CC BY
17
Урология
ВЕСТНИК КАЗНМУ, №2-2012
Urology
210
УДК 616.69 - 008.1
ПОКАЗАТЕЛИ ЦИТОКИНОВ ПРИ ВАСКУЛОГЕННОИ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ
Ж.Т.АЙТБАЕВА
Филиал ТОО «Клинико-диагностические лаборатории ОЛИМП» г.Алматы
С целью определения параметров иммунорегуляторных механизмов при васкулогенных эректильных дисфункциях у 30 пациентов изучены показатели про- и противовоспалительных цитокинов. Дисбаланс цитокиновой регуляции, проявляющийся поляризацией иммунорегуляторных механизмов в сторону Т-хелперов 1 типа, является ключевым механизмом эндотелиальной дисфункции у пациентов с васкулогенными эректильными дисфункциями. Определение уровня цитокина TGF-pi может быть рекомендовано в качестве диагностического критерия фиброзной трансформации кавернозной ткани и стенок каернозных сосудов. Ключевые слова: цитокины, иммунорегуляция, иммуноферментный анализ, васкулогенная эректильная дисфункция, патология эндотелия, фиброгенез
INDICATORS OF CYTOKINES IN VASCULOGENIC ERECTILE DYSFUNCTION
Zh.AITBAYEVA
"Clinical Diagnostic Laboratories OLIMP" LLP branch, Almaty city With the aim to characterize the immunoregulatory mechanisms at the vasculogenic erectile dysfunction, indicators of pro and antiinflammatory cytokines are determined at the 30 patients. Disbalance of the cytokine regulation, manifested as immunoregulatory processes' polarization in the direction of T-helper of type 1, is one of the key links in the mechanisms of endothelial dysfunction at the patients with vasculogenic erectile dysfunction. Determination of the TGF-p! level can be recommended as an appraisal of the degree of fibrous transformation of cavernous tissue and walls of the cavernous vessels.
ВАСКУЛОГЕНД1К ЭРЕКТИЛД1 ДИСФУНКЦИЯ КЕЗ1НДЕГ1 ЦИТОКИ НДЕРДЩ К0РСЕТК1ШТЕР1
Ж.Т.АЙТБАЕВА
«ОЛИМП клиникалыц-диагностикалыц зертханалар» ЖШС филиалы, Алматы ц.
Васкулогендт эректилдi дисфункция жагдайындагы иммунорегуляторльщ механизмдердi сипаттау ма^сатымен 30 нау^астыц вдбындауыш жэне вдбындауыш вдрсы цитокиндердщ кeрсеткiштерi аныщталган едi. Бiрiншi т^рпаты Т-хелперлер багытындагы иммунорегуляторлыщ YPДiстерiнщ поляризациясы болып баяндалган цитокиндi реттеутщ Yйлесiмсiздiгi васкулогендiк эректилдi дисфункциясы бар нау^астардагы эндотелиялдыщ дисфункция механизмдеп ец eзектi рeлдердiц бiрiн атвдрады. TGF-pi децгейiн аныщтауды каверноздыщ тканьдардыц жэне каверноздыщ тамырлардыц
жа^тарыныц фиброздыщ трансформация дэрежеан багалауын еттзу Yшiн усынуга болады.
Несмотря на существенный прогресс за последние годы в области лечения и диагностики эректильных расстройств вопросы, касающиеся этиопатогенеза, диагностических и прогностических критериев васкулогенных эректильных дисфункций изучены не достаточно. Это касается и вопросов нарушений механизмов эрекции, связанных с системными и местными изменениями реактивных свойств сосудов и гладкомышечной ткани, дисфункциенй эндотелия, процессами фиброгенеза (1). Практически не исследована роль важнейших медиаторов иммунитета - цитокинов, принимающих активное участие в регуляции механизмов функционирования эндотелия (2). Эти сведения имеют важное значение при изучении механизмов васкулогенной эректильной дисфункции, в патогенезе которой преобладает сосудистый компонент, выражающийся усилением притока артериальной крови в пещеристые тела полового члена с одновременным замедлением оттока по венозным коллекторам (3). Цель исследования - оценить патогенетическую значимость про- и противовоспалительных цитокинов при васкулогенных эректильных дисфункциях. Материалы и методы
Обследовано 30 пациентов с установленными диагнозами васкулогенных эректильных дисфункций, находящихся на амбулаторном лечении у урологов медицинских центров г. Алматы. Возраст обследованных составил от 34 до 55 лет. Пациентов обследовали однократно, до начала курса терапии. Концентрации в крови интерлейкина-lß (IL-1 р), фактора некроза опухоли-а (TNF-а), у-интерферона (y-INF), интерлейкина-4 (IL-4) и трансформирующего фактора роста-pi (TGF-pi) определяли методом иммуноферментного анализа на оборудовании «BIORAD», США с применением коммерческих тест-систем производства ТОО «Вектор-Бест», Россия и «Bender Medsystems».
