содержания кислорода, которые соответствуют 200 г/м3, являются минимальной
границей поддержания КЗЭ. Коэффициент полезного действия физиологических систем, обеспечивающих КЗЭ, не претерпевает существенных изменений в диапазоне энергообмена организма в покое. Тогда динамику (Д) мощности физиологических систем в данный день (МФС2) по сравнению с предыдущим днем (МФСД в Вт, можно оценить как: ДМФС = МФС2 - МФС1 = МФС1*(100+ДЕ)/100 - МФС1; а динамику весового содержания кислорода в воздухе (ДЕ), в %, можно оценить как: ДЕ = (Е2 - Е1) * 100/60; где Е1 и Е2 - концентрация О2 в предыдущий и данный день, в г/м3. Выводы. При снижении МФС, вызванном положительным ДЕ (например, вследствие снижения температуры или влажности воздуха, или повышения атмосферного давления), эффективность КЗЭ возрастает, что свидетельствует об улучшении самоорганизации организма. И наоборот, что свидетельствует о метеопатическом влиянии на функционального состояние физиологических систем, обеспечивающих КЗЭ.
ПОКАЗАТЕЛИ ВЕГЕТАТИВНОГО ГОМЕОСТАЗА В ПРЕВЕНТИВНОМ ФИЗИЧЕСКОМ РЕАБИЛИТАЦИИ СТУДЕНТОВ
Корепанов А. Л., Головко О. Н., Лей В. А. ФГАОУ ВО «Севастопольский государственный университет», Севастополь
В последние годы ухудшился уровень физического развития и здоровья молодежи. Существует потребность в эффективных методиках превентивной реабилитации студентов. Анализ литературных источников за последние 15 лет показывает, что физическое развитие и здоровье студентов изучены недостаточно. Наблюдается дефицит информации о критериях отбора в превентивной реабилитации, взаимосвязи соматического здоровья и состояния вегетативного гомеоста-за обучающихся. Проведено исследование корреляционных взаимосвязей между уровнем соматического здоровья (УЗ) и показателями вариабельности сердечного ритма (ВСР) у 22 здоровых девушек-обучающихся 2 курса направления подготовки «Психология». УЗ определяли по методике Г. Л. Апанасенко. Оценка ВСР проводилась в состоянии покоя и при проведении клиноортостатической пробы с использованием компьютерного многофункционального комплекса "Нейрон-Спектр-1" (фирма «Нейрософт», Россия). Определяли следующие временные показатели ВСР: мода (Мо); амплитуда моды (АМо); - стандартное отклонение величин ММ-интервалов;
ЯМЗЗБ - квадратный корень средних квадратов разницы между смежными ЯЯ-интервалами; рМШ0 - процент интервалов смежных ММ, отличающихся более, чем на 50 мс; СУ - коэффициент вариации ряда последовательных кардиоинтервалов. Определяли следующие частотные показатели ВСР: ТР - общая мощность спектра; ИБ -мощность высокочастотного компонента; ЬБ - мощность низкочастотного компонента; УЬБ - мощность очень низкочастотного компонента. Определяли индекс напряжения (ИН). Вегетативную реактивность (ВР) определяли как отношение ИН в ортоположении к ИН в состоянии покоя. Взаимосвязи УЗ и ВСР выявлялись посредством
корреляционного анализа с помощью ранговой корреляции Спирме-на Материалы статистически обрабатывали с помощью пакета программ STATISTICA for WINDOWS 6.0. Учитывали только значимые корреляционные зависимости (р<0,05). Соматическое здоровье всей группы исследуемых оказалось ниже среднего уровня. Средний уровень здоровья отмечался у 8 человек (36,3 % исследуемых), высокий - у 2 человек (9,1 % исследуемых), ниже среднего - у 11 человек (50 % исследуемых), низкий - у 2 человек (9,1 % исследуемых). Анализ ВСР показал, что все показатели исследуемой группы находятся в пределах нормальных величин. При переходе в вертикальное положение наблюдалось увеличение ЧСС, ИН, снижение временных параметров и мощности высокочастотного компонента, что соответствует данным литературы. По показателю ИН выявлено 16 человек (73 % исследуемых) со сбалансированным исходным вегетативным тонусом, 5 человек с симпатикотонией (23 % исследуемых) и 1 человек (4 % исследуемых) с ваготонией. В ортоположении выявлена прямая значимая корреляционная связь между SDNN и УЗ и обратная значимая корреляционная связь между АМо и УЗ. Установленные связи параметров ВСР и УЗ свидетельствуют о существенном вкладе механизмов вегетативного гомеостаза в обеспечение уровня здоровья. Высокий процент девушек с низким уровнем соматического здоровья отражает недостаточные адаптационные резервы организма и подтверждает необходимость превентивной реабилитации. Анализ корреляционных взаимосвязей параметров ВСР и УЗ продемонстрировал возможность использования показателей SDNN и АМо для оценки уровня здоровья студента и отбора лиц для превентивной физической реабилитации.
ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУНАРОДНОМ КЛАССИФИКАЦИИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ И ПОРЯДКА ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ
Креслов А. И.
ГБУЗРК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория
Медицинская реабилитация является важным этапом в укреплении здоровья детей. Качество её во многом зависит от государственных мер, принятых в области охраны здоровья подрастающего поколе-ния.23 октября 2019 года приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 878н утверждён порядок организации медицинской реабилитации детей. Медицинская реабилитация детей осуществляется специалистами мультидисциплинарной реабилитационной команды (далее МРК) - группы, объединяющей специалистов, оказывающих медицинскую реабилитацию, с четкой согласованностью и координированностью действий, что обеспечивает целенаправленный подход в реализации целей медицинской реабилитации, которая формируется на функциональной основе индивидуально для каждого ребенка в зависимости от нозологии, тяжести, периода и особенностей течения заболевания, этапа оказания медицинской реабилитации. Основным инструментом управления МРК является международная классификация функционирования (МКФ). «Международная классифика-
ция функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья» -это признанная специалистами во всем мире классификация составляющих здоровья и связанных со здоровьем факторов, была рекомендована для международного использования 54-й Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2001 г. Специалист по реабилитации, который работает у постели больного, использует МКФ для формулировки реабилитационного диагноза с целью описания всех составляющих здоровья и связанных с ним реальных проблем, ограничивающих функционирование. Каждая проблема (домен) в реабилитационном диагнозе закрепляется за одним из нескольких участников МДК. В индивидуальной программе медицинской реабилитации для каждого домена МКФ назначается ответственный специалист из МДК, указывается реабилитационная технология, призванная разрешить выявленную проблему. МКФ -описательный инструмент и не является шкалой. Использование МКФ позволяет комплексно увидеть пациента и сформулировать задачи для реабилитации.
САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ТОНЗИЛЛИТОМ С ПРИМЕНЕНИЕМ В КОМПЛЕКСЕ
ФИТОКОМПОЗИЦИИ ТРАВ ДЛЯ ПОЛОСКАНИЯ ГОРЛА
Курганова А. В., Елисеева Л. В., Татаурова В. П., Семеняк Е. Г., Мищенко Ю. А.', Гордиенко П. В.1, Кравченко Г. В.1, Бекирова С. Р.',
Кириченко О. А.1
ГБУЗ РК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», 1ГБУ РК «Клинический санаторий для детей и детей с родителями «Здравница», г. Евпатория
Учитывая противовоспалительное, антисептическое, нормализующее местный иммунитет, общеукрепляющее действие сбора трав (фитокомпозиции), состоящего из листьев берёзы бородавчатой, цветков календулы (ноготков) лекарственной и ромашки аптечной, травы зверобоя продырявленного, корневища аира болотного и плодов фенхеля обыкновенного, нами было проведено изучение динамики показателей состояния здоровья 48 детей с хроническим тонзиллитом (ХТ) в возрасте 8-15 лет, получивших указанный фитосбор для полоскания горла в комплексе санаторно-курортного лечения. При
поступлении в санаторий и перед выпиской у детей исследуемой группы наряду с клиническими методами обследования изучались показатели, характеризующие состояние сердечно-сосудистой, вегетативной нервной систем, адаптационно-компенсаторные возможности организма, оценивалась кристаллография слюны. Санаторно-курортное лечение включало лечебно-двигательный режим, сбалансированное полноценное питание, климатолечение, ЛФК в группе сердечно-сосудистых заболеваний. В комплекс лечения включали гальваногрязевые аппликации на область подчелюстных лимфоузлов