В качестве контроля использовали результаты, полученные при обследовании 20 практически здоровых мужчин соответствующего возраста.
Статистическую обработку результатов проводили при помощи программы Excel Microsoft Office 2010 г. Результаты и обсуждение
Результаты определения концентраций цитокинов в крови обследованных пациентов с васкулогенными эректильными дисфункциями представлены в таблице.
Таблица - Показатели концентраций цитокинов в крови пациентов с васкулогенными эректильными дисфункциями
Цитокины Контроль (n=20) Концентрации цитокинов (пг/мл) у пациентов (N=30)
в пределах нормы выше нормы
частота наблюде ний (%) концентрация частота наблюде ний (%) концентрация
IL-1p 13,2±1,4 16,7 12,6±2,2 83,3 33,2±4,6*
y-INF 8,2±1,6 26,7 10,8±2,4 73,3 28,4±2,7*
TNF-а 10,6±2,3 20,0 11,6±2,1 80,0 46,3±3,4*
IL-4 12,8±2,2 100,0 6,8±1,1* - -
TGF-p1 11,4±2,1 56,7 9,8±1,8 43,3 52,2±3,2*
Примечание: * - различие достоверно по сравнению с контролем Проведенные иммунологические исследования выявили изменения показателей цитокинового профиля у пациентов с
эректильными дисфункциями. Наиболее значимые изменения определялись по показателям провоспалительных цитокинов:
ВЕСТНИК КАЗНМУ, №2-2012
211
концентрации ^-1р, TNF-a и у-1^ были повышены до 33,2±4,6 пг/мл, 28,4±2,7 пг/мл и 46,3±3,4 пг/мл, соответственно у 83,3%, 73,3% и 80,0% пациентов, соответственно. Поляризация иммунорегуляторных процессов в сторону Т-хелперов 1 типа подтверждается результатами значимого снижения по сравнению с контролем уровня ^-4 до 6,8±1,1 пг/мл у всех обследованных пациентов. Несмотря на выраженный дисбаланс иммунорегуляторных механизмов в сторону провоспалительных цитокинов, у части пациентов с васкулогенными эректильными дисфункциями, в 43,3% случаев, отмечено повышение концентрации противовоспалительного цитокина TGF-pl до 52,2±3,2 пг/мл, что вероятно связано с ключевой ролью данного цитокина в процессах фиброгенеза в стенке кавернозных сосудов и кавернозной ткани (4).
Таким образом, проведенные исследования подтверждают результаты ранее опубликованных другими авторами (2) и свидетельствуют об участии провоспалительных цитокинов в механизмах нарушения функции эндотелия у пациентов с эректильной дисфункцией. Поэтому выбор тактики иммуноориентированной терапии в системе лечебно-реабилитационных мероприятий, направленной на восстановление иммунорегуляторного баланса у пациентов с патологией эрекции является патогенетически обоснованным.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Мазо Е.Б., Зубарев А.Р., Жуков О.Б. Ультразвуковая диагностика васкулогенной эректильной дисфункции // М.: Медицина. - 2003. - 112 с.
2. Еркович А.А., Печурина И.Н., Цырендоржиев Д.Д., Шелякин И.Е. Патогенетическая значимость про-Пи противовоспалительных цитокинов при васкулогенной форме эректильной дисфункции // Вестник новых медицинских технологий. - 2006. - Т. XIII. - №2. - С. 103-106.
3. Тарасов Н.И., Бавильский В.Ф., Губницкий Д.А., Богданов А.Г. Ультразвуковая допплерография сосудов полового члена в сочетании с различными способами стимуляции эрекции в диагностике эректильной дисфункции // Урология. - 2001. -№3. - С.28-31.
4. Nehra А., Gettman М.Т., Nugert М. et al. An in vivo model for transforming growth factor-p! is suffiD cient to induced fibrosis of rabbit corpus cavernosum in vivo // J. Urol. - 1999. - Vol. 162. - P. 910-915.
УДК 616.61-089.84-091-07-08
КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЦИТОКИНОВ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ АЛЛОТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ
К.А. Кабулбаев1, Б.А. Абеуова2, Г.Н. Чингаева1, А.М. Шепетов1, А.М. Нугманова1, С.М. Досым1, А.Е. Наушабаева1 Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова, Алматы Карагандинский государственный медицинский университет, Караганда2
В статье отражены результаты изучения цитокинов у пациентов после трансплантации почки в период острого отторжения и после проведения противокризовой терапии. Установлено, что у пациентов с острым отторжением, доказанным биопсийным исследованием, продукция ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-10, ИФН-гамма и ФНО-альфа более чем в 2 раза выше, чем в группе пациентов без повышения уровня сывороточного креатинина. Ключевые слова: трансплантация почки, интерлейкины, интерферон-гамма, фактор некроза опухоли альфа, отторжение трансплантата.
Буйрек аллотрансплантацисынан кейшм цитокиндердщ клиникалык-диагностикалык бедел1
К.А. Цабулбаев, Б.А. Эбеуова, Г.Н. Шынгаева, А.М. Шепетов,
А.М. Нугманова,
С.М. Досым, Наушабаева А.Е.
Туйш Еылыми ма^алада бYЙрек алмастыруынан кешнп нау^астарда жедел вдбылдамау жэне кризге вдрсы емнен кешн ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-10, ИФН-гамма, ФНО-альфа еым ерекшелттерт зерттеулер нэтижес керсеттдк Бiзде белпленгеы, биопсия зерттеулерi бойынша жедел вдбылдамау енiмдерi ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-10, ИФН-гамма жэне ФНО-альфа ^ан сарысуында креатинин децгешнщ кетерiлуiсiз жYретiн нау^астармен салыстырганда 2 есе кеп табылды. Туйнд1 сездер бYЙрек алмастыруы, интерлейкиндер, ИФН-гамма, ФНО-альфа, трансплантаттщ вдбылдамау.
Clinical and diagnostic significance of cytokines in long-term patients after kidney transplantation
K.A. Kabulbaev, B.A. Abeuova, G.N. Chingayeva, A.M. Shepetov,
A.M. Nugmanova,
S.M. Dosym, А.Е. Naushabayeva
The article presents results of studying the peculiarities of IL-2, IL-4, IL-5, IL-10, IFN-gamma, TNF-alfa production in recipients after kidney transplantation at period of graft rejection and 2 weeks after anti-rejection therapy.
In patients after kidney transplantation at period of biopsy proved graft rejection IL-2, IL-4, IL-5, IL-10, IFN-gamma, TNF-alfa production was found to be more than 2 times higher than in patients with normal level of serum creatinine.
Keywords: kidney transplantation, interleukins, interferon-gamma, TNF-alfa, kidney transplant rejection
С того момента, как в 1954 г была произведена первая успешная пересадка почки, трансплантация органов позволила значительно увеличить продолжительность жизни и повысить качество жизни больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (ХПН). Сегодня в мире ежегодно производится около 25 тыс. пересадок почки [1]. Острое отторжение аллотрансплантата может развиться как в раннем (24%), так и в отдаленном периодах. Если пациент тщательно наблюдается, то криз отторжения может быть распознан в ранние сроки и обычно успешно излечен. С другой стороны, криз отторжения может протекать бессимптомно, и
www.kaznmu.kz
